Guía de problemas N 9

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Resolución de casos clínicos: hepatitis
1) Un paciente de sexo masculino, de 34 años de edad, al examen clínico revela 
hepatomegalia, acompañada de intensa ictericia, con orina colúrica y heces 
hipocólicas. El hepatograma muestra un aumento muy significativo de ALT. Es 
derivado al laboratorio, con un diagnóstico de hepatitis aguda, para determinar la 
etiología del cuadro. 
 a) ¿Qué otros datos debería recabar del paciente?. 
 b) Indique como procedería inicialmente para establecer la etiología de la 
hepatitis: 
 * Muestra clínica. 
 * ¿Cuándo tomaría la muestra?. 
 * ¿Qué dosaría o determinaría en esa muestra?. 
 c) Indique cual es el resultado que obtendría para las reacciones seleccionadas 
en el punto anterior en caso de: 
 * hepatitis A aguda. 
 * Hepatitis B aguda. 
 * Hepatitis C aguda. 
 * Hepatitis D aguda por sobrinfección. 
 * Hepatitis D aguda por coinfección. 
 * Hepatitis E aguda. 
 
2) ¿Cuál de las siguientes combinaciones de marcadores permiten establecer un 
pronóstico de evolución a una hepatitis B crónica activa, luego de seis meses de 
iniciado un cuadro de hepatitis B aguda?: 
 a) HBsAg (-), HBeAg (-), anti HBsAg (+), anti HBeAg (+). 
 b) HBsAg (+), HBeAg (-), anti HBsAg (-), anti HBeAg (+). 
 c) HBsAg (-), HBeAg (-), anti HBsAg (-), anti HBeAg (+). 
 d) HBsAg (+), HBeAg (+), anti HBsAg (-), anti HBeAg (-). 
 e) Ninguno de las anteriores. 
 
3) ¿Qué marcador o combinación de marcadores utilizaría para realizar el 
seguimiento de una hepatitis C?. 
 a) Anti HCVAg en suero. 
 b) HCVAg en suero. 
 c) RNA de HCV en suero. 
 d) Anti HCVAg y HCVAg en suero. 
 e) Anti HCVAg y RNA de HCV en suero.