arc_90452_MDULO7TcnicoAuxiliarenAlimentacinNutricinyDiettica - Florencia Cristaldo

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INSTITUTO SUPERIOR DE ENSEÑANZA 
 
Sede Gualeguaychú – Urquiza 545 –  (3446) 433156 
Sede Gualeguay – Mitre 139 -  (3444) 426248 
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ISE CURSOS – Técnico Auxiliar en Alimentación, Nutrición y Dietética 
TÉCNICO AUXILIAR EN ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y 
DIETÉTICA 
 
Módulo 7 
 
Organización y gestión del área de trabajo asignada en la 
unidad/gabinete de dietética 
 
 Analizar los diferentes tipos de documentación clínico-sanitaria señalando sus 
aplicaciones, describiendo sus cauces de tramitación y empleo de los mismos en 
función del tipo de servicio o institución sanitaria. 
 Analizar técnicas de almacenamiento, distribución y control de existencias de los 
medios materiales, precisando las que permitan el correcto funcionamiento de una 
unidad, gabinete o servicio de atención a pacientes/clientes. 
 Manejar y adaptar, en su caso, aplicaciones informáticas de carácter general, 
relacionadas con la organización, gestión y tratamiento de datos clínicos y/o 
administrativos para mejorar el funcionamiento del servicio y/o unidad. 
 Elaborar presupuestos y facturas detalladas de intervenciones/actos sanitarios, 
relacionando el tipo de acto sanitario con la tarifa y teniendo en cuenta las normas 
de funcionamiento definidas. 
 Analizar la normativa vigente sobre seguridad e higiene relativa al sector sanitario, 
identificando la de aplicación de su ámbito profesional. 
 Analizar la estructura organizativa del sector sanitario y de los 
centros/servicios/unidades de su ámbito de trabajo. 
 Analizar el proceso de atención y/o prestación del servicio, relacionando las fases y 
operaciones con los recursos materiales, condiciones de ejecución y calidad. 
 
 
 
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Alimentación equilibrada en las dietas 
 
Una dieta equilibrada es aquella formada por los alimentos que aportan una cantidad 
adecuada de todos y cada uno de los nutrientes que necesitamos para tener una salud 
óptima. La dieta ha de ser variada consumiendo sobre todo productos frescos y de 
temporada. Sin darnos cuenta hemos ido abandonando los buenos hábitos alimentarios 
con el consiguiente detrimento hacia nuestra salud. 
 
La dieta equilibrada depende de una serie de factores personales tales como el sexo, la 
talla, el peso, la edad, la actividad que realizamos, el clima y el entorno en el que vivimos. 
 
Debido a los múltiples factores personales de los que depende, la dieta equilibrada varía 
mucho de unos individuos a otros y por ello se habla de cantidades o ingestas diarias 
recomendadas. 
 
La alimentación ha de cubrir los siguientes objetivos: 
 Aportar una cantidad de nutrientes energéticos (calorías) que sea suficiente para 
llevar a cabo los procesos metabólicos y de trabajo físico necesarios. Ni más ni 
menos. 
 Suministrar suficientes nutrientes con funciones plásticas y reguladoras (proteínas, 
minerales y vitaminas). Que no falten, pero tampoco sobren. 
 Que las cantidades de cada uno de los nutrientes estén equilibradas entre sí. Esto 
es: 
 Las proteínas deben suponer un 15 % del aporte calórico total. 
 Los glúcidos nos aportarán al menos un 55-60 % del aporte calórico total. 
 Los lípidos no sobrepasarán el 30 % de las calorías totales ingeridas. 
 
