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Presentación: “Teniasis, Cisticercosis, Hymenolepiasis e Hidatidosis” Asignatura: Microbiología y Parasitología Nombre del docente: Rodolfo Guzmán García Alumnos: Brayan Manuel Hernández Montero Celina Saraí López Montuy Maria Adlai Nieto Alvarado Licenciatura: Médico Cirujano Grupo: E Turno: Vespertino Villahermosa, Tabasco a 11 de mayo de 2023 Universidad Juárez Autónoma de Tabasco TENIASIS Teniasis Es una parasitosis intestinal causada por los estadios adultos del género Taenia. Taenia solium y Taenia asiática cuyo huésped intermediario es el ganado porcino Hay tres especies que pueden afectar al humano Taenia saginata que tiene al ganado vacuno como huésped intermediario. Se le atribuye el nombre Taenia (del griego cinta o banda) La transmisión del género Taenia sp., así como las zonas endémicas están basadas en los hábitos alimenticios. Epidemiología: Morfología ● Las tenias pertenecen a la clase Cestoda ● Son parásitos intestinales en su fase adulta ● Parásitos sistémicos en su fase intermedia ● Hermafroditas ● Su ciclo de vida necesita de un hospedero intermediario. La morfología del parásito se divide en tres regiones: una cabeza o escólex con ventosas para su fijación y algunas especies tienen un rostelo con ganchos (cestodos acetabulados) El cuello es la región más angosta y rica en células germinales desde donde se forma el cuerpo o estróbilo, el cual está compuesto de segmentos llamados proglótidos Y los proglótidos terminales que ya llevaron a cabo la fecundación, son los proglótidos grávidos y se encuentran llenos de huevos. La fase adulta se caracteriza por ser aplanada dorso-ventralmente Cisticercos de Taenia solium. a) Forma vesicular b) En proceso de evaginación c) Huevos de Taenia sp: e) Embrióforo o) Oncosfera g) Ganchos. Morfología diferencial de proglótidos grávidos a) Taenia saginata b) Taenia solium Ciclo de vida Patogenia y cuadro clínico Las infecciones por estas tenias, suelen ser asintomáticas hasta por un largo tiempo, sin embargo se han reportado casos con síntomas inespecíficos que incluyen: ● Dolor abdominal ● Pérdida de peso ● Anorexia ● prurito anal ● Insomnio ● Eosinofilia (Moderada en sangre periferica, +13%) Complicaciones Reportadas en casos por T. saginata Apendicitis Obstruccion int. Perforación Int. Colangitis Además, se han reportado algunos casos de pacientes con: - Melena (Expulsión de heces negras y viscosas) - Hematoquecia (Expulsión de sangre en heces) - Anemia ferropénica o anemia macrocítica A quienes se les determinó que la causa probable fue teniasis. El examen coproparasitoscópico directo o de concentración, se ha utilizado frecuentemente para la búsqueda de proglótidos y huevos de Taenia sp en la materia fecal de los pacientes. Diagnostico Este método tiene baja sensibilidad y algunas veces no discrimina entre las 3 especies de tenias humanas dado que la recuperación de proglótidos grávidos es poco frecuente y cuando se encuentran pueden estar rotos o degradados, Asimismo,se ha desarrollado un diagnóstico serológico para detectar la infección por T. solium que detecta anticuerpos circulantes específicos mediante inmunoblot. Técnica de amplificación isotérmica con la producción de asas (LAMP) en conjunto con un dot-ELISA La prueba de polimorfismo de fragmentos de restricción de PCR tiene un límite de detección de 17 huevos por gramo pero solo una sensibilidad del 66%. A nivel mundial se administra la niclosamida o benzimidazoles como primera elección. Tratamiento Ya que es bien tolerado y sólo induce ligeros trastornos como: ❏ Nauseas ❏ Vómitos ❏ Prurito y dolor abdominal Solo es efectivo para eliminar a los estadios adultos El tratamiento recomendado en México para pacientes con teniasis es a base de Albendazol (400 mg/día, durante tres días) en niños pequeños y Praziquantel en personas mayores de 5 años a dosis de 10 mg/kg de peso, dosis única (dosis máxima de 600 mg). En México, las normas oficiales regulan el mecanismo a seguir para el control y prevención de las parasitosis más comunes en el