FISIOPATOLOGÍA DE LA IC - odhalys corrales

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Fisiopatología de la cardiopatía 
isquémica
1. DEFINICION; ETIOLOGIA Y DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Se puede definir la cardiopatía isquémica (C I) como
aquella sittiación en la que las demandas de oxígeno
del miocardio superan el apone que le llega a través
de las arterias coronarias; en la mayor parte de los
casos está relacionada con una disminución del flujo
coronario.
2. FISIOPATOLOGÍA
Las placas de ateroma, sustrato fundamental de la 
arteriosclerosis, provocan grados variables de obstrucción al flujo 
sanguíneo coronario.
Angina estable
Representa la forma de presentación clínica de la 
CI en aproximadamente el 50% de los pacientes. 
Se trata de una angina que se desencadena sólo 
con el esfuerzo de mayor o m enor intensidad 
pero con un umbral más o menos fijo
Síndrome coronario agudo
Estos dos síndromes suelen producir dolor 
torácico similar al descrito en la angina estable 
pero que, contrariam ente, puede aparecer en 
reposo (no se relaciona con la actividad física) o 
no cede con el mismo.
En el caso del infarto, el dolor suele ser más 
intenso y de mayor duración (> 1 5 min) y el alivio con nitroglicerina es 
escaso o incluso nulo.
Espasmo arterial en ausencia de enfermedad 
coronaria (p. ej., espasmo coronario inducido 
por cocaína).
Disminución de la perfusión miocárdica por 
alteraciones hemodinámicas con coronarias 
normales: shock.
En otras ocasiones, sin embargo, las placas 
de aterom a son vulnerables o susceptibles de 
romperse. La rotura de la placa implica la pérdida 
de la superficie endotelial que la recubre.
4. DIAGNÓSTICO
Historia ciínica y expioración física
Son fundamentales para orientar de form a adecuada al enfermo. Hay 
múltiples causas de dolor torácico que puede sim ular el dolor de origen 
isquémico y que requieren un cuidadoso diagnóstico diferencial.
Pruebas complementarlas
Electrocardiograma.
Marcadores de necrosis miocárdica.
Radiografía de tórax.
Ecocardiograma.
Coronariografía. 
Ecocardiograma.
Coronariografía. 
5.
COMPLICACIONES 
RELACIONADAS CON EL 
SÍNDROME CORONARIO 
AGUDO (INFARTO AGUDO 
DE MIOCARDIO)
Complicaciones mecánicas
Rotura del septo interventricular. Es consecuencia de un infarto que 
afecta al tabique que separa los dos ventrículos. 
Rotura de la pared libre ventrícular. Es una 
complicación grave y generalmente mortal. La 
localización más frecuente es la cara lateral del 
ventrículo izquierdo (aunque puede afectar a 
cualquiera). Se produce por debilitamiento y 
rotura de la zona cardíaca necrosada.
Insuficiencia mitral aguda. Puede deberse a 
una disfimdón isquémica de im músculo papilarro a su rotura secundaria 
a neaosis. La rotura 
de immúsculo papilar ocasiona disftindón de 
la válvula correspondiente habitualmente en la 
primera semana de evolución del lAM.
Formación de an eurism as card íacos. Un 
aneurisma cardíaco es una zona del ventrículo con la pared adelgazada 
(en todas sus capas) 
pcon alteración de su movilidad y contracción.
Complicaciones eléctricas
Después de un L W es muy frecuente el desarrollo de arritmias cardíacas 
por las alteraciones del automatismo causadas por la hipoxia-isquemia 
de las células miocárdicas.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA