CA Pancreas - Rocio Torres

Vista previa del material en texto

ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CRUZ ROJA FILIAL MORON
 
 
RADIOLOGIA CA PANCREAS
 
ASIGNATURA: Radioterapia 
 
TITULAR DE LA CATEDRA: Lic. Roberto Gómez 
 
COORDINADOR DE CARRERA: Fernando Tricoli
 
ALUMNAS: León Fabrizio
Quispe Soledad
Sandoval Sirley
 
AÑO: 2020
 
COMISION: 3ª
El páncreas
Es tal vez el órgano más implacable del cuerpo humano, tanto que la mayoría de los cirujanos prefiere evitarlo e incluso no palparlo, a menos que sea necesario. Situado en un punto profundo en el centro del abdomen, al páncreas lo rodean múltiples estructuras y vasos sanguíneos mayores. 
El es un órgano retroperitoneal situado en una posición oblicua, hacia arriba desde la arcada duodenal hasta el hilio esplénico. Su forma se parece a la de un pez, con cabeza ancha, cuerpo que va de ancho a delgado y una cola estrecha puntiaguda. En los adultos, mide aproximadamente 6 pulgadas  (15 centímetros) de longitud y menos de 2 pulgadas (5 centímetros) de ancho
.
La cabeza del páncreas está a la derecha del abdomen, detrás de donde se unen el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado).
El cuerpo del páncreas está detrás del estómago.
La cola del páncreas está a la izquierda del abdomen, junto al bazo.
Cáncer de páncreas
El cáncer pancreático comienza cuando las células crecen descontroladamente sobrepasando a las células normales, lo cual dificulta que el cuerpo funcione de la manera que debería.
Cada una de las células de nuestro cuerpo tiene ciertas funciones. Las células normales se dividen de manera ordenada. Éstas mueren cuando se han desgastado o se dañan, y nuevas células toman su lugar. El cáncer se origina cuando las células comienzan a crecer sin control. Las células del cáncer siguen creciendo y formando nuevas células que desplazan a las células normales. Esto causa problemas en el área del cuerpo en la que comenzó el cáncer (tumor canceroso).
El adenocarcinoma pancreático es el tipo de cáncer de páncreas más común. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos (NET) son un tipo menos frecuente y se abordan en Tumores neuroendocrinos pancreáticos.
El cáncer de páncreas es el más letal del mundo, solo un 5 % de los pacientes sobreviven más de cinco años tras el diagnóstico, y el 75 % no supera el primer año. Cada día más de 1 000 personas son diagnosticadas en todo el mundo de cáncer de páncreas. De ellas, aproximadamente 985 morirán. Los síntomas son tan inespecíficos que entre el 80 y el 85 % de los pacientes reciben un diagnóstico en fases avanzadas.
El tipo más común de cáncer pancreático, el adenocarcinoma del páncreas, se origina cuando las células exocrinas en el páncreas empiezan a crecer fuera de control. La mayor parte del páncreas se compone de células exocrinas que forman las glándulas exocrinas y los conductos. Las glándulas exocrinas producen enzimas pancreáticas que se liberan en el intestino para ayudar a que usted digiera los alimentos (especialmente las grasas). Las enzimas se liberan en pequeños tubos llamados conductos que finalmente drenan en el conducto pancreático. 
Las células endocrinas constituyen un porcentaje menor de las células en el páncreas. Estas células producen importantes hormonas, como la insulina y el glucagón (que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre), y las liberan directamente en la sangre.
