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CRYPTOSPORIDIUM SPP • Microorganismos intracelulares estrictos de la superficie luminal del aparato digestivo del humano y otros animales. • Desarrollo es monoxeno con reproducción asexual y sexual. • La infección se adquiere por la ingesta de ooquistes que contaminan agua y alimentos, y también se presenta por transmisión de una persona a otra. • La manifestación clínica más notable es la diarrea acuosa secretora. CICLO DE VIDA • Reproducción asexual esquizogonia • Reproducción sexual gametogonia y esporogonia, con varios estadios. • Las fases asexuales son trofozoíto, esquizonte I y II, y merozoítos; las fases sexuales son microgametocitos y macrogametocitos, que se convierten en microgameto y macrogameto, cigoto y ooquiste con cuatro esporozoítos. Los esporozoítos y merozoítos presentan complejo apical. Las fases asexuales y sexuales son de vida intracelular; la única fase que sobrevive fuera de la célula huésped es el ooquiste. La fase infectante del parásito es el ooquiste, que contiene cuatro esporozoítos desnudos; es eliminada en las heces que contaminan agua y alimentos. El ooquiste de pared gruesa ingresa al huésped por vía oral. El ooquiste sufre una transformación en el trayecto del estómago hacia el intestino delgado; dicha transformación consiste en la destrucción de la pared, y los esporozoítos se liberan. OOQUISTE • Forma infectante y dx • Redondo • 4-6 µm de diámetro • Contiene 4 esporozoitos • Inmediatamente infectante • Se requiere de 100 a 130 ooquistes para infección. • Todas las fases en el desarrollo de Cryptosporidium son intracelulares del ápice de las vellosidades intestinales. • El principal mecanismo de daño es la adhesión, penetración, multiplicación y ruptura de los enterocitos. DIAGNÓSTICO • Métodos parasitológicos o parasitoscópicos (con tinción de Ziehl-Neelsen modificado) • Técnica de Kinyoun. CYTOISOSPORA BELLI • Infección que invade el aparato digestivo, especialmente las células del epitelio de la mucosa del intestino delgado. • Desarrollo con reproducción sexual. • La infección se adquiere por la ingesta de ooquistes que contaminan agua y alimentos. • Con mayor frecuencia en células epiteliales de la porción distal del duodeno y proximal de yeyuno, invadiéndolas tanto en las criptas intestinales como en las vellosidades y sólo en pocas veces en la lámina propia. CICLO DE VIDA • En el momento de la excreción, el ooquiste inmaduro suele contener un esporo blasto (más raramente dos). En una mayor maduración después de la excreción, el esporoblasto se divide en dos (el ooquiste ahora contiene dos esporoblastos); los esporoblastos secretan una pared quística, convirtiéndose así en esporoquistes; y los esporoquistes se dividen dos veces para producir cuatro esporozoitos cada uno. La infección se produce por la ingestión de ooquistes que contienen esporocistos: los esporoquistes se exquistan en el intestino delgado y liberan sus esporozoítos, que invaden las células epiteliales e inician la esquizogonía. Tras la ruptura de los esquizontes, los merozoitos se liberan, invaden nuevas células epiteliales y continúan el ciclo de multiplicación asexual. Los trofozoítos se convierten en esquizontes que contienen múltiples merozoitos. Después de un mínimo de una semana, comienza la etapa sexual con el desarrollo de gametocitos masculinos y femeninos. La fertilización da como resultado el desarrollo de ooquistes que se excretan en las heces. OOQUISTE • Forma infectante y dx • Ovoide • Algunos de aspecto fusiforme de 20 a 30 μm de longitud por 10 a 20 μm de ancho. • Contiene 2 esporoblastos • Inmediatamente infectante • Todas las fases en el desarrollo de son intracelulares del ápice de las vellosidades intestinales. • El principal mecanismo