HEMORRAGIA DIGESTIVA

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HEMORRAGIA DIGESTIVA 
 
Definición: conjunto de síntomas y signos producto de cualquier sangrado proveniente del tracto 
GI proximal al ligamento de Treitz, involucrando, por tanto, esófago, estómago y/o duodeno. 
 
Epidemiología: 
• Frecuencia anual mundial: 36 a 170 casos por 100,000 habitantes. 
• 70 a 80% de los casos se autolimitan 
• En el 53% de los casos de pacientes ancianos existe el antecedente de consumo de AINEs 
• Mortalidad a nivel mundial entre 5%y 14% 
• No hay estadísticas nacionales. 
 
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
Clasificación. 
Origen: 
• Variceal 
• No variceal 
Gravedad: qué tanta pérdida tuvo el paciente / hemodinámica 
• Leve 
• Moderado 
• Grave 
Evolución: 
• Aguda 
• Crónica 
Etiología según el origen: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etiología según localización topográfica: 
 
Esofágica Gástrica 
Síndrome de Mallory-Weis 
Esofagitis péptica 
Cáncer 
Úlceras infecciosas 
Úlceras medicamentosas 
Úlcera péptica 
Gastritis erosiva 
Cáncer 
Angioma 
Duodenal Otra 
Hemorragia no variceal (80%) 
Úlcera péptica 30 a 40% 
Gastritis y duodenitis 20% 
Esofagitis 5 a 10% 
Mallory Weiss 5 a 10% 
Malformaciones AV 5% 
Tumores 5% 
Otras causas 5% 
Hemorragia variceal (20%) 
Várices esofágicas >90% 
Gastropatía hipertensiva 5% 
Úlcera péptica 
Duodenitis grave 
Fístola aortoduodenal 
Hemorragia del conducto pancreático 
Hemobilia 
 
FISIOPATOLOGÍA 
 
Fisiopatología: lesión medicamentosa 
 
 
 
 
 
Fisiopatología: infección por helicobacter pylori 
 
 
Fisiopatología: Mallory-weiss 
 
 
 
Manifestaciones clínicas: 
• Hematoquecia 
• Melenemesis 
• Melena 
• Hematemesis 
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
Cuadro clínico: exploración física: 
- Signo de choque 
- Hallazgos que sugieren una causa 
- Signos precoces: taquicardia y taquipnea 
- Hipotensión arterial 
• Tacto recta 
 
Episodios de vómitos 
o tos fuerte
Rápido aumento de 
presión 
instragástrica y 
distensión
Presión intratorácica 
negativa
Distorsión del cardias
Laceración lineal en 
unión 
gastroesofágica
Sangrado