MAPAS MENTALES - Nani Grodis (2)

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Seno
Permiten conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno
Tumores carcinoides
Ácido acético 5-Hidroxi-Indol
Antígeno carbohidrato 125
Ovario, seno, páncreas, hígado, pulmón.
Páncreas, colon, hígado, estómago
Antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9)
Senos, pulmón, ovario, vejiga, gastrointestinal
Antígeno carbohidrato 15-3 (CA 15-3)
Vejiga, riñón o uréteres
BTA
Beta-2-Microglobulina (B2M)
Mieloma múltiple, leucemia linfocítica crónica y algunos linfomas.
Tiroides
Calcitonin
Antígeno carbohidrato 27.29 (CA 27.29)
MARCADORES TUMORALES (MT)
Cánceres de la célula de germen de los ovarios y testículos. 
Alfa-fetoproteína (AFP)
Sustancias producidas por las células tumorales o por el propio organismo en respuesta al tumor.
TIPOS
FUNCIONES 
De linaje: por ejemplo, el CD3 sólo existe en el linaje que conduce a los linfocitos T.
De maduración: El CD1 sólo aparece en las fases madurativas de células T en el timo).
De activación: El CD25 es el receptor de la citoquina IL-2, y sólo se expresa en aquellas células T estimuladas previamente por el antígeno.
Ayudan a diferenciar las células unas de otras, indican el estado de maduración de las células, adhesión y activación de las mismas.
Los macrófagos, neutrófilos, linfocitos y detríticas poseen estos marcadores.
Conjunto de proteínas ubicadas en la superficie celular que permiten la identificación, clasificación y visualización de células con anticuerpos. 
Existen alrededor de 341 marcadores y se nombran: CD + (número) + (+ o -). Por ejemplo: CD3+. CD4+, CD8-. 
El signo” – “indica que no se expresa el marcador
Los marcadores de membrana defienden al cuerpo humano de virus, parásitos y bacterias.
MARCADORES DE MEMBRANA
La molécula señal puede ser un ligando (hormonas, neurotransmisores) o un fármaco. 
Pueden ser
Clasificación 
Características 
1.De Membrana Citoplasmática: Hormonas peptídicas, derivadas de aminoácidos y factores de crecimiento.
2. Citoplasmáticos: Hormonas córticoadrenales
 3. Nucleares: Hormonas sexuales, hormona tiroidea, vitamina D.
· Específicos
· Reversibles
· Actúan en bajas concentraciones
· Alta afinidad de unión
· Saturables
· Translucen señales
· Fijadores de hormonas peptídicas o que derivan de aminoácidos
· Fijadores de factores de crecimiento
· Fijadores de sustancias varias, como proteínas plasmáticas (LDL)
Pueden estar situados en la membrana plasmática ó en el interior de la célula.
Macromoléculas cuya función es reconocer y fijar moléculas que provienen del exterior de la célula
Se unen con el receptor para llevar a cabo una respuesta celular.
RECEPTOR DE MEMBRANA
TIPO II
Mensajeros químicos que transportan y equilibran las señales entre neuronas y células diana en el cuerpo (glándulas, músculos, neuronas).
Transmiten información de una neurona a otra mediante “sinapsis”
Existen más de 40 neurotransmisores en el SN; algunos son: acetilcolina, norepinefrina, dopamina, ácido gamma-aminobutírico (GABA), glutamato, serotonina e histamina.
Mecanismos
Termorregulación
Barorreceptores
Neurotransmisores
· Formado por neuronas con fibras aferentes no mielinizadas o pequeñas.
· Umbrales de activación más altos y se descargan a frecuencias más bajas.
· Formado por neuronas con grandes fibras aferentes mielinizadas.
· Umbrales de activación bajos y se activan más velozmente tras la estimulación.
TIPO I
Clasificación
Se encuentran: paredes de la arteria carótida común interna (seno carotídeo) y de la aorta (cayado aórtico).
Receptores de presión
Terminaciones nerviosas sensibles a la distensión que detectan los cambios bruscos de la presión arterial.
Termorregulación autónoma
Termorregulación comportamental
Ajuste consciente del ambiente térmico: aislamiento del cuerpo (ropa) o la temperatura ambiental.
A través del sistema nervioso autónomo, mecanismos internos controlan la temperatura corporal de manera subconsciente y precisa.
