REVISIÓN DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA DE PSICOSIS - Adriana Santillán

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REVISIÓN DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA DE PSICOSIS: PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN EN PERÚ
La psicosis es un trastorno mental grave que se caracteriza por la presencia de síntomas como alucinaciones, delirios, pensamiento y comportamiento desorganizado. Las personas que sufren de psicosis pueden tener dificultades para distinguir entre lo que es real y lo que no lo es, lo que puede afectar su capacidad para funcionar en la vida diaria. El presente artículo se trata de una revisión de la literatura existente sobre los programas de intervención temprana para la psicosis en diferentes países y su posible implementación en Perú. Recopila información de estudios y programas existentes, describiendo sus características, estructura, estrategias y resultados. Además, se discuten los desafíos y beneficios de implementar estos programas en países de ingresos bajos y medios, y se hace una comparación con la atención estándar en la reducción de síntomas, la mejora de la función social y la calidad de vida, y la reducción de hospitalizaciones.
La intervención temprana en la psicosis puede mejorar significativamente el pronóstico y la calidad de vida de las personas que experimentan los primeros síntomas de psicosis, puesto que, es en la etapa temprana de la esquizofrenia que se produce el mayor deterioro clínico y funcional en la salud de la persona, de ahí a la importancia de implementar programas de intervención temprana de psicosis que intervengan activamente en las etapas tempranas del trastorno buscando una rápida estabilización clínica y la rehabilitación psicosocial del paciente.
Los programas de intervención temprana de psicosis incluyen equipos de salud multidisciplinarios compuestos por psiquiatras, enfermeras, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y psicólogos. Los programas trabajan con una pequeña cantidad de pacientes por personal de atención médica, lo que permite que el personal brinde una atención cercana a cada paciente. Las estrategias utilizadas implican interacciones con los pacientes y sus familias en las áreas de intervenciones sociales, educativas, farmacéuticas y psicoterapéuticas. Los miembros del equipo desarrollan reuniones regulares para discutir cada caso de manera individualizada. Los programas cubren temas relacionados con el bienestar general, así como problemas de la vida diaria, incluidos los interpersonales, profesionales, económicos y académicos. Dentro de los programas pioneros y descritos dentro del artículo se encuentran: The Early Psychosis Prevention and Intervention Centre (EPPIC) de Australia; el programa OPUS de Dinamarca y el programa Recovery after an Initial Schizophrenia Episode (RAISE) de Estados Unidos. Todos estos programas se enfocan en la recuperación y la reintegración del paciente en la sociedad.
The Early Psychosis Prevention and Intervention Center (EPPIC) se enfoca en la detección temprana y el tratamiento de la psicosis en jóvenes y adultos jóvenes. El programa también ofrece terapias cognitivas, vocacionales y familiares, y se enfoca en la prevención de recaídas. Además, el programa utiliza un enfoque de atención personalizado, adaptando el tratamiento a las necesidades individuales de cada paciente. Asimismo, se enfoca en la educación y el apoyo a la familia y amigos del paciente, ya que se ha demostrado que el apoyo social es un factor importante en la recuperación de la psicosis.
El estudio OPUS se enfoca en la detección temprana y el tratamiento de la psicosis en personas con un primer episodio de psicosis. El programa ofrece tratamiento asertivo comunitario, participación familiar y entrenamiento en habilidades sociales. Cada una de estas estrategias ha sido modificada para adaptarlas a las necesidades de los participantes y sus familias. 
Recovery after an Initial Schizophrenia Episode (RAISE) fue implementado por el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos. El objetivo del programa es mejorar el pronóstico y la trayectoria a largo plazo de la esquizofrenia a través de intervenciones tempranas. El programa funciona en centros de salud mental comunitarios que atienden a un alto número de pacientes con trastornos mentales graves. El programa incluye intervenciones formativas para familiares, entrenamiento en resiliencia, entrenamiento en educación y empleo, y tratamiento médico individualizado. 
La esquizofrenia en el Perú se asocia con gran discapacidad y contribuye con el 12% de la carga de enfermedad total medida en años de vida saludable perdidos (Valle, 2020, p.182). A pesar de ello, la implementación de un programa de intervención temprana de psicosis en el Perú enfrenta varios desafíos, entre ellos se encuentra que la implementación de un programa de intervención temprana de psicosis en el Perú requiere una inversión significativa en recursos y una predisposición positiva para modificar habilidades previamente aprendidas por parte del personal de salud mental. Además, se debe conservar la fidelidad y la constancia del programa para que pueda producir los efectos deseados cuestiones que se complican debido a que la salud mental y el tratamiento de los trastornos mentales han recibido poca atención por parte de las autoridades de salud en Perú, y que el presupuesto asignado al sector es limitado.
 Por último, la población peruana maneja creencias de índole religiosa y folclórica que ocasionan discriminación y estigmatización hacia los trastornos mentales, lo que podría dificultar la aceptación y el acceso al programa por parte de la población.
El artículo destacó la importancia de implementar un programa de intervención temprana de psicosis en el Perú, ya que la duración de la psicosis no tratada se asocia con un peor estado clínico, pobre respuesta al tratamiento y disminución de la sustancia gris en los pacientes que sufren un primer episodio de psicosis. En general, el artículo concluye que los programas de intervención temprana de psicosis son efectivos y costo-efectivos en la reducción de los síntomas y la mejora de la calidad de vida de los pacientes, pero que su implementación en el Perú requiere de un esfuerzo coordinado y superar para superar los desafíos difíciles. 
Bibliografía
Valle, R. (2020). Revisión de los programas de intervención temprana de psicosis: propuesta de implementación en Perú. Revista Colombiana de Psiquiatría , 49 (3), 178 -186.  https://doi.org/10.1016/j.rcp.2018.11.001