monografía bioquímica

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Título: Desnutrición
Autor/es: Alarcón, Julio, Huallpa, Ocaña, Roca, Torrico, Uriona.
 Título
DESNUTRICIÓN
Nombres y Apellidos
 Autor/es
 Alarcón Chambi Lizeth Reyna 
Código de estudiantes
49914
Fecha
17/06/2019
	Julio Dorado Rosabel 
	50427
	Huallpa Arias Eliana 
	45650
	Ocaña Paco Shirley Ximena 
	46610
	Roca Antelo Gerardo 
	201200039
	Torrico Olguín Karla Helen 
	48609
	Uriona Quiroz Dulce Gabriel 
	46324
Carrera
 Asignatura Grupo Docente Periodo
 Académico
Subsede
Medicina
Bioquimica y Biología Molecular I M
Msc. Mms Dr. Abigail Azurduy Orellana
III semestre
Santa Cruz de La Sierra
Copyright © (2018) por (M.O.L.). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
Es una condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia, que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo que se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos, y que reviste diferentes grados de intensidad. Se trata, en la actualidad, de un problema mundial de salud. Se sugiere que la clasificación y manejo de la desnutrición se realice de la siguiente manera:
A: antropometría completa, consistente en peso, talla, perímetro cefálico, segmentos superior e inferior y pliegues. B: bioquímica, de acuerdo a la vida media de los marcadores: albúmina, prealbúmina, proteína unida a retinol y transferrina. C: Clínica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados de la desnutrición; clínica: marasmo, kwashiorkor o mixta. Y en temporalidad y gravedad por índice de Waterlow por los índices peso para la estatura y talla para la edad en: normal, desnutrido agudo, desnutrido crónico recuperado y desnutrido crónico agudizado. D: Dietética, dependiendo de la adecuada clasificación, el objetivo del tratamiento será llevar al paciente inicialmente para llevar el peso para la
edad biológica, que corresponde de acuerdo a la talla.
En este trabajo mencionaremos sus causas, consecuencias en la poblacion , prevenciones y aspectos
generales de las desnuticion.
Palabras clave: desnutrición, antropometría, bioquímica, clínica y dieta
ABSTRACT:
It is a nonspecific, systemic and potentially reversible pathological condition, which results from the deficient use of nutrients by the cells of the organism that is accompanied by various clinical manifestations related to various ecological factors, and that has different degrees of intensity. At present,
it is a global health problem. It is suggested that the classification and management of malnutrition be carried out in the following manner: A: complete anthropometry, consisting of weight, height, cephalic
 perimeter, upper and lower segments and folds. B: biochemistry, according to the half-life of the markers: albumin, prealbumin, protein bound to retinol and transferrin. C: Clinic, identify the universal, circumstantial and aggregate signs of malnutrition; Clinical: marasmus, kwashiorkor or mixed. And in temporality and severity by Waterlow index by weight indices for height and height for age in: normal, acute malnourished, chronic malnourished recovered and chronic malnourished exacerbated. D: Dietetics, depending on the appropriate classification, the objective of the treatment will be to take the patient initially to carry the weight for the biological age, which corresponds according to the size. In this work we will mention its causes, consequences in the population, preventions and general aspects of the denution
Key words: malnutrition, anthropometry, biochrmistry, clinic and diet.
Asignatura: Bioquímica Biológica Molecular Carrera: MedicinaPágina 2 de 20
Título: Desnutrición
Autor/es: Alarcón, Julio, Huallpa, Ocaña, Roca, Torrico, Uriona.
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas	4 
Introducción	5 
Capítulo 1. Planteamiento del Problema	6 
1.1.  	Formulación del Problema	6 
1.23. 	OJubsjteiftiicvaocsi .ó..n 	 6  
 
Capítulo 2. Marco Teórico	7 
2.1  	Área de estudio/campo de investigación	7 
2.2  	Desarrollo del marco teórico	7 
Capítulo 3. Método	16 
3.1  	Tipo de Investigación	16 
3.2  	Operacionalización de variables	16 
3.3  	Técnicas de Investigación	16 
3.4  	Cronograma de actividades por realizar	16 
Capítulo 4. Resultados y Discusión	17 
Capítulo 5. Conclusiones	18 
Referencias	19 
Apéndice	20 
Título: Desnutrición
Autor/es: Alarcón, Julio, Huallpa, Ocaña, Roca, Torrico, Uriona.
