PRÁCTICA de alteraciones psicopatológicas

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FRASE/ORACIÓN
	ALTERACIÓN PSICOPATOLÓGICA
	ESFERA MENTAL 
	Reducción del nivel de conciencia, agitación, se muestra confuso. Periodos de lucidez a predominio matutino
	Delirium o síndrome confusional agudo: alteración brusca del nivel de conciencia, se acompaña de variada productividad psicopatológica como la desorientación, el pensamiento incoherente, ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y labilidad emocional con exacerbación sintomatológica nocturna, fluctuante a lo largo del día. Es un cuadro frecuente en la población adulta mayor y de origen multifactorial.
	Conciencia 
	Dificultad para mantener fija la atención en los estímulos externos
	Hipoproxesia: trastorno psicopatológico de la atención que consiste en la reducción de la capacidad que tiene el sujeto de fijar su mente sobre un determinado objetivo. 
	Atención 
	Lenguaje soez
	Coprolalia: expresión involuntaria de palabras obscenas, socialmente inapropiadas o comentarios despectivos.
	Lenguaje
	Afirma estar en una cárcel y ser el año 1950
	Desorientación temporo-espacial: ausencia de orientación temporal y/o espacial.
	Orientación
	Ve niños que corren a su alrededor y gatos que suben a su cama, aunque no hay niños ni gatos en su habitación de hospital
	Alucinación visual: falsa percepción de los objetos o situaciones a través de la vista, es decir ver algo que no está realmente allí. 
	Percepción 
	Siente que un caracol camina por su piel
	Alucinación háptica: falsa percepción de objetos que no se encuentran presentes a través de sensaciones cutáneas. 
	
PRÁCTICA 1.1: REVISIÓN DE CASOS REALES O FICTICIOS DONDE SE APLICAN LOS CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Identificar las alteraciones psicopatológicas y asociarlas con su respectiva esfera mental en el presente caso clínico. 
· Paciente varón de 70 años de edad, diabético, quien al día siguiente de ser operado de la cadera inicia bruscamente con reducción del nivel de conciencia, agitación, se muestra confuso, dificultad para mantener fija la atención en los estímulos externos, lenguaje soez e incongruente, periodos de lucidez a predominio matutino, afirma estar en una cárcel y ser el año 1950, dice ver niños que corren a su alrededor y gatos que suben a su cama, aunque no hay niños ni gatos en su habitación de hospital. Siente que un caracol camina por su piel. Familiares niegan alteraciones mentales previas a la operación.
· Paciente es un hombre de 24 años, hace un año presenta conflictos con sus vecinos, a quienes acusa de insultarlo constantemente llamándolo “maricón” sentía la influencia de corriente eléctrica en sus genitales que ellos le mandaban. Se mudó pues las voces de los vecinos eran muy perturbadoras. Cuando estaba en su nuevo departamento escuchaba aún a sus antiguos vecinos hablar acerca de lo que él hacía y pensaban “ahora está yendo nuevamente al baño -seguro que es homosexual- trataremos de deshacernos de él”. En la entrevista se evidencia que a pesar que el paciente se encuentra en posición de escucha no logra entender el enunciado de la pregunta. Paciente afirma ser una víctima de espionaje de la CIA y encontrarse refugiado en Rusia en la “década de los ochenta”.
	FRASE/ORACIÓN
	ALTERACIÓN PSICOPATOLÓGICA
	ESFERA MENTAL 
	Hace un año presenta conflictos con sus vecinos, a quienes acusa de insultarlo constantemente llamándolo “maricón”. 
	Alucinación auditiva peyorativa: audición de voces o sonidos en forma de insultos o amenazas que no se corresponden con ninguna realidad física, es decir se producen sin ningún estímulo externo que las provoque.
	Percepción 
	Cuando estaba en su nuevo departamento escuchaba aún a sus antiguos vecinos hablar acerca de lo que él hacía y pensaban “ahora está yendo nuevamente al baño -seguro que es homosexual- trataremos de deshacernos de él”
	Alucinación auditiva dialogante: audición de voces que conversan entre ellas, las cuales no se corresponden con ninguna realidad física.
	
	Sentía la influencia de corriente eléctrica en sus genitales que ellos le mandaban
	Alucinación háptica: falsa percepción de objetos que no se encuentran presentes a través de sensaciones cutáneas.
	
