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PSICOLOGIA FINAL PENSAMIENTO, INTELIGENCIA Y MEMORIA PSICOBIOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA - Existe un considerable desacuerdo con respecto al concepto y definición de lo que es inteligencia. - INTELIGENCIA: Inteligere (intus-entre y legere- escoger) Inteligente es quien sabe escoger Científicamente la pregunta es: ¿La inteligencia es una capacidad general o la suma de capacidades parciales? - Como concepto unitario, es una capacidad mental general que prima en la actualidad, que explica las diferencias individuales en cómo se capta la información del ambiente, como se memoriza y recupera el conocimiento almacenado, como se piensa o razona, y en cómo se actúa influye la conducta de nuestra vida, explica la diferencia entre las 2 o Diferencia en cómo se capta la información del ambiente, algunos son más detallistas y otros ven de modo general o Diferencia de cómo se memoriza y recupera el conocimiento almacenado (memoria verbal, auditiva) o Como se piensa o razona (no todos pensamos lo mismo) - La inteligencia integra estas y otras funciones mentales, contribuyendo a explicar las diferencias individuales Se da a través del desarrollo, evolución y socialización. Piaget 1960 plantea: A comienzos de la década del 1960, la atención con relación al desarrollo cognitivo del niño se volcó en los estudios de este psicólogo suizo, el que basa sus teorías sobre supuestos de que desde el nacimiento los seres humanos aprenden activamente, aún sin incentivos exteriores Durante todo ese aprendizaje el desarrollo cognitivo pasa, de acuerdo al autor, por cuatro etapas bien diferenciadas en función del tipo de operaciones lógicas que se puedan o no realizar ETAPA DE LA INTELIGENCIA SENSORIO-MOTRIZ (del nacimiento hasta los 2 años aproximadamente) El niño al inicio sólo realiza movimientos reflejos inconexos y luego progresivamente va adquiriendo conductas más coordinadas, pero aún carece de la formación de ideas o de la capacidad de operar con símbolos. - Se moviliza por sensaciones o movimientos ETAPA DE INTELIGENCIA PREOPERACIONAL (de los 2 años a los 7 años aproximadamente): El niño adquiere habilidades verbales, el lenguaje; y comienza a ser capaz de formar y manejar símbolos. Esta capacidad de elaborar símbolos le permite nombrar a los objetos; pero aún fracasa en el intento de operar lógicamente con ellos, pues en sus razonamientos aún ignora el rigor de las operaciones lógicas aprende a hablar ETAPA DE OPERACIONES INTELECTUALES CONCRETAS (de los 7 a los 11 años aproximadamente) El niño comienza a ser capaz de manejar conceptos abstractos como los números, de establecer relaciones entre los objetos, pero siempre y cuando se ayude de la percepción. Aquí entienden la reversibilidad, por tanto, entienden que el hueso roto puede recuperarse y que la sangre perdida en un accidente puede recuperarse. ETAPA DE LAS OPERACIONES INTELECTUALES FORMALES O ABSTRACTAS (desde los 12 años para adelante; pero como el mismo Piaget lo indico la escolarización puede adelantar esta etapa hasta los 10 años incluso) Aquí el niño ya es capaz de trabajar con símbolos abstractos sin ayuda de la percepción. Puede resolver los problemas mentalmente Niño piensa lógica y mentalmente CLASIFICACIÓN POR Cociente intelectual (C.I) CI CLASIFICACIÓN 130 y más Muy superior 120 – 129 Superior 110 – 119 Media alta 90 – 109 Promedio 80 - 89 Media baja 70 - 79 Limítrofe 69 y menos Intelectualmente deficiente Robert J. Sternberg establece 3 categorías: Inteligencia competencial – analítica: Habilidad para adquirir y almacenar información Inteligencia experiencial – creativa: Capacidad para seleccionar, codificar, combinar y comparar información Inteligencia contextual – práctica: Relaciona con la conducta adaptativa al mundo real 8 inteligencias múltiples: Howard Gardner (1983). Plantea que hay varias inteligencias: - Espacial: Observa desde diferentes perspectivas Permite observar el entorno e interpretarlo, así como generar imágenes que no existen. Esta inteligencia capacita a elaborar un criterio sobre lo correcto visualmente y detectar detalles que suelen pasar desapercibidos. Está presente en arquitectos, ajedrecistas y pintores. - Corporal: Utiliza habilidades motrices para expresarse y ejecuta movimientos complejos Está presente en deportistas, actores o artesanos - Naturalista: La capacidad de relacionarse con el entorno natural. Se encuentra más desarrollado en las personas que se relacionan con las especies animales, vegetales y la geografía con soltura - Musical: Las funciones vinculadas con el ritmo y la interpretación o ejecución de música están más desarrolladas. Es propia de aquellos relacionados con el mundo de la música - Lingüística: Capacidad de dominar el lenguaje verbal y escrito y comunicación oral y gestual. Suele darse en escritores, periodistas y políticos - Intrapersonal: Facilidad para la comprensión de los sentimientos y emociones, así como toma de decisiones. Se presenta en general en profesores, psicólogos y pedagogos. - Matemática: Antiguamente se creía que era la única inteligencia. Es la capacidad de resolver problemas lógicos y razonar ante ellos. Científicos, informáticos o ingenieros tienen este tipo de inteligencia más desarrollada - Interpersonal: Facilita poder captar e interpreta el lenguaje no verbal. Capacidad de empatizar con los demás. Es común entre la gente que trabaja con grupo numerosos. INTELIGENCIAS MULTIPLES Y CORRELATOS NEUROBIOLÓGICO Tipos Características Correlato Verbal – Lingüística Dominio de la sintaxis, semántica y la fonología. Lóbulo temporal izquierdo – área de Broca Lógico Matemática Facilidad en el entendimiento y manipulación de símbolos y sus relaciones. Lóbulo Frontal derecho. Visual - espacial Capacidad de percibir el mundo visual con precisión, de efectuar modificaciones a partir de las percepciones visuales iniciales. Lóbulo occipital – corteza de asociación parietotemporooccipital. TIPOS DE INTELIGENCIA Y CORRELATO NEUROBIOLÓGICO Corporal- cenestésica Capacidad de efectuar movimientos con objetivo funcional(deportes). Corporal: Lóbulo frontal derecho. Cenestésico: Corteza motora. Musical Sensibilidad para reconocer los caracteres del sonido y las estructuras musicales complejas. Lóbulo frontal y temporal derecho. Interpersonal Entendimiento intuitivo de las motivaciones e intenciones de los demás. Capacidad de influenciar en los demás individuos (líder). Corteza Orbitofrontal. Intrapersonal Habilidad para identificar los propios sentimientos y emociones y utilizarlos en guía de la propia conducta. Lóbulo temporal izquierdo. BASES NEUROBIOLÓGICAS Personas que tienen mayor desempeño intelectual Se ha encontrado que hay una correlación entre “mayor sustancia gris”; y un “mejor puntaje” en los desempeños del coeficiente intelectual. También, se ha encontrado mayor organización de la sustancia blanca en los lóbulos frontales de personas calificadas como más inteligentes. Esto probablemente esté relacionado con el papel que juega la sustancia blanca (axones mielinizados) con la velocidad de conducción neuronal, y por lo tanto, incide sobre la velocidad del procesamiento de la información, fundamental para el proceso inteligente de la información. Las estructuras neurales son influidas por la experiencia. La plasticidad neuronal es condición para el aprendizaje. La neuroplasticidad es una respuesta al aprendizaje y a la experiencia. PSICOBIOLOGÍA DEL PENSAMIENTO Pensamiento: Es una experiencia interna e intrasubjetiva, que permite resolver problemas, tomar decisiones, anticipar consecuencias o crear una representación del mundo y delas personas que nos rodean. El pensamiento utiliza serie de operaciones racionales: ANÁLISIS: División mental el lado derecho puede pensar todo lo negativo y el izquierdo todo lo positivo o Comparación: establece semejanzas y diferencias entre los distintos objetos y fenómenos de la realidad o Generalización: Proceso en el que se establece lo común, fenómenos y relaciones Síntesis: Se reúne todo lo mental para luego ser analizado o recordado o Abstracción: operación que consiste en mostrar mentalmente ciertos rasgos, generalmente ocultados por la persona. TIPOS DE PENSAMIENTO: Razonamiento deductivo: General a particular El pensamiento deductivo parte de categorías generales para hacer afirmaciones sobre casos particulares. Va de lo general a lo particular Razonamiento inductivo: Particular a general El pensamiento inductivo es aquel proceso en el que se razona partiendo de lo particular para llegar a lo general, justo lo contrario que con la deducción Solución de problemas: Se considera que habitualmente cualquier persona pasa por tres fases a la hora de solucionar un problema y se las denomina: preparación, producción y enjuiciamiento TIPOS DE PENSAMIENTO - RACIONAL: Conceptos y modos lógicos de razonamiento (formulas matemáticas) - IMAGINATIVO: Uso de la fantasía y la imaginación (decoración). - CREATIVO: potencia la creación y las ideas originales (una novela) - INTUITIVO: bajo nivel de abstracción y énfasis en lo concreto, sensorial e inmediato (día nublado: va llover) - REPRODUCTIVO: no estudio un examen y apruebo por conocimientos adquiridos antes - ABSTRACTO: establece relaciones entre conceptos genéricos ( la paloma de la paz) - PRODUCTIVO: nunca cambió una llanta, pero termina haciéndolo. - CONVERGENTE: se caracterizan por una sola respuesta (preguntas y respuestas de un examen) - DIVERGENTE: contempla varias respuestas, por lo tanto hay varias soluciones (¿A dónde ir de vacaciones?) Bases neurobiológicas Corteza P-T-O: Participa en la transformación de la percepción concreta en pensamiento abstracto, en la organización de esquemas internos y en la memorización de la experiencia organizada Corteza Frontal: Está involucrada en la conducta cognitiva y la planificación motora. Corteza de asociación límbica: Participa en la función motivacional y en la memoria. El procesamiento cognitivo se efectúa por niveles jerárquicos, donde la corteza frontal desempeña un papel relevante. Corteza prefrontal dorsal: Mecanismos de aprendizaje, planes y decisiones. Corteza prefrontal medial: Atención Corteza Orbito frontal: Control de respuestas emocionales. PSICOLOGÍA DE LA MEMORIA Memoria: Es una función compleja. Procesos mediante los cuales se almacena, transforma, elabora, recupera y utiliza la información que el sujeto obtiene en su interacción con el mundo. FASES DEL PROCESO MINÉSICO 1. Fijación o memorización: Comprende 2 procesos: a. Mantenimiento de la percepción b. Adquisición de la información. Comprende 3 subprocesos: i. Codificación de la información. ii. Estructuración de la información. iii. Integración inicial de la nueva información en esquemas cognitivos pre-existentes. 