Tipos de cáncer de páncreas
Adenocarcinoma pancreático: aproximadamente el 95% de los cánceres de páncreas exocrino son adenocarcinomas. Generalmente, estos cánceres se originan en los conductos del páncreas.
Exocrino menos comunes: incluyen a los carcinomas adenoescamosos, carcinomas de células escamosas, carcinomas de células en anillo de sello, carcinomas indiferenciados, y carcinomas indiferenciados con células gigantes.
Cáncer ampular (carcinoma de la ampolla de Váter): este cáncer se origina en la ampolla de Váter, el lugar donde la vía biliar y el conducto pancreático se unen y desembocan en el intestino delgado. No son técnicamente cánceres pancreáticos, pero se incluyen en esta información porque se tratan de maneras muy similares.
Los cánceres ampulares a menudo obstruyen el conducto biliar cuando aún son pequeños y no se han propagado mucho. Este bloqueo causa que la bilis se acumule en el cuerpo, lo que ocasiona que la piel y los ojos adquieran un color amarillento (ictericia). 
Tumores benignos y precancerosos en el páncreas
Neoplasias quísticas serosas (SCN) (cistadenomas serosos): tumores que tienen
sacos llenos de líquido. 
Neoplasias quísticas mucinosas (MCN) (también conocidos como cistadenomas
mucinosos): tumores de crecimiento lento que tienen quistes llenos de una
sustancia de aspecto gelatinoso llamada mucina. Estos tumores casi siempre
ocurren en las mujeres. 
Neoplasias papilares mucinosas intraductales (IPMN): crecen en los conductos pancreáticos, también producen mucina, y algunas veces se convierten en cáncer con el paso del tiempo si no se recibe tratamiento. 
Neoplasias sólidas pseudopapilares (SPN): tumores poco comunes de crecimiento
lento que casi siempre ocurren en mujeres jóvenes. Se pueden propagar a otras partes del cuerpo. El mejor tratamiento consiste en cirugía. 
Factores de riesgo
Los cambios genéticos que causan cáncer pueden heredarse de los padres. Pueden suceder también en la vida de una persona como resultado de errores que ocurren al dividirse las células o por el daño del ADN causado por algunas exposiciones del ambiente.
 Fumar
Diabetes
Inflamación crónica del páncreas (pancreatitis)
Antecedentes familiares de síndromes genéticos que pueden aumentar el riesgo de cáncer, incluidos una mutación del gen BRCA2, síndrome de Lynch y síndrome familiar de melanoma maligno atípico de lunar (FAMMM, por sus siglas en inglés)
Antecedentes familiares de cáncer de páncreas
Obesidad
Edad avanzada, ya que a la mayoría de las personas se les diagnostica después de los 65 años 
El cáncer de páncreas es difícil de diagnosticar temprano. El páncreas está en una región profunda del cuerpo. Por lo tanto, no se pueden ver ni palpar los tumores en sus etapas iniciales durante los exámenes físicos de rutina. Por lo general, las personas no presentan síntomas sino hasta que el cáncer ha crecido mucho o ya se ha propagado a otros órganos.
Sintomatología:
Ictericia y síntomas relacionados.
 Orina oscura.
 Heces fecales pálidas o grasosas.
 Comezón de la piel.
 Dolor de abdomen o de espalda.
Los cánceres que se originan en el cuerpo o la cola del páncreas pueden crecer significativamente y pueden comenzar a comprimir otros órganos cercanos causando dolor. 
 
