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1 Neuroanatomía TP #25 Visión - Audición - Sistema vestibular. Visión Límites de la Órbita: • Superior: Ala menor del Esfenoides y cara orbitaria del Frontal. o Con Fosita Lagrimal (anterolateral) y Fosita Troclear (anteromedial). • Inferior: Cara orbitaria del Maxilar y porción inf. De la cara orbitaria del Cigomático. • Lateral: Ala mayor del Esfenoides, porción lateral de la cara orbitaria del Frontal y Apóf. Frontal del Cigomático. • Medial: Cara lateral del cuerpo del Esfenoides, Lámina orbitaria del Etmoides, H. Lagrimal y Apóf. Frontal del Maxilar. • Vértice: Porción medial de la Fisura Orbitaria Superior. Globo Ocular Compuesto por 3 capas: 1. Túnica Fibrosa: Córnea y Esclerótica. 2. Túnica Vascular: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides. 3. Túnica Nerviosa: Retina. Esclerótica: Mantiene la forma del Globo Ocular. Es perforada hacia atrás por el N. Óptico. Se une a la Córnea hacia anterior en un espacio denominado Limbo. Aquí se encuentran los Conductos del Schlemm. Los M. Extrínsecos del Ojo se unen a la Esclera. Córnea: Es uno de los Medios de Refringencia del ojo (Refractan los rayos de luz). Transparente. Recubierta hacia adelante por la Conjuntiva, quien también reviste la pared posterior de los Párpados. Es avascular, se nutre vía Humor Acuoso. Coroides: Entre Retina y Esclerótica. Muy vascularizada. Es perforada a posterior por el N. Óptico y se continua hacia adelante los Cuerpos Ciliares y el Iris. Cuerpo Ciliar: Formado principalmente por fibras musculares lisas. Posee los Procesos Ciliares protruyendo hacia el interior del Globo; aquí se produce el Humor Acuoso. Rodea al Cristalino. • Cristalino: Lente biconvexo cuya función es enfocar los rayos luminosos. Amarrado a la Zónula Ciliar mediante el Lig. Suspensorio del Cristalino, que pasa entre los Procesos Ciliares. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 2 Iris: Diafragma que limita la entrada de luz a la Retina mediante la dilatación y contracción de la Pupila. Posee el M. Constrictor de a Pupila (Miosis) y el M. Dilatador de la Pupila (Midriasis). • El Iris separa la Cámara Anterior con la Cámara Posterior. Llenas de Humor Acuoso. • Humor Acuoso: producido en los Procesos Ciliares hacia la Cámara Posterior. Pasa a la Anterior por la Pupila y es reabsorbido por los Conductos de Schlemm, pasando a V. que van a la V. Oftálmica. o Funciones: Mantiene presión Ocular cte.; nutre Cristalino y Córnea; es un Medio de Refringencia del Ojo*. *Medio de Refringencia del Ojo: Medios transparentes que refractan los rayos de luz para que hagan foco en la Retina. Son: Córnea, Humor Acuoso, Cristalino y Cuerpo Vítreo. Cuerpo Vítreo: Ocupa la mayor parte del Ojo, contextura tipo Gel. Centralmente forma el Humor Vítreo y periféricamente la Membrana Vítrea. Ésta última a anterior constituye la Zónula Ciliar, donde se desprenden el Lig. Suspensorio del Cristalino. Retina: Es el comienzo de la Vía Óptica. Hacia adelante llega hasta la Ora Serreta y hacia atrás se continua con el N. Óptico. Se relaciona con la Coroides y con la Membrana Vítrea del Cuerpo Vítreo. Posee 10 capas que de externo a interno son: 1. Epitelio Pigmentario: Evita reflexión de la luz. 2. Membrana Limitante Externa 3. Capa de Fotorreceptores (Conos y Bastones): receptores de la Vía Óptica 4. Capa Nuclear Externa 5. Capa Plexiforme Externa 6. Capa Nuclear Interna: 1° Neurona de la Vía Óptica. 7. Capa Plexiforme Interna 8. Capa Ganglionar: 2° Neurona de la Vía Óptica. 