Condiciones de la lengua

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Last updated: May 21, 2021
Condiciones de la lengua
RESUMEN 
La apariencia de la lengua contiene una gran cantidad de información sobre el estado de salud general de un paciente, y los cambios específicos (por ejemplo, lengua de fresa) pueden proporcionar pistas valiosas en el diagnóstico de enfermedades como la escarlatina, candidiasis, síndrome de Kawasaki, deficiencias nutricionales y ciertos cánceres. En consecuencia, la capacidad de identificar los hallazgos de la lengua puede volverse crucial para hacer el diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento adecuado en las primeras etapas del curso de una enfermedad.
VISION GENERAL 
	Afecciones comunes de la lengua
	
	Características
	Etiologia
	Tratamiento
	Leucoplasia
	· Placas blancas persistentes que no se pueden raspar → La leucoplasia se considera una lesión precancerosa ya que conlleva un mayor riesgo de transformación maligna.
	· No entendido completamente
· Asociado con el consumo de alcohol y tabaco
	· Crioterapia
· Ablación laser
· Extirpación quirúrgica
	Cáncer de cavidad oral
	· Úlceras blancas o rojas que no cicatrizan en la lengua y otras partes de la cavidad bucal
· Acompañado de sangrado en la boca, halitosis, dolor y adenopatías
	· Exposición a carcinógenos, como alcohol, tabaco, VPH
	· Escisión quirúrgica
· Terapia de radiación
	Liquen plano oral
	· Líneas finas de color blanco grisáceo que forman un patrón reticular (estrías de Wickham)
· Puede haber lesiones dolorosas, atróficas y erosivas.
	· No entendido completamente
· Asociado con materiales dentales, medicamentos (p. Ej., AINE, inhibidores de la ECA), infección, autoinmunidad (p. Ej., CBP) y enfermedad inflamatoria intestinal
	· Corticosteroides tópicos de alta potencia MÁS terapia antifúngica → Se administra un antimicótico para tratar infecciones comúnmente concurrentes por Candida y reducir el mayor riesgo de candidiasis debido al uso tópico de corticosteroides.
	Candidiasis oral / candidiasis oral
	· Lesiones blancas que se pueden raspar, dando paso a áreas rojas, inflamadas o sangrantes
	· Especies de cándida
	· Agente antimicótico tópico (p. Ej., Clotrimazol, nistatina)
	Glositis atrófica
	· Lengua dolorosa, eritematosa y edematosa de apariencia lisa → La suavidad resulta de la pérdida de papilas linguales.
	· Deficiencias nutricionales (p. Ej., Deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de riboflavina, deficiencia de niacina)
· Infección (p. Ej., Sífilis, cándida)
· Amilosis
· Enfermedad celíaca
· Desnutrición proteico-calórica
· Síndrome de Sjogren
	· Tratamiento de la afección subyacente
	Eritroplasia
	· Un parche rojo en la lengua → Considerada una lesión precancerosa
	· No entendido completamente
· Asociado con el consumo de tabaco y alcohol
	· Cese del consumo de tabaco y alcohol
· Escisión con láser de dióxido de carbono
	Leucoplasia pilosa oral
	· Placas blancas benignas, indoloras, de forma irregular con apariencia plumosa o vellosa
· Se localiza con mayor frecuencia en la parte lateral de la lengua, pero también puede ocurrir en el piso de la boca, el paladar o la mucosa bucal.
· Los parches no se pueden raspar (a diferencia de la candidiasis oral)
	· EBV
· Inmunosupresión (p. Ej., Pacientes con antecedentes de trasplante de órganos)
· Inmunodepresión (p. Ej., Personas VIH positivas)
	· Tratamiento de la afección subyacente → A diferencia de la leucoplasia, la leucoplasia vellosa oral es una afección benigna.
	Gingivoestomatitis herpética
	· Eritema, erosiones dolorosas y vesículas intactas en la piel perioral y la mucosa oral, especialmente en la parte interna de la mejilla, el paladar blando y la lengua.
· Acompañado de faringitis y adenopatías cervicales
	· HSV-1
· Afecta predominantemente a los niños
	· Tratamiento de la infección por HSV-1 (aciclovir oral) → El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 72 horas del inicio de los síntomas y continuar mientras el niño afectado tenga síntomas claros y / o sufra deshidratación y dolor.
Hallazgos en la lengua
	Hallazgos comunes en la lengua
	Hallazgo
	Característica
	Condiciones y factores asociados
	Tratamiento
	Lengua geográfica (glositis migratoria benigna)
	· Parches solitarios e irregulares de decoloración de la lengua roja y blanca que se asemejan a un mapa geográfico
· Las lesiones migran y los pacientes experimentan exacerbaciones y remisiones con el tiempo.
· Causada por la pérdida de papilas linguales filiformes
	· Atopia	Comment by Diego Ortiz: Una predisposición genética a producir IgE después de la exposición al antígeno. Esto conduce a una tendencia a desarrollar reacciones de hipersensibilidad, especialmente rinitis alérgica, eccema y asma (tríada atópica).
· Soriasis
· Artritis reactiva
	· Los geles de esteroides tópicos, los agentes anestésicos tópicos o los enjuagues bucales antihistamínicos pueden reducir el dolor o la incomodidad en pacientes con mayor sensibilidad a los alimentos calientes o picantes.
	Glositis romboide mediana
	· Área indolora de coloración rojiza ubicada en el tercio medio de la lengua, ventral al foramen ciego
	· De fumar
· Uso de inhaladores de corticosteroides
· Infección por VIH
· Infección por cándida
	· Antifúngicos tópicos (p. Ej., Nistatina, fluconazol, clotrimazol) en casos graves
	Lengua fisurada
	· Uno o más surcos profundos ubicados en el dorso de la lengua
· Posiblemente halitosis y decoloración si la comida queda atrapada en las fisuras y causa inflamación.
	· Asociado con el síndrome de Melkersson-Rosenthal	Comment by Diego Ortiz: Un síndrome neurocutáneo hereditario poco común que se manifiesta típicamente durante la niñez o la adolescencia. Las manifestaciones incluyen lengua fisurada, parálisis recurrente del nervio facial y edema facial y labial (queilitis granulomatosa).
· Soriasis
· Acromegalia
· Síndrome de Down
	· En caso de que los escombros provoquen inflamación, puede ser necesario enjuagar o cepillar el área afectada.
	Lengua peluda negra
	· Decoloración marrón, negra o amarillenta de la lengua con apariencia borrosa → Causada por la hipertrofia de las papilas linguales filiformes y la acumulación de bacterias cromogénicas productoras de porfirina dentro de ellas.
	· Fumar
· Consumo de café / té
· Mala higiene bucal
· Uso de penicilina y tetraciclina
· Visto en pacientes con sonda de gastrostomía
	· Cepillar la zona afectada con un cepillo de dientes
· Practicar una buena higiene bucal
· Evitar el alcohol y el tabaco.
	Lengua blanca
	· Acumulación temporal de desechos blancos o grises en el dorso de la lengua
	· Acumulación de células muertas, residuos de alimentos y bacterias, promovida por:
· Mala higiene bucal
· Deshidración
· Respiración por la boca
· Tabaquismo, consumo de alcohol
	· Practicar una buena higiene bucal
· Evitar el alcohol y el tabaco.
	Lengua de fresa
	· Lengua inflamada, dolorosa, de color rojo brillante con hiperplasia papilar que se asemeja a una fresa / frambuesa
	· Fiebre escarlatina
	· Tratamiento de la escarlatina
· Penicilina V oral
· En el caso de alergia a la penicilina, se pueden utilizar macrólidos.
	