Asignatura: Bioquímica Biológica Molecular Carrera: Medicina
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Lista De Tablas
Aquí debe generar el índice de tablas y cuadros
Tabla 1. Cuadro I	9
Introducción
La desnutrición es un tema muy importante que se da mas en niños y eso lo hace mucho mas importante ya que los niños son la fuente del pais, es por esa razón que hablaremos acerca de la desnutrición: La asimilación deficiente de alimentos por el organismo, conduce a un estado
 patológico de distintos grados de seriedad, de distintas manifestaciones clínicas, que se llama
Desnutrición.
El término Desnutrición, ya adoptado definitivamente en la terminología de nuestro Hospital, ha
venido a simplificar extraordinariamente, la confusión y variedad de nombres, que existían en las distintas escuelas de Pediatría y que se usaban para denominar padecimientos semejantes: las entidades clínicas llamadas Hipotrepsia, Hipotrofia, Distrofia, Atrepsia, Atrofia de Parrott,
Descomposición, Consunción, Malnutrición y otras más, son, sencillamente, distintos
grados de un mismo padecimiento de etiología variada, que ahora denominamos genéricamente con el nombre de Desnutrición.
La palabra desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave, sin prejuzgar en sí, de lo avanzado del mal, pues igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o más, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, según las constantes conocidas.
La desnutrición puede ser un trastorno inicial único, con todo el variado cortejo sintomático de sus distintos grados o puede aparecer secundariamente como síndrome injertado a lo largo de
 padecimientos infecciosos o de otra índole y, entonces sus síntomas y manifestaciones son más localizadas y precisas.
La clasificación de los distintos grados de desnutrición ha sido objeto de terminología también distinta y a veces confusa y poco connotativa; nosotros seguimos la terminología simplista que iniciamos en el Hospital y que señala con bastante claridad, el estado que guarda un niño desnutrido en sus distintas etapas.
Llamamos desnutrición de primer grado a toda pérdida de peso que no pase del 25% del peso que el paciente debería tener, para su edad; llamamos desnutrición de segundo grado cuando la
 pérdida de peso fluctúa entre el 25 y el 40%, y, finalmente llamamos desnutrición de tercer grado, a la pérdida de peso del organismo más allá del 40%. El propósito es de mejorar nuestros
csuo nccoenpcteopst oac geercnae rdael plear od esln puutrnitcoió cnl ayv ed acr eae cmoonso cqeure l ases rpiar epvrenvceinoinr.es, no solo prevenciones sino
Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1.Formulación del Problema
Dar a conocer que es la desnutrición, causas,consecuencias, tipos de desnutrición, a quienes mas afecta y como ya antes mencionado centrarnos mas en lo viene a ser prevención.
1.2. Objetivos
1.2.1 objetivo general: conocimiento de la desnutrición y a quienes mas afecta. 1.2.2.objetivo especifico I:profundizar causas y consecuencias.
1.2.3 objetivo especifico II:saber que es el factor principal para que lo lleve a un joven o niño a una desnutrición.
1.2.4 objetivo especifico III: conocer las medidas de prevención para asi no llegar al punto de desnutrición.
1.3. Justificación
El presente trabajo investigado busca obtener informaciones sobre la desnutrición, como ocurre la desnutrición y tiene como finalidad de concientizar que es un problema social y muy graves que
 provoca muertes por alimentacióninadecuada.
Justificación teórica
La mayoría de las personas que son afectadas por la desnutricion infantil es debido a los
 problemas financieros, sociales, falta de conocimiento entre otros.
Justificación práctica
La lucha contra la desnutrición tiene una papel muy importante para los profesiones de la salud. En el proyecto que se viene desarrollando como procesos educativo , prevención y orientación en el ámbito familiar, comunitario y laboral contribuye a frenar la desnutrición en distintos municipios cruceños.
Justificación científica
Los beneficios adquiridos por este trabajo será él conocimiento de la desnutrición, para tener una comprensión mayor de importancia de una buena alimentación rica en nutrientes. El problema de la desnutrición es de magnitud global y gran importancia por sus efectos negativos en el desarrollo del ser humano , sobre todo en niños y en mujeres embarazadas. Se sugieren conferencias educativas.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1  Área de estudio/campo de investigación
El trabajo de investigacion hace parte de una revisión de la literatura científica en el área de la medicina, describiendo las principales causa, consecuencias, a quienes afecta y prevención.