9. Capa de Fibras Nerviosas 10. Membrana Limitante Interna Las Fibras de las C. Ganglionares deben dirigirse desde la 9° Capa hasta la 1° para llegar al N. Óptico. Pasan por una estructura central donde no hay receptores, denominada Mancha Ciega o Papila. Por este punto llegan los vasos centrales de la Retina, que se ramifican irrigándola. La Retina presenta la Mácula y en su centro una depresión llamada fóvea. Es el punto de mayor concentración de Fotorreceptores y se encuentra lateral a la Papila. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 3 Vía Óptica Comienza con los Fotorreceptores (Conos y Bastones) de la 3° Capa. Cada Fotorreceptor posee un Cuerpo y dos Prolongaciones, Interna y Externa. La Interna sinapsa con la Prolongación Periférica de las Células Bipolares de la Capa Nuclear Externa (1° Neurona), y la Externa es el sitio de recepción propiamente dicho. Este Segmento posee los pigmentos sensibles a la Luz (Rodopsina y Conopsina). La Prolongación Central de la 1° Neurona sinapsa con una C. Ganglionar (2° Neurona) en la 8° Capa. Los axones de esta última “perforan” la retina formando la Papila y el N. Óptico, que sale por el Agujero Óptico y se une al N. Contralateral sobre el Canal Óptico (anterior a la silla turca) formando el Quiasma Óptico. Hacia atrás se continúan el Tracto Óptico, por donde pasan Fibras de las 2° Neuronas. Algunas se decusaron, otras no. La Tracto Óptico rodea lateralmente al Mesencéfalo y limita la Fisura Transversa del Cerebro. La mayoría de sus fibras llegan a la 3° Neurona en el Cuerpo Geniculado Lateral del Tálamo. Otras van al Hipotálamo y Mesencéfalo, pero no forman parte de la Vía Óptica (reflejos visuales). Del Cuerpo Geniculado Lateral pasan al Área Visual Primaria, en el Lóbulo Occipital (Corteza Calcarina), pasando por la Cápsula Interna, por el Sector Retrolenticular de su brazo posterior. Luego pasan a Áreas Visuales Secundarias donde el procesamiento es mayor. Cuando pasan por la Cápsula Interna se forman las Radiaciones Ópticas. Decusación de las Fibras Ópticas La Retina Posee una porción Medial (Retina Nasal) y otra porción Lateral (Retina Temporal). Los rayos de luz que provengan desde lateral llegaran a la Retina Nasal, y las que vengan desde medial, llegaran a la Retina Temporal. En el Quiasma Óptico, las fibras de la Retina Temporal no decusan, mientras que las de la Retina Nasal si lo hacen. La Visión de ambos ojos fusionados formara el Campo Visual Binocular mientras que el panorama que sólo es visible por un ojo se llama Campo Visual Monocular Der. O Izq. Reflejos Visuales Como todo reflejo, están compuestos por un Receptor, un Sector Aferente, un Sector Eferente y un Efector. La parte aferente siempre va a ser la vía óptica o parte de ella. Reflejo Iridoconstrictor (Miosis) Contrae el Iris consecuencia de estimulación lumínica en el ojo. Recorrido: Comienza con la Vía Óptica, pero antes de llegar al Tálamo, las fibras de la 2° Neurona de la vía salen de la Cintilla Óptica e ingresan al Mesencéfalo, arribando a los Nc. Pretectales. De aquí se dirigen hacia adelante a los Nc. Iridoconstrictores (Nc. Parasimpático del III Par) y salen hacia adelante formando parte del III Par. Llegan al Ganglio Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 4 Ciliar (lateral al N. Óptico) donde se forman los N. Ciliares Cortos, que atraviesan el Globo Ocular y contraen el M. Constrictor de la Pupila en el Iris. Las neuronas desde el Nc. Iridoconstrictor al Ganglio Ciliar son Neuronas Preganglionares y las que van al M. son Postganglionares. Este reflejo es un Reflejo Consensual, ya que, aunque se estimule un ojo, las dos pupilas se contraerán. Esto sucede porque cada Nc. Pretectal conecta con ambos Nc. Iridoconstrictores, der. E izq. Reflejo de Acomodación