2. Conservación o almacenamiento de información: Responsable de la conservación de los trazos mnésicos e implica los procesos de: a. Consolidación del material adquirido b. Reconstrucción de los esquemas cognitivos; para adaptarse a la nueva información o proceso de integración definitiva 3. Evocación o rememoración a. El proceso de selección: Asistida por la presencia de claves o elementos que facilitan la selección de determinados recuerdos por búsqueda asociativa. Las claves pueden ser externas, o internas. b. Proceso de recuerdo o reconocimiento: Permite la utilización de trazos mnésicos identificando los estímulos que con anterioridad han sido percibidos y fijados en la memoria. La rememoración del pasado se efectúa: i. Coloreado por su estado emocional presente. ii. Modificado según sus necesidades afectivas. iii. Estructurado según el contenido predominante de sus procesos cognitivos OLVIDO Es la pérdida o debilitamiento de información antes accesible. Dentro de ciertos límites, se trata de un proceso normal, sin significado patológico, e incluso necesario para el buen funcionamiento mental. Algunos de los mecanismos que intervienen en el olvido son: el desvanecimiento, el desplazamiento, la distorsión, la interferencia, la represión, defectos en la evocación, etc. En los sujetos con un cerebro intacto normal, el olvido progresa en relación directa con el tiempo transcurrido y en relación inversa con la intensidad de la experiencia. Clasificación tipos de memoria MEMORIA tiene un sistema múltiple (estructural/funcional) sistema de procesamiento de la información que opera a través de procesos de almacenamiento (adquisición – aprendizaje) codificación, construcción, reconstrucción y recuperación (expresión del conocimiento) de la información - Memorias sensoriales (MS) - Memoria a corto plazo (MCP) memoria de trabajo - Memoria a largo plazo (MLP) OTRAS: Priming, condicionamiento clásico simple, habituación, sensibilización, etc. - Memoria a largo plazo (MLP) o Declarativa (explícita) saber qué ▪ Episódica: eventos (autonoética) explícita ▪ Semántica: hechos (noética) implícita o Procedimental (implícita) saber como ▪ Habilidades: Percepto/motoras (anoética) Inmediata o sensorial: Registra información del ambiente externo (imágenes, sonidos, olores, sabores, tacto de cosas. Dura un periodo muy breve, suficiente para que pase a la MCP. Si no es transferida a la MCP decae rápidamente. Memoria a corto plazo: Utiliza información del momento (codificada) sobre todo visual y acústica. Decae rápidamente 18-20 segundos. Repasando se puede mantener más tiempo. Atención juega un rol importante. Capacidad reducida: 7+/-2 (si no se distare mientras lo registra sino alguno de 5 a 9) Memoria de Trabajo: (CORTO PLAZO) Explicita, y por tanto consciente. Es el tipo de memoria que utilizamos cuando tratamos de retener información sobre algo que nos acaban de decir Me acaba de dar su número celular, cosas que acaban de pasar o pensamientos que acabamos de tener, para utilizarlos inmediatamente en el propio razonamiento, en la resolución mental en curso de algún tipo de problema o en la toma de decisiones. Consiste en la representación consciente y manipulación temporal de la información necesaria para realizar operaciones cognitivas complejas. Memoria de largo plazo o evocación: Es organizada, sistematizada en esquemas de pensamiento. Conocimientos del mundo físico, de la realidad social y cultural, recuerdos autobiográficos, lenguaje. La información está organizada, facilitando su acceso cuando es oportuno. Capacidad ilimitada. Codifica significados (información semántica). Permanente toda la vida - Declarativa o explicita: saber qué (consciente) Son los recuerdos deliberados y consciente que tenemos sobre nuestro conocimiento del mundo o sobre nuestras experiencias personales. Es el almacenamiento cerebral de hechos (memoria semántica) y eventos autobiográficos (memoria episódica). El sujeto se da cuenta de lo que aprende y lo procesa conscientemente. Especialmente comprometida en individuos con lesiones cerebrales, particularmente en el hipocampo o Semántica: consiste en recordar un acontecimiento, pero no dónde o cuándo se aprendió. Conceptual. Almacenamiento en neocortex, especialmente en lóbulos temporales y corteza prefrontal izquierda. o Episódica: se refiere a acontecimientos con ámbitos espaciales o temporales específicos. Autobiográfica y personal. Hechos, fechas,sitios. Almacenamiento en neocortex, especialmente en regiones frontal y temporal derecha - Procedimental o implícita o procedimental: saber cómo (automática) Son los recuerdos básicamente inconscientes en que se basan nuestros hábitos perceptivos y motores como aprender a manejar bicicleta, bañarnos. El sujeto demuestra poseer un conocimiento adquirido, aunque no consciente de haber aprendido esa información. Es la memoria de las cosas que solemos hacer. Su expresión es en gran medida automática, inconsciente y difícil de verbalizar. Se adquiere gradualmente y se perfecciona con la práctica - La memoria a corto plazo: es un sistema para almacenar una cantidad limitada de información durante un corto período de tiempo. Es una memoria inmediata para los estímulos que acaban de ser percibidos. NO requiere de síntesis de nuevas proteínas según los estudios más recientes El proceso de formación de la memoria incluye al menos dos estadios o etapas subsecuentes: La memoria a largo plazo: es un sistema cerebral para almacenar una gran cantidad de información durante un tiempo indefinido (toda nuestra vida) Bases neurobiológicas de la memoria La memoria carece de localización cerebral. La memoria es el resultado del procesado de la información. 1. Córtex frontal: Reconocimiento 2. Lóbulo Temporal: Almacenamiento y recuperación 3. Cerebelo: Memoria de procedimientos 4. Diencéfalo: Fijación PASITO TEORÍA 1. La diferencia al estrés de la ansiedad es la presencia real de un factor que amenaza VERDADERO 2. ¿La Fase de reacción de alarma es una fase de larga duración?: FALSO 3. La característica de la Fase de resistencia es que aparecen las manifestaciones orgánicas FALSO 4. ¿El estrés provoca una inhibición general del organismo? FALSO 5. ¿El Eutrés es necesario para cumplir una meta? VERDADERO 6. ¿El modelo de Lazarus y Folkman comprende el aprendizaje observacional? FALSO 7. ¿El estrés es una reacción aprendida? FALSO 8. El estrés viene determinado por un tipo de estímulo, problema o situación VERDADERO 9. La evaluación primaria que se refiere a daños o pérdidas que todavía no han ocurrido pero que se cree que ocurrirán en un futuro; corresponde a estresantes tipo amenaza VERDADERO 10. ¿El Distrés es un estrés que ocasiona un exceso de esfuerzo en relación a la carga? VERDADERO AFECTIVIDAD: Es el conjunto de experiencias evaluativas que definen y delimitan la vida emocional, se viven de forma personal y subjetiva que trascienden su personalidad y su conducta que es el miedo EMOCIÓN: Adaptativa Estado afectivo intenso, pero de duración breve que aparecen como reacción a estímulos significativos, esto va acompañado de un cortejo somático agudo vegetativo y neuroendocrino mantiene al individuo alerta, son fisiológicas y universales: ejemplo el miedo ira alegría SENTIMIENTOS: estado afectivo menos intenso que las emociones, pero más duraderos y persistentes, producto de la experiencia social, tiene un significado más personal: amor o la amistad PASIONES: Estados afectivos duraderos y de gran intensidad que monopolizan la vida afectiva de una persona y lo impulsa con gran determinación a actuar de forma concreta resentimiento ESTADO DE ÁNIMO: Asociado al temperamento, es una predisposición afectiva prolongada, NO REACTIVA, ESTABLE Y PERSISTENTE, que tiñe la conducta desde el nacimiento y a lo largo de la vida como expresión del temperamento ONTOGÉNESIS DE LA AFECTIVIDAD PIAGET: Es el que establece etapas de desarrollo afectivo sobre la base del desarrollo cognitivo 1. ETAPA SENSORIOMOTORA (0-2) El niño se relaciona con la realidad a través de las sensación