Hepatites Virais: Tipos e Sintomas

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Medicina Interna 1 – Patologías y 
Semiología Médica 
Hepatitis 
↣ Introducción 
Hepatitis es un término anatomoclínico mediante el cual 
se hace referencia a la lesión hepatocelular o 
necroinflamatória del hígado. Se la denomina hepatitis 
aguda cuando su evolución es limitada a menos de 6 
meses de duración y hepatitis crónica cuando persiste 
después de los 6 meses. 
 
☞ HEPATITIS A 
 Virus: es el virus ARN de la familia Picornaviridae. 
 Incidencia y epidemiologia: Se desarrolla en 
personas que viven o viajan a países en vía de 
desarrollo, la homosexualidad masculina y la 
convivencia con personas infectadas. 
 Fisiopatología: Tras la exposición existe un 
período de incubación de 2 a 6 semanas antes 
del inicio de los síntomas. El momento de 
máxima infectividad es 2 semanas antes del 
inicio de la enfermedad clínica, y la eliminación 
fecal continúa durante 3 semanas después del 
inicio de los síntomas. 
 
 
 
 
 
 
 Signos y síntomas: Muchos pacientes son 
asintomáticos o con manifestaciones subclínicas. 
Los síntomas pueden variar desde una 
enfermedad leve hasta una insuficiencia hepática 
común. 
 Método diagnóstico: El diagnostico de infección 
aguda por el HAV se confirma mediante la 
detección en suero de anticuerpos IgM anti-
HAV. La detección de IgM anti-HAV indica 
exposición previa al VHA con inmunidad o 
vacunación previa. 
 
 
 
 
☞ HEPATITIS B 
 Virus: El HBV es un virus ADN, de la familia 
Hepadnaviridae. 
 Incidencia y epidemiologia: Es un virus 
endémico del África y Asia, y constituye una 
causa importante de hepatitis aguda y crónica. 
Las principales y más frecuentes vías de 
transmisión son la parenteral, por consumo de 
drogas por vía intravenosa, sexual y la 
transmisión vertical de la madre a hijo durante el 
parto. 
En la actualidad la transfusión de sangre y 
hemoderivados es una fuente infrecuente de 
infección debido a realización de serología para 
HBV. 
 Fisiopatología: El HBV produce lesión 
hepatocelular al activar la inmunidad celular. Tras 
la exposición al virus, existe un periodo de 
incubación de 1 a 6 meses, antes del inicio de los 
síntomas. El antígeno de superficie (HBsAg) 
primero y el antígeno HBeAg, encontrado 
durante la fase de replicación viral, después 
aparecen en el suero al final del periodo de 
incubación. 
 Signos y síntomas: La mayoría de los pacientes 
son asintomáticos. Pero pueden desarrollar un 
síndrome de hepatitis viral aguda, una hepatitis 
fulminante y una infección crónica, que puede 
manifestar síntomas inespecíficos como malestar 
general, astenia y anorexia. También puede 
presentarse ictericia y complicaciones atípicas de 
la cirrosis hepática. 
 Método diagnóstico: La infección aguda por HBV 
se diagnostica por la presencia en el suero de 
anticuerpos IgM contra HBcAg, con HBsAg, 
HBeAg y ADN del HBVo sin ellos. La biopsia 
hepática aparta información pronostica en los 
pacientes con hepatitis crónica. 
El HAV es la causa más frecuente 
de hepatitis viral en todo el mundo. 
Se transmite por vía fecal-oral, 
generalmente por agua o alimentos 
contaminados. 
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☞ HEPATITIS C 
 Virus: El virus de la hepatitis C (HCV) es un virus 
ARN de la familia Flaviviridae, que fue clonado e 
identificado en el año de 1989. 
 Incidencia y Epidemiologia: Su medio de 
contagio es igual a de lo HBV con una tasa de 
50-80% por drogadicción. Además de acometer 
hombres homosexuales. 
 Fisiopatología: La lesión sobre los hepatocitos se 
produce por la acción citotóxica directa del HCV 
y el daño mediado por linfocitos T. El periodo de 
incubación es de 2 a 20 semanas, usualmente 8 
semanas. 
 Signos y síntomas: La mayor parte de los 
pacientes no presentan el síndrome clínico de 
hepatitis viral aguda, por lo que la infección 
aguda por HVC habitualmente es asintomática. Si 
hay síntomas, suelen ser leves y resuelven en 
un mes. 
 Método diagnóstico: Detección de los anti-HCV 
(por ELISA de 3ª generación o de RIBA de 3ª 
generación también. Para confirmar la infección 
es necesario detectar el ARN mediante la 
prueba de amplificación en cadena de la 
polimerasa. Aminotransferasa elevadas por más 
de 6 meses de evolución, anticuerpos anti-HCV 
positivos y una biopsia hepática con evidencia de 
hepatitis es característico de infección crónica 
por HCV. 
 