Se utiliza para ver de cerca. Recorrido: Usa la Vía Óptica hasta llegar a la Corteza Calcarina. Luego se dirige al Campo Ocular de la Corteza Frontal mediante el Fascículo Longitudinal Superior (fibras de asociación). Luego desciende al Nc. De los Colículos Superiores y Nc. Pretectales bajando por la Cápsula Interna. Luego se dirige a las distintas porciones del Complejo Nuclear del Oculomotor. Producirá contracción del M. Ciliar (provocando cambio en la convexidad del Cristalino para hacer foco),Miosis, y contracción del M. Recto Interno de cada ojo, haciendo que converjan hacia la línea media. Reflejo Iridodilatador (Midriasis) Recorrido: Comienza con la Vía Óptica, pero se separa en las Cintillas Ópticas para llegar a los Nc. De los Colículos Superiores. Desciende por el Haz Tectoespinal hacia la ME hasta las metámeras C8 – T1, donde en el Asta Lateral se encuentra el Nc. Iridodilatador (en este núcleo esta la neurona preganglionar simpática del reflejo). Sale por la Raíz Ventral, se introduce en el nervio y pasa a la Cadena Simpática a través de un ramo comunicante blanco*. Asciende hasta el Ganglio Cervical Superior (neurona postganglionar del reflejo). Las fibras suben junto con la A. Carótida Interna (Plexo Pericarotídeo) hasta el Seno Cavernoso. Luego entran a la Órbita por la Fisura Orbitaria Superior. Pasan por el Ganglio Ciliar SIN hacer sinapsis e inervan al M. Dilatador de la Pupila. Baja a la ME porque como es un Reflejo Simpático debe buscar un Ganglio Simpático. Ramo Comunicante Blanco: ramo que une un N. Espinal con la cadena simpática. Reflejo Corneal y Conjuntival: Empieza en los receptores de la Córnea y Conjuntiva. La neurona aferente está en el Ganglio Trigeminal. Las Neuronas Pseudomonopolares del ganglio poseen una prolongación periférica que viaja por el N. Oftálmico hacia el receptor; y una prolongación central que ingresa al TE como raíz sensitiva del V Par. En él TE hace sinapsis con el Nc. Motor del VII Par, que por el N. Facial llegan al M. Orbicular de los Párpados. Este reflejo no tiene que ver con la vía óptica y cierra el párpado en caso de un intruso. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 5 Anexos del Ojo Músculos Intrínsecos (M. Liso): • M. Constrictor de la Pupila (en Iris, inervación parasimpática). • M. Dilatador de la Pupila (en Iris, inervación simpática). • M. Del Cuerpo Ciliar [responsable de la curvatura del Cristalino]. Extrínsecos (M. Estriado Esquelético): • Recto Superior • Recto Inferior • Recto Lateral • Recto Medial • Oblicuo Superior: Se dirige por la cara Superomedial de la Órbita y llega a la Tróclea, donde se acoda y se refleja dirigiéndose hacia lateral para llegar a la Esclera. • Oblicuo Inferior • Elevador del Párpado (no se inserta en ojo) o Se encuentra inmediatamente por debajo del techo de la Órbita. Posee una Lámina Superior, que se inserta en el Tarso Superior y en la piel del Párpado Superior. Su Lámina Inferior se inserta solamente en el Tarso Superior. No se inserta en la Esclerótica, no es un músculo del ojo. El origen de estos músculos se encuentra en la Fisura Orbitaria Superior y el Agujero Óptico, a excepción del Oblicuo Inferior, que se origina del borde del Conducto Lagrimal. Se insertan sobre la Esclerótica. (Los Rectos y Oblicuo Superior se originan sobre el Anillo Tendinoso Común, que forma la periferia de las estructuras mencionadas). El N. Óptico queda rodeado por los orígenes de los Músculos Extrínsecos. Músculo Inervación Función Intrínsecos Iridoconstrictor PS (III Par) Miosis Iridodilatador S Midriasis Cuerpo Ciliar PS (III Par) Acomodación Extrínsecos Recto Superior III Par Mirar hacia arriba Recto Medial Mirar hacia adentro Recto Inferior Mirar hacia abajo Oblicuo Inferior Mirar hacia arriba y afuera Oblicuo Superior IV Par Mirar hacia abajo y afuera Recto Lateral VI Par Mirar hacia afuera Elevador del Párpado Superior III Par Elevar el Párpado Superior Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 6 Nervios de la Órbita • Por el Agujero Óptico vemos entrar entre los orígenes de los M. Rectos del Ojo al N. Óptico. El Ganglio Ciliar se ve lateral a él. • Por la Fisura Orbitaria Inferior entra el R. Terminal de N. Maxilar (V2), el N. Infraorbitario. Éste se adentra por el Conducto Infraorbitario y sale por el Maxilar, debajo de la Órbita. • El N. Oftálmico (V1) da sus ramos antes de llegar a la Fisura Orbitaria Superior: el N. Nasociliar, Frontal y Lagrimal. o El N. Nasociliar pasa por dentro del Anillo Tendinoso y se dirige a la pared medial de la Órbita superior al M. Recto Medial. o El N. Frontal pasa por fuera del Anillo Tendinoso y pasa entre el techo de la Órbita y el M. Elevador del Párpado Superior. o El N. Lagrimal pasa por fuera del Anillo Tendinoso llega a la Gl. Lagrimal pasando por la pared lateral de la Órbita por fuera del M. Recto Lateral. • El N. Oculomotor entra por la Fisura Orbitaria Superior por dentro del Anillo Tendinoso y da un R. Superior y uno Inferior, lateral al N. Óptico. Entre el ángulo que se forma se puede encontrar el Ganglio Ciliar. o El Ganglio Ciliar da R. Ciliares Cortos para el Globo Ocular. • El N. Troclear entra por la Fisura Orbitaria Superior por fuera del Anillo Tendinoso y termina en la cara superior del M. Oblicuo Superior. • El N. Abducens ingresa por la Fisura Orbitaria Superior por dentro del Anillo Tendinoso y llega a la cara medial del M. Recto Lateral. Los nervios que llegan al ojo son: Sensoriales: N. Óptico (II). Sensitivos: N. Nasociliar, N. Frontal, N. Lagrimal, N. Infraorbitario y R. dependientes del V. Motores: Oculomotor (III), Troclear (IV), y Abducens (VI). Cejas Rebordes de piel por encima del sector superior del reborde orbitario. Presentan pelos cortos. En su profundidad se insertan parte de las fibras de los M. Orbicular de los Párpados, Frontal y Superciliar. Párpados Formaciones finas y móviles que protegen el ojo al cerrarse. Formados por piel, tejido conectivo subcutáneo, músculo y un esqueleto fibroso llamado Tarso. Reciben fibras del M. Orbicular de los Párpados. El Párpado Superior también recibe al M. Elevador del Párpado Superior. El primero cierra los párpados, el segundo los abre. Cada Tarso posee forma de Semiluna y hacia los laterales se fijan a la Órbita mediante los Ligamentos Palpebrales Medial y Lateral. Su borde fijo se une a la Órbita por el Tabique Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 7 Orbitario y su borde libre presenta la Inserción de las Pestañas. El Espacio que queda entre los bordes libres de los Párpados se denomina Fisura Palpebral. En el ángulo interno del ojo se encuentra el Lago Lagrimal donde se encuentra la Carúncula Lagrimal. En el sector más interno se ve la Papila Lagrimal, que posee el Punto Lagrimal, un pequeño orificio que marca el inicio del Conducto Lagrimal. Conjuntiva Es una membrana que cubre la cara anterior de la Córnea y Esclerótica y la cara posterior de los Párpados. En el pasaje de Párpado a Ojo forma el Fondo de Saco Conjuntival, que queda abierto al exterior cuando la Fisura Palpebral se encuentra abierta. Está muy vascularizada, se ven vasos. Aparato Lagrimal Conjunto de estructuras necesarias para la secreción, recorrido y drenaje de las lágrimas. Comienza en la Glándula Lagrimal ubicada en el ángulo Superolateral de la Órbita (fosita