ENFERMEDAD DIVERTICULAR

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ENFERMEDAD DIVERTICULAR 
 
Diverticulo, enfermedad diverticular,diverticulosis, diverticulitis 
Diverticulo: Protrusion de todas las paredes del intestino 
Diverticulosis: Presenica de diverticulos sin signos ni sintomas 
Mayo clinic: Sigmoides 29%, sigomoides y otros 68%, otros 3%. 
Japan diverticular study: derecho 70%, izquierdo 16% transverso 14% 
Diverticulitis: Inflamacion e infeccion diverticular y de la pared intestinal 
66% >85, 60% >60, 33% >45. 
 ETIOLOGIA: MULTIFACTORIAL Edad + dieta + motilidad intestinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMEDAD DIVERTICULAR SINTOMATICA: 
Diberticulosis, dolor abdominal cronico, ausencia de sintomas de diverticulitis u otras 
colitis, hipersensibilidad visceral. 
COLITIS SEGMENTARIA ASOCIADA CON DIVERTICULOSIS 
Inflamación inespcífica segmentaria del sigmoides que tiene múltiples 
divrtículosinflamación inespcífica segmentaria del sigmoides que tiene múltiples 
divrtículos, rectorragia, evolución benigna incluso sin tratamiento con, 5 aminosalicilatos. 
• Seudodivertículos incluyen solamente mucosa, submucosa y serosa. 
• Divertículos verdaderos que están formados por todas las capas del tubo 
digestivo. 
Diverticulosis 10 – 15% desarrollaran diverticulitis. Obtruccion del saco por materia 
fecaal -> Infamacion de bajo grado ->Congestion -> Inflamacion y perforacion 
SINTOMAS 
Dolor cólico intermitente, moderado, localizado cuadrante inf izq, alteraciones en el 
tránisto intestinal, distención abdominal, flatulencia, intolerancia algunos alimentos dolor 
desencadenado por defecación o expulsión de gases 
 
ENEMA BARITADO 
sensibilidad del 99%, especificidad del 96%, borde de la pared de colon irregular o 
“en sierra’.defecto de llenado positivo 
Contraindicado en diverticulitis aguda 
COLONOSCOPIA: Contraindicada en diverticulitis aguda. 
COLONOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA. 
COLONOSCOPIA VIRTUAL. 
• EQUIPO ESPECIAL DE RAYOS X. 
• DEDICADO AL ESTUDIO DEL INTERIOR DEL COLON. 
• CREA UN MODELO TRIDIMENSIONAL (3-D) DETALLADO DEL COLON. 
 
 
PRESENTACION CLINICA 
DIVERTICULÍTIS NO COMPLICADA: pacientes sin afectación sistema general por 
inflamación 
HINCHEY I Y II: respuesta al tratamiento médico hasta 90%; recurrencia cuadro 25% 
Uso de antibioticos: Metronidazol + cripoflozacine, Restauracion de liquidos 
Ultrasonido abdominal: Detectar complicaciones, clasificacion 
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO 
Perforacion libre con peritonitis generalizada; Obstruccion; Abceso que no responde al 
drenaje percutaneo; Fistual; No respuesta al tratamiento 
ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA – PRESENTACION 
Hemorragia, Hematoquezia (vinoso); resolución espontánea 80%; probabilidad de 
resangrado 20-30% 
COLONOSCOPIA 
Sensibilidad del 88%, Especificidad del 74%, Se puede ver edema y eritema del cuello 
diverticular. Estenosis y fístulas se pueden evaluar con colonoscopía. 
FISTULAS 
Colovesical mas frecuente, varones 3 – 1, interesa y otras vísceras. 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
Síndrome de intestino irritable, neoplasia de color, enfermedad de Crohn, CUCI, 
procesos inflamatorios intraabdominales. 
 
 
 
ENFERMEDAD DIVERTICULAR 
Dieta con nueces, maíz, semillas no se asocia a mayor riesgo de diverticulitis o sangrado 
diverticular