SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (SOP)

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SINDROME DE 
 OVARIO 
 POLIQUISTICO (SOP)
 DEFINICÓN
 nombrado
 hiperandrogenismo ovárico funcional
 anovulación crónica hiperandrogénica
 alteración endocrinológica y metabólica
 probable origen
 genético
 factores ambientales
 características
 hiperandrogenismo
 trastornos menstruales
 FISIOPATOLOGÍA
 gonadotropinas
 secreción inadecuada anovulación
 normal patológico
 alteración 
 LH: FSH = 2�1
 causa
 disfunción hipotalámica
 retroalimentación anormal
 resistencia a la insulina
 respuesta reducida de la captación de la glucosa 
 a una cantidad determinada de insulina
 riesgo
 obesidad
 DM 2
 HTA
 dislipidemias
 andrógenos
 causan estimulan LH estimula insulina en teca ovárica
 consecuencia
 testosterona
 androstenediona
 hirsutismo
 globulina transportadora de 
 hormonas sexuales (SHBG) fijada a esteroides sexuales concentración al inicio de enfermedad testosterona libre
 anovulación
 LH
 secundaria: resistencia a la insulina
 anatomía
 macro ovarios agrandados, lisos, grisáceos
 micro
 hiperplasia de la teca interna
 fibrosis de la capa albugínea
 capa granulosa poco desarrollada
 TIPOS
 TRATAMIENTO
 DIAGNÓSTICO
 CLÍNICA
 anovulación crónica
 oligomenorrea
 amenorrea
 sangrado uterino disfuncional + infertilidad
 hiperandrogenismo
 hirsutismo
 acné
 alopecia androgénica
 insulinoresistencia
 acantosis nigricans
 alteraciones cardiovasculares
 sindrome metabólico
 ÍNDICE DE FERRIMAN Y GALLWEY: 
 PUNTUACIÓN >8 = HIRSUTISMO
 HTA
 DBM
 dislipidemias
 obesidad
 10% DM2
 enfermedad coronaria
 trombosis
 calcificación de arteria coronaria
 apnea obstructiva del sueño
 neoplasia
 ovario
 mama
 > 35d
 
 clínica
 alteraciones menstruales
 hiperandrogenismo
 ovario poliquístico por ecografía
 DIFERENCIAL
 laboratorio
 
 
 andrógenos, LH, estrógeno, insulina, LDL, triglicéridos
 FSH, progesterona, SHBG, HDL
 hirsutismo / acné
 ACO
 - LH / + SHBG
 norgestimate, desogestrel
 drospirenona + etinilestradiol
 antiandrógenos
 acetato de ciproterona
 espironolactona
 flutamida
 glucocorticoides
 otros
 finasteride poco efecto
 hidrocloro eflornitine
 trastornos menstruales
 amenorrea AMP 5 a 10 mg/d x 10 días
 atrofia endometrial
 e-estradiol 35 a 50 ug
 ethinodiol
 infertilidad clomifeno de 50 a 150 mg/d
 resistencia a la insulina
 peso
 metformina
 LH
 estimula teca (
 hiperplasia)
 andrógenos 
 ováricos 
 alteración: enzima p450c17
 andrógenos en estrona (
 grasa periférica)
 insulina estimula aromatasa célula granulosa
 andrógenos de teca en estrógenos
 obesidad, insulinoresistencia, S.metabólico, 
 hirsutismo, anovulación