CA DE MAMA Texto - Rocio Torres

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MODALIDAD TRABAJO A DISTANCIA 
 
 
 
 
 
ESCUELA DE ENFERMERÌA DE LA CRUZ ROJA ARGENTINA 
Morón 
 
 
RADIOLOGIA 
 
 
Radioterapia 
 
 
CÁNCER DE MAMA 
TITULAR DE CÁTEDRA: Gómez Roberto 
COORDINADOR DE CARRERA: Lic. FERNANDO TRICOLI 
 
Alumnos: Débora Zerrizuela 
 
Melina Martínez 
 
Camila D’agostino 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
I. OBJETIVO _ Pag 2 
− Generales 
− Específicos 
 
II. MARCO CONCEPTUAL _Pag 3 
− Enfoque de derecho 
− Enfoque de genero 
− Atención con enfoque de riesgo 
− Promoción de salud 
 
III. FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE GLANDULA MAMARIA _ _Pag 5 
 
 
IV. DETECCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO _Pag 19 
− Factores de riesgo 
− Signos y síntomas 
− Estudios indicados 
− Secundaríamos 
− Prevención y sus etapas 
− Tratamientos convencionales y alternativos 
 
V. SITUACIONES ESPECIALES Pag 41 
− CA de mama y embarazo 
− CA de mama en hombres 
 
VI. ESTADISTICAS EN LA ARGENTINA Pag 45 
 
 
CONCLUSIÓN 
BIBLIOGRAFIA 
1 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Trabajaremos sobre la noción general del cáncer de mama, pero iremos 
complejizando en los puntos que nos parecen de suma importancia. 
Hablaremos de la anatomía normal de la mama, lo cual es fundamental para luego 
entender lo patológico. Un breve repaso de su localización, sus componentes, 
irrigación e inervación. 
Luego ya si definiremos cáncer y cuáles son las características de esta enfermedad 
en el sector antes mencionado en particular. Desarrollamos en este trabajo la 
clasificación de los estadios de la enfermedad y los distintos tipos de CA de mama 
que existen. 
Haremos focos en sus signos y síntomas para poder entender cómo afecta al 
organismo dicha patología. 
También se analizará los factores de riesgo que dejan expuesta a la población, 
estudiando el porqué de cada uno y dándole un énfasis a la prevención. 
Se busca desarrollar las medidas preventivas y cuidados que se deben tener para 
que la enfermedad sea detectada a tiempo o en un estadio temprano. 
Describiremos que estudios se deben realizar ante la sospecha de un cáncer, no 
solo el diagnóstico por imágenes, sino también estudios hematológicos, hormonales 
o biológicos. 
Por último, mencionaremos las opciones terapéuticas que atacan a esta 
enfermedad, los tratamientos recomendados, tanto hegemónicos o convencionales 
como también así alternativos, sin dejar de lado la importancia de lo paliativo. 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
OBJETIVOS GENERALES 
 
fomentar la detección temprana del cáncer de la mama a través de acciones de 
promoción, diagnóstico temprano y la referencia oportuna a los casos detectados. 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
1. proporcionar la información, educación y comunicación de manera adecuada 
a los usuarios y de los servicios de salud, en materia de prevención, 
diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de mama. 
 
 
2. Aplicar adecuadamente los criterios para la detección del Cáncer de mama, 
de acuerdo a los factores de riesgo identificados, a fin de hacer un uso 
eficiente, eficaz y con calidad de los recursos disponibles para el mismo. 
 
 
3. Disponer de servicios eficaces y eficientes de diagnóstico y tratamiento de 
lesiones mamarias, que aseguren la identificación temprana, el tratamiento 
correspondiente y seguimiento de casos de Cáncer de mama. 
 
 
4. Establecer en los servicios de atención de salud sexual y reproductiva un 
sistema integrado de registro y vigilancia epidemiológica de los casos 
detectados con Cáncer de mama, que permita la toma de decisiones a nivel 
local, regional, nacional y/o institucional. 
3 
 
MARCO CONCEPTUAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFOQUE DE DERECHO 
 
Plantea que todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos 
a: la vida, seguridad, educación, alimentación, vivienda, agua y saneamiento 
adecuados, en armonía con la naturaleza; considerando al ser humano como el 
elemento central del desarrollo. 
Aplicado a la prevención y control de cáncer de mama, tiene como objetivo principal 
el mejorar la calidad de vida a nivel individual, de parejas y de la población en 
general a través de la prestación de servicios integrales de salud. 
 
 
 
 
 
ENFOQUE DE GENERO 
 
Plantea un abordaje de la realidad buscando la equidad e igualdad de 
oportunidades entre los hombres y las mujeres, considerando las condiciones de 
riesgo, económicas, políticas y sociales en que se desenvuelven. El concepto de 
género se fundamenta en los roles de los hombres y las mujeres, de los niños y las 
niñas, construidos socialmente, en torno a las diferencias sexuales. Significa, igual 
tratamiento de las mujeres y los hombres ante la ley y las políticas y el acceso a 
recursos y servicios, tomando en cuenta las necesidades específicas de cada 
persona de acuerdo con su edad, dentro de las familias, las comunidades y 
la sociedad en general. 
4 
 
ATENCIÓN CON ENFOQUE DE RIESGO 
 
Considerar factores potenciales de daños a la salud, identificando factores de riesgo 
como características, hechos o circunstancias que determinan la probabilidad de 
enfermar o morir. Aplicado en la salud reproductiva de la mujer, considera la 
probabilidad de sufrir algún daño en su salud, ante la presencia de condiciones 
como: factores de riesgo reproductivos, la concurrencia de enfermedades crónicas 
degenerativas, alteraciones físicas, así como de factores sociales y psicológicos que 
contribuyen a incrementar la morbi-mortalidad en la mujer tanto, así como en el 
hombre. 
 
PROMOCIÓN DE LA SALUD 
 
Es un proceso de abordaje integral de los determinantes del proceso salud 
enfermedad, que proporciona a las personas y a los grupos, los medios y 
competencias necesarios para el ejercicio de los derechos humanos, la equidad de 
género y el desarrollo de acciones favorables a la salud. 
Desarrollar actividades de prevención primaria que incluyen la comunicación 
educativa a la población para valorar los factores de riesgo, la promoción de estilos 
de vida saludables. 
La creación de entornos saludables, el reforzamiento de acciones comunitarias, 
educativas y de salud, que propicien el desarrollo de habilidades personales, para 
la toma de decisiones informadas en relación con el uso de los servicios de 
prevención y control del cáncer de mama. 
La reorientación de los servicios y de los recursos de salud, referidos a la 
prevención y control del cáncer de mama, considerando la atención integral de las 
personas, parejas y grupos familiares con base en sus necesidades. 
El desarrollo de estrategias de información, educación, comunicación y dirigidas a 
personas claves dentro de la sociedad, a fin de sensibilizarlas para que favorezcan 
la implementación del programa de prevención y control del cáncer de mama. 
5 
 
FISIOLOGÍA Y ANATOMIA DE GLANDULA MAMARIA 
 
Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general, se 
extienden desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima. En 
sentido horizontal, se extiende desde el borde del esternón hasta una línea media, 
imaginaria, de la axila. 
 
 
 
 
 
 
 
Se asemeja al tejido (glándula sevacia), se modifica a lo largo del desarrollo por 
aporte hormonal. 
 
− Tiene finalidad con la nutrición del bebe 
− Sigue en la cadena de los mamíferos 
− La mujer frecuentemente tiene 2 glándulas mamarias, pueden tener más 
denominadas GLANDULAS SUPERNUMERARIAS, las más habituales las 
encontramos en la región axilar a nivel submamario. 
La cadena se extiende desde la ingle hacia la axila (donde se puede llegar a 
encontrar una glándula mamaria) 
https://es.wikipedia.org/wiki/Pectoral_mayor
6 
 
 
 
 
 
 
 
 
La glándula mamaria consta de dos elementos fundamentales: 
 
a) Los acinos glandulares: donde se encuentran las células productoras de 
leche. 
b) Los ductos: conjunto de estructuras ramificadas, tubulares o huecas, cuyas 
luces (lumen) confluyen progresivamente en canalículos más y más gruesoshasta terminar en uno de los doce o dieciocho galactóforos. 
 
Los conductos galactóforos son dilataciones ductales a modo de reservorio situado 
inmediatamente por detrás del pezón. 
 
7 
 
 
A nivel del extremo anterior más distal del tórax, a la altura del tercer espacio 
intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezón. En la base del 
complejo areola-pezón se localizan células mioepiteliales especializadas. Estas 
células son capaces de moverse en sintonía con las fibras musculares, provocando 
la eyección de leche almacenada en los galactóforos y la erección del pezón ante 
estímulos como succión, roce, tacto y frio. Alrededor del pezón hay de 12 a 24 
tubérculos de Morgagni, formados por las glándulas sebáceas, sudoríparas, y 
mamarias accesorias. 
 
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis del músculo pectoral y 
contiene abundante tejido graso (allí no hay tejido glandular). La grasa y el tejido 
conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la glándula a la piel) 
constituyen un verdadero ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el 
deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares subyacentes. 
 
Para estudiar, la mama se divide en cuatro cuadrantes por medio de dos líneas rectas 
perpendiculares entre sí, que pasan por el pezón. A saber: cuadrantes: superoexterno, 
superointerno, inferoexterno e inferointerno. 
 
El cuadrante superior lateral (el más alejado del esternón) se extiende 
diagonalmente en dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spencer.[] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Aponeurosis
https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculos_pectorales
https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_graso
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Tejido_glandular&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivo
https://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_conectivo
https://es.wikipedia.org/wiki/Estern%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Axila
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cola_de_Spence&action=edit&redlink=1
8 
 
 
La mama, además, contiene vasos arteriales, venosos y linfáticos, así como 
elementos nerviosos. 
 
Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios 
linfáticos de la axila del mismo lado. El resto viaja a los ganglios paraesternales, a la 
mama del lado opuesto y finalmente hasta los ganglios linfáticos abdominales. Los 
ganglios axilares incluyen: el grupo inferior o pectoral (drena la parte profunda y 
transmuscular), el grupo interno o subescapular (drena la parte interna de la 
glándula mamaria) y el grupo externo o humeral (drena el borde externo de la 
mama). 
 
Este drenaje tiene particular importancia en la oncología, debido a que las mamas 
son un lugar frecuente de desarrollo de cáncer, si células malignas se desprenden 
del tejido mamario, podrían dispersarse a otras partes del cuerpo a través del 
sistema linfático produciendo metástasis. El hecho de que los vasos linfáticos 
recorran el tejido transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la extirpación 
de este en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. 
 
La circulación sanguínea arterial de las mamas proviene de la arteria torácica 
interna (deriva de la arteria subclavia), de la arteria torácica lateral, de la arteria 
toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias intercostales 
posteriores. 
 
El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena axilar, 
aunque también pueden participar las venas torácica interna e intercostales. 
 
La inervación de las mamas es dada por estímulos de ramas anteriores y laterales 
de los nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de los nervios espinales. El 
pezón es inervado por la distribución dermatómica del nervio torácico T4.[] 
 
 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Vaso
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria
https://es.wikipedia.org/wiki/Vena
https://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_linf%C3%A1tico
https://es.wikipedia.org/wiki/Linfa
https://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1tico
https://es.wikipedia.org/wiki/Ganglio_linf%C3%A1tico
https://es.wikipedia.org/wiki/Oncolog%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_linf%C3%A1tico
https://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis
https://es.wikipedia.org/wiki/Circulaci%C3%B3n_sangu%C3%ADnea
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_tor%C3%A1cica_interna
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_tor%C3%A1cica_interna
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_subclavia
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_tor%C3%A1cica_lateral
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_toracoacromial
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_toracoacromial
https://es.wikipedia.org/wiki/Arteria_axilar
https://es.wikipedia.org/wiki/Vena
https://es.wikipedia.org/wiki/Vena_axilar
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_tor%C3%A1cica_interna&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vena_intercostal&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_intercostal
https://es.wikipedia.org/wiki/Nervio_espinal
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Nervios_tor%C3%A1cicos&action=edit&redlink=1
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Cáncer de mama. Clasificación. 
 
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que 
revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal, donde una 
célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal 
adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca 
hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa 
a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del 
cuerpo. 
 
Puede afectar a cualquier mujer. Las posibilidades de que aparezca aumentan con 
la edad, en especial a partir de los 50 años. 
 
Existen distintos tipos de cáncer de mama y esto va a depender de qué células se 
vuelven cancerosas. 
 
El cáncer de mama puede comenzar en distintas áreas de la mama: los conductos, 
los lobulillos o, en algunos casos, el tejido intermedio. A continuación, pasamos a 
nombrar los diferentes tipos de cáncer de mama. 
 
 
• CDIS: carcinoma ductal in situ. 
• CDI: carcinoma ductal invasivo. 
• Carcinoma tubular de la mama. 
• Carcinoma medular de la mama. 
• Carcinoma mucinoso de la mama. 
• Carcinoma papilar de la mama. 
• Carcinoma cribiforme de la mama. 
• CLI: carcinoma lobular invasivo. 
• Cáncer de mama inflamatorio. 
• CLIS: carcinoma lobular in situ. 
• Cáncer de mama en hombres. 
• Enfermedad de Paget en el pezón. 
• Tumor filoides de la mama. 
• Cáncer de mama recurrente y metastásico. 
https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcdis&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNG48Kn6yLXGIxF-O7M7XV8k-UzaCA
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcdi&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNEkP9Ilw1uJ4jO9iLc9KbIVVoCSdQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Ftubular&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNHT2NiqJMJY5C-Pur4a-tRkOVc8Mw
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fmedular&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGau7wpyRjPcNg2zm04A41zrwBjeQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fmucinoso&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGN99aTC3-HEKYWppBHHf4NmyvbMw
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fpapilar&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGGoFm3VAloQdrot-Qdcijp9n3NLg
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcribriforme&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNF8rHm_LEJ7WWex3HFFT5_cyHcf0A
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcli&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNHgmlUX6hY8svouO9mckwX-r5fAfghttps://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Finflamatorio&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGwg9QEvjR59JfPryLh8blYFDR0og
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fclis&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNFBTXanenV6SdU7Jt9RUOf7gTjjPQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fen_hombres&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNFHV7QZdG9v5CxlJnOxCZD58oFzBA
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fpaget&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNE1OhKpcyCOkGTZ6fykWmMPsnArXA
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Ffiloides&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGw0OHSS0ptb5njVS5EFQhcqcMTcg
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Frecur_metast&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNEXHh8hbHG6XPEYihGkCTetliEaWQ
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CDIS: carcinoma ductal in situ: 
 
El carcinoma ductal in situ (CDIS) es el tipo más común de cáncer de mama no 
invasivo. Ductal significa que el cáncer comenzó en los conductos lácteos, que son 
las “tuberías” que transportan la leche desde los lobulillos productores de leche al 
pezón, carcinoma se refiere a cualquier cáncer que comienza en la piel u otros 
tejidos (incluyendo tejido mamario) que cubren o revisten los órganos internos, y la 
frase in situ significa “en su lugar original”. El CDIS se denomina “no invasivo” 
debido a que no se propaga fuera del conducto lácteo hacia otros tejidos mamarios 
circundantes normales. El CDIS no pone en peligro la vida, pero padecer CDIS 
puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo más adelante. 
Cuando has padecido CDIS, tienes más riesgo de que el cáncer regrese o que 
desarrolles un nuevo cáncer de mama que una persona que nunca antes padeció la 
afección. La mayoría de los casos de recurrencias se dan dentro de los 5 a 10 años 
siguientes al diagnóstico inicial. El riesgo de una recurrencia es menor del 30 %. 
Las mujeres que se sometieron a cirugía con preservación de mama (lumpectomía) 
para CDIS sin terapia de radiación presentan alrededor de 25 a 30 % de riesgo de 
sufrir una recurrencia en algún momento en el futuro. Incluir la terapia de radiación 
en el plan de tratamiento luego de una cirugía disminuye el riesgo de recurrencia a 
un 15 % aproximadamente. 
 
 
CDI: carcinoma ductal invasivo: 
 
El carcinoma ductal invasivo (CDI), a veces denominado carcinoma ductal infiltrante, 
es el tipo más común de cáncer de mama. Alrededor del 80 % de todos los casos de 
cáncer de mama son carcinomas ductales invasivos. 
Invasivo significa que el cáncer ha “invadido” o se ha propagado hacia los tejidos 
mamarios que lo rodean. En conjunto, “carcinoma ductal invasivo” hace referencia al 
cáncer que ha atravesado la pared del conducto lácteo y ha comenzado a invadir los 
tejidos de la mama. Con el tiempo, el carcinoma ductal invasivo puede propagarse 
hacia los ganglios linfáticos y posiblemente a otras áreas del cuerpo. Aunque este 
carcinoma puede afectar a mujeres de cualquier edad, resulta más común a medida 
que la mujer envejece. Aproximadamente dos tercios de las mujeres que son 
diagnosticadas con cáncer de mama invasivo tienen 55 años o más. El carcinoma 
ductal invasivo también afecta a los hombres. 
 
 
Carcinoma tubular de la mama: 
 
El carcinoma tubular de la mama es un subtipo poco común de carcinoma ductal 
invasivo. El carcinoma tubular representa cerca del 1-2 % de todos los casos de 
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcdis&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNG48Kn6yLXGIxF-O7M7XV8k-UzaCA
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcdi&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNEkP9Ilw1uJ4jO9iLc9KbIVVoCSdQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Ftubular&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNHT2NiqJMJY5C-Pur4a-tRkOVc8Mw
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cáncer de mama. En este tipo de cáncer, el tumor generalmente es pequeño y está 
formado por células con forma de tubo que son de bajo grado. “Bajo grado” hace 
referencia a que tienen una apariencia similar a las células normales sanas y a que 
suelen crecer lentamente. 
El carcinoma tubular de la mama presenta menos probabilidades de propagarse 
fuera de la mama que otros tipos de cáncer de mama. Asimismo, es más fácil de 
tratar. Las investigaciones indican que la edad promedio para el diagnóstico de 
carcinoma tubular está entre los 45 y los 65-70 años. 
 
 
Carcinoma medular de la mama: 
 
El carcinoma medular de la mama es un subtipo poco común de carcinoma ductal 
invasivo que representa cerca del 3 al 5 % de todos los casos de cáncer de mama. 
Se denomina carcinoma “medular” porque el tumor es una masa suave y pulposa 
que se parece a una parte del cerebro conocida como bulbo raquídeo o médula. 
Puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente afecta a mujeres de 45-55 
años. El carcinoma medular afecta con más frecuencia a mujeres que tienen una 
mutación del gen BRCA1. 
Las células se ven como células cancerosas agresivas y muy anómalas, pero no 
actúan como ellas. El carcinoma medular no crece rápidamente y por lo general no 
se propaga fuera de la mama hacia los ganglios linfáticos. Por este motivo, 
generalmente es más fácil de tratar que otros tipos de cáncer de mama. 
 
