sistema digestivo

Vista previa del material en texto

Sistema digestivo
QUE ES?
Permiten realizar la nutrición del organismo, es decir: 
✓ permiten la ingestión y digestión, tanto física como química, de los alimentos.
✓ absorción de los distintos nutrientes (agua, carbohidratos, lípidos, proteínas, vitaminas y minerales).
✓ eliminación de los residuos o las heces (conformadas por fibras, moco, bacterias y células descamadas no digeridas.
FUNCIONES
Las funciones o procesos generales del sistema Digestivo son: 
 ingestión o entrada de alimentos, sólidos y/o líquidos. 
 secreción de sustancias como agua, enzimas o buffers a la luz del tubo.
 digestión, mecánica y química, reduciendo los alimentos a partículas asimilables.
 mezcla y propulsión, gracias principalmente al Peristaltismo.
 absorción o toma de los nutrientes. 
 defecación o eliminación de los residuos en forma de heces o material fecal.
FASES
Se pueden dividir en 3 fases claramente identificables y superpuestas: 
cefálica, donde se preparan la boca y el estómago para los alimentos que serán ingeridos, y está influenciada por la vista, el olfato, gusto y pensamiento.
 gástrica, inicia cuando los alimentos llegan al estómago y se da la secreción de jugo gástrico. Inicia el reflejo gastrocólico
intestinal, inicia cuando los alimentos digeridos entran al intestino delgado para la absorción de nutrientes.
COMPONENTES
Este sistema está conformado por: 
 tracto gastrointestinal o tubo digestivo, es un largo tubo replegado que se extiende desde los labios de la boca hasta el ano; se regionaliza en distintas porciones con funciones y características específicas.
 órganos digestivos accesorios, se trata de glándulas exócrinas que producen y almacenan sustancias para la digestión química de los alimentos.
ESTRUCTURA HISTOLOGICA
Consiste en 4 capas: 
· mucosa, profunda y rodea la luz del tubo 
· submucosa, con vasos sanguíneos y nervios. 
· muscular, principalmente de músculo liso. 
· adventicia o serosa, dependiendo de la porción del tubo digestivo.
MUCOSA
Está compuesta por: 
· epitelio, variable dependiendo de la región, puede presentar células exocrinas y células enteroendócrinas
· lámina propia, de tejido conectivo laxo con abundantes capilares sanguíneos y linfáticos, puede presentar tejido linfático asociado.
· muscular de la mucosa, asegura que los epitelios estén expuestos para la absorción.
Las funciones de la mucosa son: protección, gracias a los epitelios que se presentan, secreción de sustancias, dependiendo de la región, absorción, particularmente a nivel gástrico e intestinal.
SUBMUCOSA
Es una capa de tejido conectivo laxo donde se presentan vasos sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas y algunas glándulas exócrinas.
Sus funciones son: 
· Fijar a la mucosa a las capas subyacentes. 
· Permitir cierta movilidad respecto a estructuras más profundas.
MUSCULAR
En general consta de 2 capas:
· muscular interna o circular, donde el músculo forma anillos alrededor del tubo.
· muscular externa o longitudinal, donde los músculos se organizan a lo largo del tubo.
En el estómago se presenta una tercera capa muscular (oblicua).
En esta capa se presenta el plexo mientérico, del SNE que inerva la capa muscular del tubo digestivo, controlando el peristaltismo o movimiento, en particular el ritmo y la fuerza de contracción.
Las funciones de la capa muscular son: 
1- mezclar el alimento dentro del tubo. 
2- Formación de esfínteres, anillos musculares que regulan el avance dentro del tubo digestivo.
3- Dar el peristaltismo o peristalsis, serie coordinada de movimientos de contracción y relajación que impulsan el alimento a lo largo del tubo digestivo.
ADVENTICIA/ SEROSA
La capa más superficial del tubo digestivo es de tejido conectivo, y dependiendo de la ubicación puede ser:
· Adventicia, de tejido conectivo laxo que ancla los órganos a las estructuras vecinas, propia de los órganos superiores al diafragma y del piso pélvico.
