CAP 64- fisio- Funciones secretores del tubo digestivo

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Funciones secretores del tubo 
digestivo 
Gabriela Rossi Campos 1 
FISIOLOGIA 2- Cap 64 
INTRODUCION 
Cumplen 2 funciones primordiales en el tubo 
digestivo: 
1) La mayoría de las regiones segregan 
enzimas digestivas; 
2) Las glándulas mucosas producen moco para 
la lubricación y protección de todas las 
porciones del tubo digestivo; 
TIPOS DE GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO 
1° lugar, superficie del epitélio: glándulas 
mucosas unicelulares llamadas simplemente 
células mucosas o, a veces, células caliciformes 
2° lugar, muchas zonas superficiales están 
cubiertas por: depresiones representan 
invaginaciones del epitelio hacia la submucosa. 
En intestino delgado llamadas criptas de 
Lieberkühn 
3° lugar, estómago y la parte proximal del 
duodeno poseen un gran número de: glândulas 
tubulares profundas 
49 lugar, varias glándulas complejas 
asociadas al tubo digestivo como: glándulas 
salivales, el páncreas y el hígado 
 
MECANISMOS BÁSICOS DE ESTIMULACION DE 
LAS GLANDULAS DEL TUBO DIGESTIVO 
La estimulación mecánica directa de las células 
glandulares por los alimentos hace que las 
glándulas locales segreguen jugos digestivos. 
Además, la estimulación epitelial activa el 
sistema nervioso entérico de la pared 
gastrointestinal. 
Los estímulos responsables comprenden: 
• estimulación táctil; 
• irritación química; 
• distensión de la pared del tubo digestivo. 
ESTIMULACION AUTONOMA DE LA SECRECION 
La estimulación parasimpática aumenta la 
velocidad de secreción glandular: 
Ocurre con las glándulas: 
• Salivales 
• Esofágicas 
• Gástricas 
• Páncreas 
• Brunner del duodeno 
• Porción distal del intestino grueso 
 La secreción en el resto del intestino delgado 
y en los 2/3 proximales del intestino grueso se 
da, principalmente, en respuesta a estímulos 
neurales y hormonales locales. 
La estimulación simpática puede ejercer un 
efecto doble en la secreción glandular: 
Puede aumentar o reducir la secreción glandular, 
dependiendo de la actividad secretora existente 
en la glándula. 
Gabriela Rossi Campos 2 
 
Este efecto dual se explica así: 
La estimulación simpática aislada aumenta, de 
ordinario, mínimamente la secreción. 
Si la secreción se encuentra ya elevada, la 
estimulación simpática añadida suele reducir la 
secreción, puesto que disminuye el flujo 
sanguíneo glandular. 
SECRECIÓN DE SALIVA 
Principales glándulas salivales son: 
• Parótidas 
• Submandibulares 
• sublinguales 
Secreción diaria normal de saliva oscila 
entre: 800 y 1.500 ml, con promedio de 1.000 ml. 
 
La saliva contiene una secreción serosa y una 
secreción mucosa. 
Contiene dos tipos principales de secreción 
proteica: 
• La secreción serosa rica em ptialina (una 
α-amilasa), una enzima que digiere los 
almidones. 
• La secreción mucosa con abundante mucina 
para la lubricación y la protección de la 
superficie. 
FORMACION Y SECRECION DE LA SALIVA 
POR GLANDULA SALIVAL SUBMANDIBULAR 
 
SECRECIONES DE IONES EM LA SALIVA 
La saliva posee concentraciones elevadas de 
iones potasio y bicarbonato, y concentraciones 
bajas de iones sodio y cloruro. 
La secreción salival ocurre en dos etapas: 
• Acinos 
• Conductos salivales 
La secreción primaria de los ácinos contiene 
ptialina o mucina en una disolución, cuya 
composición iónica se parece a la del líquido 
extracelular. 
Secreción primaria se modifica en los 
conductos de la siguiente manera: 
• Sodio se reabsorben de forma activa. 
• Potasio se segregan de manera activa. 
• Reabsorción excesiva de sodio crea una 
carga negativa de los conductos 
salivales, que, reabsorben iones cloruro 
de forma pasiva. 
• Los iones bicarbonato se segregan a los 
conductos, a través del intercambio de 
iones bicarbonato por cloruro, pero 
también a través de un proceso secretor 
activo. 
REGULACION NERVIOSA DE LA SECRECION 
SALIVAL 
La salivación está regulada principalmente por 
las señales nerviosas parasimpáticas. 
Gabriela Rossi Campos 3 
 
Los núcleos salivales del tronco del encéfalo se 
excitan con los estímulos gustativos y táctiles 
de la lengua, boca y faringe. 
Los centros superiores del encéfalo también 
pueden influir en la salivación. 
 