lagrimal). Posee un Sector Palpebral y un Sector Orbitario. Sus conductos excretores terminan en la porción superoexterna de la Cavidad Conjuntival. Las lágrimas son empujadas por los párpados hacia el Lago Lagrimal. En la Papila se encuentran los Puntos Lagrimales que forman los Conductos Lagrimales Superior e Inferior. Estos desembocan en el Saco Lagrimal, quien es el sector superior del Conducto Lacrimonasal, ubicado en el interior del Conducto Lagrimal Óseo. Por aquí las lágrimas drenan al Meato Inferior de la Fosa Nasal (Razón por la cual cuando lloramos también moqueamos). Vascularización del Ojo Arteria Oftálmica Es R. Colateral de la A. Carótida Interna en su última porción. Se dirige hacia adelante ingresando a la Órbita por el Agujero Óptico. Dentro de la Órbita cruza por encima al N. Óptico de lateral a medial. Termina en la Tróclea con sus R. Terminales: la A. Supratroclear y A. Nasal Dorsal. Se divide en3 porciones: Lateral, Superior y Medial al N. Óptico. Da distintas colaterales según las porciones. • Lateral del N.: A. Lagrimal y A. Central de la Retina. • Superior al N.: A. Ciliares Posteriores Cortas, A. Ciliares Posteriores Largas, A. Musculares Superior e Inferior. • Medial al N.: A. Etmoidales Anterior y Posterior, A. Supraorbitaria y A. Palpebrales. Vena Oftálmica Son 2 por ojo. Una Superior y otra Inferior. Se dirigen por el techo y piso de la Órbita respectivamente y pasan por el Anillo Tendinoso para drenar al Seno Cavernoso. Reciben V. Ciliares Ant. Y Post, V. Lagrimal, V. Central de la Retina, V. Musculares y V. Etmoidales. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 8 Audición Oído Conjunto de órganos necesarios para la recepción y transmisión de estímulos sonoros. Compuesto por: • Oído Interno: o Laberinto Membranoso • Oído Medio: o Caja del Tímpano o Celdas Mastoideas o Trompa de Eustaquio • Oído Externo: o Pabellón Auricular o Conducto Auditivo Externo El Oído Interno también posee los órganos del Aparato Vestibular (equilibrio). Oído Externo Formado por el Pabellón Auricular y el Conducto Auditivo Externo. El Pabellón Auricular lo compone la Oreja. Ésta está compuesta por cartílago y rodeada por piel. En su cara externa (la interna no se ve) se destaca: El Hélix, Antehélix, el Trago, Antitrago y el Lóbulo. La porción Inferior de la Cavidad de la Concha se continúa con el Conducto Auditivo Externo. El Conducto Auditivo Externo conecta el Pabellón Auricular con la Cavidad Timpánica, separado de esta última por el Tímpano (o membrana timpánica). Su 1/3 externo es cartilaginoso y sus 2/3 internos, óseos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 9 Oído Medio Formado por las Celdillas Mastoideas, la Caja del Tímpano y la Trompa de Eustaquio. Caja del Tímpano Cavidad de 6 paredes que conecta Oído Interno y Externo (por medio del Tímpano). Posee 3 huesecillos formando una cadena articulada extendida entre las paredes lateral y medial. Son, en este orden, el Martillo, Yunque y Estribo. El Tímpano es una membrana circular y transparente. Su porción central se abomba hacia adentro y se denomina Ombligo del Tímpano. Se inserta en un surco óseo periférico denominado Círculo Timpanal. En la porción anterosuperior del Círculo la inserción se interrumpe, al sector óseo se lo denomina Segmento de Revinus. Límites de la Caja del Tímpano: • Pared Lateral: Tímpano • Pared Medial: Se encuentra la Ventana Oval, que comunica con el Oído Interno y está cerrada por la base del Estribo. Por debajo de la Ventana Oval se ve la Ventana Redonda que comunica con el Conducto Coclear del Oído Interno, separados por la Membrana Redonda. Anterior a ambas Ventanas se observa