 
Carcinoma mucinoso de la mama: 
 
El carcinoma mucinoso de la mama, a veces llamado carcinoma coloideo, es una 
forma poco frecuente de carcinoma ductal invasivo. El carcinoma mucinoso de la 
mama representa cerca del 2-3 % de todos los casos. En este tipo de cáncer, el 
tumor se forma a partir de células anómalas que “flotan” en acumulaciones de 
mucina, uno de los principales componentes de la sustancia viscosa y escurridiza 
conocida como moco. 
Comúnmente, esta mucosidad recubre la mayoría de las superficies internas del 
cuerpo humano, entre ellas, el tubo digestivo, los pulmones, el hígado y otros 
órganos vitales. Muchos tipos de células cancerosas producen esta mucosidad. 
Sin embargo, en el carcinoma mucinoso, la mucosidad se convierte en una parte 
principal del tumor y rodea las células del cáncer. Suele afectar a las mujeres 
postmenopáusicas y algunos estudios indican que la edad promedio al momento 
del diagnóstico es de 60 años o más, este tiene menos probabilidad de 
propagarse a los ganglios linfáticos que otros tipos de cáncer de mama. 
Asimismo, es más fácil de tratar. 
Carcinoma papilar de la mama: 
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fmedular&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGau7wpyRjPcNg2zm04A41zrwBjeQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fmucinoso&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGN99aTC3-HEKYWppBHHf4NmyvbMw
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fpapilar&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGGoFm3VAloQdrot-Qdcijp9n3NLg
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Los carcinomas papilares invasivos de la mama son poco frecuentes y representan 
menos del 1-2 % de los casos. En la mayoría de los casos, se diagnostican en 
mujeres mayores postmenopáusicas. El carcinoma papilar invasivo generalmente 
tiene un borde bien definido y está formado por prolongaciones pequeñas en forma 
de dedos. Con frecuencia, es de grado 2 (grado moderado) en una escala de 1 a 3, 
en que el grado 1 describe células cancerosas que se ven y se comportan en forma 
muy similar a las células sanas normales y el grado 3 describe células muy 
anormales de rápido crecimiento. 
 
 
Carcinoma cribiforme de la mama: 
 
En el carcinoma cribiforme invasivo, las células cancerosas invaden el estroma 
(tejidos conjuntivos de la mama) en formaciones que se parecen a un nido entre los 
conductos y los lobulillos. Dentrodel tumor hay orificios distintivos entre las células 
cancerosas, lo que dan al tumor la apariencia de un queso suizo. Por lo general, es 
de bajo grado, lo que significa que las células se ven y se comportan de forma 
similar a las células de la mama sana y normal. En cerca del 5-6 % de los casos de 
cáncer de mama invasivo, una parte del tumor puede considerarse cribiforme. 
 
CLI: carcinoma lobular invasivo: 
 
El carcinoma lobular invasivo (CLI), a veces conocido como carcinoma lobular 
infiltrante, es el segundo tipo de cáncer de mama más común después del 
carcinoma ductal invasivo (cáncer que comienza en los conductos lácteos y se 
propaga más allá de ellos). 
Lobular significa que el cáncer comenzó en los lobulillos productores de leche, los 
cuales vacían su contenido en los conductos que llevan la leche al pezón. En 
conjunto, “carcinoma lobular invasivo” hace referencia al cáncer que ha atravesado 
la pared del lobulillo y ha comenzado a invadir los tejidos de la mama. Con el paso 
del tiempo, un carcinoma lobular invasivo se puede propagarse hacia los ganglios 
linfáticos y posiblemente otras zonas del cuerpo. 
 
 
Cáncer de mama inflamatorio: 
 
El cáncer de mama inflamatorio (CMI) es una forma de cáncer poco frecuente y 
agresivo. Habitualmente comienza con el enrojecimiento e inflamación de la mama, 
en lugar del bulto distintivo. El CMI suele multiplicarse y propagarse velozmente, y 
sus síntomas empeoran en apenas unos días e incluso horas. Resulta fundamental 
reconocer los síntomas y procurar un tratamiento inmediato. Si bien el diagnóstico 
de cáncer de mama inflamatorio es grave, hay que tener en cuenta que los 
tratamientos actuales controlan la enfermedad mejor que en el pasado. 
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcribriforme&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNF8rHm_LEJ7WWex3HFFT5_cyHcf0A
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fcli&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNHgmlUX6hY8svouO9mckwX-r5fAfg
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Finflamatorio&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGwg9QEvjR59JfPryLh8blYFDR0og
13 
 
 
 
 
CLIS: carcinoma lobular in situ: 
 
El carcinoma lobular in situ (CLIS) es un área o varias áreas de crecimiento celular 
anómalo que aumentan el invasivo más adelante. Las personas diagnosticadas con 
CLIS suelen tener más de un lobulillo afectado. 
A pesar de incluir el término “carcinoma” en su nombre, el CLIS no es un verdadero 
cáncer de mama. En realidad, el CLIS es una señal de que la persona presenta un 
riesgo mayor al promedio de padecer cáncer de mama en el futuro. Por este motivo, 
algunos especialistas prefieren el término “neoplasia lobular” en lugar de “carcinoma 
lobular”. La neoplasia es una acumulación de células anómalas. 
Se diagnostica generalmente antes de la menopausia, más frecuentemente entre 
los 40 y 50 años de edad. Menos del 10 % de las mujeres diagnosticadas con CLIS 
ya han atravesado la menopausia. Es muy poco frecuente en hombres. 
El CLIS no causa síntomas y habitualmente no aparece en una mamografía. Se 
suele diagnosticar como resultado de una biopsia realizada en la mama por alguna 
otra razón. 
 
Riesgo de que una persona desarrolle cáncer de mama: 
 
 
Enfermedad de Paget en el pezón: 
 
La enfermedad de Paget es una forma poco frecuente de cáncer de mama en la que 
se acumulan células cancerosas en el pezón o a su alrededor. El cáncer 
generalmente afecta en primer lugar los conductos del pezón (pequeños canales 
que transportan leche) y luego se propaga hasta la superficie el pezón y la areola (el 
círculo oscuro de piel que rodea el pezón). El pezón y la areola por lo general se 
vuelven escamosos, se enrojecen, producen comezón y se irritan. 
 
Es importante reconocer los síntomas, ya que más del 97 % de las personas que 
padecen enfermedad de Paget también tienen cáncer, ya sea CDIS (cáncer ductal 
in situ) o cáncer invasivo, en algún otro lugar de las mamas. Los cambios atípicos 
en el pezón y en la areola son a menudo el primer indicio de que hay un cáncer de 
mama. 
La enfermedad de Paget es más común entre las mujeres, pero también puede 
afectar a los hombres, tal como las otras formas de cáncer de mama. La 
enfermedad por lo general se desarrolla después de los 50 años. Según el 
Instituto Nacional del Cáncer, la edad promedio de diagnóstico en mujeres es de 62 
años y en hombres, de 69 años. 
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fclis&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNFBTXanenV6SdU7Jt9RUOf7gTjjPQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fpaget&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNE1OhKpcyCOkGTZ6fykWmMPsnArXA
14 
 
 
 
Tumores filoides de la mama: 
 
Los tumores filoides de las mamas son poco comunes: representan menos del 1 % 
de todos los tumores mamarios. El término “filoides”, que proviene del griego y 
significa “similar a una hoja”, hace referencia al hecho de que las células del tumor 
se multiplican siguiendo un patrón en forma de hoja. Otro nombre para designar 
este tipo de tumor es “cistosarcoma filoides”. Los tumores filoides tienden a crecer 
rápidamente, pero raras veces se diseminan fuera de la mama. 
Si bien la mayoría son benignos (no cancerosos), algunos son malignos 
(cancerosos) y otros, ambiguos (en un punto intermedio entre cancerosos y no 
cancerosos). Los tres tipos de tumores filoides tienden a crecer con rapidez y exigen 
cirugía para reducir el riesgo de recurrencia en la mama (recurrencia local). 
Pueden aparecer a cualquier edad de la mujer, pero tienden a formarse después de 
los 40 años. Son extremadamente poco comunes entre los hombres. 
 
 
Cáncer de mama recurrente y metastásico: 
 
Se debe tener en cuenta que la recurrencia del cáncer de mama o la enfermedad 
metastásica (avanzada) NO es algo que no tenga esperanzas. Muchas mujeres 
diagnosticadas con cáncer de mama en este estadio llegan a tener una vida larga y 
productiva. Existen muchísimas opciones para el cuidado y una gran cantidad de 
formas de marcar el progreso a medida que se atraviesa el diagnóstico, el 
tratamiento y todo lo que siga. 
 
El cáncer de mama recurrente es un cáncer de mama que ha vuelto a aparecer en 
la mama del diagnóstico original, en la otra mama o en la pared torácica después de 
un determinado período en el que el cáncer no fue detectado. 
El cáncer de mama metastásico se ha propagado a otras partes del cuerpo. Ambos 
se consideran tipos de cáncer en estadio avanzado. 
 
 
Cáncer de mama en hombres: 
 
A pesar de que el cáncer de mama es una enfermedad típicamente femenina, 
también puede presentarse en varones, aunque en un porcentaje mucho menor, 
representando menos del 1% de los tumores en el hombre. Su incidencia está 
aumentando, como ocurre en el cáncer de mama en la mujer. Como en la mujer, no 
se conocen completamente las causas de su desarrollo, la edad, una historia 
familiar de cáncer de mama, determinadas mutaciones genéticas (BRAC2 y 
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Ffiloides&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNGw0OHSS0ptb5njVS5EFQhcqcMTcg
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Frecur_metast&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNEXHh8hbHG6XPEYihGkCTetliEaWQ
https://www.google.com/url?q=https%3A%2F%2Fwww.breastcancer.org%2Fes%2Fsintomas%2Ftipos%2Fen_hombres&sa=D&sntz=1&usg=AFQjCNFHV7QZdG9v5CxlJnOxCZD58oFzBA
15 
 
BRAC1), alteraciones hormonales o la exposición a radiaciones ionizantes pueden 
ser factores que influyan en su aparición. Entre el 15-20% de los hombres con 
cáncer de mama tienen antecedentes familiares cercanos de esta enfermedad. Las 
hermanas e hijas de los pacientes con cáncer de mama tienen unriesgo dos a tres 
veces superior de padecer esta enfermedad. La manifestación del cáncer de mama 
en el varón es similar a la de la mujer. La edad de presentación suele ser algo más 
tardío (unos 10 años). El diagnóstico se realiza de la misma forma que en la mujer. 
El tratamiento es similar al cáncer de mama en la mujer, aunque el tratamiento 
quirúrgico preferible es la mastectomía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Cuál es el estadio del cáncer? 
 
El estadio del cáncer le permite al médico conocer el alcance del tumor en la mama 
y en qué medida pudo haberse propagado. Son varios los análisis, procedimientos e 
informes que permiten determinar el estadio del cáncer. El informe patológico ofrece 
información sobre el tamaño del tumor e indica si éste ha afectado la piel de la parte 
delantera de la mama, o los músculos y la pared torácica ubicados detrás. También 
indica si las células cancerosas llegaron a los ganglios linfáticos y cuántos de estos 
fueron afectados. Además, puede indicar si el cáncer se encuentra contenido dentro 
del ganglio linfático o si se ha extendido a través de su cápsula exterior y hacia el 
tejido circundante (esto se conoce como extensión extracapsular). 
16 
 
 
 
Los estadios del cáncer de mama son: 
− Estadio 0: este estadio se utiliza para describir el cáncer de mama no 
invasivo. No hay indicios de que las células cancerosas hayan salido de la 
zona en la que se originaron ni de que hayan invadido el tejido normal 
circundante. Los CLIS y los CDIS son ejemplos de estadio 0. 
 
 
− Estadio I (1): este estadio describe el cáncer de mama invasivo (las células 
cancerosas toman o invaden el tejido normal circundante) en que el tumor 
mide hasta 2 centímetros y los ganglios linfáticos no han sido afectados. 
 
 
− Estadio IIA (2A): este estadio describe el cáncer de mama invasivo en el que 
no se detecta ningún tumor en la mama pero las células cancerosas han 
tomado los ganglios linfáticos axilares (ubicados debajo del brazo), O el 
tumor mide entre 2 y 5 centímetros y no se ha propagado hacia los ganglios 
linfáticos axilares, O el tumor mide hasta 2 centímetros y se ha propagado 
hacia los ganglios linfáticos axilares. 
 
 
− Estadio IIB (2B): este estadio describe el cáncer de mama invasivo en el que 
el tumor mide entre 2 y 5 centímetros y se ha propagado hacia los ganglios 
linfáticos axilares, O el tumor mide más de 5 centímetros, pero no se ha 
propagado hacia los ganglios linfáticos axilares. 
 
 
− Estadio IIIA (3A): este estadio describe el cáncer de mama invasivo en el 
que no se detecta ningún tumor pero la enfermedad ha tomado ganglios 
linfáticos axilares que están adheridos entre sí o a otras estructuras y pudo 
haberse propagado hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón, O el 
tumor mide hasta 5 centímetros y se ha propagado hacia ganglios linfáticos 
axilares que están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras, O el 
tumor mide más de 5 centímetros y se ha propagado hacia ganglios linfáticos 
axilares que están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras. 
 
 
− Estadio IIIB (3B): este estadio describe el cáncer de mama invasivo en que 
un tumor de cualquier tamaño se ha propagado hacia la piel de la mama o la 
pared torácica, Y el cáncer pudo haberse propagado hacia ganglios linfáticos 
axilares que están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras, o 
hacia los ganglios linfáticos cercanos al esternón. El cáncer de mama 
inflamatorio pertenece por lo menos al estadio IIIB. 
17 
 
 
 
− Estadio IIIC (3C): este estadio describe el cáncer de mama invasivo en el 
que puede no haber indicios de la enfermedad en la mama o, si hay un 
tumor, puede ser de cualquier tamaño y haberse propagado hacia la piel de 
la mama o la pared torácica, PERO el cáncer se ha propagado hacia los 
ganglios linfáticos ubicados sobre o debajo de la clavícula, Y pudo haberse 
propagado hacia los ganglios linfáticos axilares o hacia los ganglios linfáticos 
cercanos al esternón. 
 
 
− Estadio IV (4): este estadio incluye casos de cáncer de mama invasivo en el 
que las células cancerosas se han propagado más allá de la mama, la axila y 
los ganglios linfáticos mamarios internos, y pudieron haberse propagado 
hacia los ganglios linfáticos supraclaviculares (ganglios que se encuentran en 
la base del cuello sobre la clavícula), los pulmones, el hígado, los huesos o el 
cerebro. “Metastásico en su primera manifestación” significa que el cáncer ya 
se ha propagado más allá de la mama y los ganglios linfáticos circundantes 
en un primer diagnóstico. Esto sucede cuando el cáncer de mama primario 
no logró ser detectado cuando estaba solo en el interior de la mama. El 
estadio IV corresponde al cáncer metastásico. 
 
 
 
 
 
 
Es posible que tu médico te indique hacerte más análisis para ver si el cáncer se ha 
propagado hacia otras partes del cuerpo (p. ej., el hígado, los pulmones, el cerebro 
o los huesos). Estos análisis incluyen: 
− análisis de sangre (también llamados análisis de laboratorio): esto se hace 
casi siempre 
− radiografía de tórax 
− exploración ósea 
− TC o TAC, que significa tomografía axial computarizada 
− resonancia magnética (IRM) 
− tomografía por emisión de positrones (TEP) 
El hecho de que el médico indique estos estudios depende de una serie de factores, 
incluidos los siguientes: 
− La extensión del cáncer en la mama y los ganglios linfáticos: cuanto 
mayor es el cáncer y mayor es la cantidad de ganglios linfáticos afectados, 
mayor es el riesgo de que se haya propagado, lo que da lugar a más análisis. 
18 
 
 
 
− Tus indicios (datos obtenidos en la exploración física) y síntomas: si 
tienes dolores de cabeza o espalda cada vez más intensos, es posible que te 
estudien esas áreas. Estos síntomas son frecuentes en todas las personas, 
pero si te han diagnosticado cáncer, posiblemente te generen algún tipo de 
ansiedad. A menudo estos estudios indican que no hay nada de qué 
preocuparse. 
 
 
− La preferencia del médico: algunos médicos suelen indicar todos los 
estudios posibles. Otros prefieren seguir las indicaciones de la Sociedad 
Americana de Oncología Clínica, que no recomiendan el uso de estos 
estudios si no existen síntomas. 
 
 
− La preferencia del paciente: puede que seas una persona que cree 
firmemente en los análisis y quiera someterse a tantas pruebas como sea 
posible por si acaso algún resultado aporte algo al tratamiento. Si es así, 
debes mencionarle a tu médico que esto es lo que quieres. 
 
 
− La participación en ensayos médicos: si eres parte de un estudio clínico, 
es común que te hagan varios análisis antes de comenzar el estudio y luego 
de forma regular durante su realización. 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿En qué grado se diferencian las células cancerosas de las normales? 
 
El patólogo estudia el tumor con el microscopio y compara el aspecto de las células 
cancerosas con el de las células normales circundantes. La medida en que se 
asemejan o difieren las células cancerosas con respecto a las células normales se 
denomina grado del tumor. Las células cancerosas de grado 1 son similares a las 
células normales y crecen muy lentamente. Las de grado 3 tienen un aspecto más 
desorganizado e irregular que las normales y crecen muy rápidamente. Pero si bien 
las células cancerosas de grado 3 pueden ser más agresivas, son más fáciles de 
destruir por medio de la quimioterapia o la radiación. 
19 
 
 
 
 
 
DETECCIÓN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO 
 
 
 
FACTORES DE RIESGO 
 
Aunque se desconocen las causas del cáncer de mama, hay algunos factores que 
aumentan la posibilidad de contraer la enfermedad para ello es importante saber 
que el cáncer de mama puede afectar a cualquier mujer, el riesgo de padecerlo 
aumenta con la edad y la mayor incidencia se concentra entre los 50 y los 65 años. 
 
OTROS: 
Los antecedentes personales de cáncer de mama o de enfermedad benigna (nocancerosa) de mama. 
El cáncer de mama hereditario representa sólo alrededor del 5-10% de todos los 
casos de este tipo de cáncer. 
Tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o al pecho. 
La administración de tratamiento hormonal sustitutivo de larga duración que 
combina estrógenos y progestágenos (hormonas sexuales femeninas) para tratar 
los síntomas de la menopausia está en la actualidad desaconsejada. Varios 
estudios han demostrado un aumento del riesgo de cáncer de mama, estimado en 3 
casos adicionales al año por cada 1.000 mujeres. 
Menstruación a edad temprana. 
Edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber tenido hijos. 
El sobrepeso, el sedentarismo, y consumo excesivo de alcohol son factores que se 
pueden evitar para disminuir el riesgo de tener cáncer de mama. 
 
OTROS FACTORES QUE HAY QUE TENER EN CUENTA: 
 
Ingerir alimentos no saludables. 
Se considera que la dieta es parcialmente responsable de alrededor del 30 % al 40 
% de todas las formas de cáncer. Ningún alimento o dieta puede prevenir la 
aparición del cáncer de mama. Sin embargo, algunos alimentos pueden hacer que 
el cuerpo esté lo más sano posible, fortalecer el sistema inmunitario y ayudar a 
mantener el riesgo de tener cáncer de mama lo más bajo posible 
 
Tabaquismo. 
Fumar causa diversas enfermedades y está vinculado a un mayor riesgo de cáncer 
de mama en mujeres premenopáusicas más jóvenes. La investigación también ha 
demostrado que la exposición intensa, de manera pasiva, al humo está vinculada 
con el riesgo de contraer cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. 
 
 
Consumo de alcohol. 
En las investigaciones se revela sistemáticamente que las bebidas alcohólicas, 
como la cerveza, el vino y el licor, aumentan el riesgo de las mujeres de sufrir 
20 
 
cáncer de mama positivo para receptores de hormonas. El alcohol puede 
incrementar los niveles de estrógeno y otras hormonas asociadas con el cáncer de 
mama positivo para receptores de hormonas. 
 
 
 
 
 
FACTORES QUE REDUCEN EL RIESGO DE CONTRAER CANCER DE MAMA: 
 
 
 
SIGNOS Y SINTOMAS 
 
Al principio de la enfermedad es posible que el cáncer de mama no cause ningún 
síntoma (se denomina “fase preclínica” de la enfermedad). Puede que el bulto sea 
demasiado pequeño para ser palpable o para provocar cambios inusuales que 
puedas detectar por tu cuenta. Con frecuencia, aparece una zona anómala en una 
mamografía de detección (radiografía de la mama), lo que conlleva a realizar más 
análisis para detectar el cáncer. 
En algunos casos el primer indicio de cáncer de mama es un bulto o masa reciente 
que se puede auto palpar o ser detectada por un médico. Un bulto indoloro, duro y 
con bordes irregulares tiene más probabilidades de ser cáncer. Pero a veces los 
bultos cancerosos pueden ser blandos, suaves y redondeados. Por eso es 
fundamental la auto palpación y que el médico examine cualquier aspecto 
sospechoso. 
Cualquiera de los siguientes cambios inusuales en la mama puede ser un indicio de 
cáncer: 
• Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo). 
• Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la mama. 
21 
 
• Irritación o hundimientos en la piel de la mama. 
• Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón o la mama. 
• Hundimiento del pezón o dolor en esa zona. 
 
 
• Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre. 
• Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama. 
• Dolor en cualquier parte de la mama. 
• Un bulto en las axilas. 
▪ Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenopatías) en la axila. 
▪ Cambios en el tamaño, textura de la piel o color de la mama. 
▪ Pérdida de peso (sin origen aparente). 
▪ Úlceras cutáneas. 
 
La presencia de una metástasis localizada en un órgano o tejido concreto puede 
provocar el primer síntoma de alerta (dolores óseos, etc.). 
Muchas mujeres con cáncer de seno se enfrentan a situaciones adicionales y 
emocionales que causan estrés. Por ejemplo, es posible que su apariencia haya 
cambiado. 
Algunas mujeres aún pueden estar pensando en comenzar una familia o tener más 
hijos, y pueden preocuparse sobre cómo el cáncer y su tratamiento podrían afectar 
esto. Otras pueden haber empezado ya una familia y preocuparse sobre cómo esto 
podría afectar a sus seres queridos. La quimioterapia puede provocar la 
menopausia temprana (disminución de las hormonas reproductivas) 
❖ Está imagen muestran algunas de las alteraciones que pueden alertar a la 
paciente: 
 
22 
 
 
 
 
 
ESTUDIOS INDICADOS 
 
El tratamiento más adecuado para combatir el cáncer de mama se establece en 
base a múltiples factores relacionados con la paciente y el tumor como, por ejemplo, 
la edad de la mujer, su estado de salud en general, el estado de la menopausia, la 
localización y el estadio del tumor, los receptores hormonales del tumor, el grado de 
diferenciación de las células tumorales, etc. 
 
La prueba primaria para el cáncer de mama es la mamografía bilateral con las dos 
incidencias convencionales, pero en algunas circunstancias puntuales pueden ser 
necesarias evaluaciones complementarias. 
 
Ante una mamografía con una imagen sospechosa de cáncer o bien un examen 
físico con la detección de una lesión visible y/o palpable en la mama, se deberá 
proceder a tomar una muestra de la misma (biopsia) que permita definir la conducta 
terapéutica posterior (tratamiento). 
 
La biopsia consiste en la extracción de células y tejidos para que un médico 
patólogo pueda observar y verificar bajo un microscopio, si hay signos de cáncer. 
Existen diferentes tipos de biopsias y la elección de cada una deberá ser 
individualizada. 
 
Ante la confirmación de cáncer, se realizarán pruebas y estudios adicionales (los 
cuales pueden variar según la situación de cada paciente) para poder caracterizar el 
cáncer de mama y evaluar su extensión. 
La correcta evaluación diagnóstica posibilitará la elección de la mejor estrategia 
terapéutica. 
 
Existen muchísimas posibilidades de análisis que acompañan el cuidado de las 
mamas. Si bien los análisis médicos pueden ser angustiantes (en especial, la 
espera de sus resultados), son esenciales para controlar y preservar la salud de las 
mamas y para proporcionarte un cuidado adecuado en caso de que desarrolles 
cáncer de mama. 
 
A continuación, desarrollaremos algunos de estos: 
 
• Análisis de sangre: Es posible que tu médico te indique hacerte un análisis de 
sangre para buscar marcadores tumorales o de cáncer, lo que permite detectar si 
hay actividad cancerosa en el cuerpo. Las proteínas y las células tumorales 
circulantes constituyen dos tipos de marcadores que pueden medirse. Los tumores 
23 
 
cancerosos suelen producir una proteína específica en la sangre que sirve como 
marcador de la enfermedad. Las células tumorales circulantes son células que se 
desprenden del cáncer y se incorporan al torrente sanguíneo. 
Es posible medir el nivel de proteínas y células tumorales circulantes mediante un 
simple análisis de sangre. 
 
 
 
• Ecografía: Una ecografía es un análisis por imágenes que envía ondas sonoras de 
alta frecuencia a través de las mamas y las convierte en imágenes en una pantalla 
de visualización. Para realizar el examen, el médico ecógrafista coloca una sonda 
que emite sonidos sobre la mama. El procedimiento no implica ningún tipo de 
radiación. 
Por sí solas, las ecografías no se utilizan como examen para detección de cáncer de 
mama. Más bien, se utilizan para complementar otros análisis de detección. Si se 
observa una anomalía en la mamografía o se palpa una anomalía durante la 
exploración física, la ecografía es la mejor manera de averiguar si es sólida (como 
un fibroadenoma o cáncer benigno) o si está llena de líquido (como en el caso de 
los quistes benignos). 
 
• Resonancia magnética: o IRM, es una tecnología que utiliza imanes y ondas de 
radio para generar imágenes transversales de alta definición del interior del cuerpo. 
No utiliza rayos X, de modo queno implica una exposición a la radiación. La IRM de 
mama tiene una serie de aplicaciones relacionadas al cáncer de mama, incluidas: 
*control de mujeres con alto riesgo (mujeres que presentan un riesgo elevado de 
cáncer de mama, ya sea por sus antecedentes familiares o alguna anomalía 
genética) 
*obtención de más información sobre una zona sospechosa que fue detectada en 
una mamografía o una ecografía 
*monitoreo de posibles recurrencias después del tratamiento 
24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Mamografía: Es probable que la mamografía sea la herramienta más importante 
que tienen los médicos no solo para detectar el cáncer de mama sino también para 
diagnosticar, evaluar y llevar un seguimiento de las personas que han padecido esta 
enfermedad. La mamografía es una fotografía radiográfica de la mama, y es un 
estudio seguro y bastante preciso. Esta técnica se ha utilizado durante 40 años 
aproximadamente. Las mamografías de detección suelen efectuarse todos los años 
para controlar si las mamas presentan indicios tempranos de la enfermedad. Las de 
diagnóstico difieren de las mamografías de detección en que buscan obtener más 
información sobre una o varias zonas específicas de interés, generalmente debido a 
una de detección que indica una anomalía o a un bulto sospechoso. Las 
mamografías de diagnóstico toman más imágenes que las de detección. El técnico 
en mamografías y el radiólogo deben coordinar y tomar las imágenes que tu médico 
necesita para tratar el caso. Es posible que el técnico deba ampliar una zona 
sospechosa para generar una imagen más detallada que permita al médico 
establecer un diagnóstico. 
 
Prueba del índice de cáncer de mama: analiza la actividad de siete genes para 
ayudar a pronosticar el riesgo de que el cáncer de mama positivo para receptor de 
25 
 
hormonas con ganglios negativos regrese en 5 o 10 años después del diagnóstico. 
La prueba puede ayudar a las mujeres y sus médicos a decidir si sería beneficioso o 
no extender la hormonoterapia por 5 años más (un total de 10 años de 
hormonoterapia). 
• Radiografía de tórax: Antes de comenzar el tratamiento para un cáncer de mama 
invasivo, es probable que te realicen una radiografía de tórax para ver si el cáncer 
se ha propagado hacia los pulmones. El estudio también sirve para evaluar el 
estado del corazón y los pulmones antes de que recibas anestesia general o 
quimioterapia. 
 
 
 
 
• Termografía: también conocida como imagen térmica, se vale de una cámara 
especial para medir la temperatura de la piel en la superficie mamaria. Se trata de 
una prueba no invasiva que no utiliza radiación. 
 
 
 
 
La termografía se fundamenta en dos ideas: 
 
*Como las células cancerosas se multiplican y crecen muy velozmente, en un tumor 
canceroso aumentan el flujo sanguíneo y el metabolismo. 
*Al aumentar el flujo sanguíneo y el metabolismo, se eleva la temperatura de la piel. 
 