· Serosa peritoneal, llamada peritoneo, es un mesotelio con tejido conectivo laxo que permite movilidad al mismo tiempo que fija la posición, propia de los órganos en cavidad abdominal.
PERITONEO
Sus funciones son: conducir vasos sanguíneos, linfáticos y nervios hacia los órganos del tubo digestivo, evitar el daño por fricción entre las vísceras en movimiento, fijar los órganos a las paredes del abdomen.
Es la membrana serosa más grande del Organismo y esta conformado por dos capas: 
· peritoneo visceral, recubre parcial o totalmente a los órganos de la cavidad abdominal, conformando la serosa peritoneal. De esta forma tenemos órganos intraperitoneales, retroperitoneales o subperitoneales
· peritoneo parietal, reviste las paredes de la cavidad.
Entre ambas capas se forma un espacio denominado cavidad peritoneal, que presenta al líquido peritoneal.
Esta estructura forma grandes repliegues entre las Vísceras, uniendo a los órganos entre sí y anclándolos a la pared posterior del abdomen: 
Epiplón u Omento mayor, anterior, recubre al intestino delgado.
 Ligamento falciforme, anterior, une al hígado con la pared abdominal anterior y al diafragma.
Epiplón u Omento menor, envuelve al estómago y duodeno anclándolos al hígado.
Mesenterio, envuelve y une a las asas intestinales (yeyuno e íleon) del intestino delgado con la pared posterior del abdomen, permitiendo sus movimientos.
 Mesocolón, une al intestino grueso con la pared posterior del abdomen, presente solamente en el apéndice, colón transverso y colón sigmoides.
TUBO DIGESTIVO 
BOCA
Anatómicamente está regionalizada en: vestíbulo, cavidad bucal
Participa en:
· se da la ingestión de los alimentos. 
· se da la digestión mecánica a través de la masticación. 
· inicia la digestión química, al mezclar el alimento con la saliva, formando el bolo alimenticio
· participa en la detección de los sabores. 
· participa activamente 
LABIOS
Presentan: 
filtrum, el surco vertical del labio superior. Ø zona bermellón, donde se encuentra la zona de transición entre la piel y la mucosa.
frenillos labiales, repliegues de la mucosa que unen a los labios con las encías.
Sus funciones son:
· Formar un esfínter a la entrada de la boca. 
· Mantener el alimento al interior de la cavidad bucal. 
· Participar en la fonación (p, b, m, w, f, v). 
· Estética
DIENTES
Los dientes son órganos de consistencia dura ubicados en las cavidades alveolares de los maxilares y la mandíbula.
En conjunto conforman los arcos dentales superior e Inferior.
En los dientes se identifican 3 regiones cuyas características varían dependiendo del tipo de diente: 
· corona, sobresale de la encía. 
· cuello, está en el límite de la encía. 
· raíz, queda incluida en la cavidad alveolar, anclando al diente a la encía, a través de los ligamentos periodontales.
Hay dos denticiones o juegos de dientes:
1- caduca, decidua, primarios o “de leche”, que aparecen entre los 6 y los 36 meses, son 20 piezas. 
2- permanentes o secundarios, reemplazan a los caducos entre los 6-7 a 17-21 años, son de 28 a 32 piezas.
Las funciones de los dientes:
• cortar, desgarrar y moler los alimentos. 
• participar en la fonación (f, v, th, t, d, s, z, n, l).
• estética.
LENGUA
Esta constituida por músculo estriado esquelético, Organizado en: 
· músculos intrínsecos, propios de la lengua. 
· músculos extrínsecos, anclan la lengua a huesos periféricos, particularmente a la mandíbula y al hioides.
Anatómicamente se le identifican 3 regiones: 
1- vértice o punta de la lengua. 
2- cuerpo, son los 2/3 anteriores, es la estructura principal de la lengua, y junto con el vértice son las porciones móviles.
3- raíz, es el tercio posterior, situado en la orofarínge, es la porción más gruesa e inmóvil. 
También se le identifican: 
· región dorsal o superior. 
· región ventral o inferior, donde se presenta un pliegue medial de mucosa denominado frenillo lingual
Histológicamente, la mucosa lingual tiene variaciones: 
1- dorsal o superior, de aspecto rugoso debido a la presencia de las papilas linguales: 
· gustativas (caliciformes), con botones gustativos receptores del sentido del gusto.