Proceso por el que el cuerpo mantiene una temperatura estable.
TERMORREGULADORES, NO DISECTORES, BARORRECEPTORES Y NEUROTRANSMISORES 
1) Los neutrófilos polimorfonucleares: entre el 50% y el 70% del total.
2) Los eosinófilos: entre un 0 y 3% del total
3) Los basófilos polimorfo nucleares: entre un 0 y 1% 
4) Los monocitos: entre un 1 y 10% 
5)Los linfocitos: entre un 20 y 40%
Tipos de leucocitos
Las plaquetas o trombocitos (entre 150.000 y 300.000 plaq/ l de sangre), tienen como función la coagulación de la sangre.
Aprox. 7,000 cel / l de leucocitos en la sangre de un humano adulto.
Constituyen una unidad móvil del sistema inmune del organismo, encargados de los procesos de inflamación y reparación de los tejidos. 
Constituida por los leucocitos (leuco = blanco; cito = célula).
Línea o serie blanca
La síntesis de hemoglobina está relacionada con el metabolismo del hierro (Fe).
La vida media de un eritrocito en la sangre circulante es de aprox. 120 días.
Se originan en la médula ósea a partir de una célula denominada hemocitoblasto.
Función de los eritrocitos: Transporte del oxígeno y del gas carbónico a partir de la combinación con la hemoglobina (Hb).
La componen los glóbulos rojos o eritrocitos (eri = rojo; cito = célula) y los granulocitos.
Línea o serie roja
LINEAS CELULARES BLANCA Y ROJA
Activa tanto al FX, como al FIX.
Se inicia con la formación del complejo “Tenasa Extrínseco” conformado por el factor tisular (FT), el FVIIa circulante, iones de Ca++ y fosfolípidos
dos vías conocidas como
La calicreína, potenciada por los QAPM, actúa sobre el factor XII para convertirlo en XIIa,
El FXII funciona como verdadero iniciador, puesto que activa a la PK, convirtiéndola en calicreína.
Se inicia tras un daño vascular, con la exposición de superficies cargadas negativamente que interaccionan con los factores de contacto (FXII, FXI, PK y QAPM)
Extrínseca.
Intrínseca 
Proceso enzimático secuencial y limitado, sobre la superficie de las plaquetas, con el cual se favorece la generación de trombina
La trombina actúa sobre el fibrinógeno transformándolo en monómeros de fibrina que se polimerizan y se estabilizan por acción del FXIIIa, formando el tapón hemostático o coágulo.
Convergen las dos vías, a nivel del FXa que conforma junto con el FVa, la protrombina, iones de Ca+ y fosfolípidos, el complejo “Protrombinasa”, encargado de generar trombina.
El factor IXa generado junto al FVIIIa, iones Ca++ y fosfolípidos conforman el complejo “Tenasa Intrínseco”, el cual asegura la eficiencia catalítica para activar al FX a la velocidad requerida en el momento de activarse el proceso de la coagulación.
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
Morfina, fenilefrina, isoproterenol, benzodiazepinas, barbitúricos.
Azilsartán, Candesartán, Eprosartán, Irbesartán, Losartán.
Competitivos: Se unen al receptor de manera reversible. Si se aumenta la dosis del agonista, la respuesta tisular, es decir, el cambio ocasionado en el tejido celular vivo, puede volver a la normalidad, vuelve a su estado anterior.
Irreversibles: Que por más que se incremente la concentración del agonista, no se vuelve al estado celular anterior. Solo es útil en el tratamiento de algunos tumores.
Parcial: Muestra afinidad, pero su actividad intrínseca es menor que la de un agonista puro.
Puro: Que tiene la máxima actividad intrínseca obtenible de ese sistema, es decir, que es la más eficaz.
Tipos
Tipos
Toda sustancia que tenga la capacidad de unirse a un receptor celular y producir una respuesta.
La actividad intrínseca porque en sí mismos no producen ningún efecto, solo actúan en presencia del agonista.
Sus efectos solo pueden verse en presencia del agonista, porque disminuyen o anulan la respuesta del receptor al mismo.
Fármacos que bloquean o detienen respuestas mediadas por agonistas en lugar de provocar una respuesta biológica en sí tras su unión a un receptor celular.
Fármacos que tienen afinidad y actividad intrínseca.
