Hiponatremia: Classificação e Diagnóstico

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Hiponatremia
T R A S T O R N O S E L E C T R O L Í T I C O S
Hipotónica 
Isotónica 
Hipertónica 
Se define como un nivel de
sodio <135 mmol/L Se clasifica
en: De acuerdo con la
tonicidad u osmolaridad del
plasma 
Cuando su tonicidad esta elevada
(hiperosmolar), es una falsa hiponatremia y
aparece principalmente en la hiperglicemia
Cuando es isoosmolar también es una
falsa hiponatremia y aparece
principalmente en la hiperlipidemia y la
hiperproteinemia 
Verdadera Hiponatremia es la Hipoosmolar
(<275mOsm/kg) Hipovolémica Euvolemica
Hipervolemica
NO se corrige con
líquidos, se corrige
tratando la causa 
Se caracteriza por la
OSMOLARIDAD
AUMENTADA.
Es debida a la presencia de
osmoles efectivos diferentes
al sodio (hiperglucemias, uso
de material del radio
contraste hiperosmolar o de
manitol) 
Conocida como
pseudohiponatremia, se ve
en pacientes con
hiperlipidemia o
hipoproteinemias
(gammapatias). Se caracteriza
por tener OSMOLARIDAD
NORMAL
Se caracteriza por la
OSMOLARIDAD
DISMINUIDA. Es la
verdadera
hiponatremia. Es un
problema en el
balance de agua:
relativo exceso de
agua corporal total
para el contenido
total de sodio en el
cuerpo 
Hipertónica 
Isotonica
Hipotónica 
Enfoque diagnóstico y clasificación
2. Clasificar la gravedad
según los sintomas
4. Osmolaridad urinaria,
sodio urinario y volemia (en
busca de la causa)
1. Asegurarse de que sea
una verdadera hiponatremia:
OSMOLARIDAD 
3. Velocidad de
instauración
 Asegurarse de queAsegurarse de que
sea una verdaderasea una verdadera
hiponatremia:hiponatremia:
OSMOLARIDADOSMOLARIDAD 
Valor normal: 280-295 mmos/L 
2 x Na + (glucosa/18) =
osmolaridad efectiva
Na medido + 2.4 x (glucosa -100 / 100) 
Cuando el valor es NORMAL O
ELEVADO y hay hiperglucemia:
se debe de corregir el sodio con
la siguiente formula:
1. 
 Clasificar laClasificar la
gravedad según losgravedad según los
sintomassintomas
 Normal: 135-145 mEq/L 
Leve: 130-134 mEq/L 
Moderada: 125-129 mEq/L 
Profunda: <125 mEq/L 
Asintomáticos
Moderado 
Graves 
Paciente con inestabilidad hemodinámica:
reanimarlo con soluciones isotónicas y
luego encargarse de corregir el sodio.
Pueden ser: 2. 
Y según el valor del sodio: 
3. Velocidad de
instauración
 Aguda: <48 horas 
Crónica: > 48 horas. La de mayor riesgo a la
hora de corregir el sodio. 
4. Osmolaridad urinaria,sodio
urinario y volemia (en busca de la
causa) 
Baja ingesta de sodio 
Polidipsia primaria 
Potomanía de cerveza 
La osmolaridad urinaria nos permite excluir cuando esta por
encima de 100 mOsm/kg, 3 condiciones: 
¡Gracias por
tu atención!