INFORME MALOS HABITOS - Ma Laura Centeno

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, DE LA SALUD Y DE LA VIDA 
ESCUELA DE NUTRIOLOGÍA
	
	
	INFORME 
	
	
	TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 
	
NOMBRE: Ma. Laura Centeno 
FECHA: 29 de Mayo de 2018
	TEMA: Malos hábitos
	ANTECEDENTES
	Matilde de 29 años de edad, sobrina de Gustavo. Es médico de formación pero permanece como monja en un convento en donde es profesora de Linda. Realiza ayunos prolongados para “ayudar al mundo”, ya que desde niña noto que consumir comida solo ocasionaba mal. Presenta una alteración de la ingesta (trastorno de conducta alimentaria (bulimia nerviosa) no especificado o trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos).
	
	Elena de 43 años de edad, casada con gustavo, madre de Linda. Obsesionada con la pérdida de peso, padece de anorexia nerviosa del tipo restrictivo.
	
	Linda de 10 años de edad, hija de Elena y Gustavo. Presenta sobrepeso.
	
	Gustavo, casado con Elena, padre de Linda. Es arquitecto y trabaja como profesor en una universidad.
	MARCO TEÓRICO
	Según el DSM-V la anorexia nerviosa se diagnostica con:
a) Restricción de ingesta energética en relación a necesidades que conlleva a peso bajo.
b) Miedo intenso a ganar peso, incluso estando debajo del peso considerado normal.
c) Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución. 
El código CIE-10-MC especifica los subtipos:
· (F50.01) Tipo restrictivo: los últimos tres meses sin episodios recurrentes de atracones o purgas. La pérdida de peso es por dieta, ayuno y/o ejercicio excesivo.
· (F50.02) Tipo con atracones/purgas: En los últimos tres meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (vómito autoprovocado o uso de laxantes, diuréticos o enemas). 
	
	Según el DSM-V el trastorno de evitación/restricción de ingesta de alimentos se diagnostica:
a) Trastorno por falta de interés aparente por comer; a causa de las características organolépticas de los alimentos; preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción por comer. Se observa por el fracaso para cumplir las necesidades nutritivas asociadas a uno o más de los siguientes:
· Pérdida de peso significativa 
· Deficiencia nutritiva significativa
· Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos por vía oral
· Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial
b) No se explica mejor por la falta de alimentos o por prácticas culturalmente aceptadas. 
c) No se atribuye a una afección médica concurrente ni por otro trastorno mental.
	
	Según el DSM-V el Trastorno de conducta alimentaria (bulimia nerviosa) no especificado:
a) Se cumplen todos los criterios diagnósticos para la bulimia nerviosa, con excepción de que las conductas de atracón y purga, aparecen menos de dos veces por semana o menos de tres meses.
b) Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas, después de ingerir pequeñas cantidades de comida, por parte de un individuo con peso normal.
c) Masticar y expulsar, pero no tragar, importantes cantidades de comida. 
d) Trastorno compulsivo: atracones recurrentes sin conductas compensatorias. 
e) Fobia a la gran mayoría de alimentos, y/o conductas de vómito que justifique el bajo peso y la escasa ingesta alimentaria, pero sin que exista un miedo intenso, a aumentar de peso [1-4].
	DESARROLLO
	Esta película relata diferentes historias y puntos de vista de 4 personas dentro de una familia que tienen trastornos y desórdenes alimenticios.
	
	Matilde es una monja con una gran fe y fuertes creencias religiosas como tal. Durante su estancia en el convento se manifiesta ciertas conductas desviadas acerca de la alimentación. Se observa como durante la comida que después de cada bocado lo escupe en una servilleta y lo guarda en una bolsita que tiene debajo de su batola. También, tiene atracones de comida, incluso come los desperdicios de la comida que se encuentran en la basura, todo esto sin llegar a tragar. Con su severa disciplina de privación alimenticia, la monja Matilde sólo busca el bienestar de la humanidad y aplacar, en lo posible, la furia de los elementos.
Trabaja como profesora en el colegio religioso al que acude Linda, y aunque en sus relaciones es agradable y comprensiva, su sufrimiento se manifiesta a través de la comida. Tiene visiones místicas del diluvio y síntomas disociativos. Intenta impedirlo y manejar sus emociones a través de la alimentación.
Todo fue ocasionado a raíz de un episodio de atragantamiento de un familiar cuando era niña, que le llevo a pensar y a creer que a través de la oración y la penitencia mediante la comida, Dios le concede su petición. Por ello, realiza distintas acciones como beber vinagre, echar gran cantidad de sal a la comida y provocarse el vómito comiendo desechos. Ocasionalmente tiene descontrol de la ingesta (vive la comida como una “tentación/pecado” que después ha de purgar). Tiene una “compañera” monja que la obliga a comer, que le dice que si puede comer, aunque Matilde se rehúsa a hacerlo. Finalmente, como no es capaz de parar la lluvia, entra en un periodo de restricción total de la ingesta, por lo que llega a ser necesario un ingreso hospitalario debido al riesgo para su salud.
	
