apunte regulación hormonal

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APUNTES Y NOTAS DE ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL. 
Curso Académico 2008/09. 
 
 
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Departamento de Enfermería. 
Profesorado teoría: Grupo de mañana: Francisco Javier Ruíz Peregrina y Carmen Álvarez Nieto. Grupo de tarde: Manuel Linares Abad.
 
Tema 3. REGULACIÓN HORMONAL DEL CICLO FEMENINO 
 
HORMONAS FEMENINAS 
La vida reproductiva de la mujer comienza con la menarquia durante la 
pubertad, y termina en el climaterio donde se produce la menopausia. Ocurren 
cambios cíclicos a dos niveles fundamentales: ovario y endometrio. Estos 
ciclos influyen incluso a nivel psicológico. 
Las hormonas más importantes son los estrógenos y la progesterona que 
influyen en útero, trompas, vagina, mamas y tienen además otras acciones. 
El ovario desempeña el papel primordial en la secreción de hormonas 
esteroideas; los estrógenos básicamente los aporta el folículo en su proceso 
madurativo, el estroma proporciona hormonas androgénicas, y la progesterona 
la produce fundamentalmente el cuerpo luteo. 
Estrógenos: Actúan sobre el ovario favoreciendo la maduración del folículo y la 
ovulación. En las trompas aumenta los movimientos ciliares de la mucosa 
interna favoreciendo la contractilidad y peristaltismo que hacen que el huevo 
baje al útero. En la vagina hace que las células epiteliales produzcan 
glucógeno el cual es convertido en ácido láctico por los bacilos de Dodërlein 
que forman parte de la flora vaginal, así se gesta un medio ácido hostil a la 
mayoría de las infecciones. 
A nivel mamario favorecen el crecimiento y la pigmentación de la areola 
mamaria. En general, son los encargados de crear los caracteres secundarios. 
También tienen efecto anabolizante y estimulan el sistema parasimpático. En 
el útero de la mujer gestante producen una hiperplasia de sus células y 
potencian la contractilidad uterina comenzada por la oxitocina (durante el 
parto). También aumenta la luz del canal cervical. 
Progesterona: Relaja la musculatura lisa del útero y disminuye la contractilidad. 
En trompas tiene efecto sedante y enlentecedor. En la vagina favorece la 
descamación del epitelio, la adelgaza. A nivel mamario prepara a la mujer para 
la lactancia. Otras acciones son hipertermia, por su efecto en el SNC y 
estimula el sistema simpático. 
 
REGULACIÓN HORMONAL FEMENINA 
Eje hipotálamo-hipófisis-ovario: El hipotálamo produce la hormona Gn-RH 
(factor liberador de gonadotropinas) que actúa sobre la hipófisis anterior 
uniéndose a receptores específicos y provocando la liberación de 
gonadotropinas (FSH y LH) que actúan sobre el ovario estimulando la 
maduración ovular, crecimiento folicular y producción de estrógenos y 
progesterona. Además hay un mecanismo de retroalimentación o feed-back 
por el que estrógenos y progesterona modulan la producción de Gn-RH y por 
tanto de gonadotropinas. También las gonadotropinas actúan modulando la 
producción de GnRH. Las hormonas hipofisarias son FSH, LH y prolactina. La 
LH mantiene el cuerpo lúteo que segrega progesterona que actúa sobre 
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hipotálamo para que disminuya la producción de FSH, etc. Los estrógenos 
segregados por los folículos retroalimentan la hipófisis anterior para suprimir la 
FSH y disparar una oleada de LH. 
 
CICLO ENDOMETRIAL Y MENSTRUAL 
Duración del ciclo: 21-35, lo más común 26-30, menos de 21 o más de 35 
anormal. 
Fases: 
1. Menstrual (del día 1 al 5): Cada 28 días, duración 3-5 días, estrógenos 
bajos y moco cervical escaso. Color rojo con sustancias fibrinolíticas 
que impiden la coagulación, agua hematíes, leucocitos, células del 
tejido endometrial, moco del cérvix, descamación vaginal y 
prostaglandinas. 
2. Proliferativa (del día 6 al 14): nivel de estrógenos (estradiol) es alto, el 
endometrio y el miometrio se espesan y cambios en la mucosa cervical. 
Las variaciones del ciclo menstrual son debidas a variaciones en el 
número de días en esta fase. 
3. Secretora (del día 15 al 26): estradiol cae, aumenta progesterona, 
incremento de vascularización uterina y aumentan los niveles de 
glucógeno en los tejidos. 
4. Isquémica (días 27 y 28): estrógenos y progesterona disminuyen, vasos 
arteriales se contraen, se rompen los vasos sanguíneos y comienza la 
menstruación. 
 
CICLO OVÁRICO Y OVULACIÓN 
Ciclo simultáneo con el menstrual. 
1. Fase folicular: duración impredecible. A partir de la ovulación 14 ±2 días 
se produce la menstruación. Los estrógenos hacen que a nivel 
hipofisario se cree LH que provoque la rotura del folículo y salida del 
ovario al tercio externo de la trompa. Los folículos que no evolucionan 
se llaman atrésicos y forman los cuerpos fibrosos. 
2. Ovulación: el folículo se acerca a la superficie ovárica y por compresión 
se expulsa el óvulo. 
3. Fase lútea: Regresión del folículo. Este tiene una vida limitada (7-8 
días), si no hay fecundación del óvulo se produce la regresión del 
folículo, se fibrosa y atresia y se forma el cuerpo albicans. Si hay 
fecundación se forma el cuerpo lúteo gravídico. 
 
SISTEMA ENDOCRINO Y REPRODUCCIÓN MASCULINA 
Hormonas sexuales masculinas; acciones de la testosterona. Correlación 
neurohormonal. Pubertad masculina. 
 
PUBERTAD Y MENARQUIA 
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Periodo de transición entre la infancia y la edad adulta. Significa capacidad 
para procrear tanto en hombre como en mujer; el signo más característico de 
la pubertad es la menarquia (primera menstruación entre 12 y 14 años más 
común pero puede ser entre los 10 y 16). La actividad hormonal es mayor, 
despierta el ovario. Aumenta la talla entre 10-30 cm en hombre y mujer. Se 
producen cambios físicos y endocrinos. 
 
Cambios físicos 
1. Aumento de la talla corporal 
2. Telarquia 
3. Pubarquia 
4. Desarrollo de vello axilar 
5. Menarquia 
 
Cambios endocrinos 
1. Al principio ciclos anovulatorios 
2. Aumento de hormonas con la maduración ovular 
 
BIBLIOGRAFÍA 
BURROUGHS MED, R.N. Enfermería materno infantil. McGraw-Hill. 
Interamericana. México.1999. 
DONAT COLOMER F. Enfermería maternal y ginecológica. Masson. 
Barcelona. 2001. 
OLDS SB, LONDON ML, LADEWIG PA. Enfermería materno infantil. 4ª ed. 
McGraw-Hill. Interamericana. México.1996. 
SEGURANYES GUILLOT G. Enfermería maternal. Masson. Barcelona. 2002. 
SPEROFF L, GLASS R, KASE NG. Endocrinología ginecológica e infertilidad, 
6ª ed. Barcelona, 2000.