1 3 Fisiología digestiva Estómago - Rocio Arguello

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Fisiología Digestiva
Estómago
Fisiología - Carrera de 
Obstetricia
Funciones motoras
 Reservorio 
 Mezcla y trituración: quimo gástrico ácido 
semi-líquido
 Evacuación progresiva a duodeno
 Actividad motora durante el ayuno
Reservorio
 Relajación receptiva refleja del fundus:
◼ Parte del reflejo de la deglución.
◼ Antes de la llegada del alimento al estómago.
◼ Regulado por el SNC.
 Relajación adaptativa refleja del fundus:
◼ Parte con la llegada del alimento al estómago.
◼ Distensión de pared gástrica → disminución del tono y 
adaptación del estómago al nuevo contenido sin 
modificar la presión intraluminal. 
◼ Depende del SNE.
Mezcla y trituración
 En región inferior del cuerpo, antro y 
región prepilórica
 Actividad motora fásica
 Ondas de contracción muscular
◼ Mezcla de secreciones gástricas con alimento 
para formación del quimo
◼ Progresión del contenido hacia antro y píloro
Evacuación o vaciamiento gástrico
 Depende de:
◼ Gradiente de presión entre fundus y duodeno
◼ Coordinación motora antro-píloro-duodenal: 
onda peristáltica continua que abarca las 3 
estructuras como una sola unidad funcional
Evacuación o vaciamiento gástrico
 Ritmo de vaciamiento regulado por
◼ Sistema nervioso: 
 Distensión pared gástrica por SNA y SNE acelera el 
vaciamiento. 
 Fisiología duodenal: inhiben vaciamiento.
◼ Sistema enterohormonal: gastrina y hormonas 
dependientes de la fisiología duodenal.
Actividad motora durante el ayuno
 Durante los períodos interdigestivos
 Complejo motor migrante
◼ Repetición cíclica de fases con actividad 
bioeléctrica y mecánica comportándose en 
todo el tubo digestivo (excepto esófago e IG) 
como una sola unidad motora funcionante.
CMM
 3 fases:
◼ 1) 50% del ciclo. NO existe actividad motora
◼ 2) Actividad motora en aumento, mayor 
coordinación antro-píloro-duodenal (A-P-D)
◼ 3) Importante actividad motora con máxima 
coordinación A-P-D que permite evacuar 
secreciones producidas en el estómago durante 
período interdigestivo
Funciones secretoras
 Determinan la composición del jugo 
gástrico.
 Tres zonas secretoras diferenciadas.
 Secreción de moco en todas las zonas (rol 
de defensa ante el ácido clorhídrico)
Funciones Secretoras
ZONA CÉLULAS SECRECIÓN
CARDIAS -MUCOSAS
-ENDOCRINAS
-MOCO
-ENDOCRINA
FONDO Y 
CUERPO
-PARIETALES 
-PRINCIPALES
-MUCOSAS
-ENDOCRINAS
-ENTEROCROMAFINES 
SIMILES
-ÁC. CLORHÍDRICO
-FACTOR INTRÍNSECO
-PEPSINÓGENO
-MOCO
-ENDOCRINA
-HISTAMINA
ANTRO 
PILÓRICO
-MUCOSAS
-ENDOCRINAS (cel G)
-ENTEROCROMPAFINES 
SIMILES
-MOCO
-ENDOCRINA (gastrina)
-HISTAMINA
Composición del Jugo Gástrico
ELECTROLITOS CONCENTRACIÓN
H+ HASTA 140 MEQ/L
K+ 0.5 A 18 MEQ/L
NA+ 10 A 140 MEQ/L
CL- 120 A 160 MEQ/L
GLÁNDULAS PILÓRICAS O 
ANTRALES
 En región antro-pilórica
 Glándulas tubulares
◼ Células mucosas: moco y bicarbonato
◼ Células endocrinas G: gastrina
✓ R en mastocitos: sc! Histamina → cél pariet → sc! HCl
✓ R en células parietales: sc! HCl
Estímulos de secreción de gastrina
Célula G
Aumento del pH, 
proteínas, aa 
aromáticos, Ca++ en 
estómago
Sistema Nervioso 
Parasimpático (X)
Distensión pared gástrica
Desde visualización del 
alimento hasta la llegada 
del mismo al estómago
Gastrina
Glándula Fúndica
GLÁNDULAS FÚNDICAS U 
OXÍNTICAS
 En región corpo-fúndica
 Gándulas tubulares
◼ Células mucosas: moco y bicarbonato
◼ Células principales: pepsinógeno
◼ Células parietales: HCl, FI
Células principales
 Secreción de Pepsinógeno
◼ Precursor de la pepsina: Enzima proteolítica 
con actividad de endopeptidasa
◼ Activación mediada por HCl
Células parietales
 HCl: Acción digestiva química no 
enzimática sobre proteínas y acción 
bactericida 
 Factor intrínseco: Glucoproteína que se 
une a Vit B12 en ID y permite su 
absorción en ileon
SECRECIÓN DEL ÁCIDO 
CLORHÍDRICO
Membrana basal
Membrana apical
Luz gástrica
ATP
Cl- K+
K+
H+
HCl
Bomba de H+
ATP
2 K+
3 Na+HCO3
Cl 2 Cl
Na+ 
K+
CO2 + H2O = 
CO3H2 H+ + CO3H-AC
ESTÍMULOS DE SECRECIÓN 
ÁCIDO CLORHÍDRICO
HORMONAS Y NEURO-PÉPTIDOS ALIMENTOS
GASTRINA AMINOÁCIDOS, PÉPTIDOS 
PEQUEÑOS
HISTAMINA CALCIO
ACETILCOLINA CAFEÍNA
BOMBESINA-SÍMIL (PÉPTIDO 
LIBERADOR DE GASTRINA)
GASEOSAS
Fases de la secreción gástrica
Secreción diaria total = 1500 ml
 Fase cefálica: Alimentos NO han llegado al 
estómago
◼ Corresponde al 30-50% de la secreción
◼ Estímulo: Aspecto, olor, sabor, recuerdo de los 
alimentos
◼ Sistema Nervioso Parasimpático (Acetilcolina): 
Estimula gastrina e histamina e inhibe 
somatostatina
 Fase gástrica
◼ 40-50%. Responsable del mayor volumen de secreción
◼ Persiste varias horas durante almacenamiento, mezcla y 
trituración
◼ Estímulo: la llegada de los alimentos (péptidos, aa) 
activa los receptores de estiramiento y estos inician 
reflejos cortos y vago-vagales.
◼ Sistema nervioso parasimpático y gastrina (hormona 
local)
 Fase intestinal:
◼ Es inhibitoria de la secreción gástrica
◼ Estímulo: llegada del alimento al duodeno desencadena 
reflejo entero-gástrico y secreción de hormonas 
intestinales que inhiben secreción ácida y retardan el 
vaciamiento gástrico
✓ Material ácido e hiperosm: libera secretina, GIP, 
enteroglucagon → inhiben secreción
✓ Grasas: liberan CCK → estimula somatostatina e inhibe 
secreción de gastrina y HCl → inhibe secreción
Resumen de la secreción ácida
Célula G
Aumento pH, 
proteínas, aa 
aromáticos, Ca++ 
en estómago
Sistema Nervioso 
Parasimpático (X)
Distensión 
pared gástrica
Desde visualización del 
alimento hasta la llegada 
del mismo al estómago
Gastrina
Somatostatina Célula 
parietal
Ach 
(X par)
Histamina
Célula 
ECL
HCl
Célula D 
CCK, secretina, GIP
Disminución pH, 
aumento osm y 
cont graso en 
duodeno
Barrera Mucosa
 Protección del epitelio gástrico de agresores 
internos o externos
Internos
◼ HCl
◼ Pepsinógeno-pepsina
◼ Sales biliares
Externos 
◼ Alcohol
◼ Medicamentos
Barrera Mucosa
Capa moco y HCO3-
HCO3
-
Vasos sanguíneos
Células de la mucosa
Zona 
Pre-
epitelial
Zona 
epitelial
Zona 
Post-
epitelial
Reflejo del vómito
 Permite la expulsión del contenido de las primeras partes 
del tubo digestivo
 Por excesiva distensión o irritación del mismo
 Información aferente llega al centro del vómito en el bulbo 
raquídeo y por mecanismo reflejo se produce la respuesta 
motora antiperistáltica
 Onda de contracción en sentido retrógrado desde intestino 
delgado hasta estómago; contracción de diafragma y 
músculos abdominales; relajación de EEI y del EES; 
elevación del hioides y de la laringe con cierre de la glotis; 
elevación del istmo de las fauces para ocluir región 
posterior fosas nasales
Vamos…