Hepatite: Tipos, Sintomas e Diagnóstico

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Gabrieli Rancatti 
 
1 Luana Soares 
Hepatitis 
Es un termino que hace referencia a la lesión hepatocelular o necroinflamatoria del hígado. Es aguda 
cuando su evolución es limitada a menos de 6 meses de duración y crónica cuando persiste después de los 6 
meses. 
La mayor parte de los casos de hepatitis aguda son origen viral, pero existe causas de menor prevalencia , 
como producida por fármacos, tóxicos, mecanismo autoinmuitario y esteatohepatitis. 
Hepatitis Virus fisiopatologia Signos y síntomas 
A Picornaviridae 
(HAV) 
Tras la exposición existe un periodo de 
incubación de 2 a 6 semanas antes del 
inicio de los síntomas. El momento de 
máxima infectividad es 2 semanas 
antes del inicio de la enfermedad 
clínica,y la eliminación fecal continua 
durante 3 semanas después del inicio 
de los síntomas 
Muchos pacientes son asintomáticos 
o con manifestaciones subclínica. 
Los síntomas pueden variar desde 
una enfermedad leve hasta una 
insuficiencia hepática aguda. 
La infección es autolimitada y se 
resuelve en 4 a 8 semanas a través de 
la eliminación inmunológica del 
HAV. Nunca evoluciona a una fase 
crónica y nem a la cirrosis. 
B Hepadnaviridae 
(HBV) 
El HBV produce la lesión 
hepatocelular al activar la impunidad 
celular. Tras la exposición al virus, 
existe un periodo de incubación de 1 a 
6 meses, antes del inicio de los 
síntomas. El antígeno de superficie 
(HBsAg) primero y el antígeno e 
(HBeAg), encontrado durante la fase de 
replicación viral, después aparecen en 
el suero al final de periodo de 
incubación. 
La mayoría de los pacientes son 
asintomáticos, pero puede dessarollar 
un síndrome de hepatitis viral aguda, 
una hepatitis fulminantes y una 
infección crónica, que puede 
manifestar síntomas inespecíficos 
como malestar general, astenia y 
anorexia. También puede presentar 
ictérica y complicaciones típicas de 
la cirrosis hepática. 
C Flaviviridae La lesión sobre los hepatocitos se 
produce por la acción citotóxica 
directa del HCV y el daño mediado 
por linfocitos T. el periodo de 
incubación es de 2 a 20 semanas, 
usualmente 8 semanas. 
La mayor parte de los pacientes no 
presentan el síndrome clínico de 
hepatitis aguda, por lo que la 
infección aguda por HCV 
habitualmente es asintomática. Si 
hay síntomas, suele ser leves y se 
resuelven en un mes. 
D Virus ARN 
incompleto 
(necesita HBV) 
El virus tiene ARN incompleto, o sea, 
requiere la presencia del HBV para 
poder replicarse. Por lo tanto, 
únicamente los pacientes con infección 
aguda o crónica por HBV con 
vulnerables a la infección por HDV 
Puede aumentar la gravedad de una 
hepatitis B aguda, en los portadores 
crónicos de hepatitis B, puede dar 
lugar a una fase aguda y 
descompensar su hepatopatía crónica 
acelerando su evolución o cirrosis. 
E Hepeviridae Se transmite por via fecal-oral, a 
traves de agua os alimentos 
contaminados. Su período de 
incubación es de 2 a 10 semanas, y los 
cuadros clínicos y bioquímicos duran 
4 y 6 semanas, respectivamente. 
Clínicamente es muy similar al HAV 
Saber: Tipos de virus, mecanismo daño celular, incubación, tipo de transmisión, prevención y tratamiento. 
 
