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Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) Autores: Aaron T. Beck, Robert A. Steer Gregory K. Brown Carrera de Psicología Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades Docente Mg. Raquel Benavente ¿Qué es la Depresión? Síndrome generado por una disfunción cerebral cuyo núcleo es el apagamiento persistente del animo, acompañado de otros síntomas psicológicos, cognitivos, psicofisiológicos y somáticos, de curso generalmente recurrentes y de buen pronostico si existe un diagnostico y tratamiento adecuado. Los síntomas nucleares de la depresión son la tristeza patológica, la pérdida de interés y de la capacidad de disfrutar (Anhedonia) y una disminución de la vitalidad que limita el nivel de actividad y produce un cansancio exagerado (Anergia), que aparece incluso después de realizar pequeños esfuerzos. DSM-V Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer: U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o ¿Qué es la Depresión? 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas 2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días 3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento). 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. 7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras personas). 9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo. U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o A nivel cerebral que ocurre? El cerebro de las personas con depresión presenta interrupciones en sus conexiones neuronales. Las áreas cerebrales que trabajan de manera conjunta para procesar las emociones se desacoplan en los sujetos que sufren trastorno depresivo Existen tres neurotransmisores que son parte de la base bioquímica de la depresión, lo que impulsa también la neuroanatomía relacionada con tal enfermedad. Serotonina, noradrenalina y dopamina U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o La serotonina La serotonina tiene un importante papel en la regulación del deseo sexual, el apetito, apreciación del dolor, ciclo sueño- vigilia, modulación de la ansiedad y la agresividad. Asimismo, es esencial en la producción de la melatonina, relacionada con el estado de ánimo, ciclo de sueño-vigilia y emoción. Es una sustancia sintetizada en las neuronas del sistema nervioso central (SNC). ● En la depresión, la síntesis y disponibilidad de la serotonina es menor en los circuitos neuronales. ● La serotonina se produce a nivel encefálico en los núcleos dorsal y mediano del rafe (troncoencefálico) y, a partir de ahí, surgen vías serotoninérgicas que se dirigen a las siguientes áreas con sus respectivas consecuencias. U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Áreas cerebrales afectadas por la disminución de serotonina U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Corteza orbitofrontal • Involucrada en el proceso cognitivo de la toma de decisiones. La inhibición de la serotonina produce síntomas depresivos y de indecisión. Córtex cingulado anterior • Involucrado en la motivación, expresión de las emociones y memoria. También, influye en síntomas relacionados con la desmotivación y pensamientos suicidas. Hipotálamo •Regulador de las funciones del sistema neurovegetativo como el hambre y estados de ánimo. Puede producir síntomas de pérdida del apetito y desinterés en actividades que antes disfrutaba la persona. Formación reticular •Mantiene en equilibrio el sueño-vigilia. De tal forma que la presencia de anormalidades puede generar insomnio. Cuerpo estriado • Interviene en la modulación del movimiento. Por tanto, en la persona con depresión puede aparecer cansancio físico y enlentecimiento psicomotor o agitación. Médula espinal •Vía de conducción de los impulsos motores sensitivos. El asta dorsal se encarga de la sensación dolorosa. En consecuencia, la disminución de la serotonina produce un decrecimiento del umbral de la percepción.. Amígdala •Encargada de regular las emociones, pudiendo producir sensación de tristeza e ideas suicidas. https://neuro-class.com/tomar-decisiones/ https://neuro-class.com/motivacion-cerebro-y-aprendizaje/ https://neuro-class.com/el-insomnio-y-las-estrategias-para-combatirlo/ Noradrenalina (NA) U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o ● Este neurotransmisor implicado en la depresión se origina en el locus cerúleo, el núcleo del encéfalo en el tallo cerebral. Las neuronas del locus cerúleo envían sus axones a las estructuras límbicas, principalmente a la corteza orbitofrontal, córtex cingulado anterior, hipotálamo, médula espinal, corteza, amígdala, cerebelo y corteza prefrontal dorsolateral. ● Estas neuronas aumentan significativamente la vigilia y, en niveles superiores, alteran el organismo. ● Por ejemplo, en la presencia de estrés (positivo) como respuesta adaptativa de supervivencia. Por otro lado, niveles bajos o un desequilibrio de dicho neurotransmisor pueden ser causantes de trastornos como psicosis depresiva unipolar o bipolar. Por esta razón, existen algunos antidepresivos específicos que están dirigidos a equilibrar los niveles de noradrenalina.: Dopamina U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o ● La dopamina es un neurotransmisor inhibidor en la vía mesocortical y mesolímbica que participa en los estados de alerta. ● El neurotransmisor está asociado con los mecanismos de recompensa en el cerebro. Por ejemplo, podemos encontrar grandes cantidades de dopamina en los lóbulos frontales en casos de esquizofrenia. ● Por otro lado, niveles bajos de dopamina en las áreas motoras del cerebro se relacionan con la enfermedad de Parkinson. U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Efecto de la