el Conducto para el M. del Martillo. o Delante de la Ventana redonda, una protrusión provocada por la Cóclea, el Promontorio. o Por encima de la Ventana Oval protruye la 2° Porción del Acueducto del Facial por donde pasa el N. Facial. o Posterior a la Ventana Oval se encuentra una prominencia formada por un Conducto, la Eminencia Piramidal. Aquí se inserta el M. Del Estribo. o Debajo de la Pirámide una pequeña depresión, el Seno Timpánico. • Pared Inferior: Suelo óseo. Un poco más inferior que Conducto Auditivo Externo. • Pared Superior: Techo óseo. Por arriba se encuentra el borde superior de la porción Petrosa del Temporal. • Pared Anterior: Ocupada en gran medida por el orificio de la Trompa de Eustaquio. Lateral a este se ve el extremo posterior del Conducto Petrotimpánico. • Pared Posterior: Hacia arriba se encuentra el Antro Mastoideo, que comunica con las Celdillas Mastoideas. Hacia abajo se ve el orificio de un pequeño conducto que comunica con el Acueducto del Facial. Por aquí pasa el N. Cuerda del Tímpano y llega a la Caja Timpánica. Contenido de la Caja Timpánica El Martillo se une al Tímpano, el Estribo a la Ventana Oval, y el Yunque se encuentra articulado entre ambos. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 10 El Martillo posee una Cabeza (superior) un Cuello, y hacia abajo una Apófisis Corta, una Apófisis Larga y un Mango. Se Articula con el Yunque por una Carilla Articular en su Cabeza. El Yunque posee un Cuerpo (superior) seguido por un Cuello, y una Rama Inferior y otra Superior. La Rama Inferior posee la Apófisis Lenticular hacia abajo, que se articula con el Estribo. Articula con el Martillo por una Carilla Articular en su Cuerpo. El Estribo posee una Cabeza, un Cuello, una Rama Anterior y Posterior, y la Platina (base ovalada). La Cabeza articula con la Apófisis Lenticular del Yunque. En la porción posterior del Cuello se inserta el M. Del Estribo. La Platina encaja en la Ventana Oval y se une a ella mediante el Ligamento Anular del Estribo. Entre las Ramas y la Base hay una membrana, la Membrana Estapedial. Se encuentran Ligamentos que unen los Huesillos a la Caja. Celdillas Mastoideas: Cavidades Intercomunicadas en el Interior de la Apófisis Mastoides. La cavidad anterior es la más grande y se denomina Antro Mastoideo, que comunica con la Caja del Tímpano. Trompa de Eustaquio: Conducto que va desde la pared anterior de la Caja del Tímpano hasta la Nasofaringe. En la Caja del Tímpano se producirían cambios de presión por el Movimiento del Tímpano y la Membrana Oval. Este Conducto evita el cambio de la misma. La Caja del Tímpano, las Celdillas Mastoideas y la Trompa de Eustaquio están revestidas por Mucosa. Oído Interno Formado por un Laberinto Óseo, y en su interior un Laberinto Membranoso. Entre ambos, se halla líquido, la Perilinfa. Dentro del Laberinto Membranoso, otro, la Endolinfa. El Laberinto Óseo está formado por: • Vestíbulo • 3 conductos Semicirculares o Posterior o Superior o Lateral • 2 acueductos o Acueducto del Vestíbulo o Acueducto de la Cóclea • Cóclea o Rampa Vestibular o Rampa Timpánica. • Conducto Auditivo Interno Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 11 De anterior a posterior esta la Cóclea, el Vestíbulo y los Conductos Semicirculares. El Vestíbulo es el centro del laberinto. Se comunica hacia afuera con la Caja del Tímpano por la Ventana Oval. En su cara inferior comunica con el inicio de la Rampa Vestibular de la Cóclea a través del Orificio Vestibular de la Cóclea. Por detrás y por fuera comunica con los Conductos Semicirculares. En su pared posterior, comunica con el Acueducto del Vestíbulo. Hacia adentro comunica