.
2.2  Desarrollo del marco teórico 2.2.1: Antecesdesntes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2010 el Índice Global de Hambre (IGH- 2010), una herramienta adaptada y desarrollada para dar seguimiento de manera comprensiva al hambre del mundo, y que toma en cuenta tres indicadores:2 la proporción de personas subnutridas, el peso para la edad de niños y niñas y, finalmente, la mortalidad infantil en menores de 5 años; la conclusión de este índice es que existe una disminución del hambre en las regiones de Sudamérica (14%) y un incremento en África (33%). Estos datos se asocian directamente con los reportados posteriormente en el documento de las Estadísticas Sanitarias Mundiales de la OMS (ESM.OMS.2011), publicado en 2011,3 en donde países como Malawi, que calificaron un índice de hambre de 18.1 presentan una insuficiencia ponderal del 15.5% en niños menores de 5 años y deficiencia ponderal al nacer del 14%. Con datos como éstos
 podemos concluir que la desnutrición se asocia en mayor medida a la deficiencia en la ingestión de los nutrimentos, repercutiendo directamente sobre el desarrollo de los individuos.
En el caso de México, se publicó en el IGH- 2010 una disminución del 62% del hambre en 10 años (índice global de hambre menor al 5%) y un déficit ponderal en niños de 5 años menor del 4%. Esto concuerda con la ESM.OMS.2011 que reporta un porcentaje de desnutrición menor al 3.4% en niños menores de 5 años. Sin embargo, ¿estos datos concuerdan con las estadísticas nacionales?
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 20064 reporta talla baja en
1d0el. 45%6% d ee nla l pa oSbilearcriaó Tn.a rÁavhiulma yar cao.5la Ebno r2a0d0o3re, sl ar eSpeocrrteatraornía e dne 1l 9D9e8s aurnr oílnldoi cSeo cdiea ld (eSsnEuDtrEicSiOónL )hasta
 publicó la encuesta de Desnutrición Infantil y Pobreza en México con el siguiente dato: 17.8% de desnutrición en la población analizada y más del 34% asociada a algún grado de pobreza.
Ya que la desnutrición es un problema palpable y presente, obliga a que el médico en formación conozca a fondo la fisiopatología, su clasificación y tratamiento oportuno.
2.2.2 Que es nutrición
La palabra desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave, sin prejuzgar en sí, de lo avanzado del mal, pues igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o más,
relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, según las constantes conocidas.
La desnutrición puede ser un trastorno inicial único, con todo el variado cortejo sintomático de sus distintos grados o puede aparecer secundariamente como síndrome injertado a lo largo de
 padecimientos infecciosos o de otra índole y, entonces sus síntomas y manifestaciones son más localizadas y precisas.
La clasificación de los distintos grados de desnutrición ha sido objeto de terminología también distinta y a veces confusa y poco connotativa; nosotros seguimos la terminología
simplista que iniciamos en el Hospital y que señala con bastante claridad, el estado que guarda un niño desnutrido en sus distintas etapas.
Llamamos desnutrición de primer grado a toda pérdida de peso que no pase del 25% del
 peso que el paciente debería tener, para su edad; llamamos desnutrición de segundo grado cuando la pérdida de peso fluctúa entre el 25 y el 40%, y, finalmente llamamos desnutrición de tercer grado, a la pérdida de peso del organismo más allá del 40%.
El término Desnutrición, ya adoptado definitivamente en la terminología de nuestro Hospital, ha venido a simplificar extraordinariamente, la confusión y variedad de nombres, que existían en las distintas escuelas de Pediatría y que se usaban para denominar padecimientos semejantes: las entidades clínicas llamadas Hipotrepsia, Hipotrofia, Distrofia, Atrepsia, Atrofia de Parrott, Descomposición, Consunción, Malnutrición y otras más, son, sencillamente, distintos grados de un mismo padecimiento de etiología variada, que ahora denominamos genéricamente con el nombre de Desnutrición.
Se sugiere que la clasificación y manejo de la desnutrición se realice de la siguiente manera: A: antropometría completa, consistente en peso, talla, perímetro cefálico, segmentos superior e inferior y pliegues. B: bioquímica, de acuerdo a la vida media de los marcadores: albúmina,
 prealbúmina, proteína unida a retinol y transferrina. C: Clínica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados de la desnutrición; clínica: marasmo, kwashiorkor o mixta. Y en temporalidad y gravedad por índice de Waterlow por los índices peso para la estatura (%P/E) y talla para la edad (%T/E) en: normal, desnutrido agudo, desnutrido crónico recuperado y desnutrido crónico agudizado. D: Dietética, dependiendo de la adecuada clasificación,
el objetivo del tratamiento será llevar al paciente inicialmente para llevar el peso para la edad
 biológica, que corresponde de acuerdo a la talla.
Cuadro I: Falla por órganos y sus manifestaciones clínicas en la Desnutrición.
Sistema 	Fisiopatología 	Manifestación clínica 
Título: Desnutrición
Autor/es: Alarcón, Julio, Huallpa, Ocaña, Roca, Torrico, Uriona.
Sistema nervioso Ccaerndtiroavl,a sScuisltaerma
Pulmonar
Gastrointestinal
Inmunológico
- Disminución del crecimiento
de-Al tletejirdaoci coenreesb eranl la desmielinización
-Disminución de la masa muscular cardiaca que conlleva
 bajo gasto y falla cardiaca
- En el marasmo hay disminución del consumo de oxígeno y
 bradicardia aun con datos de sepsis, lo que conduce fácilmente a la falla de bomba
· Disminución de la masa de los
músculos intercostales y
accesorios de la respiración
· Disminuye la expulsión de
secreciones
· Hay disminución de la
inmunoglobulina A secretora
· Acortamiento y aplanamiento de
las vellosidades
· Hipoclorhidria 
· Hipomotilidad intestinal 
· Sobrecrecimiento y traslocación
 bacteriana
· Hígado: incremento en radicales libres de oxígeno, toxinas derivadas de la colonización
 bacteriana, salida de lipoproteínas
· Páncreas: disminución por desorganización celular de la secreción de lipasas y amilasas, en estadios muy avanzados hipoinsulinemia
· 
Retraso mental
· AHlitpeortaecnisoinóens  motrices
· Hipotermia 
· Disminución de la amplitud del pulso
· Precordio hipodinámico 
· Soplo cardiaco 
· Bradipnea 
· Cuadros neumónicos recurrentes 
· Malabsorción 
· Esteatórrea 
· Intolerancia a disacáridos 
· Infecciones gastrointestinales y diarrea aguda
· Estreñimiento 
· HInísguafdicoi egnracsiao  pancreática exógena
· Infecciones recurrentes y de 
 presentación más severa
Asignatura: Bioquímica Biológica Molecular Carrera: MedicinaPágina 9 de 20
Título: Desnutrición
Autor/es: Alarcón, Julio, Huallpa, Ocaña, Roca, Torrico,Uriona.
Asignatura: Bioquímica Biológica Molecular Carrera: Medicina
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Sistema endocrino
Hematológico
Sistema renal 
· Pérdida de la integridad de las
 barreras anatómicas (piel y mucosas)
· Atrofia de órganos linfoides 
· Hipocomplementemia a
expensas de C3
· Disminución de la quimiotaxis y
fagocitosis
· Deficiencia medular de
linfocitos, inicialmente de estirpes
 jóvenes, posteriormente todas
· Alteraciones en la inmunidad
humoral
· Hipercortisolismo inicialmente
 para incrementar la disponibilidad energética y una vez que se acaban las reservas
disminuye su secreción
· Disminución de T3 (forma activa de hormona tiroidea)
· Reducción de concentración de
sometomedina C
· Disponibilidad de hierro baja 
· Anemia microcítica e
hipocrómica
· Anemia de las enfermedades crónicas cuando se asocia a infecciones recurrentes
· Disminución de la filtración
· 
Disminuye la disponibilidad de la utilidad de las vacunas
· Hipercortisolismo y posteriormente hipocortisolismo
· Hipotiroidismo 
· Talla baja 
· Cansancio 
· Palidez 
· Cianosis distal 
· Hipocratismo digital 
· Disminución en la tasa de filtración glomerular
gelleocmtreorluitloars y la absorción de
· Acumulación de iones hidrógeno libres, la acidez titulable y
la producción de amonio
· Disminución del peso y del flujo
 plasmático renal
· 
Proteinuria
· Acidosis metabólica 
 
· Edema 
Cuadro I. Falla por órganos y sus manifestaciones clínicas en la Desnutrición.
2.2.2.1 :A: Antropométrica
La medición de segmentos es una forma objetiva de evaluar el crecimiento, la distribución muscular y grasa, así como determinar la respuesta al tratamiento. Prácticamente todos los
segmentos del cuerpo pueden medirse y existen percentilas para comparar sus resultados. Los segmentos antropométricos que ya se han validado para el estudio de la desnutrición son los
siguientes: peso, talla o estatura, circunferencia de cabeza, circunferencia de la parte media del
 brazo, espesor del pliegue cutáneo de cadera y tricipital, el segmento superior e inferior.
Estos segmentos corporales deberán medirse en todas las consultas; sin embargo, los dos más utilizados para la evaluación nutricional son el peso y la talla. La técnica debe ser estandarizada
 para que las mediciones sean confiables.
2.2.2.2 : B: Bioquímica
La evaluación de los depósitos proteicos es una herramienta útil en el seguimiento de la desnutrición.
Conocer la vida media de éstas marcará la frecuencia en la que se solicitará su medición; es importante saber determinar cuáles son las que auxilian en la fase aguda y en la crónica. Las siguientes son las proteínas más solicitadas de acuerdo con la fase y la vida media:
· Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno.
· Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2
días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
La determinación sérica de vitaminas es también útil en caso de que exista deficiencia específica de alguna de éstas.
2.2.2.3 : C: Clínica, la clasificación de la desnutrición:
De acuerdo con su etiología: Cuando se realiza el análisis nutricional de un paciente, es imperioso determinar el origen de la carencia de los nutrimentos; ésta se divide en tres:1
•m Parrigminaardiaa:s S leo sd netieñroms ipnrae ssei nlata irnágne csatare dnec iaalsim fíesnictaos dese ianlsimufeicniteonst eq;u pe oarf ecjetamrápnlo d, iernec ztaomnaesnte el estado nutricional.
· Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo más claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las
vellosidades del íleon y limitan la absorción.
· Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición. Un niño con leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de inducción a la remisión presentará en el
 proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y
 poca ingesta de alimentos.
Clasificación clínica: la suma de signos específicos pueden encuadrar la desnutrición de la
siguiente manera:
· Kwashiorkor o energético proteica: La etiología más frecuentemente descrita es por la baja
ingesta de proteínas, sobre todo en pacientes que son alimentados con leche materna
 prolongadamente, o en zonas endémicas donde los alimentos sean pobres en proteínas animales o vegetales. Incluso se describió que en países africanos que fueron alimentados con maíz alterado, la deficiencia del triptófano en este alimento provocó la interrupción de la formación de
 proteínas propiciando la hipoproteinemia y las manifestaciones
descritas. Usualmente se presenta en pacientes de más de un año de edad, en particular aquellos
que han sido destetados de la leche materna tardíamente, la evolución es aguda. Las manifestaciones clínicas son con una apariencia edematosa, el tejido muscular es disminuido,
 pueden acompañarse de esteatosis hepática y hepatomegalia, lesiones húmedas de la piel (dermatosis). El comportamiento del paciente es usualmente asténico. Pueden cursar con alteraciones hidroelectrólicas caracterizadas por hipokalemia e incremento del tercer espacio. Cursan con Hipoalbuminemia e hipoproteinemia marcada. Una vez que se inicia el tratamiento la respuesta es acelerada y satisfactoria. Las complicaciones más asociadas son infecciones del aparato respiratorio y digestivo. Según Waterlow, los pacientes con una manifestación clínica de Kwashiorkor serán aquellos que se comporten como desnutridos agudos.
· Marasmática o energético-calórica:17 Los pacientes que la presentan se encuentran más
«adaptados» a la deprivación de nutrientes.
Este fenómeno se debe a que cuentan con niveles incrementados de cortisol, una reducción en la
 producción de insulina y una síntesis de proteínas «eficiente» por el hígado a partir de las reservas musculares.
La evolución es crónica, se asocia a destete temprano. La apariencia clínica es más bien de emaciación con disminución de todos los pliegues, de la masa muscular y tejido adiposo; la talla y los segmentos corporales se verán comprometidos. La piel es seca, plegadiza.
