Cuestionario influenza

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CUESTIONARIO: INFLUENZA 
 PREGUNTAS RESPUESTAS 
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Definición de influenza 
 
Infección vírica aguda causada por un virus gripal, es una enfermedad 
respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza (AH1N1, 
AH3N2 Y virus de la influenza B). Puede causar una enfermedad de leve 
a grave y ser motivo de hospitalización o muerte. 
2 
Describe los agentes causales de la 
influenza 
 
-El género Influenzavirus A contiene cepas humanas y animales de 
influenza tipo A, Influenzavirus B contiene cepas humanas de tipo B e 
Influenzavirus C contiene virus de la influenza tipo C de seres humanos 
y de cerdos. 
-Los virus gripales del grupo A se clasifican en subtipos en función de las 
diferentes combinaciones de 2 proteínas de la superficie del virus (H y N). 
-Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la actualidad están 
circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A (H3N2). 
3 
Relata los aspectos históricos de las 
epidemias de influenza 
 
-Todas las epidemias anuales de influenza A en los últimos 50 años han 
sido causadas por cepas H1N1 y/o H3N2. Las cepas H2N2 circularon 
entre 1957 y 1968, y las cepas de H1N1 circularon antes de esas fechas. 
-La 1° descripción clara de influenza se atribuye al médico americano 
Robert Johnson, quien describió una epidemia de 1793. Siguiendo esta 
descripción hay antecedentes de epidemias en los años 1833, 1837, 
1847, 1889-90 y en 1918. 
- Cada 10 a 40 años, cuando aparece un nuevo subtipo de influenza A, 
se produce una pandemia. Los estudios de seroepidemiología sugieren 
la causa de epidemias en 1890 (H2N8) y 1900 (H3N8), con confirmación 
virológica conocida de epidemias en 1918 (H1N1), 1957 (H2N2) y 1968 
(H3N2). 
-En 1997, en Hong Kong, se produjo la primera infección documentada 
de humanos por el virus de la influenza aviar A (H5N1). La fuente fue la 
avicultura doméstica. 
-Para 2006, la presencia geográfica de este virus de la influenza aviar 
H5N1 altamente patógena en aves silvestres y domésticas se había 
expandido para incluir muchos países en Asia, África, Europa y Medio 
Oriente. Los brotes fueron los más grandes y severos registrados. 
-A principios de 2009 apareció un nuevo virus H1N1 de origen porcino 
que alcanzó la propagación de la pandemia a mediados de año. Fue un 
reagrupamiento cuádruple, que contenía genes de virus porcinos de 
América del Norte y Eurasia, así como también de virus de la influenza 
aviar y humana. El virus se transmitió con facilidad entre los humanos y 
se propagó a nivel mundial, causando más de 18 000 muertes. 
-El virus pandémico, designado A (H1N1) pdm09, se ha convertido en un 
virus de la influenza estacional, continúa circulando con otros virus 
estacionales, y parece haber desplazado al virus de la cepa H1N1 que 
circulaba anteriormente. 
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Describe el cuadro clínico de la 
influenza 
 
-Los síntomas generalmente comienzan dentro de las 48–72 h de 
exposición. 
-Los síntomas clínicos de la influenza en los niños son similares a los de 
los adultos, aunque los niños pueden tener una fiebre más alta y una 
mayor incidencia de manifestaciones gastrointestinales como vómitos. 
-Los síntomas aparecen abruptamente e incluyen escalofríos, cefalea y 
tos seca, seguidos casi inmediatamente de fiebre alta, mialgias 
generalizadas, malestar general y anorexia. 
-La fiebre dura de 3 a 5 días, al igual que los síntomas sistémicos. 
-Los síntomas respiratorios duran otros 3-4 días. 
-La tos y la debilidad pueden persistir de 2-4 semanas después de que 
desaparezcan los síntomas principales. 
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Realiza un cuadro con las diferencias 
clínicas entre influenza y resfriado 
común 
 
SIGNOS Y SINTOMAS INFLUENZA RESFRIADO COMUN 
Comienzo de síntomas Repentino Gradual 
Fiebre Hasta 40°C de 3-4 días Poco frecuente 
Dolores Normal Leves 
Escalofríos Muy común Poco común 
Fatiga, debilidad Intensa, de 2-3 
semanas 
A veces. De leve a 
moderado 
Estornudos A veces Común 
Dolor de pecho y Tos Común, casi siempre es 
intensa 
Leve a moderada 
Congestión nasal A veces Muy Común 
Dolor de garganta A veces Común 
Dolor muscular Muy fuertes Leves a moderados 
Dolor de cabeza Común, es brusco e 
intenso 
En raras ocasiones 
 
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Menciona las principales 
complicaciones de la influenza 
 