con el Conducto Auditivo Interno por donde pasan filetes vestibulares del VIII Par. Los Conductos Semicirculares tienen forma de arco y se abren en el Vestíbulo. Poseen un Extremo Ampular (vestíbulo) y un extremo no ampular. El Posterior y Superior se unen entre sí para desembocar juntos al Vestíbulo. El Acueducto del Vestíbulo va desde la pared posterior del Vestíbulo a la pared posterosuperior de la porción petrosa del Temporal. El Acueducto de la Cóclea nace del inicio de la Rampa Timpánica medial a la Ventana Redonda, y se dirige a atrás y medial hasta la Eminencia Piramidal. La Cóclea es un conducto que da 2.5 vueltas sobre una columna ósea hueca, llamada Columela. La pared ósea de la Cóclea se llama Lámina de los Contornos. La Cóclea esta tabicada por la Lámina Espiral, que da vueltas junto con él. Se desprende de la pared interna del conducto (Columela) y no llega a la pared externa. La porción por encima de la Lámina Espiral se denomina Rampa Vestibular, y por debajo Rampa Timpánica. El Conducto Auditivo Interno conecta el Vestíbulo con el interior del cráneo permitiendo el paso de los N. Facial y Vestíbulococlear. En su extremo lateral queda sobre la base de la Columela y la porción medial del Vestíbulo donde presenta 4 fositas acribilladas con orificios. Uno Anterosuperior,que comunica con el Acueducto del facial (fosita facial) y pasa dicho nervio. Uno anteroinferior, que coincide con la Columela (fosita coclear) y da paso a la porción coclear del N. Vestíbulococlear. Los dos posteriores comunican con el Vestíbulo y pasan las porciones vestibulares de este nervio (fositas vestibulares). El Laberinto Membranoso está formado por: • Utrículo • Sáculo • Conductos Semicirculares • Conducto Endolinfático • Conducto Coclear El Utrículo y el Sáculo son dos dilataciones membranosas de las que salen 2 conductos que se unen para formar el Conducto Endolinfático. Este recorre el Acueducto del Vestíbulo. Los Conductos Semicirculares Membranosos están dentro de sus Conductos Semicirculares Óseos. Desembocan en el Utrículo donde se encuentra su Extremo Ampular. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 12 En el Interior del Utrículo, del Sáculo y del Extremo Ampular de los Conductos Semicirculares se encuentran receptores del Sistema Vestibular. Estos son: • Crestas Acústicas o Ampulares: en los C. Semicirculares. Equilibrio Dinámico. • Máculas o Manchas Acústicas: en Utrículo y Sáculo. Equilibrio Estático. El Conducto Coclear es un tubo membranoso en el interior de la Cóclea ósea. Presenta un extremo abierto hacia el Sáculo y uno cerrado que no alcanza el vértice de la Cóclea. Completa el tabicamiento producido por la Lámina Espiral, quedando una Rampa Vestibular y una Timpánica. Quedan comunicadas por el Helicotrema. Entonces, desde el Vestíbulo nace la Rampa Vestibular que se enrolla hasta el Helicotrema, donde comunica con la Rampa Timpánica. Ésta se enrolla en sentido opuesto hasta alcanzar la Ventana Redonda. La pared de la Rampa Vestibular se llama Membrana Vestibular. La pared de la Rampa Timpánica se llama Membrana Basilar. Sobre esta última se apoya el Órgano de Corti. Dentro de la Lámina Espiral corren terminaciones del N. Vestíbulococlear que provienen de dentro de la Columela (Aquí están los Ganglios Espirales). Forman la parte auditiva (coclear) del nervio. Terminan atravesando la Fosita Coclear para llegar al Conducto Auditivo interno, formando un tronco nervioso junto con los R. de la porción vestibular del nervio, provenientes del Sáculo, Utrículo y Ampollas. Juntos llegan a la fosa craneal posterior por este conducto. Irrigación del Oído Irrigado por ramas de la A. Temporal Superficial, Maxilar, Faríngea, Carótida Interna, Auricular Posterior y Occipital. Por dentro la A. Laberíntica proveniente del Tronco Basilar. La sangre drena a la V. Yugular Interna y Externa. Vía Coclear (auditiva) 1. Comienza en el Órgano de Corti en el Conducto Coclear (receptor). 