 
 
Gabrieli Rancatti 
 
2 Luana Soares 
 
 
 
hepatitis Incidencia y epidemiologia diagnostico 
A Causa más frecuente de hepatitis 
viral en todo el mundo. Se transmite 
por vía fecal-oral, generalmente por 
agua o alimentos contaminados. 
FR: Personas que viven o viajan a 
países en vías de desarrollo, la 
homosexualidad masculina y la 
convivencia con personas infectadas. 
El diagnostico de infección aguda por el HAV se 
confirma mediante la detección en suero de 
anticuerpos IgM anti-HAV. La detección de IgG anti-
HVA indica exposición previa al VHA con inmunidad 
o vacunación previa y permanece por toda la vida. 
B Via de transmisión: parenteral, por 
consumo de drogas por via 
intravenosa, la sexual y la 
transmisión vertical madre a hijo 
durante el parto. 
La infección aguda por HBV se diagnostica por la 
presencia en suero de anticuerpos IGM contra 
HBCAG, HBSAG, HBEAG y ADN del HBvo sin 
ellos. La biopsia hepática aporta información 
pronostica en los pacientes con hepatitis crónica. 
C Principal mecanismo de transmisión 
es el parenteral, como la 
drogadicción por via intravenosa, 
otras vías posibles son la sexual, 
fundamentalmente en homosexuales 
masculinos, la transmisión vertical 
de la madre al deto, la via 
transfusional 
Detección de los anti-HCV (por ELISA de 3º 
generación o de RIBA de 3º generación también. Para 
confirmar la infección es necesario detectar el ARN 
mediante la prueba de amplificación en cadena de la 
polimerasa. Aminotransferasas elevadas por mas de 6 
meses de evolución, anticuerpos anti- HCV positivos y 
una biopsia hepática con evidencia de hepatitis es 
característico de infección crónica por HCV 
D Via de transmisión: parenteral y 
sexual. 
El diagnostico es difícil, se puede realizar por la 
detección de anticuerpos IgM contra HDV y por 
detección del antígeno de HDV, mas la presencia de 
anticuerpos anti-HBc 
E Transmite por via fecal-oral, a través 
de agua o alimentos contamindos. Es 
endémico en países de desarrollo. 
Se realiza por la detección en suero de anticuerpos 
IgM anti-HEV. 
 
 
Presentación clínica 
Los signos y síntomas son muy similares entre los distintos tipos de hepatitis, independientemente del virus 
causal. Para establecer la etiología es necesario recurrir al estudio serológico. 
El espectro clínico de la hepatitis viral aguda puede ir desde ausencia de síntomas y signos (el mas 
frecuente) hasta un cuadro de insuficiencia hepática aguda grave (hepatitis fulminante)
Malestar general 
Cuadro seudogripal 
Fiebre 
Astenia 
Anorexia 
Náuseas y vómitos 
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3 Luana Soares 
Aversión a las comidas y al 
cigarrillo 
Cefalea 
Mialgias 
Artralgias 
Prurito 
Diarrea 
Coluria 
Malestar en hipocondrio 
derecho 
Hepatomegalia dolorosa 
Gabrieli Rancatti 
 
4 Luana Soares 
 
Gabrieli Rancatti 
 
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Hepatitis – diagnósticos diferenciales 
 Esteatosis hepática no 
alcohólica 
 Brucelosis 
 Colelitiasis / colecistitis 
 Colangitis esclerosante 
 Colestasis reaccional 
 Dengue 
 Neoplasia del hígado 
 Sífilis secundaria 
 Hepatitis por sustancias 
toxicas 
 Herpes simples 
 Mononucleosis 
 Leptospirosis 
 Ricketsiosis 
 
El diagnostico, principalmente, precoz de las hepatitis es determinante para evitar la transmisión, progresión 
de la enfermedad y sus consecuencias. 
Cuando se trata de la transmisión, las diferencias son que la hepatitis A acontece por transmisión fecal-oral, 
como el VHB está presente en la sangre, esperma y leche materno, la hepatitis B es considerada una 
enfermedad sexualmente transmisible. 
El HCV también esta presente en la sangre, entonces su transmisión ocurre compartiendo materiales para 
uso de drogas, higiene persona, para hacer tatuaje y piercing. 
Puede ocurrir de forma vertical o por sexo desprotegido con persona contaminada, así como la hepatitis B e 
C, la hepatitis D puede tener la misma transmisión, la transmisión de la hepatitis E acorre igual de la A. 
 
Gabrieli Rancatti 
 
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