Las complicaciones de la influenza (manifestaciones respiratorias y 
extrapulmonares) son más comunes entre los pacientes con menos de 5 
y >65 años, las mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre y 
los pacientes con trastornos crónicos. 
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS: 
-Neumonía (disnea progresiva, hallazgos pulmonares localizados en la 
exploración física o radiográfica). Puede deberse a neumonía primaria 
por influenza y/o neumonía bacteriana secundaria. 
-Neumonía bacteriana secundaria o la neumonía mixta viral y bacteriana, 
la enfermedad es bifásica, con el recrudecimiento de la fiebre y los 
síntomas pulmonares después de la recuperación de la enfermedad de 
influenza primaria. 
-La neumonía viral y bacteriana combinada es aproximadamente tres 
veces más común que la neumonía primaria por influenza. 
COMPLICAIONES EXTRAPULMONARES: 
-La más común de la influenza es la miositis (influenza B). 
-Otras complicaciones incluyen el síndrome de Reye, miopericarditis y 
enfermedad del CNS (p. ej., encefalitis, mielitis transversa, síndrome de 
Guillain-Barré). 
-SX de Reye es una encefalopatía aguda de niños y adolescentes, a 
menudo entre 2-16 años de edad. La tasa de mortalidad es de 10-40%. 
Se desconoce la causa del síndrome de Reye, pero es una complicación 
poco frecuente y reconocida de las infecciones por influenza B y A 
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Describe los métodos diagnósticos 
utilizados 
 
-Debido a que los síntomas son pocos específicos, el DX se basa en la 
identificación de los antígenos virales o de ácido nucleico viral en las 
muestras, el aislamiento del virus o la demostración de una respuesta 
inmunológica específica por parte del paciente. 
-Los frotis nasofaríngeos y el aspirado nasal o líquido de lavado son las 
mejores muestras para las pruebas de diagnóstico y deben obtenerse 
dentro de los tres días posteriores al inicio de los síntomas. 
Se considera los datos de laboratorio como: 
-PCR mediante transcripción inversa (RT-PCR) de muestras respiratorias 
es la técnica más sensible y específica para detectar la influenza. 
-Pruebas rápidas que detectan antígenos virales producen pronto 
resultados y, a veces, pueden distinguir entre los virus de la influenza A 
y B. Estas pruebas son muy específicas, pero presentan baja sensibilidad 
(50–70%). 
-Pruebas serológicas requieren la disponibilidad de sueros de fase 
aguda y convaleciente y son útiles sólo retrospectivamente. 
-Aislamiento e identificación de virus: Cultivo de células virales, 
Inhibición de la hemaglutinación, Anticuerpos fluorescentes y Tinción. 
8 
Describe el tratamiento para las 
complicaciones 
 
-Después de la aparición de complicaciones que motivan 
hospitalización, hay que administrar el oseltamivir por 5-10 días o hasta 
confirmar la inexistencia de la replicación viral, basándose en la reducción 
de síntomas clínicos. Si los síntomas graves de la gripe se mantienen a 
pesar del tratamiento con oseltamivir en pacientes con una infección 
confirmada, considerar zanamivir o peramivir IV. 
-En neumonía: Además del tratamiento antiviral con oseltamivir 
administrar antibioticoterapia empírica según las recomendaciones de 
manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. 
-En casos graves, donde ya se presenta dificultad respiratoria, recurrir a 
la ventilación mecánica. 
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Describe el tratamiento para la 
influenza 
 
Los inhibidores de la neuraminidasa se usan para el tratamiento de los 
virus de la influenza A y B. Estos agentes funcionan al limitar la salida del 
virus de la influenza de una célula infectada. 
– Si se inicia dentro de las 48 h posteriores a la infección, los inhibidores 
de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir y peramivir) dan como 
resultado la resoluciónde los síntomas 1 a 2 días antes de lo que ocurre 
sin tratamiento. 
– Los inhibidores de la neuraminidasa se recomiendan para las 
infecciones complicadas de influenza en pacientes hospitalizados, 
aunque no hay pruebas de su eficacia en este contexto. 
– El oseltamivir y el zanamivir intranasal se administran dos veces al día 
durante 5 días. 
10 
Menciona lo referente a las 
inmunizaciones 
 
-Se recomienda la vacunación anual de rutina antes de la temporada 
invernal (octubre/diciembre), preferentemente a todas las personas de 
edades de 6 meses a 5 años y mayores de 60 años y que no presenten 
contraindicaciones para su aplicación, con especial énfasis en pacientes 
con factores de riesgo. 
-La OMS recomienda aplicar alguno de los 3 tipos de vacunas 
disponibles: Vacunas inactivadas (IIV) contra la influenza de tipo: 
trivalentes (IIV3), y tetravalentes (IIV4); la vacuna atenuada de virus vivos 
(L4IV4) es tetravalente y estará disponible en aerosol, y vacuna 
recombínate (RI3V). 
-VACUNAS INACTIVADAS (IIV): Protegen contra los 3 virus de la 
influenza A (H3N2), A (H3N2), A (H1N1), y virus de la influenza tipo B. 
-VACUNA ATENUADA DE VIRUS VIVOS (LAIV4): Protege contra los 
mismos tres mismos virus de la vacuna trivalente y además protege 
contra otros virus de la influenza B. 
-VACUNA RECOMBINANTE (RIV3): Protege contra los mismos 3 virus 
de la vacuna trivalente.