MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

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MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
LA EVOLUCIÓN DEL MATERIAL BÁSICO DE LA CIRUGÍA
Se remontan a tiempos prehistóricos, cuando los primeros ancestros afilaban rocas y dientes de animales para realizar cirugías. 
Palillo de hueso producido durante el Paleolítico (45,000 a.C.)
Agujas de hueso del Neolítico (20,000 a.C.)
Agujas para sutura quirúrgica originadas en la India (Sushruta 800 a.C.)
Cauterios utilizados durante la Edad Media y un manual
para su uso.
TREPANOS
COSER HERIDAS 
A través del tiempo, se han usado diversos materiales como suturas o ligaduras:
Tendones de animales, intestino de herbívoros 
Espinas vegetales sujetas con fibras del mismo origen. 
Lino, cañamo
fibras de corteza, cabello o cerdas.
ABU BAKR MUHAMMAD (854-923 d.C.) Fue pionero en el uso de intestino de animales como suturas especialmente para el abdomen.
Se menciona que es posible que el primer procedimiento quirúrgico haya sido el corte del cordón umbilical y su ligadura.
 Ruggierio Frugardi (c. 1170) quien describe con detalle el uso de hemostáticos astringentes, ligaduras y suturas para el control de las hemorragias; él introdujo el uso de drenajes y las anastomosis intestinales.
Ambroise Paré (1510-1590) “aceite de Elders” hirviendo para “cauterizar” las heridas por proyectiles de arma de fuego. 
5000 a.C
 “peseshkef”
George Merson 
Diseñó las agujas rectas o curvas que iban unidas al material de sutura
posteriormente creó Ethicon Ltd
Morgan Parker (1915) 
patentó 
escalpelo de dos piezas, mango y hoja.
Absorbibles (1931)
Poliamidas (1939)
Poliester (1950) 
Ácido poliglicólico y prolene (1970) 
En Alemania
Se diseñan los primeros materiales sintéticos 
El descubrimiento de la anestesia y la asepsia en el siglo XVIII y el desarrollo del acero inoxidable en el siglo XIX dieron inicio a la evolución moderna de la instrumentación quirúrgica.
EL SIGLO XX 
EL SIGLO XXI telecirugía, robótica y sistemas guiados por imágenes, que han cambiado el modo en que se realiza la cirugía y en que se desarrollan los instrumentos.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Dispositivos o aparatos especialmente diseñados 
descontaminación, limpieza y esterilización.
La fabricación: titanio, vitalio u otros metales, > acero inoxidable.
Debe ser resistente, inoxidable
Para realizar una tarea específica durante la intervención quirúrgica.
Según su composición
CLASIFICACIONES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
Titanio
Vitalio
Otros metales
(cobre, plata, aluminio)
Instrumentos blindados
Acero inoxidable
Según su función
Instrumental de diéresis o corte
Instrumental de separación
Instrumental de aprehensión
Instrumental de hemostasia
Instrumental de síntesis
Instrumental de drenaje
Según su uso
Instrumental básico
Instrumental especial
Instrumental especializado
De un solo cuerpo.
Articulado
Con cierre
Con fórceps
De fibra
Según su forma
SEGÚN SU COMPOSICIÓN
titanio, vitalio, cobre, plata aluminio, blindados.
En su mayoría están hechas de:
ACERO INOXIDABLE
Aleación de hierro, cromo y carbón
También puede contener níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros elementos
Prevenir la corrosión
TIPOS DE TERMINADO
Espejo
Adonizado
Ébano
PASIVACIÓN
SEGÚN SU FORMA
Articulado
Pinzas 
Tijeras.
Con cierre
argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre.
Pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales.
De fibra
Laparoscopios, 
Cistoscopios
Artroscopios
Ureteroscopios
Gastroscopios.
fibras ópticas de vidrio y recubiertas con caucho o con 	aleaciones de 	polietileno.
Con fórceps:
consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps
Fórceps ginecológicos
Espéculos.
De un solo cuerpo.
Mango de bisturí
Cánulas de succión
Pinzas de disección
Separadores manuales
Dilatadores de hegar.
