T de la funcion pancreatica Diabetes mellitus

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Trastornos de la Función Pancreática: 
Diabetes Mellitus
Lic. Claudio Báez
Lic. Romina Bundio
2020
Diabetes mellitus 
https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resoluci%C3%B3n-58-2003-82298/texto 
Enfermedad metabólica más frecuente en niños
Caracterizada por hiperglucemia
Alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas
Se clasifica en :
- DBT de tipo 1 inmunomediada (insulinodependiente)
- DBT de tipo 2 (no insulino dependiente)
https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/resoluci%C3%B3n-58-2003-82298/texto
DIABETES TIPO 1 INMUNOMEDIADA
Diabetes tipo 1
Importante:
El diagnóstico de diabetes tipo 1 puede realizarse en Atención Primaria y debe ser inmediato para evitar la 
aparición de cetoacidosis. 
El tratamiento insulínico intensivo es el de primera elección en niños y adolescentes.
Actualmente se usan pautas multidosis con análogos de insulina rápida y de lenta con un perfil de acción más 
fisiológico. 
La hipoglucemia grave y la cetoacidosis son dos emergencias que requieren tratamiento parenteral 
inmediato. En ninguna de las dos está justificado demorar el tratamiento hasta la llegada al hospital. 
Etiología y Fisiopatología
Enfermedad multifactorial causada por la destrucción inmunitaria de las células beta pancreáticas productoras 
de la insulina en individuos genéticamente predispuestos.
▪ Tendencia familiar (marcadores DR3 DR4 del complejo leucocitario humano) 
▪ Infección viral desencadena proceso inflamatorio (enterovirus o toxinas) que determina la creación de 
anticuerpos para las células de los islotes. 
▪ La Insulina → glucosa → células = Energía
▪ La Insulina evita la salida de la glucosa desde el hígado a la circulación general.
↓ INSULINA 
↑ NIVEL DE GLUCOSA EN 
SANGRE
↓ GLUCOSA 
INTRACELULAR
Cuando el umbral renal de glucosa (180 mg/dl) se supera, se produce glucosuria → diuresis osmótica
Los líquidos siguen a la glucosa y se excreta agua en grandes cantidades = poliuria
Cuando no existe glucosa en la célula, los ácidos grasos libres proporcionan la energía alternativa= cuerpos cetónicos 
→cetoacidosis (acidosis metabólica)
Manifestaciones clínicas 
Poliuria
Polidipsia
Polifagia con pérdida de peso significativa
S y S presentes en menos de 1 mes
Cetoacidosis
Diagnóstico 
Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l), ayunas desde al menso 8 hs.
2 Glucosas plasmáticas ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) durante una prueba de tolerancia oral a 
la glucosa
Concentración de glucosa en plasma ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) tomada en cualquier 
momento del día independientemente de la hora desde la última ingesta
Importante: realizar una historia exhaustiva para descartar enfermedad relacionada con el estrés, uso de 
corticoides, fracturas, infección aguda, fibrosis quística, pancreatitis o enfermedad hepática
Tratamiento 
Control de glucemia
Uso de insulina
Control nutricional
Ejercicio 
Apoyo psicosocial
ambulatorio: inicial y continuado 
hospitalización
Insulina 
Régimen:
Bolo basal (ultralenta, Glargina)
Inyecciones diarias
Bomba de insulina 
Sitios de punción 
Bomba de insulina 
https://www.youtube.com/watch?v=1LessK4kwWA
https://www.youtube.com/watch?v=1LessK4kwWA
Valores de Glucemia/Hemoglobina Glicosilada 
Ejercicio 
Aumenta la sensibilidad a la insulina
30 a 60 minutos de ejercicio/día
Ejercicio regular y buen estado físico = buen 
manejo de la glucosa, reduce riesgo 
cardiovascular, contribuye a la pérdida de peso y 
mejora el bienestar global
Adecuar la ingesta calórica al tipo de actividad 
que realice el niñx
Ojo! Aumenta el riesgo de hipoglucemia!!!
Nutrición 
Objetivos 
Necesidades nutricionales 
Necesidades calóricas 
Método del plato
Complicaciones de la DBT 1
Retinopatía
Enfermedad cardíaca
Insuficiencia renal
Enfermedad vascular periférica
Complicaciones: hipoglucemia < 70 mg/ dl
Tratamiento de Hipoglucemia 
leve a moderada 
Tratamiento de Hipoglucemia
grave o inconsciente 
Cuidados de Enfermería
Valorar al niñx: 
- Valoración fisiológica: signos vitales, estado de consciencia, hidratación (mucosas, turgencia de 
la piel y excreción urinaria), dieta e ingesta calórica, líquidos y electrolitos, glucosa y gasometría, 
capacidad de adherencia del niñx y familia al tto.
- Valoración psicosocial: mecanismos de afrontamiento, fortaleza de la flia y sus recursos, la 
capacidad de controlar la enfermedad y las necesidades educacionales. Identificar estrés, 
sentimiento de culpa.
- Valoración del desarrollo: examen neurológico, lecto escritura, interés por su tto y control de la 
enfermedad.
Cuidados de Enfermería
Asesoramiento del niñx y sus padres:
- Educación sobre la enfermedad y su control
- Planificación de la ingesta diaria de alimentos
- Proporcionar apoyo emocional
- Educación sobre el control diario 
- Educación sobre la administración de insulina
- Educación sobre los sitios de punción (evitar la lipoatrofia)
- Educación para el alta → “fase de Luna de miel” 
Muchas gracias por 
su atención