Modifican la molécula receptora en la forma necesaria a fin de que se desencadene un efecto. 
ANTAGONISTAS 
AGONISTAS
FÁRMACOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS
INTERPRETACIÓN:
1. Daño renal con función renal normal:+ 90 ml/min
2. daño renal con leve disminución de FG: 60 – 89 ml/min
3. Daño renal con moderada disminución de FG: 30 – 59 ml/min.
4. Severa disminución de la función renal: 15 – 29 ml/min.
5. Insuficiencia renal: - 15 ml/min.
Ejemplo: Sexo Masculino, Edad: 55, Peso: 80 kg, Creatina: 1.3 mg/dl.
(FG) = 140 – (55) X (80 kg) = 6,800
 72 X (1.3 mg/dl) 93.6
(FG) = 72.64 ml/min.
Filtrado Glomerular (FG) = 140 – (Edad) X (peso en kg) X 0.85
 72 X (Creatina)
Filtrado Glomerular (FG) = 140 – (Edad) X (peso en kg)
 72 X (Creatina)
FÓRMULA PARA MEDIR LA FUNCIÓN RENAL
(FÓRMULA DE KOCKROFT –GAULT)
Ejemplo: Sexo Femenino, Edad: 65, Peso: 42 kg, Creatina: 1.5 mg/dl.
(FG) = 140 – (65) X (42 kg) X 0.85 = 75 X 42 X 0.85 = 3150 X 0.85
 72 X (1.5 mg/dl) 108 108
(FG) = 2,677.5 = 24.79 ml/min. 
 108
Mujeres
Hombres
GLOSARIO DE MEDICAMENTOS AGONISTASNombre: Morfina
Presentaciones: Morfina SERRA 10 mg/ml solución inyectable 
Morfina SERRA 20 mg/ml solución inyectable
Nombre: Benzodiacepinas: alprazolam (Xanax), clorazepato (Tranxene®), diazepam (Valium®), lorazepam (Ativan®).
Conocidos como ansiolíticos o pastillas para dormir.
Presentaciones: Grageas, comprimidos, gotas y ampollas.
Nombre: Isoproterenol
Presentación: 0,2 mg/ml solución inyectable.
Nombre: Fenilefrina
Presentación: 10 mg/ml, Solución inyectable.
Nombre: Clonidina
Presentación: Tabletas y en tabletas de liberación prolongada.
Nombre: Cefazolina
Presentación: 1 g polvo para solución inyectable y para perfusión EFG
Nombre: Adrenalina (epinefrina)
Presentación: 1 mg/ml solución inyectable
Nombre: Barbitúricos: mefobarbital (Mebaral), fenobarbital (Luminal®), pentobarbital sódico (Nembutal®)
Presentaciones: Pastillas, píldoras, supositorios o en forma líquida (ampollas inyectables).
Nombre: Terbutalina
Presentaciones: 0.25 mg caja con 3 ampollas de 3 ml, solución inyectable.
Nombre: Salbutamol
Presentaciones: En aerosol liberando 0.125 mg/inhalación.
Jarabe: 2 mg de salbutamol/5 mL.
Comprimidos de liberación prolongada: comp. 4 y 8 mg.
Nombre: Dobutamina
Presentaciones: Ampollas de 250 mg / 5 ml
iny. 250 mg en 250 ml sol. glucosa
iny. 500 mg en 250 ml sol. glucosa 5%
Nombre: Isoprenalina
Presentaciones: Ampolla con 0,2 mg/1 ml de solución 
 2 mg/500 ml de solución de Glucosa al 5%
GLOSARIO DE MEDICAMENTOS ANTAGONISTASNombre: Fentolamina
Presentaciones: Ampolla con 10 mg/1 ml de solución.
Nombre: Doxazosina
Presentaciones: compr. 2 mg, 4 mg
Nombre: Prazosin
Presentaciones: compr. 1 mg, 2 mg, 5 mg
Nombre: Tolazolina
Presentaciones: Ampolla con 100 mg/4 ml de solución.