Comer fuera de casa una dieta equilibrada: 
 Elige un menú variado que incluya alimentos de todos los grupos básicos. 
 Busca un local donde sea posible elegir vegetales frescos (verduras, hortalizas, 
frutas). 
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 De postre, selecciona fruta fresca o, de vez en cuando, algún lácteo. 
 Evita raciones excesivamente grandes. Es preferible dejar algo en el plato. 
 No abuses de fritos, rebozados, empanados y guisos con grasas. 
 Como preparación culinaria, elige los alimentos asados, a la plancha, parrilla, 
vapor, etc. 
 Un adulto sano podría tomar una copa de vino o una cerveza para comer, pero es 
preferible elegir el agua como bebida, sobre todo si tienes que conducir o trabajar 
después. 
 Evita comer en menos de 40-50 minutos. 
 
Comer en casa una dieta equilibrada: 
 Planifica tu compra en el mercado. No olvides incluir alimentos básicos de todos los 
grupos en tu lista. 
 Al pensar los menús, elige alimentos variados de forma que semanalmente 
incluyas productos de todos los grupos 
 No abuses de alimentos ricos en grasas de origen animal 
 Elige la forma de cocinado más adecuada utilizando las diferentes formas posibles: 
asados, a la plancha, al vapor, fritos, etc. 
 Es importante no olvidarse de consumir diariamente hortalizas, frutas y lácteos. 
 Para los guisos o las ensaladas utiliza preferentemente aceite de oliva o, si no 
fuera posible, de girasol 
 La bebida de elección para comer es el agua. Adicionalmente, quien lo prefiera y 
sea un adulto sano puede tomar una copa de vino o una cerveza. 
 Evita levantarte de la mesa estando totalmente saciado 
 Emplea en comer entre 40-50 minutos. 
 
Dietoterapia 
 
La dietoterapia es la terapia que se basa en la prevención 
y curación de las enfermedades o la eliminación de sus 
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síntomas, a través de los alimentos que ingerimos o los que eliminamos de la dieta. 
 
No solo debe tener en cuenta las propiedades alimenticias, además hay que considerar 
las manipulaciones y procesos a los cuales están sometidos los alimentos, así como los 
métodos de cultivo o crianza de las plantas o animales que ingerimos. 
 
Es la primera de las terapias de la naturaleza y la emplean tanto los seres humanos como 
los animales. 
 
Desde la prehistoria, los animales han sabido regular la ingestión de alimentos para 
corregir los desequilibrios de la salud o para atenuar los síntomas, un ejemplo de ello lo 
podemos encontrar en nuestras mascotas, que por “instinto”, se purgan comiendo 
determinadas plantas o haciendo ayuno, cuando se encuentran mal. 
 
Los humanos no hemos perdido este instinto del todo, el problema es que no escuchamos 
a nuestro organismo, quien no ha sentido en un momento cierto rechazo por un alimento, 
lo ha tomado, y posteriormente le ha sentado mal, o en determinadas ocasiones tienes la 
necesidad de tomar, algo dulce, o salado 
 
Muchas veces nuestro propio organismo nos dice lo que debemos o no debemos tomar. 
 
La Dietoterapia es empleada muy frecuentemente por la medicina Alopática, y casi 
siempre, en la Holística, si bien no siempre con los mismos criterios. 
 
Dietas adaptadas a situaciones fisiopatológicas 
 
La dieta es la alimentación ordenada, racional y estudiada que recibe una persona sana o 
enferma con el fin de contribuir al mantenimiento de la salud. La comida y el agua son los 
principales aportes externos que nuestro cuerpo recibe junto con el aire que respiramos. 
Variar inconscientemente su composición, variedad o calidad puede conducir al 
empeoramiento de la salud. Hay diversas enfermedades o situaciones en las cuales puede 
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ser inconvenientela ingestión de determinados alimentos. Conocer bien estas 
enfermedades y sus necesidades dietéticas es de vital importancia para mejorar la salud 
de estos pacientes. 
 