	· 
	· Síndrome de Kawasaki
	· Tratamiento del síndrome de Kawasaki
· IgIV, dosis alta
· Aspirina oral → Para evitar el riesgo de síndrome de Reye, los niños no deben recibir tratamiento con aspirina.
· Glucocorticoides intravenosos
	Fasciculaciones de la lengua
	· Espasmos involuntarios de la lengua
	· Lesión de la neurona motora inferior (p. Ej., Esclerosis lateral amiotrófica) → Hasta un tercio de las personas con esclerosis lateral amiotrófica desarrollan fasciculaciones de la lengua, un signo temprano de la enfermedad. Sin embargo, las fasciculaciones linguales aisladas sin hallazgos neurológicos suelen ser benignas.
	· Tratamiento de la afección subyacente
	Telangiectasias
	· Pequeños vasos sanguíneos superficiales dilatados en la lengua
	· Síndrome de Osler-Weber-Rendu	Comment by Diego Ortiz: Trastorno genético autosómico dominante que causa un desarrollo vascular anormal en las membranas mucosas, piel, tracto gastrointestinal,tracto genitourinario, pulmones, hígado y / o cerebro. Comúnmente se presenta con hemorragias nasales, pero también puede causar hemorragia aguda o crónica del tracto gastrointestinal, lo que requiere transfusiones de sangre y suplementos de hierro.
	· No hay tratamiento específico para la anomalía de la lengua.
	Manchas de color negro azulado
	· Decoloración negro azulada de la lengua y las membranas mucosas.
	· Insuficiencia suprarrenal
	· Tratamiento de la afección subyacente
	Macroglosia
	· Lengua agrandada con márgenes laterales festoneados
· Puede resultar en deterioro cosmético y / o funcional
· Disnea y apnea obstructiva del sueño
· Disfagia
· Afonía
· Sialorrea
	· Trastornos congénitos
· Malformaciones vasculares (p. Ej., Linfangioma o hemangioma)
· Hipertrofia muscular (p. Ej., Síndrome de Beckwith-Wiedemann, hemihiperplasia)
· Trisomía 21
· Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B
· Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo 2
· Neurofibromatosis
· Condiciones adquiridas
· Amilosis
· Mixedema e hipotiroidismo
· Tumores (p. Ej., Carcinoma de células escamosas de la lengua)
· Acromegalia
· Angioedema
	· Casos leves: logopedia
· Casos graves: cirugía (glosectomía de reducción)
· Tratamiento de la causa adquirida subyacente (p. Ej., Radioterapia para tumores)
	Papiloma de células escamosas
	· Lesiones exofíticas solitarias con superficie verrugosa
	· Virus del papiloma humano (principalmente HPV-6 y HPV-11)
	· Escisión quirúrgica
· Ablación laser