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Administración de medicamentos vía rectal ObjetivosConcepto -Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local. -Lograr un efecto mediante el poder de absorción que tiene el aparato digestivo a través de la mucosa intestinal. - Limpiar el intestino. - Aliviar las flatulencias. - Producir analgesia local o general. -Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos -Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación por vía rectal. Fundamentación Indicaciones Contraindicaciones La vía de administración rectal se usa para la administración de fármacos tanto local como sistémica y pueden ofrecer algunas ventajas únicas. La vía rectal pertenece a las vías transmucosas de suministro de fármaco y por lo tanto ofrecen la ventaja de evitar el metabolismo de primer paso. La misma es empleada en la administración sistémica de fármacos cuando la vía oral no está disponible, o cuando el fármaco considerado no es adecuado para la administración oral, sin embargo, es relativamente menos popular debido a su naturaleza rectal, lo que influye directamente en aspectos relacionados con la privacidad. -La vía rectal es especialmente útil en las siguientes situaciones: - Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral. - Medicamentos que irritan la mucosa gástrica. - Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por los enzimas digestivos. - Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía oral. -No administrar medicamentos por vía rectal cuando el paciente tenga diarrea. -No utilizar en pacientes cardiópatas porque se puede provocar una reacción vagal por estimulación del sistema nervioso parasimpático. -Está contraindicada la administración de medicación rectal a pacientes sometidos a cirugía rectal o con sangrado rectal activo y a pacientes con riesgo de arritmias cardíacas. -Los medicamentos que pueden ser administradas por vía rectal incluyen: analgésicos, antieméticos, laxantes locales, ansiolíticos y los anticonvulsionantes. -La administración de fármacos por vía rectal es utilizada, cuando el tratamiento oral no es el adecuado ya que puede causar molestias gástricas, el paciente tiene náuseas y vómitos o el paciente está inconsciente. -La mucosa rectal está irrigada por vasos sanguíneos y linfáticos que favorece la absorción sistémica de los medicamentos. -El recto comprende los últimos 12-19 cm del colon, no tiene vellosidades ni micro vellosidades, y una superficie absorbente considerablemente menor que el intestino delgado. Sin embargo, como el epitelio del recto y del tracto intestinal superior son histológicamente similares, tienen capacidades similares para absorber los medicamentos. -La absorción de los fármacos vía rectal puede ser más lenta y errática. -Las desventajas de la administración rectal incluyen la variación significativa de la dosis necesaria para producir los efectos deseados, el retraso o absorción limitada debido a la pequeña superficie del recto, la presencia de materia fecal y el estreñimiento. -Los supositorios y cremas son las dos principales formas de administrar las medicaciones vía rectal. -La administración de medicamentos, en forma de supositorios, debe ser considerada para todos los pacientes y no sólo aquellos que son incapaces de tomar medicamentos orales. -Los Supositorios requieren el calor del cuerpo para disolverse y ser eficaces. Si se coloca en la materia fecal se mantendrá intacto. -Los supositorios deben sumergirse en agua antes de su uso con el fin de facilitar su inserción. Si el supositorio es demasiado blando, para ser introducido, se puede mantener en agua fría o refrigerado, una media hora, antes de su uso, especialmente en los climas cálidos. -El vaciado del intestino se debe evitar durante aproximadamente una hora después de la inserción del supositorio, para permitir la completa absorción. -Se sugiere que los supositorios sean insertados por la base ya que este método tiene una tasa de retención mayor y menor tasa de expulsión espontánea, quizá debido a contracciones vermiculares o el gradiente de presión del conducto. -Los supositorios administrados para efecto local (por ejemplo para resolver el estreñimiento), debe introducirse el ápice primero para mantener el efecto contenedor en el intestino grueso. -Las terminaciones sensitivas para la presión y el dolor situadas en la pared intestinal, pueden ser estimuladas por espasmos del músculo liso y distensión del intestino. -La presión interna duradera contra las paredes del recto puede causar cefalalgia y letargo. Materia: Fundamentos de Enfermería 2 Profesores: Hernandez Castellanos Gabriela Hernandez Hernandez Yessica Zepeda Gonzalez Julio Cesar Alumno: Pérez Mora Jóse Ignacio Grupo: 204 Ciclo escolar: 2020-2 Fecha de entrega: 26 de Mayo del 2020 Administración de medicamentos vía rectal Material y equipo Procedimiento Medidas de control y seguridad Complicaciones -Una administración de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensación de hormigueo. Puede causar Irritación local, prurito o quemaduras de 1er. grado. -Que el paciente presente efectos adversos (efectos secundarios, efectos tóxicos, reacciones alérgicas). -Los supositorios anti-inflamatorios no asteroideos, comúnmente utilizado en pediatría, obstetricia y en general en medicina, se han vinculado a complicaciones como úlceras réctales y anales, estenosis rectal, estenosis anal, proctitis y celulitis peri-rectal. -Medicamento. -Gasa o paño para limpieza. -Guante de látex. -Lubricante hidrosoluble. -Papel higiénico. -Cubeta o recipiente para desperdicios. 