SECRECIÓN GÁSTRICA 
La mucosa gástrica dispone de dos tipos 
fundamentales de glándulas tubulares: 
• Oxínticas (o gástricas) secretan ácido 
clorhídrico, pepsinógeno, fator 
intrínseco y moco. 
• Pilóricas secretan moco y tambien 
producen hormona gastrina. 
SECRECION DE LAS GLANDULAS OXINTICAS 
Se localizan en el cuerpo y en el fondo. 
Contienen 3 tipos de células: 
• células mucosas del cuello, que segregan 
principalmente moco, pero también algo de 
pepsinógeno; 
• células pépticas (principales), que 
segregan pepsinógeno; 
• células parietales (oxínticas), que 
segregan ácido clorhídrico y factor 
intrínseco; 
SECRECION DE LAS GLANDULAS PILORICAS 
Localizadas en el antro. 
Segregan principalmente moco para proteger la 
mucosa pilórica, pero también algo de 
pepsinógeno y, lo que es muy importante, la 
hormona gastrina. 
LAS CELULAS PARIETALES SEGREGAN EL 
ÁCIDO GÁSTRICO 
Cuando estas células segregan su jugo ácido, las 
membranas de los canalículos vacían directamente 
su secreción en la luz de la glándula oxíntica. 
La secreción final que entra en el canalículo 
contiene: 
• ácido clorhídrico concentrado (155 
mEq/l); 
• cloruro de potasio (15 mEq/l); 
• pequeñas cantidades de cloruro de sodio; 
El mecanismo químico de formación de ácido 
clorhídrico es el que se muestra en la figura: 
 
El ácido clorhídrico es tan necesario como la 
pepsina para la digestión de las proteínas en el 
estómago. 
Las células parietales también segregan el 
factor intrínseco: 
• Esencial para la absorción de la vitamina 
B12 en el íleon. 
• Si se destruyen las células productoras 
de ácido en el estómago, lo que sucede en 
la gastritis crónica, la persona no solo 
presenta aclorhidria, sino, también una 
anemia perniciosa por falta de maduración 
de los eritrocitos. 
LOS FACTORES FUNDAMENTALES QUE 
ESTIMULAN LA SECRECIÓN GÁSTRICA SON 
Gabriela Rossi Campos 4 
 
LA ACETILCOLINA, LA GASTRINA Y LA 
HISTAMINA 
La acetilcolina excita la secreción de 
pepsinógeno por las células pépticas, de ácido 
clorhídrico por las células parietales, y de 
moco por las células mucosas. En cambio, la 
gastrina y la histamina estimulan poderosamente 
la secreción de ácido por las células parietales 
y poseen un efecto mínimo sobre las demás. 
LA GASTRINA ESTIMULA LA SECRECION DE 
ACIDO 
Las señales de los nervios vagos y de los 
reflejos entéricos locales hacen que las células 
de gastrina (células G) de la mucosa antral 
segreguen gastrina. Esta es transportada por la 
sangre hasta las células oxínticas, donde 
estimula con intensidad las células parietales 
y, en menor medida, las células pépticas. 
HISTAMINA ESTIMULA LA SECRECIÓN DE 
ÁCIDO POR LAS CÉLULAS PARIETALES 
Cuando la acetilcolina y la gastrina estimulan 
simultáneamente las células parietales, la 
histamina puede potenciar la secreción de ácido. 
Así pues, la histamina es un cofactor para la 
estimulación de la secreción de ácido. 
ACETILCOLINA Y EL ÁCIDO GÁSTRICO 
ESTIMULAN LA SECRECIÓN DE PEPSINÓGENO 
Acetilcolina se libera por los nervios vagos y 
otros nervios entéricos. 
Ácido gástrico probablemente no estimule 
directamente las células pépticas, sino que 
desencadena reflejos entéricos adicionales. 
Cuando desaparece la capacidad parala secreción 
normal de ácido, el valor del pepsinógeno 
desciende, aun cuando las células pépticas se 
encuentren normales. 
EXCESO DE ÁCIDO EN EL ESTOMAGO INHIBE 
LA SECRECION GÁSTRICA 
pH del jugo gástrico disminuye por debajo de 3, 
la secreción de gastrina se reduce por dos 
motivos: 
• Elevada acidez estimula la liberación de 
somatostatina a partir de las células 
delta, con lo que desciende la secreción 
de gastrina por las células G. 
• Ácido inicia un reflejo nervioso que 
inhibe la secreción gástrica. 
Este mecanismo protege al estómago. 
FASES DE LA SECRECION GÁSTRICA 
Se dice que la secreción gástrica sucede en 3 
fases: 
• Cefálica: 30% respuesta a una comida y 
empieza con la anticipación de la ingesta 
y el olor y el gusto de los alimentos. 
• Gástrica: 60% respuesta ácida a una 
comida. 
• Intestinal: 10% estímulos nerviosos 
asociados a la distensión del intestino 
delgado. 
 
El quimo del intestino delgado inhibe la 
secreción durante la fase gástrica, por 2 
efectos, como mínimo: 
• Reflejo enterogástrico 
• Hormonas