país. NOM-021-55A2-1994 “Para la prevención y control del binomio teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica” En este caso usamos la: “Prevé que la notificación de los casos nuevos de cisticercosis sea obligatoria en todo el territorio nacional para todo el personal de salud en los establecimientos de atención médica, públicos, sociales y privados del Sistema Nacional de Salud, para el personal profesional y técnico de las subdelegaciones de Ganadería del Sector Agropecuario, para los médicos veterinarios zootecnistas dedicados a la práctica privada en granjas porcinas, productores, propietarios de ganado porcino y toda persona involucrada en el traslado y comercialización de esta especie” Profilaxis Además de campañas educativas que orienten sobre los mecanismos de transmisión, la correcta detección del parásito y las medidas de higiene adecuadas para la vida diaria, así como un adecuado tratamiento para los hospederos ya infectados. Las medidas de prevención incluyen el mejoramiento de los hábitos de higiene y la adecuada disposición de las excretas humanas CISTICERCOSIS Taenia solium Cisticercosis Es una cestodiasis tisular, producida por la forma larvaria de Taenia solium. Se adquiere mediante la ingestión de alimentos y bebidas contaminadas con huevos del parásito adulto. Las formas más graves de la enfermedad son las localizadas a nivel del sistema nervioso central y las oftálmicas. La cisticercosis es causada por la forma larvaria de T. solium (Cysticercus cellulosae) Agente Causal Los cisticercos presentan dos formas: Forma Vesicular Forma Racemosa Forma Vesicular - Es la forma más frecuente, de forma ovoidea. - De color blanquecino aperlado - Mide de 3 a 12 mm de largo - La forma vesicular puede localizarse en diferentes lugares del organismo tales como: ● Cerebro ● Médula espinal ● Ojo ● Corazón ● Pulmones ● Músculos esqueléticos ● Tejido subcutáneo ● Páncreas ● Hígado ● Intestino delgado Forma Racemosa - Es más grande que la vesicular - Puede llegar a medir hasta 90 mm de diámetro - Es lobulada - Posee una membrana - Es irregular con zonas de adelgazamiento y engrosamiento llamadas excrecencias - Su capa basal contiene vellosidades y no presenta escólex - La forma racemosa generalmente se encuentra en cavidades ventriculares y en la base del cerebro. En el ciclo de vida de la teniasis-cisticercosis se involucran tres fases; huevo,forma larvaria y adulto y dos huéspedes Ciclo Biologico La ingesta de esta carne de cerdo con cisticercos ya sea cruda o insuficientemente cocida, por parte de lo humanos permitirá que las formas larvarias alcancen el intestino delgado, eclosione su escólex y el parásito se ancle a la mucosa intestinal, Patogenia Manifestaciones clínicas Neurocisticercosis Síndrome epiléptico Síndromede cefalálgico Síndrome de hipertensión endocraneal Síndrome meníngeo Síndrome del ángulo pontocerebeloso Síndrome psíquico Síndrome optoquiasmatico Síndrome de Bruns Síndromes arteriales Cisticercosis espinal Cisticercosis ocular Encefalitis cisticercosa Compromiso de los pares craneales Cisticercosis muscular Diagnóstico IMAGENOLOGÍA TAC Permite visualizar cisticercos en: ● fase vesicular ● fase coloidal ● fase granular ● cisticercos calcificados. RESONANCIA MAGNÉTICA Diagnóstico en laboratorio Citoquímico de LCR Inmunodiagnóstico ● Pleocitosis linfocitaria (300 mm3 a 5000 mm3) ● Hiperproteinorraquia (50 mg/dL a 300 mg/dL) ● Hipergluorraquia (40 mg/dL- 10mg/dL mal pronóstico) 1. ELISA: Sensibilidad del 87% y especificidad del 95%. 