Hígado - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

Vista previa del material en texto

Hepatitis 
• Concepto: es una enfermedad Inflamatoria del 
parénquima hepático. 
• Su causa puede ser infecciosa, inmunológica o 
toxica. 
• El cuadro clínico puede manifestarse como: 
→ Agudo 
→ Crónico. 
• También, dependiendo de su etiología, puede ser 
considerada una enfermedad de Transmisión Sexual. 
• Etiología: posee diferentes causas: 
 → Virales + frecuente 
→ Bacterianas inespecíficas o específicas 
→ Micóticas. 
→ Parasitarias: principalmente por 
Amebiasis 
→ Tóxicas (Alcoholismo) 
 
 
 
 
Hepatitis viral 
• Existen diversas infecciones víricas sistémicas que 
pueden afectar al Hígado (no hepatotropos): 
→ Virus Epstein Barr, Citomegalovirus, 
Virus de la Fiebre Amarilla, Virus Herpes. 
• Mucho más frecuente es el compromiso del hígado 
por virus HEPATOTROPOS, como son Virus de la: 
→ Hepatitis A, B, C, D, E y G 
• Todos producen patrones similares de hepatitis 
aguda, pero varían en su potencial de inducir estados 
de portador y enfermedad crónica o fulminante. 
 
Clínica de enfermedad activa 
 
 
Estado de Portador 
• Estado portador consiste en una 
infección persistente del hígado por VH 
sin enfermedad hepática significativa, 
pero puede servir de fuente de 
contagio. 
• Este estado es común en pacientes 
con VHB. 
 
 
 
Hepatitis Viral Aguda. 
• Aparición de manifestaciones clínicas 
principalmente por el compromiso 
hepático. 
• En el caso de VHB hay compromiso 
extrahepático. 
• ICTERICIA principal signo clínico. 
 
 
 
Hepatitis Fulminante. 
• Se caracteriza por Necrosis masiva 
Hepatica. 
• Es una forma poco frecuente. 
• Puede presentarse en todas las 
hepatitis agudas (excepto VHB). 
• Es de muy mal pronóstico (mortalidad 
alta por insuficiencia hepática aguda). 
 
Hepatitis Crónica. 
• Se define como la evidencia 
sintomática, bioquímica o serológica de 
una hepatopatía mantenida o 
recidivante durante más de 6 meses. 
 
Hepatitis viral aguda 
Hepatitis “A” 
• Agente: virus ARN cuyo genoma está asociado con 
el ADN. 
• Frecuencia: 20 - 25% países subdesarrollados. 
• Transmisión: fecal - oral. 
• Incubacion:15 a 40 días. 
• Edades: niños. 
• Pronóstico: muy bueno. 
Inmunidad duradera, que los pacientes con hepatitis 
“A” solo tiene una vez en la vida. 
 
Hepatitis “B” 
• Agente: es causada por virus ADN. 
• Transmisión: vía parenteral principal, sexual y 
vertical. 
• La vía vertical es menos frecuente. 
• Incubacion:10 a 180 días. 
• Edades: Todos. (adultos jóvenes mayores de 20 
años). 
• Pronóstico: muy malo. Evolución a Hepatitis 
Fulminante es bajo. 
• Factor de Riesgo para cáncer. 
Hepatitis “C” 
• Agente: es un Virus de ARN 
• Transmisión: la vía parenteral es la más común. 
• Incubación: varia de entre 14 a 120 días (promedio 
de 45 días). 
• Edades: frecuentes adultos. 
• Entre el 60 a 80% de los casos presentan 
Hepatitis Crónica, y un subgrupo pequeño manifiestan 
cirrosis con riesgo para Hepatocarcinoma. 
• Pronóstico: muy malo. 
• Alta relación con Cáncer. 
Hepatitis “D” 
• Agente: Virus de ARN monocatenario pequeño y 
defectivo (necesita la presencia del antígeno de 
Hepatitis B para infectar y replicarse) 
• Transmisión: Parenteral. 
• Incubación: va de entre 30 a 150 días. 
• Edades: cualquier edad aun que predomina en 
adultos jóvenes. 
• Pronóstico: malo. 
• Existen dos formas de contraer la Infección: 
→ Coinfección 
→ Sobreinfección 
Cambios Histológicos comunes 
Desorganización de los ácinos por tumefacción hepatocitaria 
difusa. 
Hiperplasia de células de Kupffer 
Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario -> PORTAL 
 
 
Cambios Tardíos 
• Balonamiento de los hepatocitos. 
• Cuerpos apoptóticos -> Cuerpos de 
Coulciman 
• Necrosis celular periportal 
 
¿Dónde encontramos los cuerpos de Coulciman? 
Son típicos de la hepatitis virales. 
 
Hepatitis crónica 
• La hepatitis crónica se define como la evidencia 
sintomática, bioquímica o serológica de una 
hepatopatía mantenida o recidivante durante más de 
6 meses. 
• Según la etiología se reconocen los siguientes tipos 
de hepatitis crónica: 
 → Virus B 
→ Virus C 
→ Autoinmune 
→ Enf. de Wilson 
→ Por drogas e idiopática. 
• La hepatitis crónica por VHB o VHC son factores 
de riesgo para cirrosis o para cáncer. 
• Clasificación según el grado necroinflamatorio y el 
estadio de fibrosis. 
 → Hepatitis Crónica Periportal: mejor px 
 → Hepatitis Crónica Portal 
 
 
Hepatopatías alcohólicas 
• En la enfermedad hepática alcohólica se reconocen 
tres entidades anatomopatológica: 
 → Hígado graso alcohólico. 
 → Hepatitis alcohólica 
 → Cirrosis 
• El tipo y grado de las lesiones están relacionados 
con la cantidad y duración del consumo exagerado de 
alcohol. 
Esteatosis Alcohólica. 
• Se caracteriza por la acumulación de gotitas de 
lípidos en el interior de los hepatocitos, incluso con 
una ingesta de alcohol moderada. 
• Se inicia en el centro del lobulillo, puede llegar a 
extenderse hasta la vena centrolobulillar. 
 
Micro 
Vacuolas lipídicas intracitoplasmáticas. 
Es reversible al suspender la ingestión de alcohol.