Manifestaciones cutaneas-VIH

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VIH/SIDA
Manifestaciones Dermatológicas 
Manifestaciones 
Cutáneas
Vias de transmision 
 
Contacto 
sexual 
Vía 
Parental 
Personal de 
salud 
Materno- 
infantil 
Introducción
Grupo de riesgo 
Historia natural de la enfermedad
Fase aguda
Fase Cronica 
Inmunodeficiencia grave.
Momento del contagio a 
seroconversión
Latente/ asintomática en ganglios 
linfáticos
Recuentos de linfocitos CD4+ 
Sindrome retroviral Agudo 
Síntomas virales 
inespecíficos. 
77% Fiebre 
66% Fatiga 
56% Exantema máculo-papular
51% Mialgias 
VIH Establecido 
Dermatosis inflamatorias
 Xerosis
TCD4- <50 
Tratamiento 
● Urea
● Ácido láctico
● Ácido salicílico 
DX diferencial 
Tiña 
Prurito 
TCD4- <50 
Tratamiento 
Mejorar sintomatología 
Fototerapia y antihistamínicos 
Descartar 
 Escabiasis
 Atopia 
10 a 50 mg cada 8 horas.
Difenhidramina
Dermatitis 
seborreica 
TCD4- <100 
Tratamiento 
Emolientes, antimicóticos tópicos 
y orales, el uso de esteroides 
es controversial.
Dx diferencial
 Lupus eritematoso sistémico 
dosis oral inicial de 200 
mg una vez al dia.
ketoconazol
 Erupción papular 
pruriginosa 
TCD4- <200 
Tratamiento 
Fototerapia, pentoxifilina, 
talidomida así como 
antihistamínicos 
Foliculitis 
eosinofílica
TCD4- 250-300
Tratamiento 
Esteroides tópicos, antibióticos 
orales y tópicos, antihistamínicos, 
dapsona e isotretinoína.
VIRALES
01
Herpes simple en paciente 
con SIDA.
Ulceraciones virales 
perianales
HERPES SIMPLE
● Úlceras crean portal de entrada: +4 
veces
● Etapas tempranas: vesículas en 
racimos sobre un fondo eritematoso
● Tx: aciclovir 200 mg 5 veces al día 10 
días// aciclovir 1g 2 veces al día
Herpes vegetans. Atípico
HERPES ZÓSTER
● Estadíos avanzados: grandes 
ampollas
● Afectar más de dos dermatomas
● PCR
● Aciclovir 800 mg 5 veces al día. 10 días
LEUCOPLASIA VELLOSA
● VEB
● Placas blanquecinas adherentes en 
laterales de la lengua
Candidiasis px SIDA
Leucoplasia 
vellosa
Lengua saburral
Liquen 
plano
CITOMEGALOVIRUS
Tx: Foscarnet y el 
ganciclovir
Virus Papiloma H.
● Verrugas planas, vulgares, condilomas 
cuminados y epidermodisplasia 
verruciforme. Tipo 5 y 8
● Podofilina, podofilotoxina, crioterapia, 
láser y escisión de lesiones
Molusco contagioso
● >1 cm, múltiples y confluentes
● Cara y genitales: CD4<200 cel
● Crioterapia, podofilotoxina
BACTERIANAS
02
Angiomatosis bacilar
Diferenciar de sarcoma de Kaposi
Respetan
Staphylococcus aureus Mycobacterium 
tuberculosis
● Nódulos que se agrandan y forman 
úlceras y fístulas.
● CD4 menores de 100 cél/μl.
MICÓTICAS
Carol Michelle Espíndola Flores
03
● Cuentas de CD4 menores de 100 cél/µl.
● 20% lesiones cutáneas
● Lesiones papulares umbilicadas, celulitis, 
úlceras, abscesos, papulopústulas
TX: fluconazol 200 a 400 mg por día
Cryptococcus neoformans
● Erupciones, lesiones de aspecto papular, 
nódulos, placas violáceas, eritema 
nudoso y eritema multiforme entre 10 y 
15% de los pacientes.
Tx: anfotericina B.
Coccidioides immitis
● Latente- Se presenta cuando ya hay SIDA
● Nódulos, vesículas, máculas y pústulas 
hemorrágicas que quizá no tengan foco 
activo pulmonar. 
● Tx: anfotericina B.
Histoplasma capsulatum Cádida
● Candidiasis oral seudomembranosa
Exudados blanquecinos dolorosos, de 
fácil remoción en lengua, úvula, paladar 
y carrillos.
Nistatina tópica
Fluconazol 200 mg inicial y 100 
mg posteriores
Dermatofitosis
Queratodermia por Trichophyton rubrum, 
infecciones extensas en la piel y las ingles, y 
onicomicosis subungueal distal y lateral, o 
con menor frecuencia blanca superficial o 
blanca proximal subungueal.
Tx: terbinafina o itraconazol
REFERENCIAS
● Lecciones de dermatología. Dr Armando Saul
● Dermatología, atlas, diagnóstico y tratamiento. Dr Roberto Arenas