Tipos de dietas: 
 Obesidad 
 Bajos de peso 
 Anorexia y bulimia 
 Hipertensión arterial 
 Enfermedades cardíacas 
 Enfermedades renales 
 Cáncer 
 Caries 
 Colitis 
 Gastritis 
 Colecistitis 
 Cirrosis 
 Diabetes 
 Hipoglicemia 
 Hiperlipidemias 
 Anemias 
 Intolerancia a los lácteos 
 Alergias 
 Celiaquía 
 
Dietas en situaciones especiales 
 
Toda nuestra vida está determinada por diferentes periodos de tiempo que tienen 
características y necesidades especiales. Nuestra alimentación debe adaptarse a cada 
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momento para favorecer aquellos aspectos que nos ayudarán en el desarrollo físico y 
mental y nos permitirán gozar de una buena calidad de vida. 
 
Tipos de dietas: 
 Alimentación materna durante el embarazo: Las 
necesidades de energía de macro nutrientes como 
proteínas, grasas y carbohidratos, y micro nutrientes 
como las vitaminas y minerales, se Incrementan durante 
la gestación y en el período de lactancia, porque el 
organismo necesita satisfacer las demandas, el metabolismo y depósito, tanto de la 
madre como la de su bebé, condición indispensable para proteger la salud de la 
madre y el niño, y la protección del ser humano durante toda las etapas de su vida. 
 Alimentación materna durante la lactancia: La lactancia se basa en la capacidad de 
la madre para proporcionar el alimento ideal para sus hijos. En cuanto a energía se 
refiere es la manera más eficiente de proporcionar las necesidades requeridas por 
el lactante. 
Una alimentación apropiada es importante para una madre lactante. Su nutrición 
debe cumplir tres finalidades: 
 restaurar reservas alimenticias después del embarazo y del parto, 
 proveer suficiente energía para la lactancia al pecho y para el desarrollo del 
nuevo niño o niña 
 proporcionar energía adicional a la madre para realizar sus actividades 
físicas. 
La leche materna constituye por sí sola el mejor alimento que puede darse a un 
niño durante los primeros 6 meses de vida. Dar de lactar es mucho más que dar 
alimento, es dar amor, seguridad, placer y compañía. 
Es rica en todos los nutrientes que necesitan los bebés para un crecimiento, y 
desarrollo adecuado protegiéndolo contra las enfermedades. Además, el agua 
contenida en la ella es suficiente para satisfacer las necesidades de líquidos de la 
niña o niño, incluso en los climas secos y calurosos. 
 
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 Introducción de nuevos alimentos al bebé: 
Se deben ir introduciendo alimentos sólidos en la dieta del 
bebé para complementar la ingestión de leche materna. 
Este proceso de adaptación debe realizarse de forma 
progresiva, es decir, es conveniente ofrecer al bebé 
alimentos con una textura suave, en forma de papillas que 
ayuden a su fácil digestión, elaborados a partir de un sólo 
ingrediente y en cantidades muy reducidas. 
Lo mejor es esperar de tres a cinco días para añadir a su dieta un nuevo alimento. 
También debe incrementarse de forma muy lenta la cantidad, de acuerdo con la 
respuesta del bebé. 
 Alimentación en el preescolar: 
Niños de estas edades aceptan tan solo una serie 
limitada de comidas, y excluyen en ocasiones 
determinados alimentos de los que grupos 
fundamentales. Por ejemplo, algunos solo comen arroz, 
fideos, leche y queso, y rehúsan cualquier otro alimento. 
Este tipo de conducta es: a) frecuente y habitualmente de 
corta duración en el tiempo, b) aparenta corresponder a 
una dieta monótona, pero puede ser nutricionalmente 
adecuada, c) no debe preocupar, a no ser que persista de 
forma prolongada en el tiempo. 
Se debe recordar que los niños pueden por sí solos regular su ingesta energética 
para satisfacer sus necesidades, les es posible, instintivamente, elegir aquellos 
alimentos que proporcionen los nutrientes que necesitan, que sean capaces de 
digerirlos y de no causarles intolerancias. 
Entre las edades de 3 a 5 años los niños deben, gradualmente, pasar a una dieta 
que aporte un 30% de la energía total en forma de grasa, constituyendo la 
saturada, un tercio de la misma. La dieta de un niño, que contenga menos del 30% 
de la energía procedente de los lípidos, puede no proporcionar suficientes calorías 
para el crecimiento. La ingesta adecuada, pero no excesiva en grasa, no 
incrementa los riesgos de enfermedad cardiovascular en años posteriores. 
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 Alimentación en el escolar: 
En esta etapa empieza un periodo crucial de 
máximo desarrollo intelectual y físico en el niño. 
Estudiar y realizar todo tipo de actividades físicas 
son su día a día, por lo que la alimentación juega 
un papel muy importante para poder cubrir todas 
estas necesidades, y será necesario dedicarle tiempo y una buena planificación. 
Comer cinco veces al día, desayunar antes de salir de casa, incluir frutas y 
verduras todos los días, incorporar alimentos ricos en fibra como cereales 
integrales y legumbres, son puntos claves para una correcta alimentación y 
nutrición durante esta etapa. Si el niño en edad escolar realiza la comida en el 
comedor de la escuela, se tendrá en cuenta el menú ofrecido por el colegio para 
planificar la con, que debería incluir aquellos alimentos que no estén presentes en 
la comida. Por otra parte, además de asegurar un crecimiento y un desarrollo 
óptimos, una buena alimentación junto a la práctica de actividad física, previene de 
posibles enfermedades futuras y cuida su salud actual. 
 Alimentación en el adolescente: 
Durante la adolescencia acontecen una serie de 
cambios importantes en el organismo que también 
tiene relación con la alimentación. Estos cambios los 
encontramos a nivel físico, hormonal, psicológico y 
sexual. En la etapa de la adolescencia se da un gran 
aumento en la velocidad de crecimiento corporal y es 
el momento en el que se alcanza el pico en la densidad ósea. De esta manera, 
aumentan los requerimientos energéticos y las necesidades de nutrientes, 
especialmente de calcio y fósforo. Si se observa la alimentación de los 
adolescentes existe un mayor apetito por parte de los varones, debido al aumento 
de la talla y al aumento de la masa muscular. En cuanto a la composición corporal 
de las mujeres, este aumento se realiza en la masa grasa, por lo que los 
requerimientos de nutrientes serán algo diferentes que en los varones. La 
alimentación del adolescente no se diferencia mucho de la alimentación del adulto 
y lógicamente debe ser equilibrada, variada y completa. Tampoco hay que olvidar 
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la importancia de la práctica de actividad física y la adopción de un estilo de vida 
saludable. Los principales objetivos nutricionales en esta etapa serán, mantener un 
ritmo de crecimiento adecuado, prevenir enfermedades de la edad adulta y persistir 
en la adquisición de hábitosalimentarios saludables. 
 Alimentación en el adulto joven: 
La edad adulta es una etapa de plenitud 
física y mental que va a ser clave para 
conseguir mantener la calidad de vida 
durante toda nuestra existencia. Existen dos 
factores al alcance de todos para lograrlo en 
mayor medida: 
 La alimentación debe ser saludable, 
completa, equilibrada, variada y también placentera. La dieta mediterránea 
es una buena guía para conseguirla. 
 Integrar la práctica habitual de actividad física en nuestro día a día y dentro 
de las posibilidades de cada uno. Este tándem ayudará en la prevención de 
enfermedades como: la obesidad, la diabetes, la hipertensión, el colesterol 
elevado o incluso la osteoporosis. La adquisición de hábitos saludables en 
alimentación y actividad física debe ser la meta que nos ayudará no sólo a 
vivir más, sino a vivir mejor. 
 Alimentación en el adulto mayor: 
El paso de los años produce en el 
cuerpo una serie de modificaciones 
fisiológicas que afecta a las 
necesidades energéticas y de 
nutrientes, por lo que la alimentación 
también deberá ir cambiando. Estos cambios se producirán a diferente ritmo de 
una persona a otra, dependiendo además de factores ambientales y genéticos, así 
que es importante adaptar la alimentación a cada situación particular. En general, 
se produce una disminución del gasto energético por lo que las calorías totales que 
se ingieren también deben disminuir. Es importante hacer una elección correcta de 
los alimentos para aportar además una cantidad adecuada de vitaminas y 
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minerales. La base de la alimentación para esta etapa de la vida serán los hidratos 
de carbono complejos, quiere decir que las legumbres, la pasta, el arroz, la patata y 
el pan, entre otros, serán imprescindibles en la alimentación diaria, y algunos de 
ellos deberán ser integrales para aportar fibra. Además, las frutas y las verduras 
aportarán fibra, vitaminas, minerales y agua, también muy necesarios en esta 
etapa. En esta etapa también se produce una pérdida de masa muscular que 
podría minimizarse aumentando un poco la ingesta de proteína. Los lácteos 
desnatados también deben formar parte de la alimentación en la edad avanzada 
para garantizar una dosis correcta de calcio. Los lácteos son la fuente principal de 
este mineral y en caso de no consumirlos, se debe aportar a la alimentación 
alimentos vegetales ricos en calcio o alimentos enriquecidos para garantizar su 
aporte. También es importante tener en cuenta la ingesta de líquidos, 
principalmente de agua, pues existe una clara disminución en la sensación de sed 
y es fácil que se pueda presentar una deshidratación en esta etapa. 
 
