BALANTIDIASIS (3)

Vista previa del material en texto

BALANTIDIASIS:
Del griego balanto, “bolsa”. 
 Definición: Es una zoonosis producida por el Balantidium coli (1), parásito protozoario ciliado (2), a pesar de ser cosmopolita, no está bien definida su prevalencia, aunque se ha asociado a la presencia de otros animales (4).
El género Balantidium comprende varias especies patógenas para los animales, de las cuales la única que es patógena para el hombre es el Balantidium coli (6).
Historia: En 1857 el médico suizo Malmsten lo describió por primera vez tras encontrarlo en las heces disentéricas de dos pacientes, lo clasificó dentro del grupo de Paramecium otorgándole el nombre de Paramecium coli (4).
En 1861 Rudolf Leuckart (IMAGEN 4), naturalista alemán y fundador de parasitología moderna, describió un microorganismo con una morfología similar que estaba presente en el intestino de cerdos. Poco después, en 1862, el médico suizo Stein clasificó a los dos microorganismos, tanto al observado en heces humanas como al de origen porcino, dentro del mismo género: Balantidium que significa bolsa, y desde entonces se denomina Balantidium coli (4).
Taxonomía:
 Reino: protozoa.
Phylum: Ciliophora.
Familia: Balantidiidae.
Género: Balantidium. (7).
Morfología: Este parasito es anaerobio facultativo, y presenta un estadio de trofozoítos y otro quístico (5).
El trofozoíto mide de 30 a 155um de largo, por 30 a 100um de ancho, es de aspecto periforme y está cubierto por cilios dispuestos en hileras (IMAGEN 2 Y3) (5).
El trofozoíto es la forma patógena, tiene un cuerpo ovoide (6).
En un extremo se localiza un citostoma que se abre en una citofaringe profunda en forma de embudo (5), el cual sirve para realizar la ingestión de sus nutrientes, esta continua con un pequeño tubo llamado citofaringe y ambas estructuras constituyen los primordios de un aparato digestivo; en la región posterior tiene otro orificio el cual utiliza para excreción de los residuos, este orificio recibe el nombre de citoprocto o citopigio (6). El citoplasma usualmente se observan muchas vacuolas, un micronúcleo (que se encuentra en el centro de la curvatura interna dentro del macronúcleo y es una masa redonda que se tiñe intensamente (6)) y un macronúcleo (5) de aspecto arriñonado, el cual está repleto de gránulos de cromatina que se tiñe con una sola masa (6). Estas vacuolas tienen la capacidad para contraer sus paredes, por lo que recibe el nombre de vacuolas contráctiles (6).
La forma quística es esferoide y mide de 40 a 65um de diámetro, pero se detecta únicamente en un 10 por ciento de los casos humanos (5). Su pared es doble, gruesa y transparente (6).
Este quiste es la forma infectante de Balantidium coli y se origina a partir del trofozoíto (6).
Se reproduce habitualmente durante la etapa de trofozoíto, por fisión binaria transversa. La división es rápida y puede encontrarse grandes concentraciones de balantidios en los tejidos (6).
Fuera del cuerpo, lo trofozoítos viven poco tiempo, pero los quistes pueden resistir varias semanas (6).
Características:
-Se caracteriza por presentar 3 fases clínicas:
Asintomática: La cual se presenta en la mayoría de los casos (1). En el cual hay excreción de quistes infectantes.
Disentérica o aguda: Se caracteriza por múltiples deposiciones con sangre, moco y pus acompañadas de náuseas, dolor abdominal, tenesmo y pérdida de peso (2).
En la forma fulminante suele ser rara y puede asociarse a perforación intestinal y peritonitis (3).
Crónica sintomática: Presenta episodios intermitentes de dolor abdominal y diarrea (3), las heces se observa mucosidad y con no tanta frecuencia sangre o pus (2). 
-Tiene un periodo de incubación de 1 a 7 días (2).
-Los quistes son viables hasta por 2 semanas en el medio ambiente (3).
-Es el único ciliado que afecta al hombre (2).
Habitad: Este protozoario habita con frecuencia el intestino grueso del cerdo y del hombre (1).
Reservorio: cerdos, humanos, primates y otros animales (4).
Distribución geográfica: Se produce con mayor frecuencia en países en desarrollo, regiones tropicales y subtropicales (1).
Parasito endémico en América latina (CUADRO 1), con una prevalencia cerca al 1 por ciento, excepto en aquellas comunidades con índices deplorables de higiene y en especial donde la cría de cerdo es una actividad importante (5).
En Costa Rica hay por lo menos tres informes sobre casos mortales de balantidiasis (5).
Mecanismo de trasmisión: Tiene dos tipos de transmisión. 
-Transmisión directa, de persona a persona o por contacto con cerdos (3).
