Vías de Administración Parenteral - Fernanda Huircan (3)

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Administración de 
Medicamentos por vía 
Parenteral
Equipo Docente 
Administración de Medicamentos
2020 E.U Camila ParraF.
E.U Olga SerranoE.
Aprendizaje Esperado
» Aplicar técnicas de preparación de bandeja 
para administración de medicamentos por 
vía parenteral.
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¿Cuál es mi rol encada 
administración 
parenteral?
Vía Parenteral
TIPOS:
» Vía Endovenosa
» Vía Intradérmica
» VíaSubcutánea
» VíaIntramuscular
DEFINCIÓN:
Vía donde se introduce un
medicamento o una solución, a través
de una vía distinta del conducto
gastrointestinal.
Jeringas
Características de las Jeringas
» Distintos tipos y tamaños
» Tres partes
⋄ Punta o pivote: Conecta con la aguja
⋄ Cilindro o tubo: Escalas o graduación
⋄ Émbolo: Encaja en cilindro
Jeringas
» Partes de la Jeringa » Tipos de Jeringa
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Cono de acoplamiento
» Luer-lok: Agujas se enroscan en la punta, evitando la extracción
involuntaria de la aguja en la jeringa.
» No Luer- Lok: Agujas separadas que se ajustan al extremo de la jeringa
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Jeringas de Insulina
» Disponen de una aguja no extraíble y de 
escala calibrada de 100 -50 -30 unidades de 
insulina.
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Jeringas de Tuberculina
» Jeringa calibrada en décimas o centésimas de mililitro
hasta por un lado.
» Permiten la administración de dosis pequeñas.
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Jeringas Pre Cargada
» Fármacos viene contenido en la jeringa listo 
para ser administrado.
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Agujas
Características
» De acero inoxidable
» La mayoría desechables
» Tres partes
⋄ Cabezal
⋄ Cánula o vaina
⋄ Bisel
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Tipos de Aguja
» Podemos encontrar:
⋄ 16G
⋄ 18G
⋄ 21G larga.
⋄ 21G corta.
⋄ 23 G
⋄ 24 G
⋄ 25 G
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Vía Endovenosa
» Directamente al torrente circulatorio.
» Concentraciones altas en la sangre.
Vía Endovenosa
Vía Endovenosa
» Considerar aspectoscomo:
⋄ Selección de venas de distal al proximal.
⋄ Inspeccionar ambasextremidades
⋄ Piel indemne
⋄ Canalizar extremidad no dominante
⋄ Evitar venas situadas en articulaciones y/o
zonas de flexión
⋄ Evitar venas de extremidades inferiores.
Consideraciones Punción Endovenosa
» SIEMPRE valorar estado de la piel.
» Capacidad de colaboracióny autocuidado del usuario.
» Verificarregistros anteriores
» Trastornos de coagulacióno uso de anticoagulante.
» Valorar edema, enrojecimiento, dolor o extravasación.
» Medicamentos irritantes.
» Educar al paciente.
⋄ Procedimiento doloroso⋄ Posibilidad deerror
⋄ Avisar
Consideraciones Punción Endovenosa
» Recibe grande cantidades de volúmenes.
» Limpiar zona con alcohol70%
» Jeringas de 3 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml,etc.
» Aguja Nº 21 o Nº 23
» Mariposa + jeringa
Ángulo de Punción 
15º -45º
Cuidados de enfermería en la punción 
endovenosa
» Ejercer presión en la zona tras la punción.
» Educar al paciente.
» Explicar al paciente y/o familiar las reacciones adversas
» Seleccionar una zona de punción libre de lesiones, eritemas,
hematomas u otro.
» Observar hemorragia o hematoma, con anticoagulantes.
» Si el paciente es pediátrico o está confuso debe solicitar ayuda.
Complicaciones de la punción 
endovenosa.
» Flebitis
» Extravasación
» Hematoma o equimosis
» Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque
anafiláctico).
» Infección en el sitio de punción
Vía Endovenosa
» Ventajas
⋄ Absorción 
rápida 
fármaco
del
» Desventajas
⋄ Medicamentos
irritantes
⋄ Punción múltiple
⋄ Dificultad en la
técnica
Vía Intradérmica
Vía Intradérmica
» Se administran medicamentos como:
⋄ Vacuna BCG
⋄ Sustancia para prueba dehipersensibilidad
⋄ Anestesia local.
Vía Intradérmica
» Zonas anatómicas para 
intradérmica:
⋄ Cara anterior delantebrazo
⋄ Zona sub escapular
⋄ Zona infra clavicular
punción
Consideraciones Punción 
Intradérmica
» Volumen máximo a administrar es de 0,5ml.
» La aguja se introduce aproximadamente 2 milímetros.