Alimentación a través de sonda nasogástrica 
 
Una sonda nasogástrica (sonda NG) es un tubo 
especial que lleva alimento y medicamento hasta el 
estómago a través de la nariz. Puede usarse para 
todos los alimentos o para suministrarle a una 
persona calorías adicionales. 
 
Es importante tener mucho cuidado con la bolsa 
del alimento y las sondas para que funcionen 
adecuadamente. Igualmente es importante cuidar muy bien la piel alrededor de las fosas 
nasales para que no se irrite. 
 
La nutrición por sonda es un método sencillo, seguro y eficaz que le ayudará a conseguir y 
mantener un correcto estado nutricional. 
 
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La sonda nasogástrica se utiliza para la alimentación y administración y otros agentes 
orales tales como carbón activado. Para drogas y mínimas cantidades de líquido, se utiliza 
una jeringa para inyección en el tubo. Para alimentación continua, se emplea un sistema 
basado en gravedad, con la solución siendo colocada más alta que el estómago del 
paciente. Si es necesaria supervisión para la alimentación, el tubo a menudo está 
conectado a una bomba electrónica que puede controlar y medir la ingesta del paciente y 
cualquier interrupción en la alimentación. 
 
La aspiración nasogástrica (succión) es el proceso de drenar el contenido del estómago 
mediante el tubo. La aspiración nasogástrica se utiliza principalmente para eliminar las 
secreciones gástricas y aire tragado en pacientes con obstrucción gastrointestinal. La 
aspiración nasogástrica también puede utilizarse en situaciones de intoxicación cuando se 
ingiere un líquido potencialmente tóxico, para preparación antes de la cirugía bajo 
anestesia y para extraer muestras de líquido gástrico para análisis. 
 
Si el tubo es para ser utilizado para el drenaje continuo, generalmente se anexa a una 
bolsa colectora situada por debajo del nivel del estómago del paciente; la gravedad vacía 
el contenido del estómago. También puede ser añadido a un sistema de aspiración, sin 
embargo, este método se limita a menudo a situaciones de emergencia, ya que la succión 
constante fácilmente puede dañar el revestimiento del estómago. En situaciones no 
emergentes, se puede aplicar la aspiración intermitente dando los beneficios de la 
aspiración sin los efectos adversos del daño a la mucosa del estómago. 
 
El drenaje por succión se utiliza para los pacientes que han experimentado una 
neumonectomía para prevenir vómitos relacionados con la anestesia y la posible 
aspiración de cualquier contenido de estómago. Tal aspiración representaría un grave 
riesgo de complicaciones a los pacientes recuperándose de la cirugía. 
 
