Dermatomicosis: Infecciones por Hongos en la Piel

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Alumna: Torres Santiago Pamela Nicole 
Grupo: 1709 CMN La Raza
DERMATOMICOSIS:
dermatofitosis
índice
01 02
0403
05
DEFINICIÓN Y 
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA 
EPIDEMIOLOGÍA Y 
FACTORES DE RIESGO
CUADRO CLÍNICO 
Y DIAGNÓSTICO
06
TRATAMIENTO
FISIOPATOLOGÍA
Definición
Dermatomicosis: las dermatomicosis se definen como 
infecciones producidas por hongos parásitos que afectan a la 
piel y anexos cutáneos. 
Superficiales Profundas 
● Tiñas 
(Dermatofitosis)
● Pitiriasis 
versicolor
● Tiña negra
● Candidiasis 
● Micetomas
● Esporotricosis
● Cromoblastomicosis
● Coccidioidomicosis
● Paracoccidioidomicosis
● Actinomicosis
● Criptococosis
● Histoplasmosis
● Mucormicosis. 
Dermatofitosis o tiñas: Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados 
dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton y Chrysosporium, que afectan piel y anexos, 
y excepcionalmente invaden tejidos profundos. 
más 
frecuente
Biblioteca Digital - Acceso Remoto [Internet]. Unam.mx. 2022 [cited 2022 Sep 20]. Available from: 
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2775§ionid=233050955#1167744785
 
Tiña de la cabeza
De acuerdo a su localización, se dividen como:
Clasificación
Tiña del cuerpo
Tiña inguinal
PROFUNDAS
Tiña de las 
manos
SUPERFICIALES
Tiña de los pies
Tiña de las uñas
Tiña imbrincada
Dermatofitosis 
inflamatorias
Tiña de la barba
Querión de celso
Favus
Granuloma 
tricofítico
Micetoma
Enfermedad dermatofítica 
(De Hadida)
Etiología Causada por organismos denominados dermatofitos.
Miembros patogénicos de los hongos 
queratinofílicos. Poseen queratinasas, 
lo que les permite utilizar la queratina 
como fuente de nitrógeno.
Los dermatofitos se agrupan en tres 
géneros: 
Según su adaptación pueden ser 
geófilos, zoófilos y antropófilos. 
Trichophyton, Microsporum, 
Epidermophyton y 
Chrysosporium.
Pueden afectar piel, pelo y uñas.
La infección puede adquirirse del ambiente, de animales o 
personas enfermas.
36-58% 
hasta 80%
15-18%
3-8%
3-8%
14-24%
T. mentagrophytes y E. floccosum (3 a 8%); en México son raros.
EpidemiologíaDistribución mundial
Entre los 10 principales motivos de 
consulta en México
Prevalencia: 20% de la población que vive 
en climas templados. 15-40% en pacientes 
inmunodeprimidos.
Tiña de la cabeza (3-28%)
- Niños (98%)
- Ocasionalmente 
mujeres adultas
- Nivel 
socioeconómico 
bajo
Tiña del cuerpo (15-25%)
- Todas las edades
Tiña de la ingle (17%) y los 
pies (20-51%)
- Varones adultos
Onicomicosis (30%)
- 54-70% depende de 
los dermatofitos
- Varones adultos
- 8% Niños
- Formas profundas 
raras
Factores de 
riesgoClimáticos
Humedad, Calor, Climas 
tropicales
Del huésped
Otros
Contacto con perros y 
gatos (M. Canis), Iguanas 
(Chrysosporium)
Diabetes, uso prolongado 
de corticoides, calzado 
cerrado, mala higiene, uso 
de fijadores de cabello 
con aceites, mal secado 
de pies
Exposición a la fuente de contagio + predisposición genética + factores 
propicios:
Fisiopatología
Adhesión Invasión Respuesta inmune
La infección por dermatofitos se limita a estructuras que contienen queratina, como 
capa córnea, pelos y uñas.