Nombre: Losartan
Presentaciones: Tabletas
Nombre: Labetalol
Presentaciones: Solución inyectable, 5 mg/ml en una ampolla de 20 ml
Nombre: Sotalol
Presentaciones: Tabletas
Nombre: Candesartan
Presentaciones: Comprimidos de 16 y 32 mg
Nombre: Naloxona
Presentaciones: Inyectable y rociador nasal preenvasado
Nombre: Valsartán
Presentaciones: Tableta y suspensión
	
· Examen que se hace a la sangre e inspecciona las células que la componen.
Se requiere para
Componentes
 
Eritrocitos
Leucocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Volumen Corpuscular
Plaquetas (trombocitos)
· Número de glóbulos rojos (transportan oxigeno).
· Valores normales para hombres: 4.5 10e6/uL hasta 5 10e6/uL. 
· Valores normales para mujeres: 4.2 10e6/uL hasta 5.2 10e6/uL.
· Diagnosticar anemias
· Desorden relacionado con la fatiga, fiebre, debilidad, hematomas.
· Medicamento o tratamiento como la quimioterapia, etc.
· Numero de glóbulos blancos (combaten infecciones)
· Valores normales: 4,500 a 11,000 GB por microlitro (de 4.5 a 11.0 × 109/L)
Biometría hemática completa
· Proteína que mantiene el oxígeno en la sangre
· Valores normales hombres: 13gr/Dl -16gr/dL. 
· Valores normales mujeres: 11.5gr/Dl - 14.5gr/dL.
· Cantidad del volumen de la sangre ocupado por los glóbulos rojos, respecto al ocupado por la sangre total.
· Valores normales hombres: de 40% a 54% 
· Valores normales mujeres: de 37% hasta 47%. 
VALORES NORMALES
· Volumen individual de los eritrocitos
· Valores normales: 80 a 100. 
· Células sanguíneas que intervienen en la coagulación de la sangre, se mide el número de estas.
· Valores normales: 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL) o 150 a 400 × 109/L. 
	
· Minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica
· Afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular, entre otras.
· Un examen ayuda a detectar deficiencias de estos, evaluar la función renal, trastornos metabólicos tales como acidosis o alcalosis.
Electrólitos Séricos
· Sodio: ≥135 y ≤144 mEq/l (Miliequivalentes por litro)
· Potasio: ≥3,5 y ≤5,49 mEq/l
· Cloro: ≥96 y ≤110 mEq/l
· Calcio: ≥8,5 y ≤10,5 mg/dl
· Fósforo: ≥2,5 y ≤4,5 mg/dl
· Magnesio: ≥1,7 y ≤2,2 mg/dl.
Componentes
· Análisis de sangre que se realiza en la arteria radial de la muñeca para conocer los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y el PH de la sangre.
· Consiste en una punción en la arteria radial de la muñeca que se realiza con anestesia local.
· Se utiliza para diagnosticar la insuficiencia respiratoria. 
· Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) o 10.5 a 13.5 kilopascal (kPa)
· Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42 mmHg (5.1 a 5.6 kPa)
· pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42
· Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100%
· Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 mEq/L
Resultados normales
Gasometría arterial
VALORES NORMALES
· Análisis de sangre que permite estudiar la funcionalidad del hígado.
· Determinación simultánea de una serie de pruebas útiles para la detección, valoración y seguimiento del daño o enfermedad hepática.
	
Sirve para
· Detectar infecciones del hígado, como la hepatitis
· Supervisar el avance de una enfermedad
· Supervisar los posibles efectos secundarios de los medicamentos
Gasometría arterial
· Albúmina: 3,4 a 5,4 g/dl.
· Fosfatasa alcalina:  44 a 147 UI/l
· Transaminasa alcalina (ALT): 5 - 60 UI/l.
· Aspartato de amnitransferasa (AST): 10 - 34 UI/l.
· Transminasa GGT: 5 a 80 UI/l.
· Bilirrubina: los valores normales de los dos tipos son:
-Directa: 0-0,3 mg/dl.
-Indirecta: 0,3-1,9 mg/dl.
· Tiempo de protrombina (TP):  0.8 - 1.1 seg.
Resultados normales
Sistema eritropoyetico 
La tibia y el fémur dejan de ser centros de hematopoyesis alrededor de los 25 años de edad.
Las vértebras, el esternón, la pelvis, las costillas y los huesos del cráneo siguen produciendo glóbulos rojos el resto de la vida.
En los fetos tiene lugar en las células mesodermales del saco vitelino.
Al tercer o cuarto mes se traslada al hígado.