Tipos de sondas nasogástricas incluyen: 
 
 Catéter de Levine, que es una sonda nasogástrica de pequeño diámetro de un 
lumen. Es más apropiado para la administración de medicamentos o de nutrición. 
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 Catéter de Salem Sump, que es un tubo nasogástrico de gran diámetro con doble 
lumen. Esto sirve para la aspiración en un lumen y ventilación en el otro para 
reducir presión negativa e impedir que la mucosa gástrica sea atraída hacia el 
catéter. 
 Tubo de Dubhoff, que es una sonda nasogástrica de pequeño diámetro con un peso 
al final con la intención de ser estirado por la gravedad durante la inserción. 
Antes de que una sonda nasogástrica sea insertada, ésta se debe medir desde la punta 
de la nariz del paciente, enlazarla alrededor de su oreja y luego hasta aproximadamente 5 
cm por debajo de la apófisis xifoides. El tubo es entonces marcado a este nivel para 
asegurar que el tubo ha sido insertado lo suficiente en el estómago del paciente. 
El extremo de un tubo de plástico se lubrica (anestésico local, como gel de xilocaína al 
2%, puede usarse; además, un aerosol anestésico y/o vasoconstrictor nasal puede 
aplicarse antes de la inserción) y se introduce en una de las fosas nasales del paciente. El 
tubo debe orientarse hacia la parte posterior del paciente mientras éste se mueve a través 
de la cavidad nasal y por abajo de la garganta. Cuando el tubo entra en la orofaringe y se 
desliza hacia abajo en la pared faríngea posterior, el paciente puede tratar de vomitar; en 
esta situación al paciente, si está despierto y alerta, se le pide que imite tragar o se le da 
un poco de agua para beber con una pajita, y el tubo sigue insertándose mientras el 
paciente traga. Una vez que el tubo está más allá de la faringe y entra en el esófago, se 
inserta fácilmente hacia abajo en el estómago. Entonces el tubodebe ser asegurado en 
su lugar para evitar que se mueva. 
Se debe tener mucho cuidado para asegurar que el tubo no ha pasado a través de la 
laringe hacia la tráquea y hasta los bronquios. Para asegurar la colocación correcta es 
recomendado inyectar aire en el tubo, si se escucha el aire en el estómago con un 
estetoscopio, entonces el tubo está en la posición correcta. Otro método más fiable es 
aspirar el líquido del tubo con una jeringa. Este líquido se prueba entonces con papel pH 
(no papel de tornasol) para determinar la acidez del fluido. Si el pH es 5.5 o inferior el tubo 
está en la posición correcta. Si esto no es posible la verificación correcta de la posición 
del tubo se obtiene con un rayo X del tórax/abdomen. Este es el medio más confiable de 
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asegurar la correcta colocación de la sonda nasogástrica. Futuras técnicas pueden incluir 
medir la concentración de enzimas como la tripsina, pepsina y bilirrubina para confirmar la 
correcta colocación de la sonda nasogástrica. Conforme la prueba de enzimas se vuelve 
más práctica, permitiendo que las medidas se tomen en forma rápida y barata en la 
cabecera de la cama, esta técnica puede utilizarse en combinación con la prueba de pH 
como un reemplazo efectivo y menos dañino de la confirmación por rayos X. Si el tubo 
debe permanecer en el lugar entonces una revisión de la posición del tubo se recomienda 
antes de cada alimento y al menos una vez al día. 
Sólo un diámetro más pequeño (12 Fr o menos en adultos) de tubos nasogástricos son 
apropiados para la alimentación a largo plazo, para evitar la irritación y la erosión de la 
mucosa nasal. A menudo, estos tubos tienen guías para facilitar la inserción. Si la 
alimentación es necesaria por un largo periodo de tiempo, se deben considerar otras 
opciones, como la gastrostomía endoscópica percutánea. 
La alimentación por sonda enteral puede ser una fuente de malestar y renuencia por parte 
de los pacientes. La auto inserción de una sonda nasogástrica para nutrición enteral 
casera puede ser eficaz y bien tolerada en pacientes que reciben nutrición enteral para 
condiciones crónicas. 
Posibles complicaciones causadas por la sonda nasogástrica 
Complicación Prevención o cura 
Irritación en la piel 
de la nariz 
Cambiar diariamente el esparadrapo. Es importante 
despegarlo con cuidado, limpiar la zona con agua y jabón, 
secar bien y poner otro nuevo en una zona diferente 
Suciedad en las 
fosas nasales 
Limpiar, por lo menos una vez al día, las fosas nasales con 
un algodón humedecido en agua caliente o tibia 
Resequedad en 
boca y fosas 
Aplicar productos humectantes en los labios y puntos de la 
nariz que tengan contacto con la sonda 
http://www.tena.com.co/productos/
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nasales 
Problemas bucales Lavar diariamente los dientes con cepillo y crema dental 
Estreñimiento 
Suministrar alimentos ricos en fibra y realizar masajes 
circulares suaves en el abdomen 
 