2. Western Blot: Especificidad del 100% y sensibilidad del 98%. Diagnóstico diferencial Lesiones de tipo quísticas Lesiones de tipo granulomatosas ASTROCITOMA HIDATIDOSIS QUISTE POROENCEFÁLICOTB TOXOPLASMOSIS CMV Criterios de diagnóstico Criterios de diagnóstico Grados de certeza Tratamiento Albendazol Una dosis de 15 mg/kg/día 7 días Praziquantel 50 mg/kg/ día/15 días Efectividad del 75% en relación a la desaparición de los cisticercos. Efectividad del 60 al 70% en relación a la desaparición de los cisticercos. DEBEN ADMINISTRARSE CON ESTEROIDES HYMENOLEPIASIS Constituye la infección más frecuente causada por un cestodo a nivel mundial. Clasificación: ➔ Phylum: Plathyhelminthes ➔ Clase: Cestoda ➔ Subclase: Encestoda ➔ Orden: Cyclophylidae ➔ Familia: Hymenolepidae ➔ Género: Hymenolepis ➔ Especies: nana, diminuta Hymenolepis nana, es un parásito monoxeno del humano, y su mecanismo de transmisión habitual es oral-fecal. Hymenolepis diminuta es un cestodo de roedores; el humano se considera hospedero accidental. El humano adquiere la parasitosis a través de la ingesta de artrópodos. HYMENOLEPIS NANA ● Conocido por cestodo enano por su tamaño. ● Mide 2 a 4 cm, en algunos casos más de 10 cm por gusano. La tenia enana mide 1.5-4 cm y está constituida por 3 regiones: ● Escolex anterior (4 ventosas y un rostelo retráctil de hilera de 20 - 30 ganchos) ● Cuello largo y delgado ● Estróbilo (# de proglótidos varía entre 150 a 200 y c/u mide 0.2 - 0.3 µm FASES DEL PARÁSITO Huevos Cisticercoides Fase adulta DIFERENCIAS ENTRE HYMENOLEPIS ESPECIE HYMENOLEPIS NANA HYMENOLEPIS DIMINUTA TAMAÑO 2- 4 cm 20 - 60 cm ESCÓLEX 0.3 mm Rostelo armado con 20 -30 ganchos 0.2 mm - 4 mm Rostelo no armado HUEVO Oval 30 -4 µm Embrión hexacanto Embrióforo con protuberancias polares 4 - 8 filamentos polares Esférico 60 - 80 Embrión hexacanto Embrióforo sin protuberancias polares Sin filamentos PROGLÓTIDOS 100 - 200 800 - 1000 C I C L O B I O L Ó G I C O DIRECTO E INDIRECTO C I C L O B I O L Ó G I C O PATOGENIA El traumatismo mecánico ocasionado por los cisticercoides en las vellosidades intestinales. Una acción tóxico-alérgica, debida a la absorción de metabolitos del parásito. Los productos líticos presentes en los huevos de los parásitos, que provocan respuesta inmune. MANIFESTACIONES CLÍNICAS En general, este parásito no produce cuadros clínicos graves y en algunos casos la afección es asintomática. Los síntomas en orden de importancia son: ● Dolor abdominal en mesogastrio ● Hiporexia ● Meteorismo, flatulencias y diarrea MANIFESTACIONES CLÍNICAS ● Cefaleas, nauseas, somnolencia y prurito (nasal y anal). Algunas veces suele presentarse vómito, estreñimiento y pujo. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO El hallazgo característico de los huevos de H. nana mediante estudios coproparasitoscópicos confirma el diagnóstico de esta parasitosis El medicamento de elección es praziquantel Se recomienda llevar a cabo estudios coproparasitoscópicos de control 3 semanas después del tratamiento para verificar su eficacia PREVENCIÓN ● Disposición adecuada de excretas. ● Tener una higiene personal eficiente. ● Manipular bebidas y alimentos con estricto control higienico a fin de evitar la contaminación fecal del ambiente que rodea a las personas. ● Tener un control de ratas y pulgas. HIDATIDOSIS Zoonosis causada por un parásito helminto cestodo o tenia, el Echinococcus granulosus, el cual es reconocido como un importante problema de salud pública en América del Sur. EPIDEMIOLOGÍA Sur de América Europa Asia Central La incidencia en México es baja, se han dado a conocer casos en Nuevo León, CDMX, Hidalgo, Puebla y Zacatecas. C I C L O B I O L Ó G I C O TRATAMIENTO Y PROFILAXIS El tratamiento de la hidatidosis se basa en el empleo de cirugía, fármacos antihelmínticos y una técnica que se denomina PAIR. El tratamiento indicado depende de la edad y las enfermedades asociadas de la persona afectada, sus síntomas, la localización y el tamaño de los quistes, y si éstos están activos o no. ● Albendazol solo o en combinación con resección quirúrgica o aspiración TRATAMIENTO Y PROFILAXIS La hidatidosis es asintomática en los perros y el ganado, por lo que es difícil saber qué animales están afectados. Aun así, se puede prevenir con campañas de salud pública dando tratamiento antiparasitario a los perros y mejorando la higiene en los mataderos. No está de más lavarse las manos después de acariciar un perro, así como lavar bien siempre todas las frutas y verduras, hongos y setas o bayas o frutos silvestres que vayamos a ingerir crudas o hayamos recogido del campo.
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