· táctiles (filiformes, foliadas y fungiformes),que Incrementan la fricción entre la lengua y los alimentos.
2- ventral o inferior, de aspecto liso, se observa la Vascularización y presenta abundantes glándulas salivales menores.
Funciones:
Las funciones de la lengua son: mantener en posición el alimento durante la masticación, recepción del sentido del gusto (sabores), auxiliar en la deglución, participa en la fonación (l, t, d, s, z, n, r, sh).
GLÁNDULAS SALIVALES
Son glándulas exocrinas responsables de la salivación o secreción de la saliva.
Histológicamente están organizadas en acinos
Conformados por: 
· células mucosas, con una secreción espesa de moco lubricante.
· células serosas, con una secreción acuosa rica en amilasa salival.
Existen dos tipos de glándulas salivales: 
1- menores, distribuidas en la mucosa bucal. 
2- mayores, son pares: 
· Parótidas, anteroinferiores a la oreja, sobre el ángulo de la mandíbula, desembocan en la mejilla por el conducto parotídeo. Inervadas por N.Glosofaríngeo (IX).
· Submandibulares, mediales al cuerpo de la Mandíbula, desembocan junto al frenillo lingual. Inervadas por N. Facial (VII).
· Sublinguales, inferiores a la lengua, desembocan en el piso de la boca. Inervadas por N. Facial (VII).
SALIVA
La saliva, con un pH neutro (6.8-7.2), esta constituida 
Por: 
· agua (99-99.5%).
· moco (sialomucina), enzimas (amilasa, lisozimas, lipasa, etc.), inmunoglobulinas.
· iones (Na+, K+, Ca++, cloruros, fosfatos, bicarbonato, etc.). 
· otros compuestos orgánicos (urea, ácido úrico, colesterol, lactato, citrato, etc.).
Gracias a sus componentes, sus funciones son: 
· participar en el balance hídrico. 
· mantener el pH bucal, lubricar y proteger las mucosas
· lavado mecánico de los alimentos, con acción antibacteriana, además de que humidificar y lubricar los alimentos.
· inician la digestión química.formando al bolo alimenticio.
FARINGE
Anatómicamente se divide en 3 porciones: 
· nasofaringe, comunicada con la nariz y el oído medio
· orofaringe, comunicada con la boca. 
· laringofaringe, comunicada con la laringe y el esófago.
Esta inervada por el N. Glosofaríngeo (IX) y el N. Vago (X), ambos participando en la deglución.
Sus funciones son: 
· encrucijada entre la vía respiratoria y la vía digestivo. 
· participa en la deglución. 
· participa en la fonación.
Su mucosa es principalmente de epitelio plano Estratificado no queratinizado, además de que presenta gran cantidad de tejido linfático y a las amígdalas.
Carece de submucosa.
Su componente muscular, formado por músculo estriado esquelético, se organiza en: 
· músculos intrínsecos o constrictores, internos, que cierran la faringe durante la deglución.
· músculos extrínsecos o elevadores, externos, que elevan y acortan a la faringe durante la deglución.
ESOFAGO
Es un conducto muscular, aplanado anteroposteriormente, colapsable, de 2 cm de diámetro por 25 cm de longitud, posterior a la tráquea y al corazón, anterior a la columna vertebral, y en su trayecto se relaciona con los grandes vasos del cuello y tórax.
Esta vascularizado por las arterias y venas esofágicas, y está inervado parasimpáticamente por el N. Vago (X) y simpáticamente por los N. esofágicos.
Se divide en 4 porciones anatómicas
1. cervical, al pasar por el cuello. 
2. torácica, al pasar por el mediastino. 
3. diafragmática, al pasar a través del hiato esofágico del diafragma.
4. abdominal, extraperitoneal, desemboca en el estómago.
Histológicamente presenta las siguientes características: 
· mucosa, con un epitelio plano estratificado queratinizado, con lámina propia bien desarrollada.
· submucosa, con glándulas esofágicas secretoras de moco. 