El comportamiento de estos pacientes es con irritación y llanto persistente, pueden presentar retraso marcado en el desarrollo. Las complicaciones más frecuentes son las infecciones respiratorias, del tracto gastrointestinal, así como la deficiencia específica de vitaminas. La recuperación, una vez iniciado el tratamiento, es prolongada. Usualmente, estos pacientes se clasificarán por Waterlow como los desnutridos
crónicos en recuperación.
c• uKawndaos huino rpkaocri- emnatera psrmesáetinctoa od emsnixuttari:c Eiósn l ad ec otmipboi mnaacriaósnm dáet iacma qbuase epnuteidaed aegsu cdliíznaicrsaes ,p eosrt oa legsú,n
 proceso patológico
(infecciones por ejemplo) que ocasionará incremento del cortisol de tal magnitud que la movilización de proteínas sea insuficiente, las reservas musculares se agoten y la síntesis
 proteica se interrumpa en el hígado
ocasionando hepatomegalia, aunado a una hipoalbunemia que disminuya la presión oncótica desencadenando el edema.
Estos niños presentarán ambas manifestaciones clínicas y por Waterlow se ubicarán en el recuadro de desnutridos crónico agudizados.
Clasificación por grado y tiempo: Este punto es el más complicado de determinar, debido a que existen diversas formas e instrumentos utilizables para su ejecución. México ha sido uno de los
 países pioneros en el
estudio de la desnutrición, el Dr. Federico Gómez realizó una clasificación,18 aún vigente en documentos como la Norma Oficial Mexicana; en ésta se divide en grados: normal, leve, moderada y severa. El índice antropométrico utilizado es el peso para la edad.
2.2.2.4. D: Dietética
La parte final, sin embargo, no es la más importante, la adecuada clasificación del paciente marcará la pauta al clínico para iniciar el tratamiento. Si el objetivo delmédico es llevar el peso actual al que corresponde para la edad (según las curvas de crecimiento seleccionadas), entonces el paciente tendrá un riesgo alto de presentar síndrome de realimentación que podría incluso llevarlo a la muerte; además de que el apego a la maniobra dietética fracasará debido a que los aportes energéticos serán excesivos para sus necesidades y condicionará mayor catabolia. La razón de lo anterior es que el comportamiento biológico del paciente desnutrido no es el mismo al esperado para un niño normal, la edad biológica del paciente será en función de la talla que el
 paciente presente en ese momento (ya que la edad ósea y el desarrollo se asocian en esta fase de la desnutrición). En otras palabras, a un paciente de cuatro años desnutrido que por antropometría presente un peso de 11 kg y talla de 90 cm (gráficos de según la OMS 2005, %P/T de 11/14 x 100 = 78% y %T/E = 90/103 x 100 = 87%) corresponde a una clasificación por Waterlow a un paciente con desnutrición crónica agudizada. Al momento de iniciar el tratamiento el objetivo no debe ser llevar al paciente al peso que corresponde a su edad, en este caso 16 kg, sino al peso que corresponde a la talla actual, que es 14 kg. De esta manera el organismo se recuperará sin complicaciones (fenómeno de armonización) y la talla se recuperará
 posteriormente en las edades pediátricas posteriores y durante el brote puberal.
2.2.3 Prevención
Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo.
· Fomento de la lactancia temprana (en la primera hora).
· Fomento de una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses y continuación de la lactancia.· Fomento de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.
· Peso de los recién nacidos.
· Medición de peso y altura, y detección de casos de desnutrición aguda.
· Promoción del consumo de sal yodada.
3,1.1Vitaminas y minerales esenciales
Una nutrición adecuada tiene que incluir las vitaminas y minerales esenciales que necesita el organismo. Sus carencias están muy extendidas y son causa de distintas enfermedades.
Mostramos a continuación algunos ejemplos de intervenciones en las que se suministran vitaminas y minerales esenciales a las poblaciones afectadas por su carencia.
Vitamina A
Un niño que carece de esta  vitamina es más propenso a las infecciones, que serán más graves y aumentarán el riesgo de mortalidad. Su falta aumenta el riesgo de ceguera. También produce daños en la piel, la boca, el estómago y el sistema respiratorio. 
La administración de vitamina A reduce el riesgo de mortalidad por sarampión. Se estima que en
 poblaciones con deficiencia de esta vitamina, su administración puede reducir la mortalidad
infantil por sarampión en un 50%, y la mortalidad por diarrea en un 40%. El riesgo de mortalidad infantil puede reducirse en un 23%. Las intervenciones en las que se basan estas cifras incluyeron el enriquecimiento de alimentos y la administración de suplementos orales.