	Elena es la madre de linda, es una mujer obsesiva y delgada. Siente vergüenza y frustración de que su hija sea gorda y trata de hacer hasta lo imposible para adelgazarla. Decirle a su hija "a los gordos nadie los quiere" o "prefiero verte muerta antes que verte gorda", son expresiones que obviamente reflejan también el avanzado grado del trastorno que ella misma presenta: anorexia nerviosa. 
Presenta también conductas obsesivas tanto en la alimentación como en pulcritud y orden de objetos. En vez de consumir alguna comida, fuma cigarrillos compulsivamente. A pesar de su visible bajo peso, toma adelgazantes, consume agua de manera abundante, se pesa varias veces y realiza ejercicio de manera excesiva. Vomita ocasionalmente, cuando se ve obligada a comer ante la presión social. Tiene problemas sexuales y de pareja. No tiene ningún apoyo social ni amigas. Permanece todo el tiempo enfocada en su hija. Da gran valor a la delgadez como sinónimo de éxito social y se lo transmite claramente a Linda. Su obsesión por adelgazar la conlleva a la muerte al final de la película.
	
	Linda, hija de Elena quien ha tratado de usar varios procesos para controlar el peso de su hija para su comunión y para que pueda entrar en el vestido que le tiene preparado. Por su madre, realiza visitas a distintos “especialistas” que recomiendan gotas "misteriosas” placebo, ponerle aparatos raros, la lleva a un lugar donde la abuchean por no bajar de peso y que paradójicamente premian a través de la comida e incluso por su madre se empezó a considerar una operación de cirugía bariátrica. Estrategias poco eficaces para la pérdida de peso y hasta peligrosas para una niña de 10 años de edad. A pesar de todo, Linda no pierde peso, más bien al contrario, lo gana. Esto, es debido a la restricción a la que se ve sometida, y la conlleva a comer a escondidas y usar estrategias disfuncionales en la alimentación, como masticar y escupir la comida. Tiene un amigo, también con sobrepeso con quien comen juntos a escondidas.
	
	Gustavo, profesor universitario, en la cafetería de la universidad conoce a una alumna “Gordibuena” amante de la comida, que se convierte en su amante y que aparece como opuesta a Elena quien es anoréxica.
	CONCLUSIONES
	Esta película dio gran ejemplo de varios desórdenes alimenticios. Una lucha constante contra la comida, y contra uno mismo. Se ve que estos trastornos no solo afectan a chicas de 16 años tratando de parecerse a las modelos de revistas, sino, también a personas que ni necesidad tienen ni afición tienen de mostrar su cuerpo como representa Matilde, la monja. Además, se observa cómo influyen los padres en la vida nutricional de los hijos y también, como influye la religión en la vida nutricional de las personas y hermanos.
El control del peso muchas veces es necesario para favorecer la salud,pero es un medio para lograrlo, no debe ser el objetivo. Tampoco se debería buscar la pérdida de peso solo por un asunto estético.
Existen tantos métodos "dudosos" y simplemente no se debe perder nunca de vista el objetivo que es la salud. Ningún extremo es bueno: ganar peso excesivamente sin ningún control, o querer perderlo de manera desmedida. Ambos casos tienen serias repercusiones. Se debe ser consciente y tener autoestima para no caer en tentaciones, poniendo la salud ante todo.
“Uno de deja de comer porque está muy lleno, o porque está muy vacío…”
	RECOMENDACIONES
	· Acudir a un centro especializado de tratamiento a pacientes con trastornos alimenticios que cuente con un equipo multidisciplinario de profesionales especializados en trastornos alimenticios (psiquiatra, psicólogo, endocrinólogo, nutricionista, enfermeras, fisioterapeuta).
· Apoyo familiar y social
· Hospitalización si es necesario 
En cuanto a lo nutricional:
· Educación nutricional: Creación de hábitos alimenticios y nutricionales adecuados. 
· Cambios de estilo de vida.
· Paciente debe cooperar para poder corregir déficits nutricionales
· Alcanzar un peso mínimo saludable [5, 6].
	BIBLIOGRAFÍA
	1. Astudillo RB, Arancibia M. DSM-5 y los trastornos de la conducta alimentaria. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatria 2014; 52(1): 22-33.
2. Vázquez-Arévalo R, López-Aguilar X, Ocampo Tellez-Girón MT, Mancilla-Diaz JM. El diagnóstico de los trastornos alimentarios del DSM-IV-TR al DSM-5. Rev. Mex. de trastor. Aliment 2015; 6(2): 108-120.
3. Gutiérrez-Fernández N. Trastornos de alimentación y personalidad revisión y discusión a través del análisis de una película. Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicoterapia 2015; 5 (4): 5-20.
4. Bross, S. (2006). Malos hábitos [Cinta cinematográfica]. México: IMCINE / FIDECINE / García Bross y Asociados / Altavista Films.
5. Bermúdez Patricia, Machado Karina, García Irene. Trastorno del comportamiento alimentario de difícil tratamiento: Caso clínico. Arch. Pediatr. Urug. 2016; 87 (3): 240-244.
6. Gómez-Candela C, Palma Milla S, Miján-de-la-Torre A, Rodríguez Ortega P, Matía Martín P, Loria Kohen V, Campos del Portillo R, Virgili Casas MN, Martínez Olmos MÁ, Mories Álvarez MT, Castro Alija MJ, Martín-Palmero Á. Consenso sobre la evaluación y el tratamiento nutricional de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa. Nutr Hosp 2018; 35 (1): 11-48.
ANEXOS: