30-05 (1) - Delfi Volpatti

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Diálisis
La diálisis es el proceso artificial mediante el cual se extraen los productos de desecho y el
exceso de agua del organismo. Es necesario cuando los riñones no funcionan
correctamente. Hay dos técnicas distintas que pueden sustituir la función de los riñones, la
hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
Trata la insuficiencia renal en fase terminal. Dicho tratamiento elimina sustancias dañinas de
la sangre cuando los riñones no lo pueden hacer.
Las causas frecuentes de la insuficiencia renal comprenden:
- Diabetes
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Inflamación de riñón (glomerulonefritis)
- Quistes renales (enfermedad renal poliquística)
- Enfermedades renales hereditarias
- Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides u otros medicamentos que
podrían dañar los riñones
Sin embargo, los riñones pueden dejar de funcionar de repente (lesión renal aguda)
después de una enfermedad grave, una cirugía complicada, un ataque cardíaco u otro
problema grave. Ciertos medicamentos también pueden provocar una lesión renal.
Hemodiálisis
En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos, sales y líquidos de la sangre cuando los
riñones ya no son lo suficientemente saludables como para funcionar de manera adecuada.
La hemodiálisis es una forma de tratar la insuficiencia renal avanzada y puede ayudar a
llevar una vida activa a pesar de la insuficiencia renal.
Riesgos
● Presión arterial baja (hipotensión: es un efecto secundario frecuente de la
hemodiálisis. La presión arterial baja puede estar acompañada de falta de aire,
calambres abdominales y musculares, náuseas o vómitos.
● Calambres musculares: Si bien la causa no está clara, son frecuentes los
calambres musculares durante la hemodiálisis. A veces, los calambres pueden
aliviarse modificando la receta de la hemodiálisis o adaptando la administración de
líquidos y sodio entre tratamientos de hemodiálisis
● Picazón: a menudo empeora durante el procedimiento o inmediatamente después.
● Problemas de sueño: a veces a causa de interrupciones de la respiración mientras
duermen (apnea del sueño), o bien porque sienten dolor o incomodidad en las
piernas, o las piernas inquietas.
● Anemia: no tener cantidad suficiente de glóbulos rojos en la sangre (anemia) es una
complicación frecuente de la insuficiencia renal y la hemodiálisis. Los riñones que
presentan insuficiencia reducen la producción de una hormona denominada
eritropoyetina, que estimula la formación de glóbulos rojos. Las restricciones en la
dieta, la absorción deficiente de hierro, los análisis de sangre frecuentes o la
extracción de hierro y vitaminas mediante hemodiálisis también pueden contribuir a
la anemia.
● Enfermedades óseas: si los riñones dañados ya no pueden procesar la vitamina D,
que ayuda a absorber calcio, pueden debilitarse los huesos. Además, la producción
excesiva de la hormona paratiroidea —una complicación frecuente de la insuficiencia
renal— puede liberar el calcio de los huesos. La hemodiálisis puede empeorar estas
afecciones al eliminar demasiado o muy poco calcio.
● Presión arterial alta (hipertensión): si hay un alto consumo de cantidad de sal o
líquidos es probable que empeore la presión arterial alta y que esto provoque
problemas cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
● Sobrecarga de líquidos: dado que se elimina líquido del cuerpo durante la
hemodiálisis, beber más cantidad de líquidos que la recomendada entre tratamientos
de hemodiálisis puede provocar complicaciones que pongan en riesgo la vida, como
insuficiencia cardíaca o acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).
● Inflamación de la membrana que rodea el corazón (pericarditis): una
hemodiálisis insuficiente puede provocar la inflamación de la membrana que rodea el
corazón, lo que puede interferir en la capacidad del corazón de bombear sangre al
resto del cuerpo.
● Niveles altos de potasio (hiperpotasemia) o niveles bajos de potasio
(hipopotasemia): la hemodiálisis elimina el exceso de potasio, el cual es un mineral
que los riñones normalmente eliminan del cuerpo. Si se elimina demasiado o muy
poco potasio durante la diálisis, el corazón puede latir de forma irregular o
detenerse.
● Complicaciones en el lugar de acceso: como una infección, el estrechamiento o la
dilatación de la pared de los vasos sanguíneos (aneurisma), o una oclusión, pueden
afectar a la calidad de la hemodiálisis. Sigue las instrucciones del equipo de diálisis
sobre cómo comprobar la presencia de cambios en el lugar de acceso que puedan
indicar un problema.
● Amiloidosis: se produce cuando las proteínas de la sangre se depositan en las
articulaciones y los tendones, lo que causa dolor, rigidez y líquido en las
articulaciones. La afección es más frecuente en las personas que se someten a
hemodiálisis durante varios años.
● Depresión: es frecuente que se presenten cambios de humor en las personas con
insuficiencia renal.
Procedimiento
● Preparación: se verifican el peso, presión arterial, pulso y temperatura. Se limpia la
piel que cubre el sitio de acceso, el punto donde la sangre sale y luego vuelve a
ingresar al cuerpo durante el tratamiento.
● Inicio: durante la hemodiálisis, se insertan dos agujas en el brazo a través del sitio
de acceso y se pegan con cinta en el lugar para mantenerlas firmes. Cada aguja se
une a un tubo de plástico flexible que se conecta a un dializador. A través de un
tubo, el dializador filtra tu sangre en algunas onzas (gramos) por vez, y permite que
los desechos y líquidos extras pasen de tu sangre a un líquido de limpieza llamado
"dializado". La sangre filtrada regresa a tu cuerpo a través del segundo tubo.
● Síntomas: son probables las náuseas y calambres abdominales a medida que el
exceso de líquido se extrae del cuerpo, especialmente si se ha acumulado una
cantidad considerable de líquido entre las sesiones de diálisis.
● Control: ya que la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden fluctuar a medida
que el exceso de líquidos se extrae del cuerpo, la presión arterial y frecuencia
cardíaca se controlarán varias veces durante cada tratamiento.
● Finalización: una vez finalizada la hemodiálisis, se retiran las agujas del sitio de
acceso y se aplica un vendaje a presión en el sitio para evitar el sangrado. También
puede registrarse el peso otra vez.
Diálisis peritoneal
La labor principal de sus riñones es
remover las toxinas y el líquido
excedente de la sangre. Puede ser
peligroso que los productos de
desecho se acumulen en su cuerpo
e incluso puede causar la muerte.
La diálisis de los riñones (tanto la
diálisis peritoneal como otros tipos
de diálisis) hace parte del trabajo por
los riñones cuando estos dejan de
funcionar bien. El proceso:
Retira excedentes de sal, agua y
productos de desecho para que no
se acumulen en su cuerpo
● Mantiene niveles seguros de
minerales y vitaminas en su
cuerpo
● Ayuda a controlar la presión
sanguínea
● Ayuda a producir glóbulos rojos
Procedimiento
Implica colocar una sonda (catéter) suave en la cavidad abdominal y llenarla de líquido
limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el
desecho y el líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por los vasos sanguíneos a
través del peritoneo hasta la solución. Luego de un período de tiempo determinado, la
solución y el desecho se drenan y se descartan.
El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El período de
tiempo que el líquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de permanencia.
La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de permanencia depende del método
de diálisis que se utilice, así como de otros factores.
¿Cuándo comienza el uso de diálisis?
La insuficiencia renal es la fase terminal de la afección renal a largo plazo (crónica). Esto
sucede cuando sus riñones ya no pueden atender las necesidades del cuerpo.
Normalmente comenzará el uso de diálisis cuando quede únicamente entre el 10% y el 15%
de la función renal.
Riesgos
Con la diálisis peritoneal existe el riesgo de infección del peritoneo(peritonitis) o de la zona
donde está insertado el catéter. Es muy importante limpiar y cuidar el catéter, para prevenir
infecciones. Algunos consejos son:
- Lavarse las manos antes de realizar un intercambio o de manejar el catéter.
- Utilizar una máscara quirúrgica al realizar un intercambio.
- Revisar cuidadosamente cada bolsa de solución en busca de señales de
contaminación.
- Limpiar la zona del catéter con un antiséptico todos los días.
- Revisar el orificio de salida en busca de hinchazón, sangrado o señales de infección.
Trasplante renal
Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un
riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no
funcionan correctamente.
Los riñones son dos órganos en forma de frijol que se encuentran a cada lado de la
columna vertebral, justo debajo de la caja torácica. Cada uno de ellos tiene
aproximadamente el tamaño de un puño. Su función principal es filtrar y eliminar
desechos, minerales y líquido de la sangre mediante la producción de orina.
Cuando los riñones pierden esta capacidad de filtración, se acumulan niveles
nocivos de líquido y desechos en el cuerpo, lo cual puede elevar la presión arterial y
provocar insuficiencia renal (enfermedad renal en etapa terminal). La enfermedad
renal en etapa terminal ocurre cuando los riñones han perdido aproximadamente el
90 % de su capacidad para funcionar normalmente. La enfermedad renal en etapa
terminal ocurre cuando los riñones han perdido aproximadamente el 90 % de su
capacidad para funcionar normalmente.
Entre las causas comunes de la enfermedad renal en etapa terminal se incluyen las
siguientes:
- Diabetes
- Presión arterial alta crónica no controlada
- Glomerulonefritis crónica: inflamación y posterior formación de cicatrices en
los pequeños filtros que se encuentran dentro de los riñones
- Enfermedad renal poliquística
Las personas con enfermedad renal en etapa terminal deben eliminar los desechos
del torrente sanguíneo a través de una máquina (diálisis) o un trasplante de riñón
para mantenerse con vida.