· muscular, de musculo estriado esquelético en el tercio Superior, de musculo estriado esquelético y músculo liso en el 2do tercio, y de músculo liso en el tercio inferior; presenta 2 esfínteres: 
1. esofágico superior, voluntario, en la zona de Transición entre la faringe y el esófago.
2. esofágico inferior, involuntario, a nivel del Diafragma.
· adventicia
Sus funciones son: 
Ø transportar el bolo alimenticio desde la faringe hacia el estómago.
Ø secretar moco lubricante.
No produce enzimas ni absorbe nutrientes
ESTÓMAGO
Superficialmente se le identifican:
1- Curvatura mayor, convexa y lateral, de la cual se suspende el epiplón u omento mayor.
2- curvatura menor, cóncava y medial. 
3- Cara anterior, que se relaciona con diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y la pared anterior del abdomen.
4- cara posterior, que se relaciona con el páncreas y el colón transverso, y también con otros órganos de la pared posterior del abdomen que quedan fuera del peritoneo como la cúpula del diafragma, bazo, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda.
Presenta 4 regiones anatómicas: 
1- Cardias, corresponde al orificio de entrada. 
2- Fondo (fundus), es la porción dilatada superior, relacionada con el diafragma.
3- Cuerpo, porción principal. 
4- Piloro, porción terminal, se regionaliza en: +antro pilórico, porción más ancha.
+canal pilórico que desemboca en el esfínter pilórico hacia el duodeno.
Histológicamente presenta las siguientes características: 
· mucosa, muy plegada, con epitelio cilíndrico simple, donde se presentan las glándulas gástricas o fúndicas, con abundantes células secretoras, que se invaginan hacia la lámina propia.
· submucosa, similar al resto del tubo. 
· muscular, de músculo liso, con una capa muscular adicional profunda, la capa oblicua; responsable de formar al esfínter pilórico.
· serosa, que forma parte del peritoneo visceral.
Las funciones del estómago son: 
· secretar el jugo gástrico, 2-3 lt al día, compuesto por agua, ácido clorhídrico, factor intrínseco, moco y enzimas.
· mezclar el bolo alimenticio con el jugo gástrico, convirtiéndolo en quimo, para la digestión enzimática de proteínas principalmente.
· Secreción del factor intrínseco, requerido para la absorción de la vitamina B12.
· Absorción de agua, alcohol y monosacáridos (glucosa).
· Reservorio de alimentos.
INTESTINO DELGADO
Se divide en 3 regiones funcionales con características y funciones específicas: 
1- duodeno, porción inicial, donde finaliza la digestión Química. En este órgano se vierten las secreciones del hígado (bilis) y del páncreas (jugo pancrático) para completar la digestión química, transformando al quimo en quilo.
Sus funciones son: 
· secreción de un moco alcalino por las glándulas duodenales o de Brunner, para neutralizar al jugo gástrico.
· recibir las secreciones del hígado (bilis) y del páncreas (jugo pancreático).
· mezclar al quimo con la bilis y el jugo pancreático para concluir la digestión química, conformando al quilo.
2- yeyuno, porción media, absorción de nutrientes.
3- íleon, porción terminal, absorción de nutrientes
 El Yeyuno se carga hacia el lado izquierdo y el Íleon hacia el derecho, ambos se proyectan en el mesogastrio.
Asas intestinales Yeyuno e Íleon
En las asas intestinales se presentan estructuras que aumentan la superficie de absorción: 
· pliegues circulares o de Kerckring, formados por la mucosa y la submucosa.
· vellosidades intestinales, formadas por la mucosa, se interdigitan con las glándulas intestinales.
Vellosidades intestinales
En las vellosidades del intestino delgado encontramos distintos tipos de células: 
1- Enterocitos (1), responsables de la absorción de nutrientes y la secreción de enzimas.
2- Células caliciformes (2), secretoras de moco. 
3- células madre (3), precursoras de enterocitos y caliciformes. 
4- células de Paneth (4), de defensa biológica. 
5- Células M, presentadoras de antígenos. 
6- células SNED (5), secretoras de reguladores. 
7- conglomerados linfáticos (6).