-Transmisión indirecta, a través de la ingesta de agua y alimentos contaminados con quistes de Balantidium coli (3).
vía de infección: Oral (3).
Estadio infectante: Quiste (3).
Patogenia: (IMAGEN 5) (6).
Ingestión oral de comida o agua contaminada con los quistes infectantes, pasa por el estómago, los quistes llegan al intestino delgado y luego se alojan en el intestino grueso; posteriormente viene el proceso de des enquistamiento, que ocurre al disolver la pared y liberarse los trofozoítos que colonizan el intestino grueso (6).
Los trofozoítos permanecen en e lumen del intestino grueso de animales y humanos, donde se multiplican por fisión binaria transversa, durante la cual puede ocurrir conjugación; es el único protozoario que sufre el fenómeno de conjugación, el cual consiste en que dos trofozoítos ponen en contacto su citosoma, desaparecen sus núcleos e intercambian el material nuclear. Al terminar esta unión se rejuvenecen; esto lo hace únicos entre los parásitos del hombre. Estos son arrastrados por el tránsito intestinal al mismo tiempo que van cambiando de morfología, por lo cual se transforma en quiste. Algunos trofozoítos invaden la pared del colon y se multiplican. Otros regresan al lumen y se desintegran. Por último, los quistes maduros son transmitidos por las heces (6).
Ulceración de la mucosa por acción enzimática (hialuronidasa) y mecánica (desplazamiento a través de los cilios), donde los trofozoítos llegan a la submucosa y se replican (3). 
Existe un mayor riesgo si existe lesión previa en la mucosa intestinal (3).
Signos y síntomas:
Nauseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, pujo, tenesmo (3).
Diagnóstico: A través de el examen coproparasitológico podremos observar el estadio de trofozoítos y quistes.
Técnica de concentración: Método de Baermann.
Sigmoidoscopia, colonoscopía, biopsia, escobillado de mucosa, cultivo (3).
Lesiones: 
Lesión microscópica:
 Mucosa del intestino grueso: Las úlceras son planas y redondas con bordes edematosos, de cuello ancho y bordes irregulares (3). (IMAGEN 1).
Prevención:
Educar a la población sobre las medidas higiénicas: 
Ingesta de alimentos bien lavados o cocidos (3).
Lavado de manos (3)
Hervir o filtrar el agua (3).
Crianza higiénica del cerdo (3).
Mejorar el saneamiento ambiental (3).
Control:
Control de los sistemas de abastecimiento público de agua contra la contaminación, medidas estrictas en el consumo de agua (uso de filtros y ebullición) (2).
Evitar el desarrollo de la infección porcina y el riesgo de contaminación con sus heces (2).
Tratar con tetraciclina a los cerdos infectados (2).
Tratamiento: Se va a tratar la forma asintomática como la sintomática.
Antibiótico: Tetraciclina 500mg VO qid x 10 días (3). Doxiciclina 100mg/día durante 10-14 días (2).
Alternativas: Metronidazol (750mg VO tid x 5 días), paromomicina, tinidazol, yodoquinol (650mg/8h/ 20 días (2)) (3).
Referencias bibliográficas: (citar en Vancouver).
1. Gomez. H. Paúl et al. Balantidiasis colónica: reporte de un caso fatal y revisión de la literatura. SCIELO [Internet] 2019 [consultado 2 Jun 2023] ; Vol (39): 3. Disponible en : http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292019000300014#:~:text=La%20balantidiasis%20es%20una%20zoonosis,desarrollo%2C%20regiones%20tropicales%20y%20subtropicales.
2. FUNDACIÓN IO [Internet]. [consultado 2 Jun 2023]. Disponible en:https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/parasitos/balantidiasis/#:~:text=Se%20caracteriza%20por%20m%C3%BAltiples%20deposiciones,del%20estado%20general%20y%20muerte.3. Echeandía. Sebastián. Balantidium coli [Internet]. SOCIEDAD ESTUDIANTIL DE CIENCIAS CLÍNICAS-UPCH: 2019 [consultado 2 Jun 2023]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=a17KehiU4VA. 
4. Becerril Flores M.A., & Huerta G . Balantidiasis [Internet]. CCESS Medicina: Flores M; [consultado 2 Jun 2023]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1483&sectionid=102300064. 
5. Hernández F, Rivera P..BALANTIDIASIS: RECOPILACION DE CONCEPTOS.[Internet] [consultado 2 Jun 2023]. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v12n3-4/art9.pdf. 
6. Balantidium coli [Internet]. [consultado 2 Jun 2023]. Disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo5.pdf. 
7. Balantidium coli [Internet]. Guess what parasite?:[consultado 2 Jun 2023]. Disponible en: https://www.visavet.es/guessparasite/balantidium-coli-27.php. 
ANEXOS:
IMAGEN 1: Mucosa del intestino grueso: Las úlceras son planas y redondas con bordes edematosos, de cuello ancho y bordes irregulares (3).
IMAGEN 2 (2).
IMAGEN 3 (2).
	