1. Lavarse las manos. 2. Seleccionar el material. 3. Lavar y secar cuidadosamente el material. 4. Limpiar escrupulosamente la mesa o el mesón donde se prepararán los medicamentos. 5. Ordenar las tarjetas según la numeración de la cama de la sala o habitación. 6. Colocar cada tarjeta de medicación junto a un vaso medidor de medicamentos. 7. Preparar el medicamento de acuerdo al orden anterior, empezando por la primera, localizar y retirar la medicación del casillero. 8. Comparar el nombre del medicamento que figura en la tarjeta de medicación con el de la etiqueta del frasco o envoltura que lo contiene, la etiqueta debe ser leída tres veces. 9. Colocar el medicamento prescrito sobre la bandeja junto a la tarjeta. 10. Al concluir la preparación poner su bandeja en lugar seguro, limpiar el área donde estuvo trabajando. 11. Llevar la bandeja preparada a las salas, identificar el número de pieza y cama. 12. Identificar a cada paciente por su nombre completo y cotejar con la tarjeta de prescripción y explicar el procedimiento a seguir, poner su bandeja en lugar seguro y visible. 13. Respetar su privacidad del paciente, aislar con cortinas o biombos. 14. Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada, descubrir sólo la región peri anal. 15. Colocarse los guantes, sostener el supositorio con una toalla de papel o gasa, si es necesario lubricar el extremo opuesto. 16. Separar los glúteos con la otra mano, aplicando una toalla de papel para visualizar el conducto. 17. Colocar el supositorio en el ano e introducirlo en el recto lo más profundo posible (con el dedo índice). 18. Retirar el dedo lentamente, presionar la zona por unos segundos. 19. Limpiar el área con gasa o papel, quitarse el guante y colocarlo en la cubeta. 20. Cubrir al paciente, arreglar la unidad, dejarlo cómodo y despedirse. 21. Lavarse las manos. 22. Administrar todos los medicamentos a los demás pacientes invirtiendo cada tarjeta después de administrar del medicamento correspondiente. 23. Enjuagar con agua fría y lavar con agua caliente y desinfectar todo el material utilizado. 24. Lavarse las manos, ordenar y poner al lugar correspondiente todo el material. 25. Ordenar las tarjetas de losmedicamentos por piezas, camas y registrar en el formulario correspondiente, cotejando nuevamente nombre completo del paciente, medicamento, dosis, vía y hora. 26. La enfermera que administra debe firmar y sellar en el formulario correspondiente. -Regla de los 4 yo -10 correctos para la administracion de medicamentos -Orientar al paciente sobre la administración del medicamento, si es que va a continuar con el tratamiento en su domicilio. -Conocer la acción y efectos secundarios del fármaco administrado, ante posibles complicaciones. -Verificar si el paciente no es alergico al medicamento -Respetar la intimidad del paciente durante la administración. -Hacerse acompañar por un familiar o representante legal para prevenir complicaciones -Realizar la técnica de forma higiénica. -Asegurar una adecuada iluminación del orificio anal durante la técnica. Bibliografías -Seguro Social Universitario. Manual de normas y procedimientos. [Internet]. Bolivia. [Consultado el 26 de Mayo del 2020]. Disponible en:https://www.ssucbba.org/_admin/pdf/ADMINISTRACI%C3%93N%20DE%20MEDICAMENTOS.pdf -Flores C, Romero A. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. [Internet]. Hospital Universitario ?Reina Sofia?. [Consultado el 26 de Mayo del 2020]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/ procedimientos/procedimientos_2012/rt4_admon_medicacion_via_rectal.pdf -4_1_2 Administración de medicamentos. [Internet]. Pisa. [Consultado el 26 de Mayo del 2020]. Disponible en:https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_2.htm Materia: Fundamentos de Enfermería 2 Profesores: Hernandez Castellanos Gabriela Hernandez Hernandez Yessica Zepeda Gonzalez Julio Cesar Alumno: Pérez Mora Jóse Ignacio Grupo: 204 Ciclo escolar: 2020-2 Fecha de entrega: 26 de Mayo del 2020 https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt4_admon_medicacion_via_rectal.pdf https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt4_admon_medicacion_via_rectal.pdf Mapa vÃ�a rectal Página 1 Página 2
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