SUMINISTRO DE VITAMINA A EN BIHAR, INDIA
La carencia de vitamina A está muy generalizada en toda India.
El Gobierno de Bihar (un estado de India), en colaboración con UNICEF, la Iniciativa de Micronutrientes y otras organizaciones, apoya una estrategia para aumentar la cobertura de suplementos vitamínicos y minerales a toda la población infantil, comenzando con los niños de grupos socialmente excluidos, entre los que las tasas de desnutrición son más altas.
Se han establecido lugares de referencia de carácter temporal para suministrar vitamina A. Se ha formado a trabajadores de salud y nutrición, y a voluntarios de la comunidad para administrar a los niños jarabes de vitamina A de manera preventiva, y aconsejar a las madres sobre cómo mejorar el contenido de esta vitamina en la dieta de sus hijos.
Los datos del primer semestre de 2009 indicaban que esta iniciativa ya había beneficiado a 13,4 millones de niños de entre 9 meses y 5 años, lo que supone el 95% de los niños en este grupo de edad. Esta iniciativa demuestra que es factible llegar a los niños tradicionalmente excluidos de los servicios públicos cuando se hace el esfuerzo necesario para identificar quiénes son y dónde viven, y se toman decisiones políticas para asignar recursos humanos y poner en marcha
 programas para llegar a ese sector vulnerable de la población.
Yodo
El yodo es fundamental para el buen funcionamiento del metabolismo. La deficiencia de yodo en una mujer embarazada puede tener efectos adversos sobre el desarrollo neurológico del feto, causando una disminución de sus funciones cognitivas.
La deficiencia de yodo, la principal causa mundial de daño cerebral que se puede prevenir,
 provoca daños en el sistema nervioso. Puede alterar la habilidad de caminar de los niños, así como la audición y el desarrollo de capacidades intelectuales. Los niños que crecen con carencia de yodo tienen un coeficiente intelectual al menos 10 puntos inferior al de otros niños. En las regiones donde son frecuentes estos casos, el impacto sobre la economía es significativo. La deficiencia de yodo produce también un elevado número de muertes.
YODACIÓN DE LA SAL
La tasa de hogares de los países en desarrollo donde se consume sal yodada ha aumentado de un 20% en 1990 a más de un 70% en la actualidad. Uno de los casos más extraordinarios de éxito es el de China, donde en 10 años (1990-2000), la tasa de yodación de la sal pasó del 39% al 95%.
También ha alcanzado niveles muy elevados en Jordania, donde ha pasado del 5% a cerca de un 90%; y en Bangladesh, con un aumento del 20% al 70%.
UNICEF colabora con distintas organizaciones públicas y privadas para eliminar la carencia de yodo mediante la yodación de la sal.
Hierro y ácido fólico
La deficiencia de hierro afecta a cerca del 25% de la población mundial. La falta de hierro puede causar anemia y reduce la capacidad mental y física. Durante el embarazo se asocia al nacimiento de bebés con bajo peso, partos prematuros, mortalidad materna y mortalidad fetal.
La deficiencia de hierro durante la infancia reduce la capacidad de aprendizaje y el desarrollo motor, así como el crecimiento; también daña el sistema de defensa contra las infecciones. En los adultos disminuye la capacidad de trabajo.
La mayor parte de las personas que sufre carencia de hierro son mujeres y niños en edad
 preescolar. La proporción más elevada de niños en edad preescolar con anemia se encuentra en
África (68%).
En un estudio realizado en Indonesia, se constata que la productividad laboral se incrementó en un 30% después de la administración de hierro a trabajadores con deficiencia de este mineral.
En cuanto al ácido fólico, es fundamental durante el embarazo, previene la anemia y las malformaciones congénitas, y fortalece inmunológico.el sistema
UNICEF suministra cápsulas de hierro y ácido fólico a mujeres embarazadas en los países en desarrollo en los que trabaja. También se refuerza el enriquecimiento de alimentos básicos como la harina.
DE UNICEF DURANTE LOS 1.000 DÍAS CRÍTICOS PARA LA VIDA 
Capítulo 3. Método
3.1  Tipo de Investigación
La investigacion se redacto en modelo de monografía. Cumpliendo con las normas APA establecidas para la realización de monografías de UDABOL.