	A pesar que el paciente se encuentra en posición de escucha no logra entender el enunciado de la pregunta
	Frustración del objetivo: falla en la culminación de la dirección de la atención hacia el estímulo escogido por la aparición de experiencias ajenas que la desvían o interrumpen de la meta precisa. 
	Atención
	Paciente afirma ser una víctima de espionaje de la CIA
	Pensamiento delirante paranoide de persecución: conjunto de ideas delirantes en las que la persona cree que está siendo perseguido o vigilado.
	Pensamiento 
	Paciente afirma encontrarse refugiado en Rusia en la “década de los ochenta”.
	Desorientación
temporo-espacial: ausencia de orientación temporal y/o espacial. 
	Orientación
PRÁCTICA 1.2: REVISIÓN DE CASOS REALES O FICTICIOS DONDE SE APLICAN LOS CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
· Mujer de 56 años, quien desde hace 8 meses presenta agotamiento físico constante, pérdida de apetito, incapacidad para tomar decisiones, falta de iniciativa, llegando a descuidar sus actividades de ama de casa, desinterés, afirma ser una incapaz y que “no vale nada”, dice estar todo el día con “animo bajo”, duerme desde la medianoche y despierta todos los días a las 3am, llanto fácil, pérdida de interés por actividades que antes solían causarle placer incluido tener intimidad con su esposo. Manifiesta tener episodios de sueños que le generan una sensación de ansiedad, aprehensión y malestar al despertar, recordando que sueña con que es enterrada viva.
	FRASE/ORACIÓN
	ALTERACIÓN PSICOPATOLÓGICA
	ESFERA MENTAL 
	Pérdida de apetito
	Anorexia: falta total de deseo de comer.
	Tendencias instintivas (hambre y apetito)
	Incapacidad para tomar decisiones, falta de iniciativa
	Abulia: incapacidad para realizar el acto voluntario, por falta de vigor o por impotencia para cumplir la decisión tomada.
	Voluntad 
	Llegando a descuidar sus actividades de ama de casa, desinterés
	Apatía: indiferencia con ausencia de reacción a estímulos habituales, así como la falta de interés por lo que hace o por lo que sucede a su alrededor.
	Afectividad 
	Afirma ser una incapaz y que “no vale nada”, dice estar todo el día con “animo bajo”
	Pensamiento de minusvalía: es la creencia en tener menos habilidades y capacidades que las otras personas, de considerarse menos valioso que los demás al compararse social, intelectual o económicamente, así como de ser visto como molesto, inoportuno o indeseable.
	Pensamiento 
	Duerme desde la medianoche y despierta todos los días a las 3am
	Insomnio de mantenimiento: dificultad para mantener el sueño, ya sea por la presencia de despertares frecuentes, como por la imposibilidad de conciliarlo tras un despertar. 
	Tendencias instintivas (sueño)
	Llanto fácil
	Labilidad emocional: efusiones desencadenadas con causa insuficiente o inadecuada; percatada por los sujetos que las sufren, se exterioriza sin freno en forma de risa o llanto.
	Afectividad 
	Pérdida de interés por actividades que solían causarle placer, incluido tener intimidad con su esposo
	Anhedonia: incapacidad para experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción en casi todas las actividades de la vida.
	Afectividad 
	Episodios de sueños que le generan una sensación de ansiedad, aprehensión y malestar al despertar, recordando que sueña con que es enterrada viva.
	Pesadilla: sensación confusa y terrorífica que genera ansiedad, aprehensión y parálisis que es recordada al despertar. 
	Tendencias instintivas (sueño)
· Paciente varón de 32 años quien desde hace cuatro semanas muestra una excitación creciente y hablaba mucho. Conversaba con gente día y noche y bebía licor excesivamente. También tuvo relaciones sexuales con mujeres a quienes recién conocía. Familiares lo observan excitado e inquieto con estados de ánimo cambiantes. Se sentía extremadamente feliz sin causa aparente, tenía planes extravagantes, se mostraba hiperactivo y hablaba mucho interfiriendo en todo.Le decía a la gente que podía leer sus pensamientos y predecir el futuro pues afirmaba ser un “ser especial enviado de Dios”. No conciliaba el sueño, fue suspendido de su trabajo pues afirmaba ser el director de la empresa y por ello todos debían obedecerle. No es consumidor de sustancias psicoactivas.
	FRASE/ORACIÓN
	ALTERACIÓN PSICOPATOLÓGICA
	ESFERA MENTAL 
	Bebía licor excesivamente
	Dipsomanía: impulso irresistible hacia el consumo de bebidas alcohólicas.
	Voluntad 
	Tuvo relaciones sexuales con mujeres a quienes recién conocía.
	Desinhibición sexual: exaltación del impulso genital que puede cursar con proposiciones sexuales, manipulación de los genitales, lenguaje obsceno o masturbación sin vergüenza. 
	Tendencias instintivas (sexualidad)
	Familiares lo observan con estados de ánimo cambiantes
	Labilidad emocional: efusiones desencadenadas con causa insuficiente o inadecuada; percatada por los sujetos que las sufren, se exterioriza sin freno, en forma de risa o llanto.
	Afectividad 
	Se sentía extremadamente feliz sin causa aparente
	Euforia: el júbilo o euforia es el grado máximo de alegría y es uno de los síntomas
obligados del síndrome maníaco.
	Afectividad 
	Conversaba con gente día y noche. Se mostraba hiperactivo y hablaba mucho interfiriendo en todo
	Verborrea: es la exageración del lenguaje hablado por aumento de su productividad (hablar incesante) y, frecuentemente, coincidente con una aceleración del tempo psíquico.
	Lenguaje 
	Le decía a la gente que podía leer sus pensamientos y predecir el futuro 
	Pensamiento mágico: pensamiento que llega a conclusiones basados en supuestos informales, erróneos o no justificados, frecuentemente sobrenaturales, que genera opiniones o ideas carentes de fundamentación.
	Pensamiento
	Le decía a la gente que era un “ser especial enviado de dios” y ser el director de la empresa donde laboraba por lo que todos debían obedecerle. 
	Pensamiento megalomaníaco o de grandeza: es la creencia de tener talento, valor, poder o conocimientos especiales y por lo general no reconocidos por los demás. Otras variedades incluyen la idea de tener una relación especial con individuos poderosos, de ser el portador de un mensaje divino o de ser alguien importante.
	
	No conciliaba el sueño
	Insomnio de conciliación: dificultad en el inicio del sueño (aumento de la latencia del sueño).
	Tendencias instintivas (sueño)
BIBLIOGRAFÍA
· Rotondo H, Perales C, Mendoza A, Vásquez G. (1998). Manual de Psiquiatría (2.ª ed.). Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
· Delgado H. (1993). Curso de Psiquiatría (6.ª ed.). Universidad Peruana Cayetano Heredia. 
· Guarniz J, Lozano R. (2004). Manual de psicopatología (1.ª ed.). CMP Editores.
· Capponi R. (1987). Psicopatología y semiología pediátrica (1.ª ed.). Editorial Universitaria.