y movimientos. A nivel afectivo el niño aporta un significado afectivo elemental que se centra en lo que considera agradable o desagradable. En esta etapa comienza a elaborar categorías de objetos, también a un nivel elemental distinguiendo entre objetos agradables y desagradables 2. ETAPA PREOPERACIONAL (3-7) El niño de esta etapa es capaz de pensar simbólicamente y adquiere lenguaje. A nivel afectivo aparecen los sentimientos de antipatía o simpatía hacia las personas y también los sentimientos morales, su vida afectiva se ve regulada por sus propios intereses y valores 3. ETAPA DE OPERACIONES CONCRETAS (7- 12) Aparecen operaciones mentales, pero son concretas, en la esfera afectiva el niño ya es capaz de considerar otros puntos de vista y de comprender las consecuencias de sus actos, en esta etapa cobra importancia el mundo social y va desarrollando su personalidad 4. OPERACIONES FORMALES (12 A MÁS) Se adquiera la capacidad cognitiva adulta y es posible hacer operaciones mentales sobre conceptos abstractos, el adolescente está preparado para la vida social. A nivel afectivo ya ha desarrollado suficientemente su emotividad y es consciente de su naturaleza social y de que necesita el cariño y afecto de sus allegados Piensa lógica y abstractamente CARACTERÍSTICAS DE LA AFECTIVIDAD 1. Polaridad: agradables o desagradables 2. Estabilidad y fluctuación 3. Intensidad 4. Duración 5. Significado 6. Repercusión conductual y organizada de los afectos DIMENSIONES DE LA EXPERIENCIA AFECTIVA IMPRESION: Experiencia subjetiva (lo que siento dentro de mi cuando experimento emociones) EXPRESIÓN: Correlato fisiológico y somático (expresiones como sonrojar, cruzar seño) ACTUACIÓN: Conductas observables (lo que hago, saltos de alegría, brincos) COGNICIÓN: Significado simbólico (porque lo hago) FUNCIONES DE LAS EMOCIONES: ADAPTATIVA:(Utilidad) permite desarrollar una solución adecuada y rápida en el contexto en el que se da. MOTIVACIONAL: (atracción-repulsión) las emociones nos motivan a actuar. SOCIAL: (intrapersonal e interpersonal) nos ayuda a formar y mantener relaciones sociales (cooperar); y a establecer o mantener una posición social en relación con otros (competir) COMPONENTES DE LAS EMOCIONES 1. FISIOLÓGICOS: cambios que se dan en el organismo como en el SNC y SNA así también como cambios neuroendocrinos y neuromoduladores, son involuntarios 2. COGNITIVOS: procesamiento de información que influyen explícita e implícitamente en nuestra cognición (pensar) y en nuestra vivencia. 3. CONDUCTUALES: expresiones faciales, así como movimientos corporales, tono de voz que determinan conductas comunicativas. CLASIFICACIÓN DE LAS EMOCIONES SEGÚN SU ORIGEN PRIMARIAS:(innatas o universales) como la alegría, tristeza, ira, miedo, asco y sorpresa SECUNDARIAS:(socioculturales) son los sentimientos asociados a la experiencia social como la culpa, orgullo, vergüenza y felicidad; tienden a ser más propias del ser humano OCHO FAMILIAS DE EMOCIONES A PARTIR DE EMOCIONES PRIMARIAS SE DESARROLLAN OTRAS EMOCIONES JAMES PAPEZ propuso un circuito que explica cómo interactúan los procesos subcorticales (principalmente hipotalámicos, que mediarían las respuestas autónomas y conductuales simples vía del sentimiento) y los procesos corticales (principalmente cingulados, que mediarían la experiencia emocional consciente y acciones complejas basadas en emociones) para producir respuestas y experiencias emocionales coordinadas, vía del pensamiento) para producir respuestas y experiencias emocionales coordinadas (P. MacLean). Subcortical + Cortical= Producir respuestas y experiencia emocionales coordinadas Se sitúa inmediatamente por debajo de la corteza cerebral Comprende centros importantes como: o TÁLAMO o HIPOCAMPO o CÍNGULO o HIPOTÁLAMO o AMIGDALAS Estos son centro de afectividad SISTEMA LÍMBICO está en constante interacción con las cortezas temporal y frontal, lo que explica la socialización de emocionesAMÍGDALA Encargada de la integración de las emociones y respuestas autónomas Gestión del miedo y reacción lucha/huida Aprendizaje emocional y memoria pues asocia recuerdos con estados emocionales: afecta a la estructuración de recuerdos, debido a la asociación de recuerdos con estados emocionales. HIPOTÁLAMO Rector de las expresiones motoras emocionales básicas NÚCLEO ANTERIOR DEL TÁLAMO Es el principal distribuidor de la información derivada de los estímulos emocionales hacia la corteza ventromedial prefrontal y hacia estructuras subcorticales como hipocampo y amígdala IRA • Furia, cólera, resentimiento, odio TRISTEZA • Congoja, pesar, pena, melancolía MIEDO • Ansiedad, preocupación, pánico PLACER • AFECTO • Aceptación, simpatía, confianza SORPRESA • Conmoción, asombro, desconcierto DISGUSTO • Desdén, desprecio, disgusto VERGÜENZA • Humillación, molestia, culpa ESTRUCTURAS CEREBRALES VINCULADAS A LAS EMOCIONES CIRCUITO DE PAPEZ LA CONDUCTA EMOCIONAL ES PRODUCTO DE ESTOS DOS CIRCUITOS CIRCUNVOLUCIÓN CINGULADA: Realiza la integración de la información emocional con la cognitiva CORTEZA FRONTAL Responsable de la socialización de la conducta Corteza orbitofrontal: Relaciona con el control emocional inhibitorio permitiendo el cambio de conducta en función del significado emocional de los estímulos, modulando los afectos. Corteza prefrontal ventromedial: Procesamiento de emociones asociadas con situaciones sociales y personales complejas. Permite anticipar consecuencias positivas o negativas. Corteza prefrontal dorsolateral: Construye un plan para obtener el beneficio planeado Córtex prefrontal Representación esquemática de las entradas de información al sistema de memoria de trabajo. Contribuyen a la misma todas las regiones de la corteza prefrontal. - OFC: córtex orbitofrontal - DLPFC: córtex dorsolateral prefrontal - MPFC: córtex medial prefrontal. Conducta social: - CPFDL: Construye un plan para obtener el beneficio planeado - CPFM: Evalúa el esfuerzo a invertir en la ejecución del plan MEMORIA DE TRABAJO COF: Estima el beneficio potencial del resultado (premio/castigo) - Información sensorial - Información emocional - Información motivacional El surgimiento de la emoción está relacionado con la actividad del córtex prefrontal medio. Esta región se cree que está implicada en la percepción que uno tiene de sí mismo. Su activación podría reflejar la diferencia entre la evaluación de la personalidad realizada por los expertos y la idea de sí mismo que tiene cada uno de los participantes. El nivel de compensación de la emoción, que mide su intensificación o atenuación a lo largo del tiempo, está relacionado, a su vez, con la activación de la parte posterior de la ínsula, una región del cerebro conocida por jugar un papel importante en la integración de las señales emocionales. VÍA DE LAS EMOCIONES No siempre nuestra respuesta emocional es la misma, algunas veces es impulsiva, actuamos sin pensar y otras veces pensamos, evaluamos Tenemos 2 vías de las emociones: - Vía corta El estímulo de percepción es el tálamo (sistema nervioso) que se divide en: ✓ Amígdala (sistema límbico) este es el camino corto o Emoción inconsciente o Respuesta inconsciente automática ✓ Corteza prefrontal (camino largo) o Emoción consciente (análisis y reflexión) o Respuesta consciente reflexiva 1. Experiencia que involucra masivamente sistemas cerebrales de recompensa. (Circuito del placer) 2. Enamoramiento: Conducta irreflexiva (secuestro emocional) Conducta reflexiva (control de emociones) a. Corteza frontal se apaga, se suspende la crítica y la duda. b. Regiones del miedo y - Vía rápida o lenta Esquema de la vía rápida [tálamo- amígdala] y la vía lenta [tálamo- corteza-amígdala] que sigue la información emocional, junto con la vía hipocampal que proporciona la información contextual. [Adaptado de Perna G (2005) y Rains GD (2004)]. VÍA RÁPIDA estímulo emocional llega a el tálamo sensorial y va a la amígdala y se produce respuesta emocional: - Conducta - Autónoma - Endocrina VÍA LENTA: El tálamo sensorial va ala corteza sensorial primaria, corteza de asociación unimodal primaria y la corteza de asociación polimodal primaria que nos da: - Corteza entorrinal - Hipocampo - Subiculum AMOR: Estado mental subjetivo, combinación de emociones, motivación y funciones cognitivas complejas. NEUROCIENCIA DEL AMOR: emocionales negativas, se apagan c. Dopamina en niveles altos (bienestar), se reduce serotonina (ansiedad) y se libera adrenalina. AMOR MATERNAL: Activan áreas similares del cerebro Etimología: Proviene de la persona, que en griego es prosopón que significa máscara La personalidad es un constructo psicológico, con el que nos referimos a un conjunto dinámico de características de una persona, no se puede dividir ni tocar Al tratarse de un concepto básico dentro de la psicología, a lo largo de la historia ha recibido numerosas definiciones. PERSONALIDAD Es un modelo teórico que expresa la integración históricamente desarrollada, de las tres dimensiones de un individuo: como ser biológico, como ser psicológico y como ser social; que se traduce en una serie de conductas habituales o patrones de conducta, que constituye su carácter. PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN ESTA DIFINICION: 1. Principio Gnoseologico 2. Principio de Integración 3. Principio de individualidad 4. Principio de estabilidad y permanencia 5. Principio de historicidad y evolutividad 6. Principio de Organización y Jerarquía singular