☞ HEPATITIS D 
El HDV, denominado virus o agente delta, tiene ARN 
incompleto, o sea, requiere la presencia del HBV para 
poder replicarse. Por lo tanto, únicamente los pacientes 
con infección aguda o crónica por HBV con vulnerabilidad 
para la infección por HDV. 
 Signos y síntomas: Pueden aumentar la 
gravedad de una hepatitis B aguda, en los 
portadores crónicos de hepatitis B, puede dar 
lugar a una fase aguda y descompensar su 
hepatopatía crónica acelerando su evolución a 
cirrosis. 
 Método diagnóstico: El diagnóstico es difícil, se 
puede realizar por la detección de anticuerpos 
IgM contra HDV y por la detección del antígeno 
de HDV, más la presencia de anticuerpos anti-
HBc. 
 
☞ HEPATITIS E 
Se transmite por vía fecal-oral, a través de agua o 
alimentos contaminados. Su periodo de incubación es de 
2 a 10 semanas, y los cuadros clínicos y bioquímicos duran 
4 y 6 semanas, respectivamente. 
 Signos y síntomas: Clínicamente es muy similar 
al HAV. 
 Método diagnóstico: Se realiza por la detección 
en suero de anticuerpos IgM anti-HEV. 
 
↣ Manifestaciones Clínicas de la Hepatitis 
1 ) Malestar general 
2) Cuadro seudogripal 
3) Fiebre 
4) Astenia 
5) Anorexia 
6) Náuseas y vómitos 
7) Aversión a las comidas y al cigarrillo 
8) Cefalea 
9) Mialgias 
10) Artralgias 
1 1) Prurito 
12) Diarreia 
13) Ictercia 
14) Coluria 
15) Malestar en hipocondrio derecho 
16) Hepatomegalia dolorosa 
 
↣ Diagnósticos diferenciales 
Esteatosis hepática no alcohólica 
Brucelosis 
Colelitiasis/Colecistitis 
Colangitis esclerosante 
Colestasis reaccional 
Dengue 
Neoplasia del hígado 
Sífilis secundaria 
Hepatitis por sustancias toxicas 
Herpes simples 
Mononucleosis 
Leptospirosis 
Ricketsiosis 
 
↣ Conclusiones 
El diagnostico, principalmente precoz, de las hepatitis es 
determinante para evitar la trasmisión, progresión de la 
enfermedad y sus consecuencias. 
Cuando se trata de la transmisión, las diferencias son que 
la hepatitis acontece por transmisión fecal-oral. Como el 
VHB está presente en la sangre, esperma y leche 
materna, la hepatitis B es considerada una enfermedad 
sexualmente transmisible. 
El HCV también está presente en la sangre, entonces su 
transmisión ocurre compartiendo materiales para uso de 
drogas, higiene personal, para hacer tatuaje y piercing . 
Puede ocurrir de forma vertical o por sexo desprotegido 
con persona contaminada así como la hepatitis B y C, la 
hepatitis D puede tener la misma trasmisión. La 
transmisión de la hepatitis E ocurre igual de la hepatitis A.