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SHOCK SHOCK Aunque existen muchas definicion es, el shock se suele definir como una situación de hipoperfusión celular generalizada en la cual el aporte de oxigeno a nivel celular resulta inadecuado para satisfacer las demandas metabólicas. CLASIFICACION DEL SHOCK Los principales determinantes de la perfusión celular son: 1. el corazón 2. el volumen de liquido 3. los vasos sanguíneo 4. las células del organismo. Según estos componentes del sistema de perfusión, es posible clasificar el shock en los siguientes grupos: • SHOCK HIPOVOLEMICO • SHOCK DISTRIBUTIVO • SHOCK CARDIOGENICO TIPOS DE SHOCK SHOCK HIPOVOLÉMICO: Cuando la deshidratación (pérdida de plasma) o hemorragia (pérdida de plasma y hematíes) provocan una disminución aguda del volumen sanguíneo, la relación entre el volumen del líquido y el tamaño del contenedor se desequilibra. Se divide en: • SHOCK HEMORRÁGICO • SHOCK NO HEMORRÁGICO SHOCK HEMORRAGICO: • El shock hemorrágico (shock hipovolémico provocado por perdida de sangre) puede dividirse en cuatro clases según la gravedad de la hemorragia. • TIPO I • TIPO II • TIPO III • TIPO IV • Corresponde a una perdida de sangre de hasta el 15% del volumen total del adulto (hasta 750 ml) las manifestaciones clínicas son escasas en esta fase. • FC : ligeramente alterada • FR: ligeramente alterada • TA: ligeramente alterada SHOCK HEMORRAGICO TIPO I: Corresponde a una perdida del 15 al 30 % del volumen sanguíneo (de 750 a 1500 ml) La mayoría de los adultos pueden compensar esta cantidad de sangre gracias a la activación del sistema nervioso simpático. • FR: aumentada • FC: Aumentada • Consiente. SHOCK HEMORRAGICO TIPO II: • Corresponde a una perdida del 30 al 40% del volumen sanguíneo (de 1500 a 2000 ml). Cuando la hemorragia es de esta magnitud, la mayoría de los pacientes no pueden compensar el volumen perdido y manifiestan hipotensión. • FR: de 30 a 40 respiraciones / min • FC: mayor de 120 latidos/ min. • Ansiedad o confusión extrema. SHOCK HEMORRAGICO TIPOIII: • Corresponde a una perdida de mas del 40% de volumen sanguíneo (mayor a 2000 ml ). • FR: taquipnea ( mayor a 35 respiraciones / min) • FC: taquicardia ( mayor a 140 latidos / min) • TA: disminuida sistólica 60 mmhg SHOCK HEMORRAGICO TIPOIV: SHOCK DISTRIBUTIVO El shock distributivo o vaso génico aparece cuando aumenta el espacio de contenedor vascular sin que el volumen del liquido se incremente de forma proporcional, de modo que existe relativamente menos liquido para el tamaño del contenedor. SHOCK DISTRIBUTIVO Este se divide en: • SEPTICO • NEUROGENICO SHOCK CARDIOGENICOSHOCK CARDIOGENICO El shock cardiogénico, o insuficiencia de la actividad de bomba del corazón, obedece a causas que pueden dividirse en: • INTRÍNSECAS • EXTRÍNSECAS CAUSAS INTRINSECAS • ARRITMIAS • RUPTURA VALVULAR • IAM CAUSAS EXTRINSECAS • TAPONAMIENTO CARDIACO • NEUMOTORAX A TENSION http://personales.ya.com/erfac/circu4.htm http://personales.ya.com/erfac/circu4.htm Dependiendo del tipo de shock de debe administrar o no, líquidos o plasma. TRATAMIENTO
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