y especÍfica, estable y permanente, SEMANA 9: LA PSICOBIOLOGÍA DE LA PERSONALIDAD 7. Principio de interacción Hombre-Mundo (Circularidad) Constitución: Expresa la dimensión biológica del ser individual (desde la genética hasta el conjunto de rasgos físicos y características somáticas más estables y permanentes de un individuo). Temperamento: Expresa los aspectos afectivos de la constitución (conjunto de tendencia emocionales con que se manifiesta la constitución). Es la que modula las reacciones del individuo ante sus propias sensaciones y las que provienen del mundo exterior. Carácter: Expresión objetiva de la personalidad. Cualidades psíquicas que distinguen y definen a un hombre como un individuo único, podemos observar las conductas de las personas Rasgo: Disposición relativamente amplia y estable a comportarse de ciertas maneras, ajenas a los cambios de situación. Es la expresión comportamental típica de un sujeto. Así, los rasgos se expresan en el comportamiento y también por los rasgos es esperable determinado comportamiento, persona que siempre llega tarde Tipos: Son el conjunto ordenado y entrelazado de los distintos rasgos que conforman a un sujeto y le dan un aspecto de coherente acabado. La disposición biológica (constitución y temperamento) y la expresión psicológica (carácter), van haciendo posible la creación de una expresión definitiva del hombre acabado, que es la personalidad. Hay dos supuestos básicos que constituyen el fundamento de la psicología de la personalidad: a) Las personas tienden a emitir ciertas conductas con mayor probabilidad que otras de una manera estable en el tiempo y consistente entre diferentes situaciones. b) Las conductas habituales de un sujeto difieren notablemente de las de otros, lo que da lugar a diferencias individuales duraderas, todos actuamos diferentes por nuestra personalidad MODELOS BIOLÓGICOS DE LA PERSONALIDAD Modelo de Eysenck (más clásico) Extroversión vs introversión: bases cerebrales: Activación mesencefálica, especialmenteSRAA Sociabilidad Tendencia a la acción Búsqueda de experiencias Neuroticismo vs estabilidad: bases cerebrales: Hipersensibilidad del sistema límbico de detección del peligro Ansiedad, inhibición y escape ante el peligro. Hipersensibilidad a las señales de amenaza. Psicoticismo vs normalidad: Bases cerebrales: Desinhibición de circuitos límbicos cortico- prefrontales Soledad, aislamiento, Crueldad, insensibilidad, Querulancia, agresividad Modelo de Siever y Davis Organización Cognitiva -Perceptual: como se procesa la información: Dopaminérgica Suspicacia, aislamiento, desorganización, síntomas cuasi psicóticos. Impulsiva-agresiva: Colinérgico, Noradrenérgico, Serotoninérgico como se manejan los impulsos Disposición a la acción, agresión, irritabilidad. Ausencia de estimación de riesgos Afectiva-emotiva: Colinérgico, Noradrenérgico, Serotoninérgico Respondedores al ambiente, inestabilidad emocional. Ansiedad, inhibición: Noradrenérgica, Dopaminérgica, Serotoninérgica, GABAérgica Activación autonómica, Evitación de riesgos, temor, inhibición, hipersensibilidad Modelo de M. Zuckerman TODOS TENEMOS NUESTRA PERSONALIDAD Y SOOS DIFERENTES, no nacemos con la personalidad, se hace cuando desarrollamos 1. Extraversión: ✓ Sociabilidad (número de contactos sociales y amigos que se tiene) ✓ Actividad (necesidad de tener actividad de alta energía) 2. Búsqueda de sensaciones impulsiva: Falta de planificación, tendencia a actuar de forma impulsiva, una necesidad general de emociones y excitación. 3. Agresión – hostilidad: ser grosero, desconsiderado, conducta antisocial 4. Neuroticismo–emocionalidad: tensión, preocupación, falta de confianza en uno mismo. Modelo de Cloninger (más importante) PREMISA: La estructura fenotípica de la personalidad puede diferir de la estructura biogenética subyacente, porque la variación conductual observada es el resultado de la interacción de influencias genéticas y ambientales. La organización de la personalidad supone la interacción de por lo menos dos sistemas: Un sistema biológico, constitucional e innato, que determinaría el temperamento: Un sistema social y cultural, aprendido, que determinaría el carácter: Temperamento: Ligado a sistemas neurobiológicos definidos. Heredable moderadamente (50 - 65% de la varianza). Expresado precozmente, desde la infancia temprana. Estable a lo largo de la vida. Implica aprendizajes preconceptuales: hábitos, emociones y reacciones automáticas a la experiencia. Relacionado a estructuras límbicas y subcorticales Dimensiones: Búsqueda de novedades Evitación de daño Dependencia de la recompensa Persistencia Carácter: Estructura de autoconceptos y relaciones objetales. Influido por el ambiente familiar y sociocultural. Modulado por el conocimiento y por el simbolismo. Desarrollado por aprendizaje introspectivo y reorganización de autoconceptos. Relacionado con corteza temporal, hipocampo y corteza prefrontal Dimensiones: Autodirectividad Cooperatividad Autotrascendencia EJES BIOLÓGICOS DE LA PERSONALIDAD Cloninger Cognitivo-perspectiva Capacidad de atención vs. Déficit de atención Discriminación de estímulos vs. Aturdimiento Sociabilidad vs. Aislamiento Confianza vs. Suspicacia Neuroimágenes: Disminución de actividad dorsolateral prefrontal en PET (inhibición del inicio de la acción) Incremento de actividad núcleo caudado izq. en PET (disminución del filtro de estímulos). Pruebas neuropsicológicas: Disminución del tiempo de reacción, de la atención, de la memoria de trabajo y de la función ejecutiva. Neuroquímica: Déficit de actividad dopaminérgica (D1) y glutamatérgica frontal. Probable hiperactividad dopaminérgica en cuerpo estriado (D2) Búsqueda de novedad (Impulsiva-agresiva) Sistema de activación de la conducta Neurotransmisor: Dopamina ALTAS BAJAS Explorador Reservado Impulsivo Rígido Extravagante Tacaño Irritable Estoico Disminución de actividad prefrontal medial izquierda y de actividad dorsolateral prefrontal en PET (desinhibición de conducta). Incremento de actividad en cíngulo y núcleo caudado izq. en PET (activación de conducta). Pruebas neuropsicológicas Disminución del tiempo de reacción, de la atención y de la memoria verbal. Neuroquímica Menor actividad de MAO plaquetaria. Hiperactividad dopaminérgica subcortical (D2) Evitación de daño Sistema de inhibición de la conducta Neurotransmisor: Serotonina ALTAS BAJAS Pesimista Optimista Temeroso Osado Tímido Extravertido Fatigable Enérgico Neuroimágenes: Incremento en PET de actividad prefrontal medial izquierda. (inhibición de conducta) y paralímbica anterior (alerta). Pruebas neuropsicológicas Potenciación de respuesta a estímulos aversivos Neuroquímica Mayor actividad de MAO plaquetaria. Mayor actividad de receptor 5HT2. BÚSQUEDA DE NOVEDADES Correlación Neurobiológica COGNITIVO-PESCEPTIVA Correlación Neurobiológica EVITACIÓN DEL SUEÑO Correlación Neurobiológica Mayor actividad de GABA en regiones límbicas. Dependencia de la Recompensa Sistema de apego y afiliación social Neurotransmisor: Noradrenalina ALTAS BAJAS Sentimental Práctico Abierto Indiferente Incremento de actividad en cortex órbito medial en PET Pruebas neuropsicológicas Perseveración en respuestas a pesar de agotamiento del estímulo. Neuroquímica Hiperactvidad serotoninérgica y glutamatérgica sub-cortical Cariñoso Simpático Correlación Despegado Independiente Neurobiológica Neuroimágenes: Incremento de actividad en tálamo en PET (facilitación del procesamiento sensorial) Pruebas neuropsicológicas Buena respuesta en pruebas de memoria de asociación de pares y aprendizaje de nuevas asociaciones. Neuroquímica Menor eliminación de metabolitos de Na Hipoactividad serotoninérgica Persistencia Sistema de refuerzo social Neurotransmisor: serotonina ALTAS BAJAS Trabajador Perezoso Con determinación Cede fácilmente Ambicioso Con escasos logros Perfeccionista Pragmático Correlación Neurobiológica Capacidad de controlar, regular y adaptar la conducta ajustándola a la situación de acuerdo con sus propias metas y valores. Se relaciona con la madurez, la integridad personal y la autoestima, y en general con una buena adaptación personal, y refleja el grado en que el sujeto se percibe a sí mismo como un individuo autónomo. ALTAS BAJAS Responsable Culpa a los demás Con objetivos Sin metas Se acepta a si mismo Desiderativo Disciplinado Sin disciplina Cooperación Se refiere a la existencia de comportamientos éticos o prosociales, a la capacidad de aceptar, identificarse y colaborar con los demás. Incluye tolerancia, empatía, altruismo, colectividad, compasión, conciencia y caridad. ALTAS BAJAS Buen corazón Intolerante Empático Insensible Ayuda Egoísta Compasivo Vengativo Con principios Oportunista Trascendencia---------------------------- Agrupa características de espiritualidad, misticismo, pensamiento mágico y religioso, así como la visión de uno mismo como parte integral del universo. Se relaciona también con la creatividad, la imaginación y la capacidad del sujeto para aceptar la ambigüedad y la incertidumbre. ALTAS BAJAS Intuitivo Sin imaginación Espontáneo Concreto Espiritual Materialista Libre Posesivo Idealista Pragmático Requiere dos valoraciones: Criterio A: evaluación del nivel de funcionamiento de la personalidad Se evalúa a 2 niveles y se distribuye en un continuo: Personal (‘self’) ✓ Identidad: Experiencia como ser único, límites entre uno y los demás,estabilidad de autoestima. ✓ Autodireccionalidad: Capacidad de dirigirse hacia objetivos coherentes y significativos, capacidad de auto-reflexión productiva Interpersonal ✓ Empatía: Comprensión y aprecio de las experiencias de los otros, de las consecuencias de la propia conducta sobre los otros ✓ Intimidad: Profundidad y duración de la conexión con los otros Se utiliza la Escala del Nivel de Funcionamiento de la Personalidad diferenciando 5 niveles de funcionamiento: ✓ Nivel 0: poco o ningún deterioro (funcionamiento saludable y adaptativo). ✓ Nivel 1: deterioro leve ✓ Nivel 2: deterioro moderado ✓ Nivel 3: deterioro grave ✓ Nivel 4: deterioro extremo Se requiere un nivel a partir de moderado para hacer diagnóstico de trastorno de la personalidad. La dificultad en el funcionamiento de la personalidad predice la presencia de un trastorno de la personalidad. ------------------------------------------------------------------ Criterio B: evaluación de los rasgos de personalidad Rasgo de la personalidad es un tendencia a sentir, percibir, comportarse y pensar, de manera relativamente coherente a lo largo del tiempo y en las diversas situaciones. Los rasgos se organizan en 5 grandes dominios: ✓ Afecto negativo frente a estabilidad emocional ✓ Desapego frente a extraversión ✓ Antagonismo frente a amabilidad ✓ Desinhibición frente a escrupulosidad ✓ Psicoticismo frente a lucidez Todas las personas se pueden ubicar en el espectro dimensional de los rasgos; es decir, existen en un espectro de dos polos opuestos, por DIAGNÓSTICO PERSONALIDAD DSM-V PARA MEDIR EL NIVEL DE FUNCIONAMIENTO DE LA PERSONALIDAD: lo que los rasgos se aplican a todo el mundo en diferentes grados, alejándose de la distinción categorial de rasgo presente o ausente. Las dimensiones de los rasgos generales se denominan dominios, y las dimensiones específicas facetas, entonces dominios formados por varias facetas Los dominios comprenden un espectro de facetas más específicos de la personalidad que tienden a aparecer juntas. DOMINIOS Cognitivos: en las que se engloban tanto los relativos a las creencias, como los dependientes de su educación, información e inteligencia. Afectivos: en la que se incluyen las emociones y sentimientos, el grado de estabilidad y madurez emocional, su tolerancia a la frustración, al estrés y al dolor, todos ellos dependientes de su personalidad. Conativo o volitivo: conjunto de tendencias reactivas mas características de cada enfermo, que en la enfermedad bien pueden mantenerse, acentuarse o cambiar. DOMINIOS DEFINICIONES Afecto negativo frente a estabilidad emocional Desapego frente a extraversión Antagonismo frente a amabilidad Desinhibición frente a escrupulosidad Psicoticismo frente a lucidez Calidad e intensidad de las experiencias emocionales y sus manifestaciones conductuales e interpersonales. Dirección de la experiencia socioemocional tanto en lo interpersonal, como en la expresión emocional. Actitud del individuo con otras personas, y conciencia de las necesidades y sentimiento de los demás. Orientación hacia la satisfacción inmediata, tomando en cuenta o no las consecuencias o la experiencia pasada. Conductas y cogniciones incluyendo tanto el proceso como el contenido. Enfermedad proviene del latín “infirmitas” que significa “falto de firmeza” Según OMS--------------------------------- Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas o no, manifestada por síntomas y unos signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible. - La salud es un estado de completo bienestar, físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades. - Capacidad de desarrollar su propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente (1985) PERSONALIDAD Y ENFERMEDAD La conducta del paciente frente a la enfermedad tiene, como toda conducta, un antecedente en su personalidad. Esta le va a dar la tonalidad, el colorido y el estilo personal que le son singulares. Su análisis nos descubrirá en cada caso los tres órdenes de elementos perceptivos: Salud mental---------------------------- Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera y hacer una contribución a su comunidad El proceso salud------------------------- enfermedad se manifiesta de manera simultánea como una unidad, es de carácter psicológico, fisiológico y socioespiritual. Síntoma: Todo fenómeno que se produce en un sujeto y que es causado por una enfermedad, alteración o afección. Síntoma subjetivo (percibe el paciente), como el dolor, náuseas, mareo, fatiga etc. Síntoma objetivo (percibe el especialista), como la fiebre, presión arterial, piel pálida, ictericia etc (se pueden observar, medir) Trastorno: Asociado a patologías mentales, alteraciones de procesos cognitivos o del desarrollo. Ejemplo: trastornos de la personalidad: trastorno bipolar, trastorno de ansiedad, trastorno del espectro autista etc. Síndrome: Diversos síntomas que caracterizan a una determinada enfermedad o bien describe al grupo de fenómenos propios de una situación Ejemplo: Síndrome de Estocolmo, Síndrome de Down, Síndrome de Asperger, Síndrome de Tourette, Síndrome de Guillain-Barré. ¿Qué sucede dentro de ese ser humano? ¿Qué significa la enfermedad para él? ¿Cómo sucede? ¿Quién es ese ser? En el paciente es importante hallar los factores predisponentes en su estructura física, mental en su historia y saber también que significa para él enfermar; saber quién es esa persona, tener en cuenta su biografía, cuál es su visión del mundo, qué piensa de su pasado, qué hace con su presente y qué proyecta para su futuro. Afrontamiento de la enfermedad: Cohen y Lazarus, son los esfuerzos mentales orientados a manejar, tolerar, reducir, minimizar las demandas internas (ansiedades y preocupaciones por la enfermedad) y del ambiente ( ttos. rehabilitación etc.) que cargan y sobrepasan los recursos de la persona. El afrontamiento es importante porque hay una relación bilateral entre como la persona afronta la enfermedad y los tratamientos y su estado emocional ante ellos. Un afrontamiento adecuado (colabora con los profesionales de salud, mantiene relaciones sociales) favorece al buen ajuste emocional (poseen mejor estado de ánimo). Para entender el problema de salud un médico debe saber o tener en cuenta Un mal ajuste emocional hace que las personas enfrente inadecuadamente su enfermedad (evaden, niegan, minimizan). Estrategia de afrontamiento: Es el accionar del paciente frente a la enfermedad, manifiesta como suele enfrentar los problemas: Se comunica con otras personas con respecto a su diagnóstico. Tratar de hallar una solución Niega o ignora el problema Se refugia en la oración únicamente Depende de terceros para hallar una solución Se torna rígido, o extremadamente flexible Es importante conocer su estilo de afrontamiento, para brindar una orientación adecuada, y le sugerir de ser posible que continúe con su vida normal. Richard Lazarus, hace una distinción importante entre las estrategias de afrontamiento: Estrategias dirigidas al problema, en este caso a la enfermedad y el tratamiento. Son búsqueda de soluciones, colaboración en la rehabilitación etc. Estrategias dirigidas a la emoción, vivencias de emociones negativas (ansiedad, depresión y otras). Son distanciamiento del problema, relajación, evitar pensar en las dificultades,ver la situación de forma positiva. Las enfermedades normalmente exigen del paciente que utilice los dos tipos de estrategia La imagen de la Enfermedad----------- Vicente Pelechano. En el afrontamiento de la enfermedad es importante la imagen que se tiene de ella. Cáncer: Mal pronóstico, inicialmente se percibe como un sinónimo de muerte, mutilación y dolor. Implicando en el paciente y familiares, ansiedad, angustia, tristeza, incertidumbre, pensamientos fantasiosos de contenido negativista. Posteriormente el paciente pensará en que lo más importante es la calidad de vida. Diabetes: Es una enfermedad crónica de pronóstico difícil, generalmente con complicaciones propias de la enfermedad que ponen en peligro la vida del paciente. El afrontamiento de una enfermedad depende y está relacionado con la percepción de riesgo que esta tenga para la calidad de vida y la vida misma del paciente. Va a depender como perciba cognitivamente la enfermedad. La enfermedad, no es el resultado de la alteración de un solo gen, sino de una compleja interacción entre una multitud de genes y factores medioambientales. Bruce Lipton: No son las hormonas ni los neurotransmisores producidos por los genes los que controlan nuestro cuerpo y nuestra mente; son nuestras creencias las que controlan nuestro cuerpo, nuestra mente y, por tanto, nuestra vida. El paciente no es solo un cuerpo, es una persona, un ser dotado de espiritualidad, inteligencia, psiquismo, con un sistema de creencias, concepto de sí mismo y del mundo, con un proyecto de vida y con una responsabilidad frente a su propio destino y su entorno. El perro baja los niveles de ansiedad cuando es tocada por la paciente. En otros países hay perros terapéuticos, hacen efectos de un terapeuta en el que interactúan con el perro y hay un vínculo El perro puede interactuar a nivel de niño de 3 años integrados en la personalidad, y forman una unidad inseparable. El modelo de "Teoría de la Evaluación Cognitiva" (Propuesto por Richarch Lázarus y la Dra. Folkman) Lázarus: “La evaluación cognitiva se produce cuando una persona toma en cuenta dos factores principales que influyen en su respuesta al estrés o amenaza. Estos