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GASTRITIS Función secretora: • Glándulas del cardias: moco y pepsinógeno II • Glándulas del cuerpo gástrico: ácido clorhídrico y factor intrínseco • Células principales: segregan pepsinógeno I. Paciente: dispepsia Clínico: respuesta inflamatoria de la mucosa gástrica Endoscopistas: presencia de edema o eritema en la mucosa gástrica. Patólogos: presencia de inflamación observada durante el estudio histológico de la mucosa Definición: enfermedad inflamatoria, aguda o crónica de la mucosa gástrica, producida por factores exógenos y endógenos que producen síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histopatológica. Clasificación. Localización: • Gastritis fúndica • Gastritis antral • Gastritis corporal media • Pangastritis. De acuerdo con el tipo de infiltrado: • Agudo • Crónico Aguda: desarrollo de lesiones erosivas hemorrágicas poco tiempo después de la exposición de la mucosa gástrica a sustancias tóxicas o posterior a una reducción significante del flujo sanguíneo de la mucosa. Crónica: inflamación crónica de la mucosa del estómago que afecta inicialmente a áreas superficiales y glandulares de la mucosa que puede progresar a destrucción glandular o cambios atróficos y metaplásicos. Factores de riesgo. • Uso de AINES • Edad avanzada e historia de úlcera péptica • Género masculino • Uso de alcohol • Tabaquismo • Estrés • Infecciones. Etiología. Factores exógenos: • AINES • Irritantes gástricos • Alcohol • Tabaco • Cáusticos • Radiación • Infecciones Factores endógenos: • Ácido clorhídrico y pepsina • Sales biliares • Jugo pancreático • Urea • Procesos autoinmunes Cuadro clínico • Dolor abdominal epigástrico de tipo ardoroso • Sensación de plenitud gástrica • Estado nauseoso • Vómitos • Posas de café • Hematemesis • Melena • Dolor abdominal epigástrico de tipo ardoroso de carácter cíclico • Distensión abdominal • Anorexia • Pérdida de peso Exploración física. • Asignológico • Dolor abdominal epigástrico a la palpación • Melena al tacto rectal • Palidez, taquicardia y/o hipotensión arterial. Diagnóstico. • Sospecha clínica • Endoscopía digestiva alta • Búsqueda de helicobacter pylori • Determinación de gastrina sérica. Diagnóstico endoscópico: gastritis edematosa, gastritis erosiva, gastritis erosiva crónica, gastritis crónica, gastritis atrófica. Tratamiento. Omeprazol o pantoprazol 80 mg IV en bolo seguidos de infusión continua de 8 mg/h por 72 horas.
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