• Tomografía: En la actualidad, las tomografías computarizadas no suelen utilizarse 
para estudiar las mamas. Si te han diagnosticado un cáncer de mama de gran 
tamaño, tu médico puede indicarte una tomografía computarizada para evaluar si el 
cáncer se ha desplazado hacia la pared torácica. Esto permite determinar si el 
cáncer puede ser extirpado mediante una mastectomía o no. El médico también 
puede indicarte una tomografía computarizada para examinar otras partes del 
26 
 
cuerpo donde puede propagarse el cáncer de mama, por ejemplo, los ganglios 
linfáticos, los pulmones, el hígado, el cerebro y la columna vertebral. 
• Biopsia: La biopsia es la única forma definitiva de hacer un diagnóstico de cáncer 
de mama. En la biopsia, el médico usa una aguja especializada guiada por 
radiografía u otra prueba de diagnóstico por imágenes para extraer un núcleo de 
tejido del área sospechosa. Con frecuencia, se deja un pequeño marcador metálico 
en el sitio dentro de la mama para poder identificar el área con mayor facilidad en 
pruebas de diagnóstico por imágenes futuras. Las muestras de la biopsia se envían 
a un laboratorio para que los expertos las analicen y determinen si las células son 
cancerosas. Una muestra de biopsia también se analiza para determinar el tipo de 
células involucradas en el cáncer de mama, la agresividad (grado) del cáncer, y si 
 
 
 
 
las células cancerosas tienen receptores hormonales u otros receptores que puedan 
influir en las opciones de tratamiento. 
 
• Autoexploración de las mamas: A las mujeres cuya edad no hace necesaria la 
realización de una mamografía, se les puede sugerir que se autoexaminen una vez 
al mes, como alternativa. Lo mejor, en el caso de las que tienen la menstruación, es 
hacerlo unos cinco días después de haberla tenido, cuando las mamas están menos 
tensas e hinchadas; para las que no la tengan, se recomienda hacerlo siempre en la 
misma fecha para no olvidarse. Para iniciar el autoexamen de forma correcta, hay 
que situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Es 
importante relajarse y asegurarse de que se puede hacer sin prisas y sin 
interrupciones. 
27 
 
 
 
Advertencias previas: Muchas mujeres no realizan la autoexploración de las 
mamas porque les resulta complicado, doloroso, o les provoca cierto temor hacer de 
médico de sí mismas. No obstante, sí es aconsejable hacer periódicamente algún 
tipo de palpación correcta para conocer bien las características de las propias 
mamas. De este modo, la mujer notaría enseguida cualquier cambio que se 
produjera. La mayoría de las veces, los cambios detectados no tienen importancia: 
más del 80% de los nódulos que la propia mujer se detecta en las mamas son 
benignos. Sin embargo, si se produce cualquier hallazgo, siempre debe consultarse 
con el médico especialista. 
 
 
 
 
 
ES IMPORTANTE: 
 
• Comprobar si en la piel de las mamas aparecen nódulos 
o protuberancias. Observar si se ha producido algún 
cambio en el tamaño o aspecto de las mamas. Ver si los 
pezones están normales (que no estén retraídos o 
hundidos). 
• Realizar las mismas observaciones colocando las manos 
primero sobre las caderas y, después, detrás de la nuca. 
• Colocar una mano detrás de la nuca. Examinar la mama 
izquierda con la mano derecha, presionando con las 
puntas de los dedos y realizando un movimiento circular. 
• Examinar también el pezón tratando de detectar la 
posible presencia de nódulos o si se produce algún tipo 
de secreción de líquido. 
• Realizar una última palpación del área cercana a la axila 
(que también puede contener algo de tejido mamario). 
28 
 
 
 
 
• Proceder a realizar las mismas operaciones en la otra 
mama. También es recomendable realizar la misma 
exploración en posición horizontal, colocando 
alternativamente una almohada bajo los hombros. 
 
 
 
 
 
SECUNDARISMO 
 
Se utiliza la palabra secundarismo para describir un cáncer que se diseminó (hizo 
metástasis) desde el lugar de origen a otra parte del cuerpo. 
Tanto localizado como metastásico, el cáncer se continúa tratando. 
 
El cáncer de mama metastásico puede diseminarse a cualquier parte del cuerpo. 
Con más frecuencia se disemina a los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro. 
Incluso después de que el cáncer de mama se disemine, todavía se llama según el 
área en la que comenzó. Esto se llama “lugar primario” o “tumor primario”. Por 
ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los pulmones, se lo llaman cáncer de 
mama metastásico, no cáncer de pulmón. Esto se debe a que el cáncer comenzó en 
las células mamarias. 
La metástasis tiene clasificación propia: 
 
• Metástasis linfáticas o ganglionares: Alojamiento de las células tumorales en los 
ganglios linfáticos (vía linfática). Se considera un tipo de enfermedad local-regional, 
absolutamente curable. 
• Metástasis a distancia: Alojamiento de las células en otros órganos o partes del 
cuerpo (pulmón, hígado, huesos, cerebro), transportadas por la sangre (vía 
hemática).Se considera que el cáncer de mama puede volver a aparecer en tres grandes 
áreas: 
• el área de la mama donde se detectó el cáncer original; este caso se 
denomina recurrencia localizada. 
• los ganglios linfáticos de la zona de la axila o la clavícula cerca de donde se 
diagnosticó el cáncer inicialmente; este caso se denomina 
recurrencia regional. 
29 
 
• otra parte del cuerpo, como los pulmones, los huesos, el cerebro, hígado o, 
rara vez, la otra mama; este caso se denomina 
recurrencia metastásica o distante. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Citaremos un ejemplo: 
 
 
PREVENCIÓN 
 
ETAPAS EN LA PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA 
 
PREVENCIÓN PRIMARIA 
 
La prevención primaria del cáncer de mama se debe realizar mediante la 
información, orientación y educación a toda la población femenina sobre los factores 
de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud. 
Las actividades de prevención están encaminadas al reconocimiento de los 
30 
 
siguientes factores de riesgo: 
Mujer mayor de 40 años, 
Historia personal o familiar de cáncer de mama y ovario. 
Nuligesta. (adolescente con vida sexual activa, pero sin historia de embarazo 
previo) 
Primer embarazo a término después de los 35 años de edad, 
Antecedentes de patología mamaria premaligna (proceso proliferativo, hiperplasia 
atípica). 
Vida menstrual de más de 40 años, Menarquia (aparición de la primera 
menstruación antes de los 12 años) y menopausia después de los 55 años. 
Obesidad en la postmenopausia. 
 
 
 
Se debe orientar a las mujeres sobre su responsabilidad en el autocuidado de su 
salud y la importancia de valorar y disminuir los factores de riesgo cuando sea 
posible y promover estilos de vida sanos. La promoción se debe realizar por el 
sector público y sociedad civil, a través de los medios de comunicación grupal e 
interpersonal. 
PREVENCIÓN SECUNDARIA 
 
La prevención secundaria del cáncer de la mama se debe efectuar mediante la 
autoexploración, el examen clínico y la mamografía. Una vez detectada la lesión a 
través de estos procedimientos, se procede al diagnóstico confirmatorio y al 
tratamiento adecuado de manera oportuna y con calidad. La autoexploración se 
deberá recomendar en forma mensual a partir de la menarquia, día de iniciado el 
sangrado en la mujer menstruante y en la posmenopáusica se debe realizar en un 
día fijo elegible por ella. Es función del prestador de servicios de salud enseñar la 
técnica de autoexploración a todas las mujeres que acudan al centro de atención de 
salud. El examen clínico de las mamas debe ser realizado, cada año a toda mujer 
que asiste al centro de atención de salud. Al detectar patología mamaria por clínica, 
se debe referir a la paciente a consulta ginecológica en un segundo nivel de 
atención médica quien indicará estudio de imágenes necesarias. Todas las 
pacientes que sean sospechosas de tener patología maligna, deben ser canalizadas 
al siguiente nivel de atención médica en forma oportuna. La vigilancia de pacientes, 
31 
 
con antecedentes personales de patología mamaria maligna, debe ser establecida 
en los tres niveles de atención médica. 
PREVENCIÓN TERCIARIA 
 
La prevención terciaria del cáncer de mama se debe realizar en los casos 
necesarios mediante la rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica de las 
usuarias que reciben tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u 
hormonoterapia, según lo ameriten. Se debe orientar sobre la existencia de grupos 
de apoyo para mujeres con cáncer de mama. 
 
 
Si bien el cáncer de mama es una enfermedad difícil de prevenir, es posible tomar 
medidas que disminuyan los factores de riesgo y la probabilidad de aparición de la 
enfermedad. 
• Hábitos de vida saludables: el ejercicio físico aeróbico (caminar durante 50 
minutos al menos 3 veces por semana). También se aconseja: no fumar, 
llevar una dieta baja en contenido graso y con alto consumo de frutas y 
vegetales, moderar la ingesta de alcohol, y mantener un peso dentro de los 
límites normales. 
 
 
• Realización de mamografía cada dos años entre los 50 y los 70 años (no 
quiere decir que mujeres fuera de ese rango etario no deban hacerse 
mamografías). 
 
 
• Examen clínico de las mamas: El examen clínico lo realiza el médico que 
observa y palpa las mamas de la paciente en busca de nódulos u otras 
alteraciones. La presencia de nódulos no implica el desarrollo de un cáncer. 
Todas las mujeres deben realizarse este tipo de examen a partir de los 20 
años. Las menores de 40 y las mayores de 70 deben realizarlo con su 
examen de salud habitual, al menos una vez cada tres años. Las mujeres 
entre 40 y 70 años deben realizarlo una vez por año. 
 