dos factores abarcan: La tendencia amenazadora del estrés o situación en el individuo La evaluación de los recursos necesarios para minimizar, tolerar o eliminar los factores del estrés o vivencia y la preocupación, angustia, ansiedad que ellos producen La evaluación cognitiva depende de la personalidad. El ser humano (paciente) constituye una unidad bio-psico-socio-espiritual y funciona como una unidad, de tal manera que todo lo que es y hace en cada una de sus dimensiones constitutivas, repercute en el resto de su ser. - Cuando ya no somos capaces de cambiar una situación, nos encontramos ante el desafío de cambiarnos a nosotros mismos (Viktor Frankl) El médico desde el primer momento tiene acceso a la intimidad del paciente. Cuando hay una subestimación: No identifica trastornos frecuentes como la depresión y la angustia. Abuso de los exámenes de laboratorio. Interconsultas con otros médicos en busca de patología. Errores en el diagnóstico. Énfasis a cambios orgánicos, a los que atribuye una causa que no corresponde. La EVALUACIÓN COGNITIVA de la realidad, la historia personal, su realidad sociocultural de origen, están La personalidad, va a tener una influencia determinante en el proceso de salud – enfermedad. - Paciente entra en depresión y el médico tiene que afrontar el comportamiento que tenga el paciente 1628: Dr. William Harvey “Cada trastorno de la mente que produce dolor o placer esperanza o miedo, es la causa de una agitación, cuya influencia se extiende al corazón” factores psicosociales y factores emocionales 1910 el Dr. William Osler “no solo se trata del paciente neurótico, sino del hombre con ambición desmedida, que lo empuja hacia algo…” 1943 el Dr. Flanders Dumbar, revela “en el paciente con personalidad ansiosa, lo que verdaderamente lo afecta es tratar de ocultar su hostilidad y resentimiento” Pacientes con afecciones cardiacas suelen presentar alguna de estas situaciones (son ansiosos) 1950 Stewart , hizo referencia al estrés y las condiciones modernas de vida. 1970 Jenkins, concluyó que la ansiedad, el neuroticismo, insatisfacción de la propia vida, y el estrés se asocian con las enfermedades coronarias. Posteriormente surgieron otros factores como problemas socioeconómicos, alteraciones emocionales prolongadas que implican una “exigencia psicológica excesiva”. La psiconeuroinmunoendocrinología Es una disciplina científica, que estudia, analiza, la relación entre el sistema nervioso, el sistema endocrino (neurotransmisores y neuropéptidos), el sistema inmunológico y el ámbito psicológico. La ENFERMEDAD, implica un trastorno, un disturbio biológico, psicológico y social que altera la totalidad holística de un ser. Está demostrado el importante papel que cumplen los procesos cognitivos y emocionales en la salud y la enfermedad. Estado emocional es fundamental en la relación salud- enfermedad Una relación médico-paciente empática y con calidez humana, con información, respeto por las creencias, con examen el físico, implica preocuparse por la persona y sus vivencias. Actitudes sencillas como un saludo, una despedida cordial producirán confianza en el tratamiento y en la recuperación, disminuirán los niveles de ansiedad y estrés, y favorecerá la activación de los procesos Psiconeuroinmunológicos que favorecen la salud. La creencia es un pensamiento, que tiene una significación de certeza, de veracidad, independientemente de que sea cierto. Comprenden: conductas y emociones e inciden en nuestras acciones, percepciones, comportamientos y biología. Los pensamientos curan más que los medicamentos “Bruce Lipton” Pensamientos y emociones tienen una expresión bioquímica en el cerebro que se da mediante la liberación de determinados neurotransmisores. está demostrado el importante papel que cumplen los procesos cognitivos y emocionales en la salud y la enfermedad. - Los pensamientos positivos y negativos tienen un efecto sobre el comportamiento y los genes Las creencias culturales o religiosas también pueden producir modificaciones psicobiológicas similares a las que produce el placebo, como las curaciones producidas por la oración o prácticas rituales. Es así como gracias a la integración mente cuerpo, las creencias, las expectativas, la esperanza y la fe, pueden verse expresadas por medio de cambios psicobiológicos que influyen en la recuperación de las enfermedades. Los cuidados paliativos son la rama de la medicina que se encarga de prevenir y aliviar el sufrimiento, así como brindar una mejor calidad de vida posible a pacientes que padecen de una enfermedad grave y que compromete su vida, tanto para su bienestar, así como el de su familia. El cuidado paliativo se enfoca en aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, pero que no tiene el objetivo de curar la enfermedad en sí, pero tiene el poder de aliviar Principales objetivos de los cuidados paliativos son los siguientes: Aliviar el dolor y otros síntomas Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual Apoyar a los miembros de la familia de la persona que está enferma. John Denninger, estudio de cinco años sobre cómo estas prácticas ancestrales (yoga) afectan los genes y la actividad cerebral en las personas que sufren de estrés crónico. Muestran cómo las llamadas técnicas mente- cuerpo pueden activar y desactivar algunos genes relacionados con el estrés y la función inmune y la enfermedad.Hay un efecto biológico real, dijo Denninger, director de investigación en el Instituto Benson-Henry de Medicina Mente Cuerpo del Hospital General de Massachusetts (uno de los hospitales de enseñanza de la Escuela de Medicina de Harvard) El tipo de cosas que suceden cuando meditan tienen efectos en todo el cuerpo, no sólo en el cerebro. Kundalini es una forma de yoga que incorpora la meditación, ejercicios de respiración y el canto de mantras, además de posturas. BENEFICIOS DE LA MEDITACIÓN 1. Aumenta tu nivel de bienestar 2. Reduce drásticamente tus niveles de estrés 3. Reduce niveles de hipertensión 4. Permite mayor concentración y enfoque 5. Comienzas a experimentar sincronías /casualidades positivas en tu vida 6. Te permite dormir mejor 7. Reduce la cantidad de pensamientos innecesarios 8. Desarrollan la creatividad 9. Promueve mayor oxigenación 10. Mejora la intuición 11. Equilibra el sistema nervioso 12. Aumenta tu paciencia y tolerancia Pintar Mandalas. Es una técnica de relajación oriental. Es un método de meditación activa en el cual podemos exteriorizar nuestros sentimientos, estados de ánimo y crear una imagen de cómo estamos en nuestro interior y como sentimos la vida en ese momento. Se realiza un trabajo lúdico-terapéutico que nos permite dejar fluir nuestra creatividad. De esta forma podemos generar armonía, paz y lograr el equilibrio interior. Otra opción es hacer sudokus, pupiletras crucigramas, tejer, entre otros. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL COVID-19 El miedo, la preocupación y el estrés son respuestas normales en momentos en los que nos enfrentamos a la incertidumbre, o a lo desconocido o a situaciones de cambios inmediatos, indefinidos o crisis. Así que es normal y comprensible que la gente experimente estos sentimientos en el contexto de la pandemia COVID-19. El temor de contraer el virus en una pandemia como la de COVID-19, se suma el impacto de los importantes cambios en nuestra vida cotidiana provocados por los esfuerzos para contener y frenar la propagación del virus. Ante las nuevas y desafiantes realidades de distanciamiento físico, el trabajo desde el hogar, el desempleo temporal, la educación de los niños en el hogar y la falta de contacto físico con los seres queridos y amigos, es importante cuidar la salud física tanto como la salud mental. CÓMO LIDIAR CON EL COVID-19 - Tómese un descanso de las noticias - Tómese el tiempo para relajarse - Cuídese - Establezca metas y prioridades - Enfóquese en los hechos Evitar la sobreinformación. Buscar de forma recurrente información sobre síntomas, número de víctimas o expansión no es un Clave para Manejar el estrés ante la crisis del Coronavirus factor de protección frente al contagio, ya que puede derivar en un mayor estado de ansiedad y en una gran dificultad para desconectar de la crisis sanitaria. Lo ideal a nivel emocional es conocer las recomendaciones o el escenario actual sin caer en conductas compulsivas de búsqueda de información. Utilizar fuentes de información fiables como la web o redes sociales de la OMS o del Ministerio de Sanidad, además de filtrar la información que llega de fuentes ajenas, ya que puede aumentar los riesgos y alarma social. Comprender las emociones que se viven. El miedo, el estrés y las preocupaciones constantes forman parte de lo esperado en una situación de emergencia sanitaria como es el caso del Coronavirus. Comprender su origen facilitará la recuperación de un estado emocional positivo. Sin embargo, negar la emoción, no reconocerla o bloquearla puede producir daños a nivel psicológico y físico. Evitar la hipervigilancia del estado de salud. La hipervigilancia sobre la propia salud puede llevar a interpretar de forma catastrófica todo tipo de signos que aparecen en el cuerpo y asociarlos directamente con la enfermedad. En este sentido, lo más eficaz será determinar los síntomas principales y ampliar la información sobre indicios secundarios. En el caso del Coronavirus, los médicos marcan como señales primarias la fiebre y la tos, dejando