Caja de traba
Cremalleras o trinquetes
Anillos para los dedos
Cañas o cuerpos
Hojas
PUNTAS
CLAVO DE ARTICULACIÓN
PUNTA
RAMAS
SUPERFICIE DE SUJECCIÓN
VERTICE
MANGO
MANDÍBULAS 
INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
Mangos de bisturí
Tijeras
Electro bisturí
Bipolar
De corte, especializados
cuerpo, números de 3,7 - Bisturí 10 11 12 y 15 
Cuerpo, número 4 – Bisturí 20 21 y 22
 corte o hemostasia
SEGÚN SU FUNCIÓN
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
a) Manuales
SENN MILLER
FARABEUF
DE RICHARDSON
DE DEAVERS
VALVA MALEABLE
b) Autoestáticos o fijos
ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de valvas
INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN:
Pinzas de Allis
Pinzas de Judo-Allis
Pinzas de Foerster o corazón
Pinzas de Doyen
A) FIJOS
b) Móviles o elásticos
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Pinza de Rochester 
INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
 suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad
Agujas
Tijera de Potts
Pinzas de disección con y sin garra
Portaagujas olsen hegar y de mathiew 
cirugía vascular y para fístulas arterio-venosas.
MATERIAL DE SUTURA 
SUTURAS ABSORBIBLES 
De origen animal o sintético.
Es digerido por las enzimas corporales y absorbido por el tejido. 60 días apróx.
Catgut simple/crómico
Colágeno (intestino de borrego)
Pierde fuerza de tensión 5-10 días 
Abs. 70 – 90 días 
Cont. Alcohol en interio (mant. Flexibilidad de sutura)
ORIGEN ANIMAL 
ORIGEN SINTÉTICO 
A
B
Abs. Por hidrólisis al contacto con tejido tisular
Útil en heridas profundas, mucosas, TCS, lig. De vasos.
redondo
sin filo
Aparta el tejido 
Se desliza entre sus fibras
redondo
Pincha el tejido
tres bordes afilados y tres lados
borde externo cortante en cada lado 
SUTURAS NO ABSORBIBLES 
VEGETAL 
ANIMAL
MINERAL
SINTÉTICO
Hilo de algodón
Lino
Seda
(secreción de los gusanos de seda)
Acero quirúrgico 
Nylon quirúrgico 
Poliester recubierto
Poliester no recubierto
Polipropileno 
Polipropileno
Traumatología
Cx cardiotorácica
Sujeción de pared abdominal
Cx gástrica
Sutura de piel
Pierde resistencia a la tensión >1a
Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sintético.
Se encapsulan por tejido cicatrizal
Puede permaneces ahí o retirarse una vez completado el proceso cicatrizal.
Frazier
Yankawer
Andrews
INSTRUMENTAL DE DRENAJE 
Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de un caucho de
succión estéril.
SEGÚN SU USO 
cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.
INSTRUMENTAL BÁSICO
INSTRUMENTAL ESPECIAL
laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.
VESÍCULA
1.Pinza de anillo recta
2. Pinza mixter
3. Porta aguja
4. P. de disección vascular
5. Randa recta
6. Randa curva
7. Randa semi curva
Extremos de instrumental específico ampliado 
1.Pinza de anillo recta
2.Exploradores de colédoco dilatadores de Bake
3.Exploradores de colédoco
4. Pinza Randall recta
5. Pinza Randall curva
TÓRAX
2. Pinza de rebeldín
1.Separador de finochieto
3. Clan curvo
4. Clan recto
5. Pinza de gubia
3. Costótomos
1. Separador de escápula o Davidson
2. Pinzas Duval
1. Pinza de disección s/d
2. Pinza de disección c/d
3. Ronller recto
4. Costótomos
5. Desperiostizados y legra
HISTERECTOMÍA
1. Pinza de mixter
2. Pinza de especialidad kocher larga
3. Pinza uterina
4. Pinza de cuello
5. Aspirador
6. Separador de Balfor
7. Deaver de pata ancha
8. Tirabuzón