 
• Además, se ha podido demostrar mediante estudios epidemiológicos, que el 
uso de tratamientos hormonales sustitutivos durante la menopausia se asocia 
a un incremento del riesgo de padecer cáncer de mama. El descenso de 
número de mujeres que reciben este tipo de tratamientos sustitutivos ha 
coincidido con un descenso proporcional en el número de casos nuevos de 
32 
 
cáncer de mama. Por tanto: Evite el tratamiento hormonal sustitutivo tras la 
menopausia. 
 
 
• Si existe una historia familiar de cáncer de mama es conveniente que se pida 
Consejo genético, que permitirá determinar si se asocia con una mutación 
genética (BRAC1, BRAC2). 
 
 
• En mujeres con riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de mama existen 
varias opciones terapéuticas. La paciente, junto con su médico debe valor las 
ventajas e inconvenientes de cada una de ellas y decidir qué opción es la 
más adecuada. (Las posibilidades terapéuticas son las revisiones frecuentes 
la mastectomía profiláctica y la quimio prevención) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Otra opción para las mujeres con un riesgo muy alto de cáncer de mama, la 
cirugía para extirpar las glándulas mamarias puede ser una opción. 
Una variante puede ser extraer los ovarios, los cuales son las fuentes 
principales de estrógeno en el cuerpo. Aunque la cirugía puede disminuir el 
riesgo de cáncer, no lo puede eliminar completamente, y puede conllevar sus 
propios efectos secundarios. 
 
 
¿QUÉ ES EL CONSEJO GENÉTICO? 
Se habla de Consejo genético al estudio del patrón genético de un paciente con un 
tumor, en este caso cáncer de mama. En primer lugar, se realiza una historia 
familiar para conocer el número de familiares afectados, la edad en la que fueron 
diagnosticados del tumor maligno y el grado de co-sanguineidad. 
Es posible conocer algunas alteraciones genéticas que puedan existir en familiares 
cercanos, estudiándolas en células de sangre periférica. Con ello se puede saber si 
una persona es portadora de mutaciones en algunos genes, como los BRCA-1 y 
BRCA-2, relacionados con el cáncer de mama, cáncer de ovario y otros. 
33 
 
 
• Otra forma de prevención puede ser la autoexploración: 
 
34 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTOS CONVENCIONALES 
 
Cirugía 
 
La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante 
una operación. La cirugía también se utiliza para evaluar los ganglios linfáticos 
cercanos axilares, que se encuentran debajo del brazo. Un cirujano oncólogo es un 
médico que se especializa en el tratamiento del cáncer mediante la cirugía. 
En general, cuanto más pequeño es el tumor, más opciones quirúrgicas tienen los 
pacientes. Los tipos de cirugía incluyen los siguientes: 
− Lumpectomía: Consiste en la extirpación del tumor y de un pequeño margen 
de tejido sano sin cáncer alrededor del tumor. Queda la mayor parte de la 
mama. En general después de la cirugía en los casos de cáncer invasivo, se 
recomienda radioterapia en el tejido mamario restante. En el caso de DCIS 
(carcinoma ductal in situ), la radioterapia después de la cirugía puede ser una 
opción de acuerdo con la paciente y el tumor. La lumpectomía también puede 
llamarse cirugía con conservación de la mama, mastectomía parcial, 
cuadrantectomíao mastectomía segmental. 
− Mastectomía: Es la extirpación quirúrgica de toda la mama. Existen diversos 
tipos de mastectomía. Está la posibilidad de conservar la piel, lo que se llama 
mastectomía con conservación de la piel, o el pezón, lo que se llama 
mastectomía con conservación total de la piel. 
− Biopsia del ganglio linfático centinela: el cirujano busca y extirpa una pequeña 
cantidad de ganglios linfáticos centinela debajo del brazo que reciben el 
drenaje linfático de la mama. Este procedimiento ayuda a evitar la extirpación 
de varios ganglios linfáticos mediante un vaciamiento de los ganglios 
linfáticos axilares, para pacientes cuyos ganglios linfáticos centinela no 
presentan cáncer. El procedimiento en los ganglios linfáticos más pequeños 
ayuda a reducir el riesgo de varios efectos secundarios posibles (hinchazón 
del brazo, llamada linfedema, riesgo de adormecimiento y problemas de 
movimiento del brazo y del rango de movimiento del hombro) 
35 
 
Posteriormente, el patólogo examina esos ganglios linfáticos para detectar la 
presencia de células cancerosas. Para detectar el ganglio linfático centinela, el 
cirujano inyecta un tinte o un trazador radioactivo detrás del pezón o en el área 
circundante a este. La inyección, que puede causar algunas molestias, dura 
aproximadamente 15 segundos. El tinte o el trazador se trasladan a los ganglios 
linfáticos, llegando primero al ganglio centinela. El cirujano puede encontrar el 
ganglio cuando cambia de color si se usa un tinte o cuando emite radiación si se usa 
el trazador. 
− Vaciamiento de los ganglios linfáticos axilares: el cirujano extirpa diversos 
ganglios linfáticos que están debajo del brazo. Luego, un patólogo los 
examina para detectar la presencia de células cancerosas. La cantidad real 
de ganglios linfáticos extirpados varía de persona a persona. 
Radioterapia 
 
 
 
La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia para 
destruir las células cancerosas. El médico que se especializa en administrar 
radioterapia para tratar el cáncer se denomina radioncólogo. Existen diferentes tipos 
de radioterapia: 
Radioterapia con haz externo: 
 
Este es el tipo más común de radioterapia. Administra la radiación desde una 
máquina que está ubicada fuera del cuerpo. Si es necesario, puede tratar áreas 
extensas del cuerpo. 
Una máquina llamada acelerador lineal, o “linac”, crea el haz de radiación para la 
radioterapia por rayos X o fotones. Un programa informático especial ajusta el 
tamaño y la forma del haz, lo que permite dirigirlo de modo que apunte al tumor sin 
tocar el tejido sano cercano a las células cancerosas. 
 
 
Los tipos de radioterapia de haz externo son los siguientes: 
 
− Radioterapia conformacional tridimensional: se generan imágenes 
tridimensionales detalladas del cáncer, generalmente mediante tomografía 
36 
 
computarizada o imágenes por resonancia magnética. El equipo de 
tratamiento usa estas imágenes para apuntar la radioterapia con mayor 
precisión. A menudo, esto significa que pueden usar dosis más altas de 
radioterapia de forma segura, y al mismo tiempo reducir el daño al tejido 
sano. Esto disminuye el riesgo de efectos secundarios. Radioterapia de 
intensidad modulada La intensidad de la radioterapia varía en cada haz, 
ataca el tumor y evita el tejido sano de manera más precisa. 
 
 
− Terapia con haz de protones: en lugar de rayos X, este tratamiento usa 
protones. Los protones se dirigen hacia el tumor y depositan la dosis 
específica de radioterapia 
 
 
− Radioterapia guiada por imágenes: este tipo de terapia permite que el médico 
obtenga imágenes del paciente a lo largo del tratamiento. Estas imágenes 
pueden compararse luego con las imágenes que se usaron para planear el 
tratamiento. Esto permite una mejor orientación hacia el tumor, y ayuda a 
reducir el daño causado al tejido sano. 
 
 
− Radioterapia estereostática: este tratamiento administra una dosis alta y 
precisa de radioterapia hacia un área de tumor pequeña. El paciente debe 
permanecer inmóvil. Para limitar los movimientos, se utilizan soportes para la 
cabeza o moldes corporales individuales. Esta terapia se administra a 
menudo en un único o en pocos tratamientos. Sin embargo, algunos 
pacientes pueden necesitar varios tratamientos. 
 
 
 
 
Radioterapia interna o braquiterapia 
 
la braquiterapia es el tratamiento radioterapéutico, que consiste en la colocación 
de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor. Es 
un tratamiento complementario a la radioterapia externa. Generalmente, el 
37 
 
tratamiento dura tan sólo unos minutos y no requiere ingreso. Una vez 
administrada la dosis de radiación necesaria se retira el material radiactivo. 
 
 
La radioterapia puede administrarse antes o después de la cirugía: 
 
 
 
− Radioterapia adyuvante: se administra después de la cirugía, con mayor 
frecuencia, se administra después de una lumpectomía y, en ocasiones, 
quimioterapia. Es posible que las pacientes a las que se les practica una 
mastectomía no necesiten radioterapia, según las características del tumor. 
Puede recomendarse radioterapia después de la mastectomía si tiene un 
tumor más grande, cáncer en los ganglios linfáticos, células cancerosas fuera 
de la cápsula del ganglio linfático o cáncer que ha crecido hasta afectar la piel 
o la pared torácica, entre otros motivos. 
 
 
− Radioterapia neoadyuvante: es la radioterapia que se aplica antes de la 
cirugía para disminuir el tamaño de un tumor grande, lo que facilita su 
extirpación. Este método es muy poco frecuente y solo se considera cuando 
un tumor no se puede extirpar mediante cirugía. 
 
 
Quimioterapia 
 
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, 
generalmente al poner fin a su capacidad para crecer y dividirse. Puede 
administrarse antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor grande, facilitar 
la cirugía y disminuir el riesgo de recurrencia, llamada quimioterapia neoadyuvante. 
También puede administrarse después de la cirugía para reducir el riesgo de 
recurrencia, llamada quimioterapia adyuvante. 
 