Además, dentro de cada vellosidad se encuentran Elementos como son: 
· redes capilares, arteriolas y vénulas
· vasos quilíferos, que son capilares linfáticos.
Alrededor del 90% de la absorción de nutrientes se realiza en el intestino delgado a través de procesos Como son: 
· difusión simple y facilitada
· osmosis. 
· transporte activo.
Todos los nutrientes que son absorbidos por el intestino entran a capilares sanguíneos o linfáticos, dependiendode su tamaño.
Microvellosidades
presentes en la superficie apical de las células epiteliales conocidas como borde en cepillo.
INTESTINO GRUESO
Se divide en varias porciones: 
1- ciego, con el apéndice vermiforme, inferior al esfínter íleocecal Es la primera porción del intestino grueso. Es una pequeña bolsa de aproximadamente 6 cm de Longitud, intraperitoneal, donde desemboca el íleon.
En él se encuentra el apéndice vermiforme, que es un Pequeño divertículo con abundante tejido linfático en su mucosa.
2- colón, con sus distintos segmentos. 
Es la segunda porción del intestino grueso, está 
Regionalizado en: 
· ascendente, retroperitoneal, se proyecta en el flanco derecho
· transverso, intraperitoneal, se proyecta en el mesogastrio
· descendente, retroperitoneal, se proyecta en el flanco izquierdo.
· Sigmoides, intraperitoneal, se proyecta en el hipogastrio.
Entre sus distintos segmentos forma los siguientes Ángulos o flexuras: 
· cólico derecho o hepático, al pasar junto al hígado
· cólico izquierdo o esplénico, al pasar junto al bazo.
A este conjunto de estructuras, segmentos y flexuras, se les denomina marco cólico
3- Recto. 
4- ano.
Sus funciones generales son: compactación y contención de las heces fecales, defecación o evacuación de las heces fecales.
ANEXOS
HÍGADO 
Histológicamente presenta la siguiente estructura: 
· cápsula (de Glisson), de tejido conectivo fibroso, que forma proyecciones al interior dividiendo al órgano en lobulillos.
· espacio interlobulillar, compuesto por tejido conectivo, en él se puede localizar a la Triada Porta constituida por: arteria hepática. vena porta. conducto biliar.
· lobulillos hepáticos, de aspecto hexagonal, están Conformados por cadenas de hepatocitos, células propias del hígado, dispuestos radialmente alrededor de la vena centrolobulillar o central, además de numerosos capilares sinusoides o sinusoides hepáticos entre los hepatocitos.
Sus funciones son: 
Ø metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas. 
Ø procesamiento de fármacos y hormonas. 
Ø excresión de bilirrubina (producto metabólico de la Degradación de la hemoglobina).
Ø secreción de bilis, necesaria para la emulsión, digestión y absorción de lípidos.
Ø almacenamiento (Fe, glucógeno, etc.). 
Ø síntesis de proteínas (albúmina, globulinas, fibrinógeno, factores de coagulación, etc.).
Ø fagocitosis (eritrocitos viejos, leucocitos, bacterias, etc.). 
Ø activación de la vitamina D, función que realiza junto con los riñones y la piel.
Ø reservorio de sangre.
VESÍCULA BILIAR
Tiene 3 porciones: Ø fondo. Ø cuerpo. Ø cuello, hacia el conducto cístico.
Se encarga de almacenar la bilis (hasta 70 ml), 
Concentrándola y enviándola al duodeno cuando es Requerida.
La bilis es producida por los hepatocitos quienes la Secretan a las vías biliares:
· Intrahepáticas:
~canalículos biliares (intralobulillares)
~conductillos biliares (interlobulillares).
· Extrahepáticas:
~ conductos hepáticos derecho e izquierdo.
~ conducto hepático común.
~ conducto cístico hacia la vesícula biliar.
~ conducto biliar común o colédoco, que desemboca En el duodeno.
PÁNCREAS 
Tiene forma de punta de lanza 
· Conducto pancreático (de Wirsung), de gran tamaño, se fusiona con el colédoco para entrar al duodeno a través de la papila hepatopancreática
· conducto accesorio (de Santorini), de menor calibre, entra al duodeno a través de la papila duodenal menor. No siempre se presenta