Depresión Trastorno depresivo mayor Este es el tipo de depresión más conocido, en el que alguien experimenta síntomas graves que duran entre dos semanas y varios meses. Un episodio de depresión puede ocurrir solo una vez, pero en la mayoría de los casos la depresión volverá a presentarse en otras ocasiones. ● Sentirse desesperado. ● Falta de energía o estar cansado todo el tiempo. ● Problemas de concentración. ● Bajo rendimiento o faltar a clases. ● Baja autoestima o decir cosas negativas sobre sí mismo. ● Comer poco o demasiado. ● Ganar o perder mucho peso. ● Problemas para dormir. ● Pensar en el suicidio o intentarlo. U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Tipos de Depresión Se trata de una forma de depresión en la que alguien experimenta los mismos síntomas que el trastorno depresivo mayor, pero de forma más leve. Y en lugar de producirse en episodios de varias semanas o meses, los síntomasduran un año o más. En el trastorno depresivo persistente, los síntomas pueden ser más o menos graves en diferentes momentos, pero no cesan por un periodo de más de dos meses. Debido a que los síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia) pueden durar años, puede parecer que el estado de ánimo decaído, la baja autoestima o la irritabilidad son solo una parte de la personalidad Trastorno depresivo persistente (distimia) U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Tipos de Depresión Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) Es un trastorno que afecta a algunas mujeres y niñas en la semana anterior a su menstruación, cuando las hormonas aumentan considerablemente. Los síntomas son similares a los del síndrome premenstrual o SPM (PMS, por sus siglas en inglés), pero son tan graves que repercuten seriamente en la vida cotidiana. Las niñas con TDPM pueden sentirse deprimidas, ansiosas o enojadas. Pueden llorar por poco o ningún motivo. También pueden tener problemas para concentrarse y mantenerse enfocadas en sus tareas. Pueden sentirse abrumadas y preocupadas de que todo el mundo esté enojado o descontento con ellas. Los síntomas suelen comenzar entre 5 y 8 días antes de la menstruación, pero pueden empezar antes, y desaparecen una vez que comience el periodo. El inicio del TDPM puede ser en cualquier momento después de la pubertad U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Tipos de Depresión Es un tipo de depresión que surge y desaparece junto con los cambios de estación. Tiene los mismos síntomas que el trastorno depresivo mayor, pero solo se produce durante determinados meses del año. Su nombre técnico es “trastorno depresivo mayor con patrón estacional”. ● La mayoría de las personas que experimentan el trastorno afectivo estacional se deprimen en otoño e invierno, posiblemente porque la disminución de la luz solar en invierno afecta las sustancias químicas del cerebro, las cuales a su vez afectan al estado de ánimo y los niveles de energía. Pero para algunas personas, los episodios depresivos se desencadenan en verano. ● Para que se consideren señales de TAE, los síntomas no pueden estar relacionados con algún acontecimiento que se haya producido dentro del periodo de tiempo en el que se presentaron, como los sucesos en casa o en la escuela durante el invierno Trastorno afectivo estacional (TAE) U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Tipos de Depresión El Inventario de Depresión de Beck-II El Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) es un autoinforme de lápiz y papel compuesto por 21 ítems de tipo Likert. El inventario inicialmente propuesto por Beck y sus versiones posteriores han sido los instrumentos más utilizados para detectar y evaluar la gravedad de la depresión. De hecho, es el quinto test más utilizado por los psicólogos españoles (Muñiz y Fernández-Hermida, 2010). Sus ítems no se derivan de ninguna teoría concreta acerca del constructo medido, sino que describen los síntomas clínicos más frecuentes de los pacientes psiquiátricos con depresión. El BDI-II ha experimentado algunas modificaciones respecto a las versiones anteriores para representar mejor los criterios para el diagnóstico de los trastornos depresivos recogidos en el DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, American Psychiatric Association, 1994) y CIE-10 (Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, Organización Mundial de la Salud, 1993). U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o El Inventario de Depresión de Beck-II La prueba ha de ser destinada preferentemente para un uso clínico, Neuropsicología y Psicología forense como un medio para evaluar la gravedad de la depresión en pacientes adultos y adolescentes con un diagnóstico psiquiátrico y con 13 años o más de edad. U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Este cuestionario consta de 21 grupos de enunciados. Por favor, lea cada uno de ellos cuidadosamente. Luego elija el enunciado uno de cada grupo, el que mejor describa el modo como como se ha sentido las últimas dos semanas, incluyendo el día de hoy. Marque con un círculo el número correspondiente al enunciado elegido. Si varios enunciados de un mismo grupo le parecen igualmente apropiados, marque el número más alto. Verifique que no haya elegido más de uno en cada grupo incluyendo el ítem 16 (Cambios en los hábitos de Sueño) y 18 (Cambios en el apetito)” El Inventario de Depresión de Beck-II U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o El Inventario de Depresión de Beck-II U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o Guía para la interpretación del inventario de la depresión de Beck: Muchas Gracias¡¡¡ U n i d a d 0 2 : P r o c e s o s P s i c o d i a g n ó s t i c o s A d u l t o