 
Un régimen o plan de quimioterapia normalmente consiste en una combinación de 
fármacos que se administra en una cantidad específica de ciclos en un plazo 
38 
 
determinado. La quimioterapia puede administrarse con muchos programas 
diversos, según lo que haya funcionado mejor en los ensayos clínicos para ese tipo 
de régimen en particular. Se puede administrar una vez por semana, una vez cada 2 
semanas (esto también se denomina “dosis densa”), una vez cada 3 semanas e 
incluso una vez cada 4 semanas. Existen muchos tipos de quimioterapia empleados 
para tratar el cáncer de mama. Los fármacos frecuentes incluyen: 
 
 
− Capecitabina (Xeloda). 
− Carboplatino (disponible como fármaco genérico). 
− Cisplatino (disponible como fármaco genérico). 
− Ciclofosfamida (disponible como fármaco genérico). 
− Docetaxel (Taxotere). 
− Doxorrubicina (disponible como fármaco genérico). 
− Doxorrubicina liposomal pegilada (Doxil). 
− Epirrubicina (Ellence). 
− Eribulina (Halaven). 
− Fluorouracilo (5-FU, Efudex). 
− Gemcitabina (Gemzar). 
− Ixabepilona (Ixempra). 
− Metotrexato (Rheumatrex, Trexall). 
− Paclitaxel (Taxol). 
− Paclitaxel fijado a proteínas (Abraxane). 
− Vinorelbina (Navelbine). 
 
 
Terapia hormonal 
 
La terapia hormonal, también llamada terapia endocrina, es un tratamiento eficaz 
para la mayoría de los tumores que dan resultado positivo para los receptores de 
estrógeno o los receptores de progesterona. Este tipo de tumor usa hormonas para 
estimular su crecimiento. Bloquear las hormonas puede ayudar a prevenir la 
recurrencia del cáncer y la muerte por cáncer de mama cuando se utiliza ya sea 
como único tratamiento o después de la quimioterapia. 
39 
 
Se puede administrar terapia hormonal antes de la cirugíapara reducir un tumor, 
facilitar la cirugía y disminuir el riesgo de recurrencia. Esto se denomina terapia 
hormonal neoadyuvante. También puede administrarse después de la cirugía para 
reducir el riesgo de recurrencia. Denominamos a esto terapia hormonal adyuvante. 
 
 
Tipos de terapia hormonal 
 
− Tamoxifeno: El tamoxifeno es un medicamento que bloquea el estrógeno e 
impide su fijación a las células del cáncer de mama. Resulta eficaz para 
reducir el riesgo de recurrencia en la mama que tenía cáncer, el riesgo de 
desarrollar cáncer en la otra mama y el riesgo de recurrencia a distancia. El 
tamoxifeno funciona bien en mujeres que han transitado la menopausia y en 
aquellas que no. 
− Inhibidores de la aromatasa (AI): Los AI disminuyen la cantidad de estrógeno 
producido por los tejidos que no son de los ovarios en las mujeres 
posmenopáusicas al bloquear la enzima aromatasa. Esta enzima cambia las 
hormonas masculinas débiles, llamadas andrógenos, a estrógenos cuando 
los ovarios dejan de producir estrógenos durante la menopausia. 
 
 
Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas 
 
Las mujeres que han pasado por la menopausia y a quienes se les receta terapia 
hormonal cuentan con diversas opciones: 
− Tamoxifeno durante 5 a 10 años 
− Un AI durante un período de 5 a 10 años. 
− Tamoxifeno durante 5 años, seguido de un AI hasta un máximo de 5 años. 
Esto será un total de 10 años de terapia hormonal. 
− Tamoxifeno durante un período de 2 a 3 años, seguido de 2 a 8 años de un 
AI durante un total de 5 a 10 años de terapia hormonal. 
En general, las mujeres con cáncer en estadio I deberán esperar tomar terapia 
hormonal durante 5 años. Las mujeres con cáncer en estadio II o III podrán esperar 
tomarla hasta por 10 años. 
40 
 
Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas 
 
Como se indicó anteriormente, las mujeres premenopáusicas no deberían tomar AI 
únicamente, porque no funcionarán. Las opciones de terapia hormonal adyuvante 
para mujeres premenopáusicas incluyen las siguientes: 
Tamoxifeno durante 5 años. Luego, el tratamiento está basado en si las mujeres 
transitaron o no la menopausia en esos 5 años. 
 
 
 
 
Terapia biológica 
 
La terapia biológica o inmunoterapia, está diseñada para estimular las defensas 
naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer. Usa materiales producidos por el 
cuerpo o fabricados en un laboratorio para mejorar, dirigir o restaurar la función del 
sistema inmunitario. 
 
 
 
 
 
 
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS 
 
Es posible que los tratamientos alternativos pueden ayudar a lidiar con los signos y 
síntomas causados por el cáncer y los tratamientos. 
Los signos y síntomas comunes, como ansiedad, fatiga, náuseas y vómitos, dolor, 
dificultad para dormir y estrés, pueden disminuir con los tratamientos alternativos. 
Se utiliza la medicina paliativa, la cual se define como el estudio y manejo de 
pacientes con enfermedades activas, progresivas y avanzadas en quienes el 
pronóstico es limitado y en que el principal interés es la calidad de vida, incorporando 
al paciente y a su familia. 
41 
 
SITUACIONES ESPECIALES 
 
CÁNCER DE MAMA Y EMBARAZO 
 
El interrogatorio minucioso y el examen clínico detallado de las glándulas mamarias, 
en la consulta prenatal, son fundamentales para establecer el diagnóstico. El estudio 
radiológico de las glándulas mamarias es poco útil debido al aumento de la densidad 
del tejido mamario, además de que no es conveniente que la mujer embarazada se 
exponga a radiación ionizante. En cambio, el ultrasonido mamario puede detectar 
tumores si hay sospecha clínica. Ante la sospecha de un tumor mamario que coincida 
con un embarazo, la paciente debe ser referida a un centro especializado para su 
manejo. Una vez confirmado el diagnóstico de cáncer se debe manifestar la etapa en 
que se encontró, como se realiza en la paciente no embarazada. Generalmente el 
cáncer de mama en el embarazo se diagnostica tardíamente debido a que el tumor 
se palpa con gran dificultad en una mama inflamada, turgente. Además, a veces su 
detección es atribuida por la paciente y entorno como cambios lógicos en el 
embarazo. En caso de detectarse durante el embarazo se dará tratamiento de 
acuerdo al estadio inicial en que se diagnostica la lesión en un centro de atención del 
tercer nivel y con el consentimiento informado de la paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CÁNCER DE MAMA EN EL HOMBRE 
 
Es muy importante conocer los factores de riesgo del cáncer de mama en hombres, 
especialmente porque los hombres no consideran la posibilidad de desarrollar la 
enfermedad y, por ende, no se controlan regularmente. Como resultado, el cáncer de 
mama tiende a ser más avanzado en hombres que en mujeres una vez que se lo 
detecta 
42 
 
Existe una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de que los hombres 
desarrollen cáncer de mama: 
 
 
Se consideran factores de riesgo en el varón: 
 
▪ Envejecimiento: este es el factor más importante. Tal como sucede con las 
mujeres, el riesgo aumenta a medida que pasan los años. La edad promedio 
de los hombres que son diagnosticados con cáncer de mama es de 67 años 
aproximadamente. Esto significa que la mitad de ellos tiene más de 67 años y 
la otra mitad tiene menos. 
 
 
 
 
▪ Antecedentes marcados de cáncer de mama en la familia o alteraciones 
genéticas: los antecedentes familiares pueden aumentar el riesgo de los 
hombres de desarrollar cáncer de mama, especialmente si hay otros hombres 
en la familia que hayan sido diagnosticados con la enfermedad. El riesgo 
también aumenta si existe en la familia alguna anomalía genética comprobada 
vinculada al cáncer de mama. Los hombres que heredan genes BRCA1 o 
BRCA2 anómalos poseen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. 
Este riesgo, a la edad de 70 años, es aproximadamente del 1 % con el gen 
BRCA1 y del 6 % con el gen BRCA2. En total, es 80 veces mayor que el riesgo 
normal de los hombres que no presentan anomalías en los genes BRCA1 o 
BRCA2. Además, una familia en la que se ha diagnosticado un caso de cáncer 
de mama en hombres tiene entre un 60 % y un 76 % de riesgo de tener un gen 
BRCA2 anómalo. Los genes BRCA2 anómalos originan hasta el 40 % de los 
casos de cáncer de mama en hombres. Debido al estrecho vínculo que existe 
entre el cáncer de mama en hombres y la existencia de un gen BRCA2 
anómalo, los parientes directos (hermanos, padres e hijos) de un hombre que 
ha sido diagnosticado con cáncer de mama deben consultar al médico sobre 
los estudios genéticos para detectar genes anómalos del cáncer de mama. De 
todas formas, la mayoría de los casos de cáncer de mama en hombres ocurren 
en personas que no tienen antecedentes familiares de cáncer de mama ni 
genes anómalos heredados. 
43 
 
 
▪ Síndrome de Klinefelter: los hombres con síndrome de Klinefelter poseen 
niveles bajos de andrógenos (hormonas masculinas) y niveles altos de 
estrógeno (hormonas femeninas). Por ende, poseen un mayor riesgo de 
desarrollar una ginecomastia (crecimiento no canceroso del tejido mamario) y 
cáncer de mama. El síndrome de Klinefelter es una afección que se presenta 
en aproximadamente 1 de cada 1 000 hombres al nacer. Normalmente, los 
hombres tienen un cromosoma X y un cromosoma Y. Pero aquellos con 
síndrome de Klinefelter tienen más de un cromosoma X (a veces hasta cuatro). 
Los síntomas de este síndrome incluyen: tener piernas más largas, una voz 
más aguda y una barba menos tupida que el resto de los hombres; tener 
testículos más pequeños de lo normal; y ser infértil (incapaz de producir 
esperma). 
 
 
▪ Administración de estrógenos: la presencia de estrógeno estimula la 
multiplicación celular mamaria, tanto la normal como la anormal. Los hombres 
pueden tener altos niveles de estrógeno a causa de: 
 
− tomar medicinas hormonales 
− tener sobrepeso, lo cual aumenta la producción de estrógeno 
− haber estado expuestos a estrógenos