Técnicas de amputación de EEII

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TTO quirúrgico: 
 (cx abierta) 
 (Bypass), Transposición 
 endovascular 
 Transluminal percutánea con balón 
 con Stent 
 
 
 
Técnicas de amputación de EEII 
Generalidades: 
 7 principios de las amputaciones son: 
1. Determinar la necesidad de amputación 
2. Determinar el nivel de la amputación 
3. Decidir respecto al tipo de amputación quirúrgica 
4. Ejecutar la técnica quirúrgica adecuada 
5. Supervisar el tto postoperatorio 
6. Participar en la prescripción de la prótesis 
7. Coordinar con el médico rehabilitador 
La amputación de EESS es más territorio de los traumatólogos que de los cirujanos 
vasculares. 
 
Amputación de ortejos: 
lecho de la amputación abierto, esto se realiza 
cuando los px tienen enfermedad mixta, por ejemplo pie diabético + enfermedad arterial 
oclusiva, no es conveniente cerrar el lecho, ya que se considera lecho sucio, y se hace un 
cierre por 2da intención. 
 
 
Amputación transmetatarsiana: 
 
metatarsianos. Se deja un colgajo anterior más corto y uno posterior más 
largo. Se deja una línea de sutura anterior para que la sutura no quede en 
la planta del muñon. 
 que deja gran funcionalidad al px; este es capaz de 
ponerse un zapato, de caminar, y tiene ciertas complicaciones del 
equilibrio (el ortejo mayor es el que da el equilibrio). 
 realiza en px con lesiones de múltiples ortejos o que comprometan 
el antepié. 
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 contraindicada en px con deformidades del medio o retropié que determinen 
inestabilidad estructural. 
Imagen en la que se ve la línea de la amputación 
transmetatarsiana y otras amputaciones que se realizan 
por sobre esta, Lisfrancs, Choparts y Symes. Estas 
últimas 3 actualmente no son susceptibles a prótesis, 
por ende tienen pocos beneficios, permiten al px 
mantener la extremidad, pero al prácticamente sólo 
salvar el talón, esta extremidad no es tan funcional como 
en la amputación transmetatarsiana. 
 
Amputación infracondílea: 
 se considera una muy buena amputación, puesto que permite conservar 
la rodilla y tiene gran posibilidad de órtesis a corto plazo (no menos de 3 meses). 
 a tener mayor tasa de amputaciones y por ende de intervenciones quirúrgicas 
para tener que subir el nivel de la amputación. Esto ocurre por 2 motivos; por una mala 
indicación, y porque técnicamente es muy compleja. 
 del px: 
-20 - 30% de los px presentan fallas en el cierre primario. 
-55% de las amputaciones están cerradas a los 100 días post operación. 
-20% de los px requerirán una amputación más proximal. 
 3 meses ya se puede enviar al px a rehabilitación. 
 
Amputación supracondílea: 
 la amputación más frecuente. 
 
eventualmente usar órtesis, sin embargo estas son de mayor costo y 
complejidad. El no conservar la rodilla también aumenta el tiempo de 
rehabilitación. 
 Sd de miembro fantasma. 
 
Postoperatorio: 
 a 30 días: 
-En amputaciones menores: 2-4% 
-En amputaciones mayores: 6-13% (complicaciones cardíacas, sepsis, neumonía) 
 de las amputaciones infracondileas logran caminar con una prótesis fuera de su 
casa. 
 A 1 año el 50% de los amputados de ortejo se amputaran ipsi o 
contralateral. En la amputación transmetatarsiana el 35% de los px requerirá una 
amputación proximal. 
 obesidad es contraindicación para el uso de órtesis. 
 seguir al px y derivarlo tras la amputación, existe mucho abandono por parte 
de los cirujanos una vez realizada la amputación. 
 
Complicaciones: 
 más frecuentes son: Dolor (95%), TVP (50%), Infección (13-40%), problemas 
mentales (5-20%), Cardíacas (10%), Neumonia.