DÍAZ IBARA ELIZA-ASMA - Eliza Díaz (2)

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Díaz Ibarra Eliza Asma
DEFINICIÓN Son una serie de enfermedades que se caracterizan por una
obstrucción de las vías respiratorias, principalmente los
bronquios
La obstrucción se caracteriza porque es reversible total o
parcialmente
EPIDEMIOLOGÍA afecta aproximadamente a un 8% de la población mexicana
ETIOLOGÍA Su desarrollo es multifactorial y depende de la interacción de
genes y factores medioambientales
Entre los factores genéticos se encuentra:
● FCER1B, que codifica la cadena beta del receptor de
IgE de gran afinidad
● ADAM33, estimula la proliferación y remodelación del
músculo liso y fibroblastos de las vías aéreas
● ORMDL3,está implicado en la remodelación de las
células epiteliales y el metabolismo de los
esfingolípidos que afectan la hiperreactividad
bronquial
Los factores de riesgo medioambientales son:
● Exposición a alérgenos
● Dieta
● Factores perinatales
FISIOPATOLOGÍA La obstrucción es debida a:
● la contracción de los músculos que rodean los
bronquios
● Inflamación de la pared bronquial que hace que la luz
se estreche
○ La inflamación de los bronquios contiene
moco, líquido y células
El asma comprende broncoconstricción, edema e inflamación
de las vías aéreas, hiperreactividad de las vías aéreas,
remodelación de las vías aéreas
FACTORES
PREDISPONENTES Y
DISIPADORES
los desencadenantes/disipadores
Los factores agravantes se describen como enfermedades
coexistentes como factores intercurrentes que dificultan el
control del asma
● Factores genéticos
● Infecciosos
○ Virales
○ Bacterianos
○ Fúngicos
● Ambientales
○ Alérgenos
○ Proteasas
○ TH2, TH1
○ Tres
○ TH17, IL17
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● Contaminantes irritantes
○ Tabaco
○ Irritantes
○ Ambiente laboral
○ Obesidad
CLASIFICACIÓN SEVERIDAD/GRAVEDAD
Es la intensidad intrínseca del proceso de la
enfermedad, suele ser evaluada solo antes de
comenzar el tratamiento
● Intermitente
● Persistente leve
● Persistente moderado
● Persistente grave
CONTROL
Es el grado en el que los síntomas, el deterioro y os signos se
minimizan por el tratamiento, es evaluado en px que reciben
tratamiento
● Bien controlado
● No bien controlado
● Muy mal controlado
CUADRO CLÍNICO ● sensación de falta de aire, disnea
● Opresión torácica
● Tos
● Sibilancias audibles
Los síntomas pueden seguir un ritmo circadiano y empeorar
durante el sueño
Los signos comprenden:
● Sibilancias
● Pulso paradójico
● Taquipnea
● Taquicardia
● Uso de músculos accesorios
● Postura eject
● Labios fruncidos
● Cianosis
● Hipoxia
DIAGNÓSTICO Evaluación clínica
Prueba de la función pulmonar
Se debe solicitar para confirmar y cuantificar la
gravedad y reversibilidad de la obstrucción de la
función pulmonar de las vías aéreas
Se califican dependiendo del esfuerzo y se requiere
instruir al paciente a no utilizar broncodilatadores
antes de la prueba
Espirometría
Díaz Ibarra Eliza Asma
Debe realizarse antes y después de la inhalación de
un broncodilatador de acción rápida
Prueba de provocación
Se utiliza metabólica inhalada para provocar una
broncoconstricción
Se indica en pacientes en los que se sospecha asma
pero presenta resultados normales en la espirometría
y prueba de flujo-volumen
Análisis de sangre
Eosinofilia superior a 400 células/mcL
Niveles elevados de IgE inespecifica
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
● EPOC
● Enfisema
● Insuficiencia cardiaca congestiva
● Tumor o neoplasia
● Disfunción de las cuerdas vocales
● Fibrosis quística
● Displasia broncopulmonar
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO
El objetivo es minimizar el deterioro y riesgo, prevenir las
exacerbaciones y aminorar los síntomas crónicos, minimizar
la necesidad de consultas a urgencias y mantener la función
pulmonar inicial y niveles de actividad
Se basa en:
● Control de los desencadenantes
○ Dependiendo de los factores
desencadenantes, se debe considerar,
disminuyendo ácaros de polvo
○ Limitar la exposición a personas con
infecciones de las vías aéreas superiores
● Terapia farmacológica
○ Broncodilatadores
■ Agonistas de los receptores beta
adrenérgicos
○ Corticoesteroides
○ Modificadores de leucotrienos
○ Estabilizadores de mastocitos
○ Metilxanitnas
○ Inmunomoduladores
● Control
● Instrucción del paciente
● Tratamiento de las exacerbaciones agudas
CRISIS ASMÁTICA Se producen cuando las vías respiratorias se estrechan
dificultando la respiración, en una crisis los síntomas
empeoran mucho más, estas pueden comenzar de manera
rápida o gradual y poner en riesgo la vida
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Exacerbaciones caracterizadas por un aumento progresivo de
la dificultad para respirar, Sibilancias, tos, opresión torácica o
combinación de estos síntomas