 IMAGEN 4 (4).
	
	IMAGEN 5 (6).
CUADRO 1 (5).
BA
LANTIDIASIS
:
 
Del 
griego 
balanto
, 
“
bolsa
”
.
 
 
 
Definici
ó
n:
 
E
s una zoonosis producida por el 
Balantidium coli
 
(1)
,
 
parásito 
protozoario
 
ciliado
 
(2)
, 
a pesar de ser cosmopolita, no est
á bi
en definida su 
preva
lencia, aunque se ha asociado a la presencia de otros animales (4).
 
El género 
Bala
ntidium
 
comprende varias especies patógenas para los 
anima
les, de 
la
s 
cuales la
 
única
 
qu
e es 
patógena
 
para el hombre es el 
Balantidium coli
 
(6)
.
 
H
is
toria:
 
En
 
1857 el m
édico s
uizo 
Malm
s
ten
 
lo descri
bió por primera vez
 
tras 
encontrarlo en las heces disentéricas de dos pacie
ntes
, lo clasific
ó dentro del grupo 
de 
Paramecium
 
otorgándole el nombre de 
Paramecium coli
 
(4).
 
En 1861
 
Rudolf Leuckart
 
(IMAGEN 4)
, natural
ista alemán y fundador de
 
parasitología moderna, describió un 
microorganismo
 
con una morfología s
imilar que 
estaba 
presente en el intestino de cerdos
. Poc
o después, en 1862, 
e
l m
édico suizo 
Stein clasific
ó a los dos microorganismos, tanto al observado en heces humanas 
como al de origen porcino, dentro del mismo género: Balantidium que significa
 
bolsa, 
y desde entonc
es se denomina 
Balantidium coli
 
(4).
 
 
T
axonomía
:
 
 
Reino: protozoa.
 
Phylum
: Cil
iophora.
 