de lado los síntomas adicionales como dolor de garganta, malestar, mareos o congestión si no se padecen los primeros. Cuidar los hábitos de alimentación y sueño. Es muy importante mantener un horario de comidas y de sueño adecuado. Respetar las horas de sueño y una alimentación conveniente ayuda a encontrar un equilibrio y una mejora del estado emocional dentro del aislamiento y cambios de hábitos. Intentar mantener una actitud positiva. El punto fundamental con respecto a la cuarentena por la epidemia es la poca capacidad de control y de decisión que tenemos sobre las medidas adoptadas. Ser optimista ante la adversidad, puede evitar que uno se sienta sobrepasado y le ayude a relativizar el problema. Buscar actividades placenteras. Conviene tomarse el aislamiento como una oportunidad de disponer de un tiempo distinto al que se acostumbra ya que, aunque sea impuesto, no tiene por qué ser negativo. Puede ser una buena ocasión para compartir tiempo con la pareja y seres queridos, mejorar la comunicación o recuperar momentos que el ritmo diario no les permite, como leer, escribir o disfrutar del cine viendo películas. Practicar ejercicios de relajación. Para vencer el estrés resulta muy útil practicar ejercicios de relajación o respiración que ayuden a estabilizar el estado de ánimo liberando endorfinas y recuperando energía y serenidad. En este sentido, el entrenamiento en técnicas de respiración, la meditación o la relajación muscular progresiva pueden ser opciones efectivas. Si sientes que la intensidad o frecuencia de los pensamientos intrusivos provoca un nivel de malestar que no se puede afrontar, no dudar en solicitar la ayuda de un profesional de la salud mental que proporcionará el apoyo que uno necesita. Semana 11: EL PACIENTE ONCOLÓGICO El cáncer es una palabra que engloba a muchas y diferentes enfermedades que se caracterizan por el crecimiento sin control y la propagación de células anormales en el organismo. Estas enfermedades están provocadas por trastornos genéticos y en algunas ocasiones son de naturaleza hereditaria - Expresan comportamientos negativos como: gritos, oposición, resistencia, poca colaboración. Cáncer infantil: El cáncer infantil posee características propias, los tipos más frecuentes son: la leucemia, el linfoma, tumor cerebral y los sarcomas de hueso. El cáncer tiene fuerte implicancia emocional en los niños. Los tratamientos son muy intrusivos, extensos y requieren continuas visitas hospitalarias y cuidados en el hogar. Los principales métodos de tratamientos son la quimioterapia, (náuseas, vómitos, anemia, pérdida del cabello) la radiación, cirugía, combinada con quimioterapia y radioterapia, trasplante de médula; el niño debe enfrentarse a la hospitalización, la soledad, y la convalecencia. El niño se enfrenta a un amplio espectro de emociones: miedo, ira, soledad, depresión, ansiedad. Va a depender de su nivel de desarrollo para el afronte de la enfermedad. ✓ Este niño sabe que tiene personas que lo aman, personas en las que puede confiar Las frecuentes hospitalizaciones suponen una ruptura con sus hábitos y vida cotidiana, separación de padres, hermanos, de los juguetes y miedo a la muerte. Temor en algunos casos a los procedimientos, curas, a los mandiles blancos, instrumentos y procedimientos médicos. Es fuente de alto estrés la cirugía, traslado al quirófano, separación de la familia, de la mascota, entrada al quirófano, anestesia, el despertar y la recuperación post – quirúrgica. Su autoestima se ve afectada por: la pérdida de cabello, variación del peso, amputación de algúnmiembro. En el caso de los niños el dolor suele ser causado por los procedimientos de diagnóstico o el tratamiento médico. Afrontamiento de la familia--------- En un primer momento presentan: Incertidumbre y dudas del diagnóstico Inseguridad por el tratamiento. Buscan razones por las cuales su hijo tiene cáncer (sentimiento de culpa). Difícil asimilar que no hay razón alguna. Muestran impotencia. Sentimientos de sobreprotección y resentimiento. Ansiedad y trastornos del estado de ánimo. Tienden a agravarse los problemas de pareja Alto estrés por las decisiones. Los padres inicialmente experimentan rabia, dolor o negación, posteriormente aparecen rasgos depresivos y finalmente la aceptación. Pueden sentirse culpables e impotentes por no proteger a su hijo del cáncer. El diagnóstico implica una situación de shock inicial, es importante la relación médico – familia, y que se establezca un vínculo que será el soporte para la aceptación del diagnóstico y la enfermedad. Evitar por parte del médico terminologías complejas. En ocasiones necesitan les expliquen repetidamente el tratamiento o diagnóstico debido al estado de confusión y ansiedad de los padres Es importante que sea un solo médico el que le explique el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del niño. Permitir a los padres una situación empática para que realicen todas las preguntas necesarias. Otras conductas de afrontamiento son: Búsqueda de información del diagnóstico Organizarse para controlar la situación. Por parte de los hermanos, puede presentarse celos, enfado, sobre todo si uno de los padres debe ausentarse del hogar para permanecer al lado del niño hospitalizado. Aparecen por parte de los hermanos: Sentimientos de culpa por estar sanos Miedo a enfermar. Excesiva preocupación y ansiedad. Alteraciones del sueño y conducta Conductas inadecuadas para captar la atención de los padres. Los niños suelen presentar las siguientes necesidades: Necesidades emocionales comunes a todos los niños: necesidad de afecto, desarrollar un sentimiento de pertenencia, sensación de logro, seguridad, estas son necesidades insatisfechas por la alteración de la rutina diaria y limitación del contacto con los padres. Necesidades que surgen de la reacción del niño ante la enfermedad, la hospitalización, tratamientos. Los temores, sentimientos de culpa e inutilidad, requieren de apoyo, empatía, comprensión, aprobación, compasión y disciplina. Satisfacer la necesidad ansiosa de estar informado de lo que va a ocurrir a lo largo del proceso de la enfermedad, desde el inicio, como controlar los síntomas, que procedimientos se usaran, explicación de la cirugía, que sucederá más adelante, cuáles serán los tratamientos invasivos, procedimientos exploratorios, entre otros. Satisfacer las preguntas generalmente relacionadas con la muerte, las cuales le generan temor, ansiedad, soledad, estrés, tristeza. El médico debe estar preparado para las preguntas ¿Me voy a morir?, ¿Me voy a curar? ¿Por qué me pasa a mí? La explicación dependerá de la edad del niño. A los 2 años no tiene capacidad para comprender el significado de la enfermedad, pero si sienten miedo y ansiedad se le debe dar afecto, compañía, no se le puede explicar, pero si hacerlos sentir protegidos queridos Los niños de 5 años manifiestan preocupación por el dolor, y miedo de separarse de sus padres y su entorno preguntan si le duele mucho A los 6 años los niños suelen preguntar si van a morir y verbalizarán sus sentimientos y miedos más preguntas y el médico tiene que tener paciencia y las palabras precisas para explicarle a el niño A los 7 comprenden mejor que es una enfermedad, pueden vincularla con algún hecho como un mal comportamiento y consideran estar siendo castigados que no obedecieron a sus padres A los 8 años la comprensión de la enfermedad es mayor, se les puede dar una explicación más detallada y disipar sus dudas debemos ver si es un niño susceptible, muy sobreprotegido Después del diagnóstico suelen experimentar más ansiedad, dependencia, llantos, problemas de sueño y sus padres más ansiedad, tensión e insomnio. Los niños mayores de 12 años logran comprender la complejidad de la enfermedad y los efectos del tratamiento en muchos casos los niños conocen previamente el lugar de la intervención quirúrgica con las redes el niño ya sabe lo que pasa y muchos de ellos buscan las palabras que escuchan, están atentos a lo que les pasará Las repercusiones físicas y emocionales de la enfermedad, así como los efectos secundarios de los tratamientos empleados para combatir el cáncer, pueden reducirse con una adecuada intervención psicológica (más importante psicoterapia, se puede dar a través del juego, una conversación, darle la oportunidad para que el niño cuente sus fantasías). El tratamiento recomendado para reducir los vómitos y náuseas de los pacientes de cáncer infantil incluye la relajación muscular progresiva con imágenes guiadas (se aplica antes y durante la infusión de quimioterapia) la hipnosis, y la desensibilización Intervención psicológica en el Cáncer Infantil--- ------------------- Es importante la honestidad con el niño y explicarle su situación actual. sistemática. Se enseña al niño a relajarse tensando y relajando progresivamente los grupos musculares Encontrar la forma de menguar la situación estresante del niño antes de entrar a una quimioterapia La distracción es una técnica cognitiva que consiste en retirar la atención de la fuente del dolor y dirigirla a otro tipo de estímulos. Se altera la percepción sensorial del dolor, cuanto más concentrado esté reduce dicha sensación. Se utilizan también juguetes, videos juegos, cuentos o imágenes emotivas, todo aquello que el niño conoce y se le habla de lo que a el niño le gusta En niños más pequeños, para reducir la ansiedad se le indica que hagan pompas de jabón, mientras