Shock, clasificación ( exposicion)

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Shock: clasificación signos clínicos y tratamiento 
Curso: transfusión y terapia de fluidos 
Integrantes :
- Edith Cabana Villacorta
- Maicol Jasen Romero Rodríguez
- Thalía veliz Melgarejo 
- Carlos Alberto Valladares Salazar 
DEFINICION
El shock se define como un síndrome , de etiología
multiactorial desencadenando por una inadecuada
percusión sistémica aguda y caracterizada por el
desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxigeno a
los tejidos bien por el aporte inadecuado , bien por una
mala utilización a escala celelular.
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE SHOCK
A) Shock hipovolémico 
Medicamentos utilizados en shock 
hipovolémico e hipotensión
Fármaco Dosis Frecuencia
Dobutamina 1–20 µg/kg/min CRI
Dopamina 5–15 µg/kg/min CRI
Norepinefrina 0.05–0.3 µg/kg/min CRI
Vasopresina 0.01–0.04
mU/kg/min
CRI
B) Shock cardiogenico
Enfermedades Que Pueden Generar Shock 
Cardiogénico
Mecanismos de compensación Enfermedades
Sobre carga de volumen Reflujo mitral o tricúspide. Insuficiencia aortica
o pulmonar. Defecto del septo ventricular.
Conducto arterioso persistente.
Sobre carga de presión Estenosis aortica. Estenosis pulmonar
Hipertensión sistémica. Hipertensión pulmonar
Insuficiencia miocárdica Cardiomiopatía dilatada.
Cardiomiopatía secundaria a taquiarritmias.
Disfunción diastólica Cardiomiopatía hipertrófica. Fibrosis
miocárdica.
Derrame pericárdico. Estenosis mitral.
Neoplasia intracardiaca.
Perturbaciones en el ritmo Bradiarritmias. Taquiarritmias.
Estado de alto rendimiento Tirotoxicosis. Anemia crónica. Pirexia.
C) Shock Anafiláctico
• Signos clínicos:
• Disnea, broncoespasmo, estridor e hipoxemia, 
edema laríngeo. 
• Hipotensión, taquicardia y palidez.
• Urticaria, prurito, eritema y angioedema.
• Hipotensión, taquicardia y tiempo de llenado 
capilar prolongado.
• Diarrea, dolor abdominal, vómito y 
hematoquecia.
• Disnea, broncoespasmo, estridor e hipoxemia.
• Hipotensión
Tratamiento
Primera línea Dosis Duración de la actividad
Fluidos intravenosos 30-50 ml/kg/IV
Repetido según sea
necesario
Corto
Epinefrina Dosis baja 0,01
mg/kg/IM-IV repetido 5-
10 minutos, si no tiene éxito de esta forma
se puede usar en CRI
Corto
Segunda línea
Dexametasona 0.3 mg/kg/IV Largo tiempo
Difenhidramina 2 mg / kg I.M. Intermedia
Famotidine 0.5 mg / kg I.V- I.M cada 12-24 horas Intermedia a larga
D) Shock Séptico
• Las manifetaciones clínicas del shock séptico , son las
consecuencias de la respuesta inflamatoria sistémica
del organismo, alos gérmenes infectantes, causales de
la infección que llevo al estado de shock séptico.
• Esta respuesta inflamatoria se inicia con las actividades
de las células endoteliales la migración de los
monocitos y leucocitos .
• Las citoquinas como la interlikina -1y el tnf que a su
ves ctiva el sistema de complemento.
T
r
a
t
a
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t
o
Tratamiento Fármacos
Control de fluidos Se reponen líquidos durante 1 a 2 horas con soluciones como Lactato de Ringer, Normosol R, Plasma Lyte.
Restauración peraguda del volumen intravascular:
• Hipertónico salino al 7.5% + Dextrano 70 a una dosis de perros: 4-8 rnl/kg.
• Dextrano 70 posteriormente del cristaloide a una dosis de 20 ml/ kg
Presión oncótica La albúmina es inferior a 2 g/dl, el coloide
de elección es el plasma hasta que supere 2 g/dl. Posteriormente la fase de resucitación inicial se administrará
hidroxietil almidón l0-20 ml/ kg IV durante
4-6 horas.
Glucosa Se debe administrar una solución que contenga glucosa.
Electrolitos y
equili
brio electrolítico
En la mayoría de los casos se adiciona los fluidos con potasio.
Oxigenación y
ventilación
Evaluación de gases arteriales.
Algunos animales presentan distrés respiratorio, es necesario uso de oxigeno
Estado mental Cuando los pacientes presentan depresión hay que evitar la presión intracraneal, mantener los niveles de glucosa
Presión sanguínea Se debe mantener monitoreo de la presión sistólica, debe estar en 90 mmHg y la presión arterial media por encima de
60mmHg.
Si hay presencia de hipotensión:
• Infusión de volumen con cristaloides y coloides.
• Suplementación de oxígeno.
• Manejo del dolor.
• Soporte cardiaco fármaco de elección dobutamina 5-10 mcg/kg/min IV CRI.
• Terapia presora, los fármacos que más se utilizan son Dopamina: 1-3 mcglkg/min IV CRI o Norepinefrina: 0,5-1
mcglkg/min IV CRI.
CONCLUSIONES
• El shock corresponde a un estado de hipoxia celular y 
tisular resultado de una reducción en la entrega de 
oxigeno y o un incremento en el consumo de oxigeno o a 
su utilización inadecuada . 
• Se reconocen cuatro tipos de shock , aunque muchos 
pacientes presentan mas de uno.
• El shock es considerado como una condición que 
amenaza la vida.
Shock: clasificación signos clínicos y tratamiento 
( link de exposición)
➢ https://www.youtube.com/watch?v=wY-luVfkJNw