ASMA AGUDA Y CRÓNICA

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ASMA AGUDA Y CRÓNICA 
 ASMA AGUDA 
También se denomina ataque de asma, crisis de asma, exacerbación o agudización. Este es un 
episodio de deterioro de la situación clínica basal del paciente, en el cual este requiere de 
tratamiento especifico para su control. 
Se puede clasificar en: 
- Crisis de instauración rápida 
- Crisis de instauración lenta. 
Crisis de instauración rápida. Ocurre en menos de 3 horas. 
• Ocurre por un mecanismo de broncoconstricción. 
• Conlleva mayor gravedad inicial y riesgo vital que las crisis de instauración lenta, pero su 
respuesta terapéutica suele ser más rápida y favorable. 
• Puede ser desencadenada por alérgenos inhalados, fármacos (como AINES o BB), 
alimentos (por alergia a ellos, especialmente leche y huevo en la infancia y otros 
relacionados a proteínas transportadoras de lípidos en frutos secos, frutas y vegetales, o 
conservantes o aditivos), o estrés emocional. 
Crisis de instauración lenta. Ocurre en días o semanas. 
• Representa más del 80% de las crisis de asma. 
• Se producen principalmente por un mecanismo inflamatorio, por lo que la respuesta 
terapéutica es más lenta. 
• Frecuentemente se debe a infecciones respiratorias de las vías respiratorias superiores o a 
un mal control de la enfermedad. 
Gravedad: la intensidad de las crisis es variable, pudiendo oscilar entre las muy leves, con 
síntomas a veces indetectables por el paciente, y las muy graves, con compromiso vital inminente. 
Riesgo vital: los factores que aumentan la probabilidad de una crisis actual y pasadas, el control de 
la enfermedad y la presencia de comorbilidades. 
 
 
ASMA CRÓNICA 
• ¿Ha tenido alguna vez “pitos” en el pecho? 
• ¿Ha tenido tos, sobre todo por las noches? 
• ¿Ha tenido tos, “pitos”, dificultad al respirar en algunas épocas del año o en contacto con 
animales, plantas, tabaco o en su trabajo? 
• ¿Ha tenido tos, “pitos”, dificultad al respirar después de hacer ejercicios moderados o 
intensos? 
• ¿Ha padecido resfriados que le duren más de 10 días o le “bajan al pecho”? 
• ¿Ha utilizado medicamentos inhalados que le alivian o que le bajan estos síntomas? 
• ¿Tiene usted algún tipo de alergia? 
• ¿Tiene algún familiar con asma o alergia? 
Al tenerse la sospecha de asma, se debe realizar un diagnostico diferencial con otras 
enfermedades, en particular con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 
 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE ASMA EN FUNCION DEL NIVEL DE CONTROL 
Grado de control 
• Asma controlada: sin síntomas diarios o nocturnos; no necesita medicación de rescate. Las 
reagudizaciones son muy poco frecuentes. 
• Asma parcialmente controlado: síntomas diurnos dos o mas veces por semana, con algún 
síntoma nocturno. Es necesario el uso de medicación de rescate más de dos veces por 
semana, y las reagudizaciones son más frecuentes (una o más veces por año) 
• Asma no controlada: con tres o más características del asma parcialmente controlado, las 
reagudizaciones son semanales. 
Parámetros: 
• Frecuencia de síntomas respiratorios diurnos y nocturnos 
• Limitación de actividades 
• Uso de medicamentos de rescate 
• Determinación del volumen espiratorio forzado (FEV1) o flujo espiratorio máximo (PEF) 
• Aparición de exacerbaciones 
Control de asma 
• Evalúe el control de los síntomas durante los últimos 4 meses. 
• Identifique cualquier factor de riesgo modificable para una evaluación desfavorable. 
• Mida la función pulmonar antes de comenzar el tratamiento, al cabo de 3-6 meses y luego 
periódicamente, por ejemplo, al menos 1 vez al año en la mayoría de los pacientes. 
 
CLASIFICACIÓN DEL ASMA – CONTROL 
La clasificación se ha propuesto por la auto aplicación de los pacientes del cuestionario de control 
del asma (ACT, por sus siglas en inglés) 
Los pacientes con alto riesgo de muerte se clasifican en el grupo de asma de difícil control (ADC) 
Clasificar el asma con cualquiera de estos sistemas, permite conocer su impacto en la vida del 
paciente y en consecuencia establecer el esquema de tratamiento recomendado para cada grupo 
de pacientes.