3.2  Operacionalización de variables
Se utilizaron fuentes de internet, libros en formato pdf, casos clínicos, si como el libro la DESNUTRICION INFANTIL, causas y consecuencias en formato de pdf.
3.3  Técnicas de Investigación
Primeramente busquamos la mayor información del tema, luego nos encargamos de leerla entre todo el grupo y lo más resaltante o lo que nos llamaba la atención lo poníamos dentro de la monografía, así descartando la información no valida.
También se buscaron imágenes para así ilustrarnos mejor. A continuación nos pusimos a
 prersoucmediirm die nmtoans ear as eqguei rí benam lao rse choalceicecnidóon ldae m lao ninofgoramfíac pióanra, lnao o arlgaarngiazraloci ómná,s s. iDstembea tiinzdaiciaórns ey los análisis de los datos según sea el caso.
3.4  Cronograma de actividadespor realizar
FECHAS	ACTIVIDAD
3 de junio del 2019	El tema fue dado (la doctora)
10 de junio del 2019	Primera revisión del tema (presentación solo la mitad del tema)
17 de junio del 2019	Segunda revisión (todo acabado)
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Como resultado final de la investigacion bibliográfica podemos decir qué la desnutrición es causada por una mala alimentación o una alimentación pobre en vitaminas, proteínas etc.
Y así mismo la desnutrición afecta más en niños y en algunos ancianos pero mas es en niños ya que ellos son más propenso a desnutrirse o llegar a la obesidad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2010 el Índice Global de Hambre (IGH-2010), una herramienta adaptada y desarrollada para dar seguimiento de manera
comprensiva al hambre del mundo
Asi mismos se sugiere que la clasificación y manejo de la desnutrición se realice de la siguiente manera:
A: antropometría completa, consistente en peso, talla, perímetro cefálico, segmentos superior e inferior y pliegues. B: bioquímica, de acuerdo a la vida media de los marcadores: albúmina,
 prealbúmina, proteína unida a retinol y transferrina. C: Clínica, identificar los signos universales, circunstanciales y agregados de la desnutrición; clínica: marasmo, kwashiorkor o mixta. Y en temporalidad y gravedad por índice de Waterlow por los índices peso para la estatura (%P/E) y talla para la edad (%T/E) en: normal, desnutrido agudo, desnutrido crónico recuperado y desnutrido crónico agudizado. D: Dietética, dependiendo de la adecuada clasificación,
el objetivo del tratamiento será llevar al paciente inicialmente para llevar el peso para la edad
 biológica, que corresponde de acuerdo a la talla.
Capítulo 5. Conclusiones
Al concluir queremos concientizar a la sociedad del gran aporte que cada persona sana pueda hacer para mejorar la calidad de vida de una persona con desnutricion. Pero al igual
que esta desnutricion se puede combatir si uno tiene ánimos y ganas, para esto mencionamos su
 prevención que seria mejor prevenir que tener al paciente con desnuticion
Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo.
·   Fomento de la lactancia temprana (en la primera hora).
·   Fomento de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.
·   Fomento de una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses y continuación de la lactancia.
·   Peso de los recién nacidos.
·   Medición de peso y altura, y detección de casos de desnutrición aguda.
·   Promoción del consumo de sal yodada.
Pero lo mejor sería que en casa jamás nos falte quinua, trigo, avena, leche y todos sus derivados asimismo no olvidar las frutas y vegetales.
Referencias
1: Ramos GR. Desnutrición. En: Loredo AA. 1996. Medicina interna pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana
2: Gómez-Santos F, Aguilar R, Muñoz J. 1997. Desnutrición infantil en México. Bol Med Hosp Inf Mex
3: Gómez F. 2003 Desnutrición. Sal Pub Mex
4: Hernández FD, Barberena RC, Camacho PJA, Vera LlH.2003 Desnutrición infantil y pobreza en México. México: Editorial 12 cuadernos
5: Grover Z, Ee LC. 2009. Protein energy malnutrition. Pediatr Clin North Am 2009
6: Viana LD, Burgos MG, Silva RD. 2012. Refeeding syndrome: clinical and nutritional relevance. Arq Bras Cir Dig
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Apéndice
Asignatura: Bioquímica Biológica Molecular Carrera: MedicinaPágina 20 de 20