Espora Capa córnea
Adhesinas 
fúngicas
Receptores de las 
células hospederas
T. Rubrum y T. 
Mentagrophytes
Expresan adhesinas 
específicas de CHO en 
sus microconidias
Anclaje e impiden que se desconecten 
fácilmente por agresiones externas 
M. Canis Proteasas (Subtilisinas)
2 hipótesis: ligando para la sup. de las 
células hospederas, o enzimas que generan 
cambios conformacionales
Hifas comienzan su 
crecimiento
Bomba de eflujo de 
sulfito y acceso de 
enzimas fúngicas a 
queratina 
Proyección longtudinal 
y transversal 
(Filamentos radiados)
Reducción de puentes 
disulfuro en tejidos 
queratinizados 
Subtilisinas y 
fungalisinas
Digestión 
proteínas de 
cadena larga
Leucina 
aminopeptidasa y 
DPPIV
Aa, dipéptidos y 
tripéptidos
Fuente nutricional 
dermatofitos
Respuesta inmune 
adaptativa tipo Th1 y Th2, 
factor sérico antifúngico
IL-2, 4 e INF-g
Tipo de metabolitos y 
enzimas liberadas por 
el agente 
Inmunosupresión 
causada por el agente 
(Manan de T. Rubrum)
Estados de 
hipersensibilidad (Fracción 
CHO Tipo I, fracción 
proteica tipo IV)
Cuadro clínico: 
Tiñas 
superficiales
Tiña de la cabeza (Tinea capitis)
Niños, preescolares y 
escolares. Adultos >70 años.
M. Canis (80%)
T. Tonsurans (15.%)
Variedad seca
- Descamación
- Pelos tiñosos: pelos cortos (2-3 
mm), gruesos, quebradizos, 
deformados, con una vaina 
blanquecina
Tiñas tricofíticasTiñas microspóricas
- Alopecia difusa con placas 
pequeñas e irregulares 
- Pelos afectados semejan granos 
de pólvora (puntos negros)
- Intercaladas con pelos sanos
- Una o pocas zonas seudo 
alopécicas redondeadas (placas) 
bien delimitadas, con pelos 
tiñosos cortados al mismo nivel
Tiña del cuerpo (Tinea 
corporis)
M. Canis, T. Rubrum (adultos), T. tonsurans 
(niños) , T. mentagrophytes, E. floccosum
- Eritema y escamas en placas 
redondeadas, con bordes 
vesiculares activos
Tiñas tricofíticasTiñas microspóricas
- Produce placas pequeñas (0.5-2 
cm) y múltiples
- Origen de perro o gato 
infectado, epidemias familiares
- Placas de gran tamaño, abundantes, llegan a confluir en 
quienes habitan en regiones tropiclaes.
T. Rubrum
T. Tonsurans
- Menores de 3 años
- Zona del pañal y partes vecinas
- Placas eritematoescamosas anulares y pápulas, pocas vesículas, 
dejan zonas de piel sana
- E. floccosum y rara vez T. rubrum
Tiña del cuerpo (Tinea corporis): variedades.
Dermatosis glútea dermatofítica del lactante
(epidermofitosis de la zona del pañal)
Tricofitosis de los gladiadores (tinea 
corporis gladiatorium)
- Luchadores de cuerpo a cuerpo
- Afecta cabeza, cuello y brazos
- Casi siempre por T. Tonsurans
E. floccosum
Tiña de la ingle (tinea 
cruris)
Zonas calurosas, personas que 
están mucho tiempo sentados.
T. Rubrum, E. floccosum y T. 
mentagrophytes
- Regiones inguinocrurales 
y periné
- En ocasiones se extiende 
hacia abdomen y nalgas 
(rara vez al escroto y 
pene)
- Placas eritematoescamosas con borde 
vesicular 
- Evolución crónica: pigmentación y 
liquenificación
T. Rubrum
Tiña de los pies (tiña pedis, pie de atleta)
Varones adultos, pero también mujeres 
y niños.
- Localizado en pliegues 
interdigitales, plantas y 
bordes de los pies.
- Puede causar grietas, fisuras, 
descamación, vesículas, 
ampollas y costras 
melicéricas 
(vesiculoampollar, 
dishidrótica o eccematiforme)
- Zonas de hiperqueratosis 
(hiperqueratósica)
- Complicaciones: impétigo, 
erisipela, dermatitis por 
contacto o ides.
T. Rubrum, E. floccosum y T. 
mentagrophytes
Ampollar
En mocasín
Intertriginosa
Tiña de los pies (tiña pedis, pie de atleta): complicaciones
- Complicaciones: impétigo, 
erisipela, dermatitis por 
contacto o ides.