Transcurridos siete meses, la eritropoyesis tiene lugar en la médula ósea.
Proceso de formación de eritrocitos.
Comienza en la medula ósea y está regulada por la hormona eritropoyetina (EPO). 
Eritropoyetina: Hormona que se sintetiza en las células peritubulares del riñón y el hígado, se estimula mediante la disminución de O2 en la circulación.
Fases de la eritropoyesis 
1. La célula madre hematopoyética multipotente, se convierte en un progenitor mieloide común o en una célula madre multipotente.
2. Luego en una célula madre unipotente, 
3. Después en un pronormoblasto, también comúnmente llamado proeritroblasto o rubriblasto.
4. Después, este se convierte en un normoblasto basófilo o temprano, también comúnmentellamado eritroblasto.
5. Después en un normoblasto policromófilo o intermedio, luego en un normoblasto ortocromático o tardío. En esta etapa, el núcleo es expulsado antes de que la célula se convierta en un reticulocito.
6. Tras uno o dos días, estos últimos se convierten en "eritrocitos" o glóbulos rojos maduros.
A medida que maduran la reacción de tinción del citoplasma cambia de azul a rojo rosado debido a la disminución de la cantidad de ARN y ADN
Inicia durante la tercera semana del desarrollo embrionario en el saco vitelino y después en la aorta dorsal (aorta-gónada-mesonefros), hígado, bazo y médula ósea.
Encargado de la formación de la sangre, así como el desarrollo y maduración de los elementos de la misma (eritrocitos, leucocitos y plaquetas).
Sistema hematopoyético 
Tiene lugar en la médula ósea
Células troncales hematopoyéticas (CTH), llamadas también células madre, las cuales son capaces de autorenovarse y son multipotenciales. Sus marcadores de superficie son CD34, CD133, CD90
Células progenitoras hematopoyéticas (CPH), las cuales no pueden autorrenovarse pero conservan la capacidad de proliferar. Conservan el marcador CD34
Células precursoras son las que al madurar dan origen a las células que circulan en la sangre, forman más de 90% de las células de la médula
Células que dan origen a las células sanguíneas se dividen en
Fase mesoblástica o megaloblastia: Fase inicial, en el pedúnculo del tronco y saco vitelino, ocurre en la tercera semana embrionaria.
Fase hepática: Hacia el tercer mes de vida embrionaria, el hígado es sembrado por células madres del Saco Vitelino.
Fase medular o mieloide: El bazo y la médula ósea fetal presentan siembras de células madres hepáticas.
	
Fases según los sitios hematopoyéticos
Sistema trombopoyético 
Proceso mediante el cual se producen las plaquetas e incluye los últimos eventos de la maduración de los megacariocitos
Trombopoyetina (TPO): Hormona que estimula a la tromboyesis. Es sintetizada en el hígado y en menor medida por los riñones y la médula ósea.
ciclo
Megacarioblasto
· Su contorno es desflecado y suele tener plaquetas adheridas a su superficie.
· Tamaño de 25-40 μ de diámetro.
· Núcleo grande, redondeado u ovalado y, generalmente, único (pueden existir con 2 a 4 núcleos).
El megacarioblasto madura a promegacariocito:
· Tamaño de 30-50 μ de diámetro. 
· Núcleo gigante y tiende a ser multilobulado.
· Cromatina densa y no incluye nucléolos visibles.
Trombocitos o plaquetas
· Son fragmentos del citoplasma de los magacariocitos
· Su tamaño es pequeño (1-4 μ de diámetro). 
· Viven de 8 a 10 dìas
· Su citoplasma se tiñe de color azul pálido
· Destruidas en el bazo
El promegacariocito madura hacia megacariocito:
· Su forma es redondeada. 
· El tamaño es grande (80-100 μ de diámetro). Es la mayor célula de la hematopoyesis. 
· Su citoplasma es abundante,y está repleto de finos gránulos azurófilos.
· Los megacariocitos maduros son los liberadores de plaquetas.
	
Sistema leucopoyético 
Proceso mediante el cual se forman y desarrollan los leucocitos en la médula ósea (en adultos) y órganos hematopoyéticos (en el feto).
Factor estimulante: Leucopoyetina 
Tiene lugar en la médula ósea, en el feto, además de la médula ósea; también en el hígado y el bazo.