Semiología obstétrica

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SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA 
DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO 
• Presunción: náuseas, vómitos, distensión. 
• Probabilidad: amenorrea, tensión mamaria. 
• Certeza: sub beta + (orina o sangre), FCF presentes por ECO o auscultación, movimientos 
fetales. 
NOMENCLATURA OBSTÉTRICA 
• Situación: es la relación del eje longitudinal del feto con el de la madre. La longitudinal es 
capaz de desencadenar el TdeP. Longitudinal o transversa 
• Presentación: es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior o toma contacto con 
el canal del parto. Se la puede palpar a través del tacto vaginal. Puede formar parte de uno 
de los mecanismos desencadenantes del trabajo de parto. Cefálica o Pelviana/ Podálica. 
• Actitud: es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales, la postura del feto 
dentro del útero. Flexionado o deflexionado. 
• Posición: relación de una porción del feto con respecto al lado derecho o izquierdo de la 
madre. 
• Variedad de posición: es la relación de una parte de la presentación (cefálica, nalga) con la 
pelvis materna. Transversa, oblicua o anteroposterior 
 
• Punto de reparo: parte fetal que se palpa a través del tacto y sirve para el diagnóstico de 
la presentación. 
• Punto de referencia: parte fetal vecina al punto de reparo que sirve para relacionar la 
presentación con la pelvis materna. 
Presentación Punto de reparo Punto de referencia 
Cefálica de vértice Fontanela menor o posterior Occipital 
Cefálica de bregma Fontanela mayor o anterior Frontal 
Frente Nariz Boca 
Cara Boca Mentón 
Podálica Coxis Sacro 
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA 
• Anamnesis 
• Examen físico general 
• Examen ginecológico 
• Medida de altura uterina 
• Palpación abdominal: maniobras de Leopold 
• Tacto vaginal: valora modificaciones cervicales 
MANIOBRAS DE LEOPOLD 
Son cuatro maniobras semiológicas que se utilizan para el examen del abdomen de la mujer 
embarazada, quien debe estar en decúbito dorsal con el abdomen descubierto. Estas 
maniobras se emplean para diagnosticar la ubicación del feto. 
Durante el curso de las 3 primeras maniobras el examinador se ubica de pie, a la derecha y de 
frente a la paciente, en la cuarta le da la espalda. 
✓ Primer maniobra: con los bordes cubitales de ambas manos en contacto con el fondo 
uterino. Evalúa tamaño uterino y puede palpar polo fetal. 
 
✓ Segunda maniobra: con ambas manos a cada lado del abdomen se ejerce presión suave y 
firme, se palpa el dorso fetal y se puede obtener la situación y posición fetal. De uno de los 
lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde al dorso del 
feto, del lado opuesto la palpación revela numerosas partes pequeñas, irregulares y 
móviles correspondientes a las extremidades. 
La posición será derecha o izquierda según donde se encuentre el dorso del feto con 
respecto a la madre. 
 
✓ Tercer maniobra:monomanual, permite determinar: 
1. Presentación: con la mano derecha se hace una pinza que tratará de abarcar el polo 
fetal inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. El polo cefálico se percibe 
redondeado, duro, regular y pelotea (si es que la presentación no ha iniciado su 
descenso en el canal del parto). El polo podálico no se logra tomar con la mano en 
forma de pinza, es irregular, blando y no pelotea. Si se encuentra el hueco suprapúbico 
vacío estamos frente a una presentación transversa. 
2. Altura de la presentación: con respecto al estrecho superior: libre o fija (no tiene 
movilidad) o encajada. 
3. Actitud: si la prominencia del polo cefálico se encuentra hacia el mismo lado que el 
vientre fetal, la actitud será de flexión. Si la misma se dirige hacia el dorso fetal la 
actitud será de extensión o deflexión. 
 
✓ Cuarta maniobra: con ambas manos en el hipogastrio. Es un complemento de la anterior. 
El examinador le da la espalda a la paciente. Se tratan de introducir las puntas de los 
dedos de ambas manos entre la presentación y los huesos de la pelvis materna. Los dedos 
de una mano son detenidos más arriba que los de la otra, al encontrarse con una parte 
redondeada (que es la prominencia cefálica), si ésta prominencia se palpa del mismo lado 
que el abdomen fetal, se trata de una presentación cefálica de vértice, si la prominencia se 
palpa en el mismo lado del dorso fetal será una presentación de cara.