Impétigo secundario
Ides dependiente de 
tiña de los pies.
Tiña de las manos (tinea manuum) T. Rubrum (90%)
T. Erinacei (erizos mascota)
Hiperqueratosis difusa, descamación, anhidrosis y 
eritema.
Forma inflamatoria: 
vesículas o pústulas.
Si se extiende al dorso de la 
mano, se asemeja a la tiña del 
cuerpo.
Tiña de la mano + tiña 
de los pies + 
onicomicosis: sx de una 
mano y los dos pies
Onicomicosis (Tiña de las uñas o tiña 
inguium)Leuconiquia: Candida, T. rubrum, T. mentagrophytes, o especies de Fusarium, 
Acremonium, Aspergillus y 
Scopulariopsis.
Melanoniquea: T. rubrum, Candida spp., 
mohos oportunistas dematiáceos 
(Scytalidium)
Uñas de los pies (70%), manos (27%), 
ambas (3%).
- Engrosamiento, fragilidad, estrías, coloración amarillenta 
o café (marrón) oscura y de predominio distal (OSD)
- Casos avanzados: forma distrófica total
Escamas adheridas por uno 
de sus bordes, dispuestas de 
manera concéntrica, con 
aspecto de encaje.
Tiña imbricada (Tokelau) 
México: indígenas sin mestizaje
Transmisión: directa de persona 
a persona
Susceptibilidadheredada de 
forma autosómica dominante, 
respuesta inmune pobre ante el 
Ag específico.
T. concentricum
Cuadro clínico: 
Tiñas profundas
Tiña de la cabeza (Tinea capitis): Querión de Celso
Variedad inflamatoria
Manifestación de una 
inmunidad 
inadecuada.
M. Canis y T. 
Mentagrophytes
Predominan en la 
cabeza (pueden 
afectar cualquier 
parte) Plastrón inflamatorio (doloroso al tacto), 
constituído por múltiples pústulas y 
abscesos, úlceras y costras melicéricas.
Adenopatía satélite y alopecia muy 
importante.
Tiña inflamatoria Pueden originarse por el dermatofito o por abuso de glucocorticoides (corticoestropeo: tinea incognito).
- Eritema más acentuado y 
mayor extensión de las 
lesiones, placas satélite y 
estrías atróficas
- Aislamiento de uno o dos 
dermatofitos y C. Albicans
Tiña 
corticoestropeada
Tiña de la barba (sicosis dermatofítica)
Ancianos.
T.mentagrophytes T. verrucosum.
- Pústulas 
foliculares de 
evolución crónica, 
que dan lugar a 
alopecia cicatrizal.
Tiña fávica (favus)
T. schoenleinii M. gypseum
- Escútulas o cazoletas fávicas 
(costras y masas de filamentos 
con olor a rata mojada).
Granuloma tricofítico
Antecedente de uso 
prolongado de 
glucocorticoides o 
rasurado de las piernas.
T. rubrum
- Nódulos de consistencia 
firme, apenas dolorosos, 
pueden ser únicos o 
confluentes, y a veces, 
disponerse en placas 
eritematoescamosas de 
evolución crónica que 
predominan en 
extremidades inferiores
- Cabeza: forma 
inflamatoria que no se 
resuelve de forma 
espontánea.
- Diseminada: 
inmunosupresión.
Enfermedad 
dermatofítica (de 
Hadida)
- Excepcional
- Hongo invade tejidos 
profundos, puede afectar 
vísceras
- Piel con lesiones de dist. 
craneocaudal: nódulos y 
placas escamosas
Micetoma
Síndrome anatomoclínico, de tipo 
inflamatorio crónico, y que afecta piel, 
hipodermis, a menudo huesos, y a veces 
vísceras. 
Se localiza con mayor frecuencia en el 
pie
Aumento de volumen, tumefacción, 
deformación del área y fístulas que 
drenan un exudado seroso o purulento 
en el que se encuentra el parásito 
formando “granos”. 
Se origina por la inoculación 
traumática exógena sea de hongos o de 
actinomicetos, y se denomina 
eumicetoma o actinomicetoma, 
respectivamente.
