NÁUSEAS Y VÓMITOS

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NÁUSEAS Y VÓMITOS
DEFINICIÓN
La náusea se define como la sensación desagradable e inminente de vomitar. 
 El vómito se refiere a la eyección enérgica del contenido gastrointestinal a través de la boca.
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 645 
Fisiopatología
Los diferentes estímulos capaces de provocar vómitos responden, por lo general, a dos tipos de mecanismos. 
Estímulos que influyen directamente sobre el centro del vómito (CV).
Estímulos que influyen sobre la zona gatillo quimiorreceptora (ZGQ). 
Una vez activado el CV, éste transmite señales eferentes a través del vago, nervio frénico y nervios espinales para el aumento de la presión intragástrica y la expulsión
del contenido gastroesófágico hacia la boca. 
AEGASTRO. Capítulo 2: Náuseas y vómitos. Pág. 17 
CLASIFICACIÓN
Olor pútrido
Obstrucción intestinal.
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 646 
Contiene alimentos
Sin digerir: Estenosis grave, acalasia y divertículo de Zenker.
Parcialmente digeridos: Gastroparesia u obstruccción pilórica.
Hematemesis
Vómito de sangre.
Coloración depende de la concentración de HCl y de su mezcla con la sangre.
Borra de café
Daño mucoso: úlcera, tumor.
Sangrado proximal al ángulo de Teitz.
Fecaloide
TIEMPO DEL VÓMITO
SÍNDROME DEL VÓMITO CÍCLICO
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 647 
Vómito
Matutino
1° trimestre del embarazo
Uremia
Ingesta de bebidas alcohólicas
Pospandriales
Anorexia nerviosa, bulimia 
Secundario a gastroparesia
Se da 1 hora después de la ingesta
SÍNTOMAS ASOCIADOS
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 646 
AEGASTRO. Capítulo 2: Náuseas y vómitos. Pág. 25 
Síntomas
Dolor
Pérdida de peso
Vértigo y zumbidos
Patología biliar o pancreática y obstrucción intestinal
Cáncer o úlcera con obstrucción pilórica
Enfermedad de Meniere
Fiebre, diarrea y mialgias
Infección gastrointestinal
COMPLICACIONES
Sindrome de Mallory Weiss
Sindrome de Boerhaave
Neumonía aspirativa
Aspiración del material vomitado, 
neumonitis química y posterior
colonización bacteriana
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 647 
CONTEXTO CLÍNICO
Urgencias abdominales
Alteraciones del tubo digestivo
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 647 
Infecciones sistémicas agudas
Aumento de la presión endocraneana
Embarazo
Enfermedad cardiaca
Psicógenos
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 647-648 
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS: 
Diferenciar entre vómito y regurgitación.
EXAMEN FÍSICO:
Examinar el abdomen para ver si está distendido, hay hernias, cicatrices, dolor a la palpación y su localización.
Ictericia: Patología hepatobiliar.
Lesiones en dedos: vómito inducido.
SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 2º edición. Capítulo IX: Aparato Digestivo. Pág. 648 
ELSEVIER. Alimentación del paciente dispéptico.