son sometidos a procedimientos dolorosos, facilitando la respiración profunda y lograr distraerlos de las sensaciones dolorosas. Paciente oncológico adulto--------- Existen factores que afectan la evolución y calidad de vida de los pacientes con cáncer, relacionados con el impacto que el diagnóstico de la enfermedad produce en el PSIQUISMO. Se pueden presentar trastornos depresivos graves, teniendo estos cuadros, incidencia en la evolución de la enfermedad. Cualquier acto terapéutico, quirúrgico, actúa como factor estresógeno que se suma al estrés inicial por desconcierto de su evolución, estadio, tipo de tratamiento, toma de conciencia de la enfermedad, reflexión de la finitud de la vida, es un duro golpe al narcisismo del sujeto. La respuesta de cada PACIENTE va a ser particular en función con el significado y la trascendencia que le signifique, los recursos psicológicos que posea para hacerle frente a la amenaza, daño o desafío que la enfermedad pudiera suponer y la red de apoyo social con la que cuente. Se considera al cáncer desde todo punto de vista como un estado doliente, aun cuando la persona se considere curada, el tener que asistir periódicamente a los controles, le significan una recognición traumática de lo supuestamente dejado atrás. FASES DE LA ENFERMEDAD Y REACCIONES: 1) Fase Diagnóstica: Comprende dos etapas: Etapa de incertidumbre que implica sufrimiento emocional, shock inicial del paciente, se produce una interrupción de la vida cotidiana y habitual, el paciente se BLOQUEA emocionalmente, se genera angustia y ansiedad repercutiendo en todas las áreas de la vida personal, por la espera diagnóstica, el tratamiento, y pronóstico. ¿Futuro? Espíritu de lucha. - El paciente acepta totalmente el diagnóstico, asume una actitud optimista, buscainformación sobre el cáncer y está decidido a luchar contra la enfermedad (los mejores pacientes porque luchan para salir ganadores de la situación y confían en el médico EJEMPLO: ▪ “No dejaré que el cáncer me derrote” ▪ “Estoy haciendo todo lo posible para estar mejor…” ▪ Pesimismo y Derrota ▪ Asume que el diagnóstico de cáncer no necesariamente significa muerte ▪ Luchar contra el sentimiento de soledad. No permitir que las relaciones familiares y amicales sean diferentes como antes del diagnóstico ▪ Ser consciente que hay muchas posibilidades de disfrutar la vida, de lo que puede y no puede hacer ▪ No culparse cuando el curso de la enfermedad no evoluciona como lo deseado. ▪ Intentar definir a la enfermedad en términos de esperanza. Sentirla como un desafío, no sentirse víctima. ▪ Intentar descargar emociones y sentimientos negativos ▪ Practicar relajación, e intentar visualizar la recuperación. ▪ Mantener la postura de esperanza. 2) Fase de alarma: La actitud del paciente dificulta el diagnóstico: ➢ El paciente sospecha de los resultados y decide no ir más al especialista. ➢ Conoce el diagnóstico y se niega a aceptarlo. ➢ El diagnóstico provoca una reacción de desesperanza tan fuerte que el paciente pierde las ganas de vivir, tristeza, depresión hay que tener en cuenta la biografía del paciente (persona alegre, cantidad de hijos, etc.) 3) Fase de aceptación: ➢ Es frecuente que aparezcan reacciones emocionales como irritabilidad, ansiedad, problemas de atención y concentración, etc. ➢ Esta fase implica un replanteamiento de vida. La Psico-oncología: Comprende los esfuerzos de distintas disciplinas (médicas, psicológicas y sociales) para ofrecer un tratamiento a los enfermos oncológicos, tomando como marco de referencia el modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad. Sus metas son: El cumplimiento de las prescripciones médicas por parte del paciente. Brindar técnicas de afrontamiento de la enfermedad, evitar que el paciente caiga en estados de ansiedad y depresión. Adiestrar al personal para médico para mejorar la interrelación con el paciente Colaborar en la resolución de problemas como: la comunicación del diagnóstico al enfermo, o preparación del paciente terminal. Intervención con la familia el paciente, entrenarles en habilidades de comunicación y soporte emocional para optimizar el apoyo al paciente. Utilizar técnicas de relajación Visualización Terapia cognitiva: detección de las creencias irracionales Reacciones emocionales normales: En esta etapa existe mayor receptividad, la inminencia de la muerte se sustituye por la esperanza de supervivencia. Es un periodo de reorganización donde se ponen en funcionamiento los recursos personales y familiares. La enfermedad implica un conjunto de estresores y pérdidas, ante lo cual el paciente puede percibir: Incertidumbre Pérdida de control Amenaza de perder autoestima Emociones negativas Ansiedad, estrés Problemas de autoimagen: Baja autoestima (mutilaciones) se presenta un disturbio emocional, shock para aceptar su imagen o situación (quimioterapia). - Una chica de 22 que sabe que se le va a caer el cabello lleva a un shock emocional y si es una mujer con alto grado de vanidad le afectará más Comportamientos inadecuados de la familia. Sobreprotección: Centrar la vida alrededor de la enfermedad. Disponer de un exceso de información médica, que pueda crear estados de angustia. Actitud de desconfianza ante el tratamiento médico. Ansiedad ante el silencio del médico o evasiva. Reacciones desadaptativas del paciente: Inhibición emocional Respuestas somáticas (psoriasis) Reacción fobica ante procedimientos invasivos Mutismo Problemas comportamentales ¨Es cáncer, pero tengo que aceptarlo como normal¨, por más que no la pedía y voy a luchar con la enfermedad, médico no trata solo con paciente sino con familia La Comunicación del Diagnóstico ante el paciente con enfermedad terminal Implicancias Psicológicas y Éticas: Como el médico tiene que utilizar palabras que le signifiquen a la paciente tranquilidad, pero que asuma esta situación y hacerle ver que está acompañado La comunicación con el paciente tiene las siguientes implicancias: Para el médico representa una carga emocional comunicarle la verdad a su paciente, cuando el diagnóstico es “cáncer terminal”. Es importante que el paciente conozca su diagnóstico para que acepte las medidas terapéuticas. Incidencia al cáncer: Variables psicológicas para afrontar el estrés. Personas que han sufrido la pérdida de una relación emotiva importante. Viudez, soledad. Escasa liberación y expresión de las emociones. Expresión limitada de la agresividad La complejidad de esta estructura comunicativa en el que está inmerso el paciente está determinada por los siguientes factores: 1. Estructura de la personalidad del paciente, estado anímico, instrucción, creencias, lugar de origen, roles sociales (esposo, padre, profesional, etc.) su edad. 2. El paciente se enfrenta a un proceso de interacción con personas diferentes. (familiares, médicos, psicólogo, enfermeras, amigos). 3. Dentro de esta estructura comunicativa, los participantes a menudo asumen diferentes roles, pudiendo generarse un conflicto de los mismos. 4. La comunicación no debe ser solo verbal impersonal, sino debe hacerse a un nivel afectivo. 5. En la actitud frente al paciente debe primar siempre el respeto a la dignidad de su condición de personas humanas. La emergencia por COVID-19 y la respuesta de las autoridades han tenido repercusiones económicas y sociales; ante esta situación, muchas personas experimentan temor, ansiedad, angustia y depresión. Muchos de estos síntomas se relacionan con los temores de infección, frustración, aburrimiento, falta de suministros o de información, pérdidas financieras y el estigma. Algunas personas pueden presentar un mayor nivel de estrés durante una crisis, por ejemplo, personas mayores y personas con enfermedades crónicas; niños y adolescentes; el personal de salud y personas que tienen problemas de salud mental, incluido el consumo de sustancias. La cuarentena como medida para controlar la epidemia puede tener un impacto en la salud mental de la población, lo que representa un gran desafío para el sistema de salud. 1. Acepta tus emociones y habla de estas con tu familia 2. Verifica que la información a la que accedes sea de fuentes confiables 3. Realiza actividades físicas y de ocio para que te relajes 4. Mantén una amplitud positiva y comparte con tu familia Atender la salud mental y el bienestar psicosocial, en momentos de emergencia, es tan importante como atender la salud física. La situación actual de emergencia podría desencadenar en problemas de salud mental en una proporción de la población. Además, las personas con trastornos graves preexistentes se tornan aún más vulnerables debido al desplazamiento, al desamparo y a la ausencia de los servicios de salud cotidianos. De otro lado, el consumo de alcohol y drogas plantea graves riesgos en materia de salud y de violencia de género. Cuidado y autocuidado de la salud mental en tiempos de COVID-19 Recomendaciones para el Por qué es importante atender el cuidado y autocuidado de la salud mental en tiempos de COVID-19 Acciones Nacionales El Ministerio de Salud ha incorporado líneas de teleconsulta, teleatención y teleorientación para que las personas que tenían problemas de salud mental identificados antes de la pandemia, no vean interrumpidos sus tratamientos. De la misma forma, las líneas del 113, opciones 3 y 5, brindan soporte emocional a la población y contención
Desafío Peru Veintitrés
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