Tipos de Hepatite

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Hepatitis 
 Los virus de la hepatitis A y de la hepatitis 
B(VHA,VHB) son los representantes clásicos 
de esto grupo 
 Los virus de la hepatitis C,D,E e 
G(VHC,VHD,VHE,VHG) se denominan virus 
de la hepatitis no A no B(VNANB) 
 
HEPATITIS A 
 Hepatitis infecciosa 
 Es un picornavirus 
 
 ESTRUCTURA: cápside desnuda icosaédrica 
de ARN monocatenario de sentido positive 
 Solamente existe un serotipo de VHA 
 
 REPLICACIÓN: no es citolítico y se libera 
por exocitosis 
 
 PATOGENIA: el virus se replica en los 
hepatocitos y en las células de Kupffer 
No es capaz de iniciar una infección crónica 
ni cáncer de hígado 
 
 EPIDEMIOLOGIA: el virus se elimina por 
heces y se difunde por vía fecal-oral. Se 
disemina a través de agua contaminada, 
alimentos y manos sucias 
 Es resistente a los detergentes, Ph acido y 
temperaturas hasta 60 grados 
 
 Periodo de incubación: 15 a 40 días 
 
 
 ENFERMEDADES: los síntomas aparecen 
bruscamente y pueden durar hasta 2 meses. Los 
síntomas iniciales consisten en fiebre, astenia, 
náuseas, pérdida de apetito, vomitos y dolor 
abdominal. 
 La orina oscura (bilirrubinuria), heces 
pálidas y la ictericia pueden ser acompañarse de 
dolor abdominal y prurito 
 Es más moderada en los niños que en los 
adultos y suele ser asintomática 
 La hepatitis fulminante afecta de 1 a 3 
individuos de cada 1.000. 
 
 DX: síntomas e IgM anti-VHA 
 
HEPATITIS B 
 Principal representante de los hepadnavirus 
 Hepatitis Sérica 
 Tienen tropismos tisulares y un abanico de 
hospedadores limitados 
 
 ESTRUCTURA: genoma de ADN circular 
parcialmente bicatenario con envoltura. 
 Es llamado también partícula Dane 
 
 REPLICACIÓN: . Se replica mediante un 
intermediario de ARN 
 
 
 
 
 
Raphaela de Lazari 
 EPIDEMIOLOGIA: el virus se transmite por 
las vías sexual, parenteral y perinatal. Se 
puede transmitir de madre a hijo a través del 
parto y de la leche materna 
 Se puede asociar al carcinoma hepatocelular 
primario y cirrosis y producir cronicidad 
 
 Periodo de incubación: 45-160 días 
 
 ENFERMEDADES: 
INFECCIÓN AGUDA 
 Se caracteriza por un periodo de incubación 
largo y un inicio insidioso. 
Periodo prodrómico: fiebre,malestar y 
anorexia,seguidos de nauseas, 
vomitos,malestar intestinal y escalofríos. 
Poco después aparecen los síntomas clásicos 
de la lesión hepática (ictericia, orina oscura 
y heces claras) 
 Complicaciones: exantema, 
poliartritis,fiebre,vasculitis necrosante aguda y 
glomerulonefritis 
 
INFECCIÓN CRÓNICA 
 Afecta a 5-10% de las personas con VHB y una 
tercera parte de estos padece hepatitis crónica 
con destrucción continua del hígado que 
produce destrucción hepática, cirrosis, 
insuficiencia hepática o CHP 
 Los dos tercios restantes presentan hepatitis 
pasiva crónica y probable complicaciones 
 Corren mayor riesgo de padecer un cuadro 
fulminante si sufren una coinfección por VHD 
 
 
 
 
 DX: Sintomas,títulos en suero y IgM 
 Tto: interferones 
 
HEPATITIS C 
 Nombre común: No A, no B, postransfusión 
 Representante de la familia Flaviviridae 
 ESTRUCTURA: genoma de ARN de sentido 
positivo y envoltura 
 Solamente infecta al ser humano y el 
chimpancé 
 Se replica semejante a los restantes de los 
flavivirus 
 
 EPIDEMIOLOGÍA: se transmite 
principalmente a través de sangre infectada 
y por vía sexual.Mayor riesgo en adictos a 
drogas y receptores de tatuajes. 
 Elevada incidencia de infecciones crónicas 
asintomáticas 
 Periodo de incubación: 14-180 días o más 
 70% cronicidad 
 
 ENFERMEDADES: produce hepatitis aguda, 
infección crónica persistente y progresión 
rápida grave a cirrosis.Se puede detectar 
viremia. 
 El síntoma predominante es la fatiga crónica 
 La enfermedad crónica persistente progresa 
a hepatitis activa crónica y a cirrosis e 
insuficiencia hepática 
 Puede promover el desarrollo de carcinoma 
hepatocelular en 5% de los pacientes con 
infección crónica 
 
 DX: síntomas y ELISA 
 
 
 
 
OBS.: 80% DE LOS CASOS DE CARCINOMA 
HEPATOCELULAR PRIMARIO SE PUEDEN 
ATRIBUIR A INFECCIONES CRÓNICAS POR 
VHB. ESTE CANCER SE PUEDE PREVENIR 
CON UNA VACUNA. 
 
HEPATITIS D 
 Agente Delta 
 Responsable de 40% de la hepatitis 
fulminantes 
 Utiliza el VHB para replicarse y sintetizar sus 
proteínas 
 Parásito vírico 
 
 ESTRUCTURA: genoma de ARN muy 
pequeño monocatenario, circular y en forma 
de bastón 
 
 PATOGENIA: El agente delta únicamente se 
puede replicar y provocar enfermedades en 
individuos con infecciones activas por el 
VHB 
 Un individuo puede contaminarse 
simultáneamente (porque se contraen por 
las mismas vías) por VHB y VHD 
 La replicación del agente delta provoca 
citotoxicidad y lesiones hepáticas 
 
 EPIDEMIOLOGÍA: Se transmiten por via 
parenteral y sexual y los grupos de máximo 
riesgos son los drogodependientes por vía 
intravenosa,los hemofílicos y otros 
receptores de hemoderivados. 
 
 Periodo de incubación:15- 64 días 
 
 ENFERMEDADES: incrementa la gravedad de 
las infecciones por VHB 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DX: ELISA anti – VHD 
HEPATITIS E 
 Entérico o epidémico no A, no B 
 Tipo calicivirus 
 ESTRUCTURA: genoma de ARN positivo con 
capside desnuda 
 
 EPIDEMIOLOGIA: se encuentra en todo el 
mundo, más problemático en países en vías de 
desarrollo 
 Se transmite predominantemente por vía fecal-
oral especialmente en aguas contaminadas 
 Periodo de incubación: 15-50 días 
 
 ENFERMEDADES: De inicio brusco, son similares 
a la de la VHA pero con cuadro agudo y los 
síntomas pueden aparecer más tardíamente. 
 Especialmente grave en las mujeres embarazadas 
( mortalidad aproximada a 20%) 
 No provoca cronicidad ni cancer 
 
HEPATITIS G 
 Conocido como virus BG-C (VBG-C) 
 Presenta muchas similitudes con el VHC 
 Es un flavivirus 
 Se transmite a través de la sangre 
 Suele provocar hepatitis crónica 
 Se identifica mediante detección de su genoma 
por RT-PCR u otros 
IMPORTANTE! 
La hepatitis fulminante es una forma grave 
de la hepatitis que origina alteraciones de 
la función cerebral (encefalopatía 
hepática), ictericia amplia y necrosis 
hepática masiva, la cual es mortal en 80% 
de los casos.