2. A éste llega la prolongación periférica de la 1° Neurona, cuyo cuerpo está en el Ganglio Espiral (ubicado en la Columela). 3. La prolongación central de esta neurona compone la Porción Coclear del VIII Par. Ingresa al TE por la Fosita Lateral del Surco Bulboprotuberancial. 4. Llega a la 2° Neurona en los Nc. Cocleares Dorsal y Ventral. 5. Las fibras se dirigen hacia medial formando las Estrías Acústicas para llegar al Lemnisco Medial. Algunas pasan al Lemnisco Medial contralateral, otras suben por el homolateral pasando primero por los Nc. Trapezoides. 6. Llegan al Colículo Inferior donde se encuentra la 3° Neurona. 7. Pasan al Cuerpo Geniculado Medial del Tálamo donde se encuentra la 4° Neurona. 8. Por último, llegan al Área Auditiva Primaria sobre el Giro Temporal Superior. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M 13 Percepción del estímulo sonoro El sonido ingresa al conducto auditivo externo y llega al tímpano, el cual vibra. Esta vibración se transmite a través de la cadena de huesillos de la caja timpánica hacia la ventana oval. El empuje del estribo sobre esta produce el movimiento de la perilinfa que, a través de la rampa vestibular pasando por la helicotrema, llega a la rampa timpánica. Esto hace vibrar la membrana basilar. Esta vibración moviliza los cilios de las células que componen el Órgano de Corti, que mueven la membrana tectoria, traduciendo el estímulo en un impulso eléctrico que será conducido por la Vía Coclear. Sistema Vestibular Responsable de sensar la posición y movimientos de la cabeza, fundamental para el mantenimiento del equilibrio. Formado por el Aparato Vestibular (en el Oído Interno) y la Vía Vestibular. Los receptores se encuentran a nivel de las Crestas Ampulares (Conductos Semicirculares) y Manchas Acústicas (Utrículo y Sáculo). Presentan células con Cilios en contacto con la Endolinfa. Los movimientos cefálicos van a movilizar la Endolinfa moviendo los Cilios, traduciendo la información en impulsos eléctricos. Aferencias: La 1° Neurona está en el Ganglio Vestibular, en el Conducto Auditivo Interno. Estas neuronas son bipolares. Poseen una prolongación periférica, hacia los receptores, y una prolongación central, que se une a la raíz vestibular del VIII Par e ingresa al SNC. De aquí puede ir a los Nc. Vestibulares (en Protuberancia) o al Cerebelo (llegan a Nódulo, Flóculo y Úvula). Las fibras del Cerebelo van a los Nc. Vestibulares (fibras Cerebelovestibulares). Eferencias: Del Nc. Vestibular Lateral surge el Haz Vestíbuloespinal Lateral, que descendía por el Cordón Anterior homolateral de la ME. Termina sobre las motoneuronas del Asta Anterior de la ME, encargadas de la inervación de los Músculos Axiales, denominados Músculos Antigravitatorios. Del Nc. Vestibular Medial surgen fibras ascendentes y descendentes por el Fascículo Longitudinal Medial. Las Descendentes forman el Haz Vestíbuloespinal Medial y llega al Cordón Anterior homolateral de la ME. Termina influyendo sobre las motoneuronas que inervan los M. del Cuello, manteniendo el Tono Muscular. Las Ascendentes suben por este fascículo hasta los Nc. De los nervios Oculomotores (III, IV, VI) regulando los movimientos de los ojos en función a los movimientos de la cabeza. Este archivo fue descargado de https://filadd.com � FI LA DD .CO M
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