Angulo de 15º
Consideraciones Punción 
Intradérmica
» Una jeringa de tuberculina con aguja
» Una aguja Nº26
Cuidados de enfermería en la 
punción intradérmica
» No se debe ejercer presión en la zona tras la punción.
» Educar al paciente.
» Explicar al paciente y/o familiar las reacciones que se
pueden producir tras la administración del medicamento
» Seleccionar una zona de punción libre de lesiones, 
eritemas, hematomas u otro.
» Si el paciente es pediátrico o está confuso debe solicitar
ayuda.
Complicaciones asociadas a la 
punción intradérmica
» Dolor
» Infección
» Absceso
» Reacciones de hipersensibilidad tras
la administración de ciertas soluciones (Ej. BCG)
Vía Intradérmica
» Ventajas
⋄ Riego 
sanguíneo 
reducido, menor
areacción
anafilácticos.
⋄ Efecto Local.
» Desventajas
⋄ Deja cicatriz.
⋄ Aceptan 
volúmenes 
pequeños.
Vía Intramuscular
Vía Intramuscular
» Administración de medicamento en tejido muscular altamente
irrigado.
» Absorción y acción rápida de los fármacos
» Se administran fármacos como:
⋄ Diclofenaco
⋄ Penicilina
⋄ Cefotaxima
⋄ Diazepam
Vía Intramuscular
Zonas anatómicas para punción intramuscular:
⋄ Puede tolerar pequeñas cantidades de medicamento.
» Musculo deltoides
» Dorso glúteo
⋄ Se divide glúteo en cuatro cuadrantes, los cuales harán límites entre
línea cresta ilíaca, trocánteres, línea interglútea y la línea infra
glútea.
Vía Intramuscular
Zonas anatómicas para punción intramuscular:
» Vasto externo lateral
⋄ Indentifique el acetábulo y la epífisis distal (articulación rotular), luego
de ello divida dicho territorio en tres y puncione en el tercio medio.
Consideraciones Punción
Intramuscular
» Acepta volúmenes:
⋄ Deltoides: Máximo 2ml.
⋄ Vasto externo y dorso glúteo: Máximo 5 ml.
» Posterior a la punción aspire suavemente para asegurarse de no haber
»
»
caído en un vaso sanguíneo (no debe existir reflujo de sangre). 
Jeringa de 3 ml o 5 ml.
Aguja 21G (adultos)
23G (pacientes AM y pediátricos)
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Ángulo de90º
Cuidados de enfermería en la punción 
intramuscular
» Rotar las zonas de punción
» Aspirar post punción.
» Aplicar una suave presión con algodón sobre la zona de 
punción.
Complicaciones Vía Intramuscular
» Hematoma
» Lesión en nervio ciático
» Absceso estéril (fármaco no absorbido)
» Absceso y celulitis
» Necrosis
Vía Intramuscular
» Ventajas
⋄ Absorción rápida
⋄ Permite administrar
sustancias
liposolubles.
» Desventajas
⋄ Posibilidad
puncionar
de
vaso
sanguíneo o nervio.
⋄ Absorción depende
de las
características del
paciente.
Vía Subcutánea
Vía Subcutánea
» La mayoría de los medicamentos que se administran por esta vía son
hidrosolubles, isotónicos y no irritante de los tejidos.
⋄ Heparina
⋄ Insulina
⋄ Vacuna tres vírica
Vía Subcutánea
» Zonas anatómicas utilizadas para la punción
subcutánea son:
⋄ Tercio medio de la cara externa del brazo
⋄ Tercio medio de la cara anterior y lateral externa
del muslo
⋄ Región peri umbilical
⋄ Región ventrodorsal glútea
⋄ Región supra escapular
Consideraciones Punción 
Subcutánea
» El volumen máximo a administrar es de 1 ml, en algunos casos hasta 1,5 ml 
(caso 7500 UI de Heparina).
» Aguja Nº 23G y 25G.
» Jeringas de insulina o tuberculina.
» Alternar la zona de punción para prevenir daño tisular y
favorecer la absorción del medicamento.
Ángulo de 45º (Heparina)
90º (Insulina)
Jeringas	Insulina
Cuidados de enfermería en Punción 
Subcutánea
» Valorar previamente la zona a puncionar.
» Considerar la zona a punción y sus tiempos de absorción
» Rotar los sitios de punción para prevenir complicaciones.
Cuidados de enfermería en punción 
subcutánea
» Considerar la zona a punción y sus tiemposde
absorción.
Complicaciones de la punción 
Subcutánea
» Complicaciones asociadas a la punción subcutánea
⋄ Hematomas
⋄ Induración
⋄ Lipodistrofia o lipohipertrofia (más frecuente)
⋄ Dolor
⋄ Infección
Vía Subcutánea
» Ventajas
⋄ Velocidad de 
absorción es 
mantenida y 
lenta, asegura 
un efecto 
sostenido.
