GIARDIASIS POSTER - Ma Laura Centeno

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El periodo de incubación de 7 a 14 días (puede durar hasta 45 días) donde 10 - 100 quistes son suficientes como dosis infectiva.
GIARDIASIS
 | Escuela de Nutriologia
INTRODUCCION
La giardiasis es la protozoosis entérica más frecuente en el mundo. Desde el año 2004 fue incluida como una "enfermedad descuidada" por la OMS. Las prevalencias mas altas de giardiasis se dan en países vías al desarrollo y en regiones tropicales y subtropicales donde la temperatura, la humedad y las malas condiciones higiénicas favorecen su transmisión. Se estima que alrededor de 280 millones (20-30%) de personas de todo el planeta, la padecen. La infestación es frecuente mediante la contaminación de agua o alimentos con materia fecal. Mas frecuente en los niños que en adultos y 500 mil nuevos casos son reportados cada año (Saleh, 2010). 
FISIOPATOLOGIA
CLINICA
TRATAMIENTO
CONCLUSION
REFERENCIAS
Alparo, I. (2009). Giardiasis y desnutrición. Revi de la Soc Boliv de Pedi, Vol.44, N.3, pp.166-173.
Argente, H., & Álvarez, M. (2013). Semiología medica. Buenos Aires: Panamericana.
CENETEC. (2012). Diagnostico y tratamiento de la giardiasis en niños y adolescentes de 1 a 18 años en el primer y segundo nivel de atención. México: Secretaria de Salud.
CFSPH. (2010). Giardiasis. Center for Food Security & Public Health.
Esch, K., & Petersen, C. (2013). Transmission and Epidemiology of Zoonotic Protozoal Diseases of Companion Animals. Rev. Clin. Microbiol., Vol. 26, N.1 , pp.58-85.
Escobedo, A., Almirall, P., & Cimerman, S. (2009). Actualidades en la terapéutica en giardiosis. Rev Panam Infectol, Vol.9, N.2, pp.41-46.
Gutiérrez, H., Gaona, J., Sabater, V., Lelis, F. (2010). Giardiasis intestinal, con manifestaciones serológicas y clínicas de enfermedad celiaca: A propósito de un caso. España: Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.
Medina, A., Mellado, M., Garcia, M., Piñeiro, R., & Fontelos, P. (2014). Parasitosis intestinales. de Asociacion Española de Pediatria
Saleh, S. (2010). Manifestaciones cutáneas de la giardiasis. Un problema de salud sobredimensionado. Havana: Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí.
Vázquez, O., & Campos T. (2009). Giardiasis. La parasitosis más frecuente a nivel mundial. Rev. del Centro de Inv. (Méx.), Vol.8, N.31, pp.74-90.
EPIDEMIOLOGIA
Exámenes microscópicos de las heces
Preparaciones teñidas o frotis húmedos sin tinción
Métodos de concentración (ej., flotación fecal en sulfato de zinc)
Inmunofluorescencia para visualizar el organismo
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima (ELISA) ver antígenos 
	 (Gutierrez et al, 2010)
Diagnóstico diferencial: 	
Las infecciones intestinales causadas por parásitos representan uno de los principales problemas de salud publica a nivel mundial, siendo la giardiasis uno de esos problemas. La Giardia Lamblia es un protozoo flagelado descubierto en 1681 por Antonie Van Leeuwenhoek y es el agente causal de la giardiasis, enfermedad parasitaria. Esta enfermedad es caracterizada por desarrollo de cuadros enterales agudos y crónicos que pueden ocasionar síndrome de malabsorción intestinal o síndrome de intestino irritable. Además, se debe destacar que en adultos es generalmente, asintomática (CENETEC, 2012). 
Figura 1. Fisiopatología de la Giardia Lamblia (Escobedo et al, 2009).
La giardiasis es una parasitosis amplia que se asocia al síndrome de malabsorción intestinal y es totalmente prevenible. En la fisiopatología no está claro si el cambio histológico se da por efecto de obstrucción citopático del parásito, a la respuesta inflamatoria citotóxica mediada por linfocitos TCD8+ o a otros mecanismos. Considerar tratamiento correcto y a tiempo para tratar cuadro clínico.
Figura 3. Manifestaciones clínicas de la Giardiasis (Vázquez & Campos, 2009; Argente, 2013).
DISCUSION
	Medicamento	Dosis	Efectos adversos	Comentarios
	Metronidazol	15 a 20mg/kg/dia
2-3 dosis por 5-7 días	Cefalea, nauseas/vómitos, colico, sabor metálico	Eficacia 80-95%.
10% cepas resist
	Nitazoxanida	100mg 12-47 meses
200mg 4-11 años
Cada 12h 3-5 días	Escasos.
Sabor muy amargo	Eficacia 76-80%.
Aprobado FDA en 2002
	Tinidazol	60mg/kg	Escasos	Eficacia 85-92%
	Orniprazol	40-50mg/kg
Máximo 1,5gr	Escasos	Eficacia 92-95%
	Furazolidona	5-8mg/kg/dia en 4 dosis por 7-10 días	Hemolisis(déficit de G6PDH)	Eficacia 80%
	Quinacrina	6-7mg/kg/dia en 3 dosis por 5 días	Ictericia, sabor amargo, alteracion neuropsiquiatríca, convulsiones	Eficacia 88-92%
	Albendazol	200-400mg	Vértigo, nauseas, vómitos, dolor abdominal	Eficacia 24-81%
Tabla 1. (Alparo, 2009)
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
Conocer la etiología, los criterios de diagnostico y el manejo clinico integral de la giardiasis.
Ciclo de vida de la Giardia Lamblia (quiste infectante y trofozoito vegetativo):
Ingesta de quiste
Contaminación de agua, alimentos, manos o fómite con quistes
Quiste en heces
Quiste
Trofozoitos
Giardia madura y se multiplica en la flora
Trofozoitos en las heces mueren en el medio ambiente
 
 
 
Figura 2. Ciclo de la Giardia Lamblia
(Esch & Petersen, 2014)
Figura 4. Diagnostico de la Giardiasis (CFSPH, 2010).
El paciente infectado debe tomar los medicamentos con la frecuencia y durante el tiempo indicado, comunicar efectos adversos a su médico y cumplir consejos para evitar la reinfección. Tomar en cuenta casos asintomáticos y diagnósticos diferenciales. Por ultimo, en niños se recomienda la vigilancia periódica de parásitos por exámenes, debido a que son el grupo mas vulnerable (Medina et al, 2014).
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Ingesta accidental de alimentos o agua contaminada con Giardia Lamblia
Aparece dos trofozoitos nuevos
Exposición al ácido gástrico induce la activación de la exquistacion
Se adhiere a la mucosa intestinal y borde de cepillo del duodeno y/o íleon
Se desprenden del borde de cepillo y se eliminan por las heces
El pH alcalino favorece replicacion asexual
Diarrea: •acuosa •pútrida •espumosa •amarillenta
Dolor abdominal postprandial
Meteorismo
Irritabilidad
Eructos con olor a azufre
Nauseas o vómitos
Cefalea
Desnutrición crónica en niños
Anorexia
Febrículas
Alergias •urticaria
•artralgias
•mialgias
Rotavirus
Adenovirus
Campylobacter
E. histolytica
Cryptosporidium
Escherichia colienteropatógena
Strongyloides stercoralis
Enfermedad celiaca
Ulcera duodenal