MEDULA SUPRARRENAL Y CATECOLAMINAS

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MEDULA SUPRARRENAL 
• Ocupa una posición central en la parte más amplia de la glándula, solo pequeñas porciones 
se extienden hacia las partes más estrechas. 
• La masa de tejido medular suprarrenal en ambas glándulas suprarrenales de adulto 
promedia los 1000 mg. 
• No hay clara demarcación entre corteza y médula. 
• CELULAS CROMAFINES O FEOCROMOCITOS 
o Células cilíndricas u ovoides grandes dispuestas en nidos, alvéolos o cordones 
alrededor de una rica red de capilares y sinusoides venosos que drenan sangre 
desde la corteza suprarrenal. Tienen núcleo grande y A de Golgi bien desarrollado. 
Citoplasma con muchas vesículas. 
o Las catecolaminas (adrenalina y/o noradrenalina) comprenden alrededor de 20% 
de la masa de vesículas de neurosecreción. 
• INERVACION 
o Células de la médula suprarrenal → inervadas por fibras preganglionares del SNS, 
que liberan Ach y encefalinas en la sinapsis. 
o Casi todas estas fibras surgen a partir de un plexo en la cápsula de la superficie 
posterior de la glándula y entran a las glándulas suprarrenales sin hacer sinapsis. 
o Siguen la trayectoria de los vasos sanguíneos hacia la médula sin ramificarse hacia 
la corteza, algunas alcanzan la pared de la vena central, donde hacen sinapsis con 
ganglios del SNA pequeños. 
o Casi todas las fibras terminan en relación con los feocromocitos. 
• RIEGO SANGUINEO 
o Irrigada por las ramas suprarrenales superior, media e inferior ramas de la arteria 
frénica inferior, aorta y arterias renales respectivamente. 
o Al llegar a las glándulas las arterias de ramifican y forman un plexo bajo la capsula 
que riega la corteza suprarrenal, pero algunos vasos penetran en la corteza y pasan 
directamente a la medula. 
o La medula también esta nutrida por ramas de arterias que llevan sangres a la vena 
centran y el manguito de tejido cortical alrededor de la vena central. 
o La mayor parte del aporte sanguíneo a las células de la médula suprarrenal es por 
medio de un sistema vascular porta que surge a partir de los capilares en la corteza. 
o También hay una red capilar de linfáticos que drenan hacia un plexo alrededor de 
la vena central. 
o Vena central suprarrenal derecha: Corta y drena directamente en la VCI, 5% de las 
personas tiene múltiples venas y en aproximadamente 5% la vena suprarrenal 
derecha drena en la vena hepática. 
o Vena suprarrenal izquierda: Es más larga y drena hacia la vena renal izquierda. 
• Células cromafines que producen adrenalina: Están expuestas a [ ] más altas de cortisol 
que proviene de capilares que drenan células adrenocorticales 
• Células cromafines que contienen noradrenalina: Son regadas por arterias que van 
directamente a la medula suprarrenal. 
 
 
CATECOLAMINAS 
GENERALIDADES 
• ¿QUE SON? → Son moléculas que tienen un núcleo catecol (benceno con los 2 grupos 
laterales hidroxilo) y una cadena lateral amina. Tenemos dopamina, adrenalina y 
noradrenalina. 
• TIPOS 
o ADRENALINA: Principal hormona secretada por la médula suprarrenal normal. Las 
proporciones adrenalina vs noradrenalina en humanos es 15 a 20% de 
noradrenalina. 
o NORADRENALINA: Se encuentra en el SNC y en paraganglios y nervios simpáticos 
periféricos. 
o DOPAMINA: Se encuentra en la médula suprarrenal y en neuronas simpáticas como 
precursor de noradrenalina. Presente en [ ] altas en cerebro, neuronas 
especializadas en los ganglios simpáticos y cuerpo carotideo, donde funciona como 
neurotransmisor. También se encuentra en el túbulo renal proximal (promueve la 
excreción de Na+) y el TGI (desempeña función paracrina). 
BIOSINTESIS 
• Conversión de tirosina en DOPA 
o Catecolamina se sintetiza a partir de TIROSINA (de alimentos o de fenilalanina). 
o Entra en neuronas y se convierte en L-dihidroxifenilalanina (L-DOPA) reacción 
catalizada por la tirosina hidroxilasa. 
o Se transporta mediante el flujo axonal hacia la terminal nerviosa, es activada desde 
por la Ach mediante el receptor colinérgico-nicotínico que a su vez activa la proteína 
cinasa A por medio de AMPc. 
• Conversión de DOPA en dopamina 
o DOPA se convierte en dopamina por la enzima DOPA descarboxilasa (se encuentra 
en todos los tej pero mayormente en hígado, riñones, cerebro y conductos 
deferentes). 
• Conversión de dopamina en noradrenalina 
o Dopamina entra a vesículas de almacenamiento granuladas donde es hidroxilada 
hacia noradrenalina por la dopamina β hidroxilasa (DBH) que está dentro de la 
membrana de la vesícula. 
o Noradrenalina es transportada hacia la vesícula por la monoamino transferasa 
vesicular (ubicada en la bicapa lipídica de la pared de la vesícula). 
o Noradrenalina se difunde constantemente hacia fuera de la vesícula. 
o La vesícula de almacenamiento granulada migra hacia la superficie celular y secreta 
su contenido mediante exocitosis, tanto noradrenalina como DBH se liberan 
durante la exocitosis. 
o Después de la secreción casi toda la noradrenalina se recicla de regreso hacia el 
nervio. 
• Conversión noradrenalina en adrenalina 
o Noradrenalina difunde constantemente hacia fuera desde gránulos de 
almacenamiento hacia el citoplasma. 
o En casi todas las células de la médula suprarrenal, la noradrenalina citoplasmática 
se convierte en adrenalina, catalizado por la PNMT. 
▪ La noradrenalina se convierte a adrenalina por la feniletolamina N-metil 
transfersa PNMT, cuya expresión es inducida por cortisol. 
o La adrenalina entonces puede regresar a la vesícula, difundirse desde la célula o 
pasar por catabolismo. 
PARAGANGLIOMAS: 
• Rara vez secretan adrenalina porque no tienen [ ] locales altas de cortisol para inducir la 
expresión de PNMT. 
FEOCROMOCITOMAS: 
• Secretan adrenalina y noradrenalina. 
ALMACENAMIENTO DE CATECOLAMINAS 
• NO se almacenan en vesículas intracelulares, más bien hay un equilibrio dinámico entre la 
vesícula y el citoplasma circundante. 
• Las catecolaminas salen y entran continuamente de las vesículas hacia el citoplasma, pero 
vuelven a entrar y se concentran en las vesículas mediante la acción de 2 transportadores 
monoamina: VMAT-1 y VMAT 2 ambos se expresan en la medula suprarrenal y solo el 2 en 
nervios simpáticos. 
• En la médula suprarrenal, la adrenalina es el 80% de las catecolaminas almacenadas. 
• Adrenalina y noradrenalina se almacenan en células distintas: 
o Células que almacenan adrenalina: Están adyacentes a vasos sinusoidales 
intramedulares. 
▪ Que bañan las células en sangre proveniente de la corteza suprarrenal, esa 
sangre contiene cortisol que induce la PNMT que cataliza la conversión de 
noradrenalina en adrenalina en el citoplasma. 
o Células que contienen noradrenalina: Están mas lejos de esas vesículas. 
• Biosíntesis de catecolaminas: 
o Medula suparrenal → contiene catecolaminas a una [ ] de 0.5 mg/g. 
o Bazo, conducto deferente, cerebro, medula espinal y musculo esquelético → 
contienen catecolaminas a una [ ] de 0.1 a 0,5 μg/g. 
SECRECION DE CATECOLAMINAS 
• Las fibras nerviosas preganglionares terminan en células de la médula suprarrenal, donde 
liberan Acetilcolina en sinapsis y estimulan receptores de la médula suprarrenal→ 
activación de los receptores despolariza las membranas celulares y causa un flujo de iones 
Ca2+ hacia dentro → esta [ ] aumentada de Ca desencadena exocitosis de las vesículas 
neurosecretoras con la liberación siguiente de su contenido (Catecolaminas). 
• MEDULA SUPRARRENAL 
o La exocitosis de las vesículas neurosecretoras libera adrenalina y noradrenalina a la 
circulación. 
o En sujetos normales >90% de la adrenalina circulante proviene de la médula, y solo 
7% de la noradrenalina viene de esta. 
o Las catecolaminas también se difunden hacia afuera de vesículas neurosecretoras 
hacia el citoplasma donde pueden volver a entrar a la vesícula por medio de VMAT 
o la COMT puede metabolizarlas a sus metabolitos metanefrina y normetanefrina 
que se difunden gradualmente hacia afuera de la célula y entran ala circulación. 
• NEURONAS SIMPÁTICAS 
o Exocitosis de la vesícula neurosecretora libera noradrenalina hacia la sinapsis, esta 
se resorbe por medio de transportadores de noradrenalina (NET) o escapa hacia 
fuera de la sinapsis a la circulación.