 Pérdida de peso y falta de apetito.
 Náuseas y vómitos.
 Agrandamiento de la vesícula biliar o del hígado.
 Coágulos sanguíneos.
 Diabetes.
Estudios por imágenes
Los estudios por imágenes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por varias razones tanto antes como después del diagnóstico de cáncer de páncreas.  
 Para encontrar áreas sospechosas que podrían ser cancerosas
Saber cuán lejos se propagó el cáncer
Ayudar a determinar si el tratamiento es eficaz
 Identificar signos del cáncer que regresa después del tratamiento
Tomografía computarizada
Muestra el páncreas con bastante claridad. Además, este estudio
puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado a los órganos adyacentes, así como a ganglios linfáticos y órganos distantes, puede
ayudar a determinar si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento.
Biopsia con aguja guiada por TC: también se puede utilizar para guiar la aguja de la biopsia hacia un área donde se sospecha que hay un tumor pancreático. 
Resonancia magnética
Utilizan ondas de radiofrecuencia e imanes potentes en lugar de rayos X para crear imágenes detalladas. 
Además, se pueden usar tipos especiales de IRM en personas que podrían tener cáncer de páncreas o un mayor riesgo de padecerlo:
 Colangiopancreatografía MR (MRCP) se puede usar para observar los conductosbiliares y pancreáticos.
 La angiografía por MR (MRA) se usa para observar los vasos sanguíneos.
Ecografía
Usan ondas sonoras para producir imágenes de los órganos. Los dos tipos más comúnmente utilizados para el cáncer pancreático son:
Ecografía abdominal
Ecografía endoscópica: utilizan para observar el interior del tracto digestivo y para obtener muestras de biopsia de un tumor.
Colangiopancreatografía
Permite observar los conductos pancreáticos y conductos biliares para determinar si están estrechos, bloqueados o dilatados. Ayuda a mostrar si una persona podría tener un tumor pancreático que esté bloqueando un conducto. También se puede usar para ayudar a planear la cirugía. 
Tomografía por emisión de positrones
Para una PET se inyecta una forma de azúcar ligeramente radiactiva que se
acumula principalmente en las células cancerosas. Después se usa una cámara
especial para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo.
Este estudio se utiliza a veces para buscar la propagación.
Angiografía
Estudio de radiografía que se usa para examinar los vasos sanguíneos. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia de contraste en una arteria para delinear los vasos sanguíneos, y luego se toman las radiografías. Muestra si la sangre que fluye en un área en particular está bloqueada debido a un tumor. También puede mostrar vasos sanguíneos anormales en el área. Esta prueba puede ser útil para determinar si el cáncer de páncreas ha crecido fuera de las paredes de ciertos vasos sanguíneos. Se usa principalmente para ayudar a los cirujanos a decidir si el cáncer se puede extirpar completamente sin causar daño a los vasos sanguíneos vitales, y también les
puede ayudar a planificar la operación.
Después del diagnóstico de cáncer de páncreas, los médicos tratarán de averiguar
si el cáncer se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama
estadificación o determinación de la etapa. La etapa de un cáncer
describe cuánto cáncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el
cáncer, así como la mejor manera de tratarlo. Los médicos también usan la etapa
del cáncer cuando hablan sobre estadísticas de supervivencia.
Estadios
Cuando nos encontramos frente al diagnóstico de un cáncer de páncreas es importante definir la resecabilidad del mismo, es decir, la posibilidad de ser operado con éxito. Según las características del tumor vamos a definir tres situaciones:
Tumores resecables: son aquellos en los que el crecimiento local no impide una cirugía con resección completa del tumor. No existe afectación de vasos que impida la resección.
Tumores localmente avanzados: son aquellos tumores de páncreas que se han diagnosticado cuando el tumor ya invade vasos sanguíneos de alrededor (arterias o venas importantes), siendo imposible una cirugía que elimine la enfermedad por completo.
Tumores metastásicos: son tumores diagnosticados en el momento que ya han formado las metástasis. No tiene ningún valor la cirugía del tumor localizado en el páncreas dada la presencia de las metástasis en otros órganos.
	ETAPA 	DESCRIPCION 
	0	El tumor está confinado a las capas superiores de células del conducto pancreático y no ha invadido los tejidos más profundos. No se ha propagado fuera del páncreas. 
	IA	El cáncer está confinado en el páncreas y no mide más de 2 cm de ancho. No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes 
ni a sitios distantes.
	IB	El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 2 cm pero no más de 4 cm de ancho. No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes, ni a sitios distantes.
	IIA	El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 4 cm de ancho.