Diagnóstico
Dermatoscopio 
Pelos en coma, tirabuzón, zigzag, clave morse
Pelos distróficos, rotos y escama perifolicular 
Onicomicosis: estrías longitudinales, signo de 
la “aurora boreal”, una línea amarillenta es la 
traducción del dermatofitoma y el borde con 
apariencia de ruinas de OSD.
Luz de Wood
Tiñas microspóricas de la cabeza: 
fluorescencia en color verde.
Examen directo con 
KOH
Filamentos y esporas
Tiñas de la cabeza tricofíticas: 
parasitación endotrix y 
microspóricas: parasitación 
ectoendotrix
Uñas: dermatofitoma 
(acúmulo de filamentos y 
esporas)
Diagnóstico
Cultivo
Fundamentalmente 
clínico.
Medio de Sabouraud simple o con 
ATB
Determina la especie
Crecimiento: 1-2 semanas o más
Dermatophytetest medium [DTM]: Prueba de tricofitina
Útil en formas inflamatorias, 
profundas o casos de ide. 
Poco práctica.
Diagnóstico diferencial: CandidosisCandidosis oral: glositis por 
Candida.
Intertrigo blastomicético de espacios 
interdigitales.
Intertrigo candidósico de grandes 
pliegues.
Candidosis axilar. 
Candidosis de la zona del pañal.
Onicomicosis por Cándida: afección 
proximal.
Diagnóstico diferencial: Candidosis
Melanoniquia por 
Candida spp.
Paroniquia con intertrigo.
Paroniquia por Candida spp.
Balanitis candidósica. Candidosis mucocutánea crónica.
Candidosis diseminada en lactante con 
sida.
Elección Dosis Alternativa
Tiña capitis y 
de la barba
Terbinafina VO Adultos.- 250 mg/día por 
12 semanas, VO. - Niños.- 
10 mg/kg/día durante 6 
semanas.
Itraconazol ( - adultos.- 100 mg al día por 
6 semanas, VO - niños.- 5 mg/kg por día 
por 4 semanas)
Tiña corporis y 
cruris
Terbinafina crema Aplicación tópica 1 vez c/ 
24 h por 3-4 semanas
Tópicos de miconazol, clotrimazol o 
ketoconazol. Prescribir 1 aplicación tópica 
de miconazol, clotrimazol o ketoconazol 2 
veces al día durante 3 a 4 semanas. 
Tiña pedis y 
manum
Terbinafina crema Aplicación tópica 1 vez c/ 
24 h por 2 semanas
Tópicos de miconazol, clotrimazol o 
ketoconazol. Prescribir 1 aplicación tópica 
de miconazol, clotrimazol o ketoconazol 2 
veces al día durante 2 semanas. 
Onicomicosis
Terbinafina VO Pies: 250 mg/día x 12-16 
semanas
Manos: misma dosis por 6 
semanas.
Itraconazol: 200 mg diarios por 12 semanas 
o 400 mg por una semana, descansando 3 
semanas por 3-4 meses
Fluconazol: 150 mg VO a a semana por 24 
semanas
Tratamiento
* Onicomicosis por levaduras: itraconazol 200 mg VO c/ 24 h por 12 semanas o terbinafina (250 mg/ día 12-16 
semanas)
Medidas no farmacológicas
Referencia al 2do nivelLimpieza cuidadosa de ropa y 
calzado.
Tiña de cualquier localización 
refractaria, lesiones difusas o 
diseminadas tras 3-5 meses de tx
Onicomicosis con más de 5 uñas 
afectadas o afectación de más 
del 50% de la uña
Casos en que se presenten 
anormalidades en el laboratorio 
(daño hepático o renal posterior a 
tx antimicótico)
Tiñas con sobreinfección 
bacteriana o proceso necrótico 
agreado: agregar tx con 
dicloxacilina (adulto: 500 mg 
cada 8 hrs. por 5-7 días; niños: 
25-50 mg/kg/día en dosis 
divididas cada 6 hrs. por 5-7 días)
Evitar rascar o 
desprender costras y 
pústulas (puede causar 
sobreinfección 
bacteriana)
Evitar intercambio de 
objetos de uso personal, 
deben ser de uso exclusivo 
del paciente.
Falla en el tratamiento: analizar cuidadosamente y 
considerar tx alternativo o extracción ungueal + tx que 
cubra el crecimiento.
Tiñas. Guzmán R(Ed.), (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill. 
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Bibliografía
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