» Desventajas
⋄ Solo permite la 
administración 
de pequeños 
volúmenes.
Insulina
» Hormona liberada por las células beta pancreáticas.» Secretada en respuesta a niveles elevados de glucosa
en la sangre
» Controla metabolismo de glucosa y lípidos
» Hormona contra reguladora es el glucagón.
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Tipos de insulina
Administración de Insulina
» Tasa de absorción de insulina dependiente del sitio de punción.
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Administración de la Insulina
» Vía Subcutánea
» SOLO la insulina cristalina se puede administrar 
endovenosa.
vía
» Existen diversos dispositivos para la administración 
de la insulina:
Jeringas de Insulina
» Graduadas en Unidades
» Varían desde 30 Unidades (0,3 ml), 50 Unidades (0,5 ml) a 100
Unidades (1 ml)
Jeringas de Insulina
» La gran mayoría de las jeringas de insulina, vienen con la aguja
incorporada, los calibres varían de 25 a 27 G, con una longitud de
5 a 12,7mm.
» El ángulo de inyección de la insulina va a depender de:
⋄ Largo de la aguja
⋄ Contextura de la persona
⋄ Sitio de inyección
Pellizco v/s longitud de aguja
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Lápices de Insulina
» Recargables → Contienen ampollas de 300 U de insulina
» Desechables → Contienen misma dosis, una vez completa se elimina.
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Bombas de Infusión continúa de 
Insulina
» Administración mediante un infusor (microcomputador)
» Se infunde a través de catéter conectado a teflón en el tejido subcutáneo
Administración de insulina con Jeringa
Dosis única de insulina Mezcla de insulinas
homogenice la insulina rotándola
entre las manos o girándola de 
arriba abajo unas 8 -10 veces.
» Si debe utilizar insulina NPH » Cargo insulina cristalina y 
en segundo lugar la
insulina NPH.
Consideraciones de Enfermería
» Los viales de insulina sin abrir deberían guardarse en el
refrigerador.
» Un vial de insulina abierto puede refrigerarse o
conservarse a temperatura ambiente; desecharlo
pasados 28 días.
» La insulina no debería dejarse a la luz o a temperaturas
superiores a 26,5 °C.
Heparinas
» Anticoagulante
» Está indicadapara:
⋄ La prevención y tratamiento del tromboembolismo venoso,⋄ Tratamiento precoz de la angina inestable e infarto agudo de miocardio,
⋄ Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea,
⋄ Hemodiálisis,cirugía vascular,
⋄ Durante y después de la angioplastia coronaria y en casos seleccionados de
coagulación intravascular diseminada.
Heparina
» Tiene varios efectos adversos entre los que encontramos:
⋄ Sangrado
⋄ Equimosis
⋄ Hematomas
⋄ Osteoporosis
⋄ Trombocitopenia
Tipos de Heparina
» La heparina sódica no 
fraccionada está a la venta 
en toda una variedad de 
presentaciones (viales de 
1.000, 2.500, 5.000, 10.000
o 25.000 unidades).
» Las heparinas de bajo peso 
molecular al igual que las 
heparinas regulares también se 
presentan en varias 
presentaciones comerciales en 
jeringas precargadas de (2.500 
IU/0.2 cc, 3.500 IU/0.28cc, 5.000
IU/0.2cc, 7.500 IU/0.3cc, 10.000
IU/0.4cc, 12.500 IU/0.5cc, 15.000
IU/0.6cc, 18.000 IU/0.72cc).
Jeringas Heparina
» Se utilizan Jeringas de tuberculina
» Actualmente se cuenta con jeringas precargadas de insulinas de bajo 
peso molecular
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Consideraciones de Enfermería
» Durante la administración de heparina se debe observar los 
signos de complicaciones.
» Si existe hemorragia, se debe considerar la utilización de 
antagonista de la heparina (sulfato de protamina).
» Precaución con el uso de la ligadura y comprimir por los menos 10
minutos.
» No realizar punción arterial
¿Cuál es mi rol encada 
administración 
parenteral?
Gracias!
Preguntas?
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Referencias
Lüllman, H., Mohr, K., & Hein, L. . (2010). Farmacología Texto
y Atlas. Madrid: Médica Panamericana.
Lorenzo, P., Moreno, A., Leza, J., Lizasoain, I., Moro, M., &
Portolés, A.. (2012). Manual de Farmacología Básica y
Clínica. Madrid: Médica Panamericana.
Aulton, M.. (2004). Diseño de las formas farmacéuticas.
Madrid: Elsevier.
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