No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes, ni a sitios distantes.
	IIB	El cáncer está confinado en el páncreas y mide más de 2 cm pero no más de 4 cm de ancho y se ha propagado a no más de 3 ganglios linfáticos adyacentes. No se ha propagado a sitios distantes.
	III	El cáncer está creciendo fuera del páncreas y en los vasos sanguíneos principales adyacentes. El cáncer pudiera o no haberse propagado a los ganglios linfáticos cercanos. No se ha propagado a sitios distantes.
	IV	El cáncer se ha propagado a sitios distantes tales como el hígado, el peritoneo, los pulmones o los huesos. El cáncer puede ser de cualquier tamaño y podría o no haberse propagado a los ganglios linfáticos adyacentes.
¿Cómo se trata el cáncer de páncreas?
Según el tipo y la etapa del cáncer y otros factores, las opciones de tratamiento para las personas con cáncer de páncreas pueden incluir:
Cirugía para el cáncer de páncreas:
La cirugía potencialmente curativa se usa cuando los resultados de los exámenes y las pruebas sugieren que es posible extraer por completo el cáncer.
La cirugía paliativa puede realizarse si los exámenes  muestran que el cáncer se extendió demasiado como para extraerlo completamente. Se hace para aliviar los síntomas o para prevenir ciertas complicaciones, como el bloqueo del conducto biliar o los intestinos, pero el objetivo no es curar el cáncer.
Tratamientos embolización:
Durante la embolización, se inyectan sustancias en una arteria para tratar de
bloquear el flujo sanguíneo que va hacia las células cancerosas, causando que
éstas mueran. 
Radioterapia:
Rayos X o partículas de alta energía para destruir las células cancerosas. Puede ser útil en el tratamiento de algunos cánceres pancreáticos.
Quimioterapia:
Es el uso de medicamentos contra el cáncer que se inyectan en una vena o que se administran por vía oral, entran al torrente sanguíneo y llegan a casi todas las áreas del cuerpo, lo que hace que este tratamiento sea potencialmente útil contra los cánceres que se han propagado o no a otras áreas.
Terapia dirigida:
Estos medicamentos dirigidos funcionan de distinta manera que los que se usan comúnmente en la quimioterapia. Algunas veces, estos medicamentos funcionan cuando los medicamentos convencionales de quimioterapia no son eficaces y a menudo presentan efectos secundarios diferentes.
Inmunoterapia
Es el uso de medicamentos para estimular el sistema inmunitario
de la persona para que reconozca y destruya a las células cancerosas con más eficacia. 
Control del dolor:
El dolor puede convertirse en un principal problema para las personas con cáncer de páncreas. Estos cánceres pueden invadir y ejercer presión en los nervios cercanos al páncreas, lo que puede causar dolor en el abdomen o la
espalda. El dolor es más fácil de controlar si se inicia el tratamiento cuando lo presenta por primera vez, preparar un plan de tratamiento.
Cuidados posteriores
Si completó el tratamiento, sus médicos aún querrán estar muy atentos al paciente. Es muy importante que acuda a todas sus citas de seguimiento. Durante estas visitas, los médicos le formularán preguntas sobre cualquier problema que tenga y le harán exámenes y análisis de laboratorios o estudios por imágenes para determinar si hay signos de cáncer o para tratar efectos secundarios.
Es importante que todas las personas que hayan padecido cáncer pancreático informen a sus médicos acerca de cualquier nuevo problema o síntoma, ya que puede deberse a que el cáncer está regresando o a una nueva enfermedad o a un cáncer posterior.
Lograr y mantener un peso saludable
 Mantenerse físicamente activos y limitar el tiempo estando sentados o acostados
Seguir un patrón de alimentación saludable que incluya una variedad colorida de frutas y verduras, así como de granos integrales, y que a su vez limite o evite el consumo de carnes rojas y procesadas, al igual que de bebidas azucaradas y alimentos altamente procesados
No tomar bebidas con alcohol. 
Actividad física para la prevención
Conclusiones
 En el CAP el dejar de tomar alcohol tiene un efecto demostrado de mejoría de la función exocrina, endocrina y de la clasificación pancreática.
 En la pancreatitis hereditaria dejar de fumar puede reducir el riesgo de CAP.
 El diagnóstico del CAP por lo general se realiza mediante pruebas y procedimientosque crean imágenes del páncreas y el área que lo rodea.
Es importante conocer el estadio de la enfermedad y determinar si el cáncer de páncreas se puede extirpar por medio de cirugía a fin de planificar el tratamiento.
 El cáncer es una enfermedad genética es decir, es causado por cambios en los genes que controlan la forma como funcionan nuestras células, especialmente la forma como crecen y se dividen.
 Diagnosticar el origen de síntomas y detectar enfermedades, así como conocer el progreso de un tratamiento determinado es importante para guiar por medio de imágenes los procedimientos que ayudan a los médicos.