Familia
: Balantidiidae.
 
Género: Balantidium. (7).
 
Morfo
logía:
 
E
ste
 
parasito es anaerobio facultati
vo, y 
presenta un estadio de 
trofozoítos
 
y otro 
quístico
 
(5)
.
 
El 
trofozoíto
 
mide de 30 a 155um de largo
, por 30 a 100
um 
de ancho, es de 
aspecto periforme y está
 
cubierto por cilios dispuestos en hi
leras (
IMAGEN 2 Y3)
 
(
5
)
.
 
El 
trofozoíto
 
es la forma patógena, tiene un cuerpo ovoide
 
(6).
 
En un extremo se localiza un citostoma que se abre e
n una citofaringe profu
nda en 
forma
 
de 
embudo (
5), el cual si
rve para realizar la ingestión de sus nutrientes
, esta 
continua con un pequeño tubo
 
llamado citofaringe y ambas estructuras constituyen 
los primo
rdios de un aparato 
digestivo
; 
en 
la regi
ón po
sterior tiene otro orificio el 
cual utiliza para excreción de los residu
os, este orificio 
recibe 
el
 
nombre
 
de 
citoprocto o citopigio
 
(6).
 
El citoplasma us
ualmente se observan muchas vacuolas, 
un 
micronúcleo (
que
 
se 
encuentra en el centro de la curvatura interna
 
dentro del 
macronúcleo y es una masa redond
a que se tiñe 
intensamente
 
(6))
 
y un 
BALANTIDIASIS: 
Del griego balanto, “bolsa”. 
 Definición: Es una zoonosis producida por el Balantidium coli (1), parásito 
protozoario ciliado (2), a pesar de ser cosmopolita, no está bien definida su 
prevalencia, aunque se ha asociado a la presencia de otros animales (4). 
El género Balantidium comprende varias especies patógenas para los animales, de 
las cuales la única que es patógena para el hombre es el Balantidium coli (6). 
Historia: En 1857 el médico suizo Malmsten lo describió por primera vez tras 
encontrarlo en las heces disentéricas de dos pacientes, lo clasificó dentro del grupo 
de Paramecium otorgándole el nombre de Paramecium coli (4). 
En 1861 Rudolf Leuckart (IMAGEN 4), naturalista alemán y fundador de 
parasitología moderna, describió un microorganismo con una morfología similar que 
estaba presente en el intestino de cerdos. Poco después, en 1862, el médico suizo 
Stein clasificó a los dos microorganismos, tanto al observado en heces humanas 
como al de origen porcino, dentro del mismo género: Balantidium que significa 
bolsa, y desde entonces se denomina Balantidium coli (4). 
 
Taxonomía: 
 Reino: protozoa. 
Phylum: Ciliophora. 
Familia: Balantidiidae. 
Género: Balantidium. (7). 
Morfología: Este parasito es anaerobio facultativo, y presenta un estadio de 
trofozoítos y otro quístico (5). 
El trofozoíto mide de 30 a 155um de largo, por 30 a 100um de ancho, es de 
aspecto periforme y está cubierto por cilios dispuestos en hileras (IMAGEN 2 Y3) 
(5). 
El trofozoíto es la forma patógena, tiene un cuerpo ovoide (6). 
En un extremo se localiza un citostoma que se abre en una citofaringe profunda en 
forma de embudo (5), el cual sirve para realizar la ingestión de sus nutrientes, esta 
continua con un pequeño tubo llamado citofaringe y ambas estructuras constituyen 
los primordios de un aparato digestivo; en la región posterior tiene otro orificio el 
cual utiliza para excreción de los residuos, este orificio recibe el nombre de 
citoprocto o citopigio (6). El citoplasma usualmente se observan muchas vacuolas, 
un micronúcleo (que se encuentra en el centro de la curvatura interna dentro del 
macronúcleo y es una masa redonda que se tiñe intensamente (6)) y un