de daño es la adhesión, penetración, multiplicación y ruptura de los enterocitos. DIAGNÓSTICO • Métodos parasitológicos o parasitoscópicos (con tinción de Ziehl-Neelsen modificado) • Técnica de Kinyoun. CYCLOSPORA CAYETANENSIS • Protozoo parásito intracelular obligado del intestino de los humanos. • La forma infectiva son los ooquistes, que se encuentran en el exterior. • Desarrollo con reproducción sexual. • La infección se adquiere por la ingesta de ooquistes que contaminan agua y alimentos. CICLO DE VIDA • El ciclo asexual (esquizogonia) se inicia tras la ingestión de los ooquistes maduros por el hospedador. • Los ooquistes en el intestino liberan los esporozoítos. • Estos se fijan y penetran en las células del epitelio intestinal y se dividen en el interior de la célula (división esquizogónica) dando lugar a los merontes tipo I, con 8-12 merozoítos. • Después, los merozoítos son liberados e infectan nuevas células intestinales, tras varias divisiones genera merontes tipo II, con 4 gametocitos; se inicia, así, el ciclo sexual. • Los gamontes se liberan a la luz intestinal y penetran en nuevas células intestinales en las que se diferencian en los distintos gametos, femenino y masculino. • Posteriormente ocurre la fecundación que da lugar al ooquiste que se libera a la luz intestinal y es expulsado al exterior con las heces del hospedador. • Los ooquistes liberados con las heces son inmaduros; en el exterior, durante 1-2semanas con temperaturas de 23ºC-27ºC, se produce su maduración o esporulación con la formación de dos esporoquistes que contienen dos esporozoítos en su interior. OOQUISTE • Forma infectante y dx • Esféricos • 8 a 10 μm de diámetro. • Los que están esporulados contienen dos esporoquistes, que a su vez contienen dos esporozoítos. • Se desconoce en la actualidad, aunquese cree que puede estar entre 10 y 100ooquistes • Tiene un ciclo muy complejo, con alternancia entre ciclos de reproducción asexual (esquizogonia o merogonia) y sexual (gametogonia y esporogonia) DIAGNÓSTICO • Métodos parasitológicos o parasitoscópicos (con tinción de Ziehl-Neelsen modificado) • Técnica de Kinyoun. TRICHURIS TRICHIURA • Geohelminto (3-4semanas) frecuente en zonas tropicales, rurales. • Usual en niños en edad escolar. • Infecta el intestino grueso del humano • Este parásito presenta un tercio anterior más delgado que el resto del cuerpo. • En la porción anterior presenta un orificio bucal con un esófago musculoso y delgado con células secretoras (esticosoma) CICLO DE VIDA • El humano se infecta con el tricocéfalo al ingerir huevecillos provenientes del suelo contaminado con heces humanas. • Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde las larvas dan origen a adultos inmaduros los cuales emigran al colon donde completan su maduración. • En el colon el macho y la hembra de tricocéfalo se aparean produciendo (la hembra) miles de huevecillos fertilizados los cuales son excretados en las heces. • Los huevecillos que se depositan en el suelo húmedo y tibio eclosionan en larvas, las cuales pueden ser ingeridas por el humano a través de algún objeto, alimentos y aguas contaminadas. HUEVO • Color pardo y forma elíptica semejante a un balón de futbol americano/limón. • 45-55 µm de longitud y 20-25 de ancho. • Extremos: tapón mucoso para preservar el huevo en medios adversos. (varios años) • Cada hembra pone más de 1,000 en un día. • • Infecciones con menos de 5.000 h.p.g. LEVES • Entre 5.000y 10.000 h.p.g. MEDIA • Más de 10.000 h.p. g INTENSAS GUSANO ADULTO • Gusano látigo. • MACHO: 30-45mm. • HEMBRA: 30-50mm. • Otra diferencia es el extremo posterior: el macho lo tiene enrollado, mientras que la hembra tiene una curvatura más ligera o completamente recta.
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