Dietas con fines exploratorios 
Dieta previa al test de sobrecarga oral de glucosa 
 
Su propósito es condicionar el mecanismo liberador de insulina y los sistemas enzimáticos 
de disposición de glucosa, para responder completamente a una carga de ésta. 
 
Para ello, y durante al menos los 3 días anteriores a la realización de la prueba, el 
paciente deberá seguir una dieta normocalórica que contenga como mínimo 200 gramos 
de glúcidos al día y mantener ayuno, con ingesta exclusiva de agua, en las 10 a 16 horas 
previas a la realización de la prueba, con prohibición de fumar, tomar café, alcohol o hacer 
ejercicios intensos en las 8 horas anteriores. 
 
Debe permanecer sentado 30 minutos antes. Si es posible, también deben suspenderse 
algunos fármacos con efecto hiperglucemiante (difenilhidantoina, furosemida, tiacidas, 
esteroides.) o con efecto hipoglucemiante (salicilatos, betabloqueantes, tetraciclinas.). 
 
El test consiste en una primera extracción de sangre en ayunas para determinar la 
glucemia basal, y a continuación administrar una solución con 75 gramos de glucosa (100 
gramos en embarazadas y 1,75 gramos por Kg de peso en niños), disueltos en 300 cc de 
agua que debe ingerirse en menos de 5 minutos, para después extraer una muestra 
sanguínea a las 2 horas (3 horas en embarazadas), y determinar la glucemia. 
 
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Si ésta es mayor o igual a 200 mg/dl, se confirma el diagnóstico de diabetes mellitus, si las 
cifras oscilan entre 140 y 200 mg/dl se considera una intolerancia a la glucosa. 
 
Sin embargo, los resultados pueden ser modificados por varias circunstancias, como la 
realización de una dieta restrictiva previa (diabetes de ayuno), obesidad, inactividad física, 
stress metabólico agudo o crónico (fiebre, infarto.), o como hemos dicho, por el empleo de 
determinados fármacos. 
 
Dieta previa al examen de sangre en heces 
 
La búsqueda de sangre oculta en heces tiene una enorme importancia dentro del conjunto 
de pruebas diagnósticas o de control de la evolución de enfermedades del tubo digestivo 
(úlcera péptica ,cáncer..), ya que si bien pérdidas sanguíneas superiores a 40 ml por día 
pueden cambiar la coloración normal de las heces, y por encima de 100 ml aparecen 
rectorragia o melenas, cuando las pérdidas son inferiores a 40 ml/ día pueden pasar 
desapercibidas y por ello para diagnosticarlas se utilizan diversas pruebas, de las cuales la 
más usada es la de la bencidina, que se basa en la actividad peroxidásica de la 
hemoglobina, ya que libera oxígeno del agua oxigenada y éste transforma la bencidina 
incolora en un producto azul-verdoso. Este método detecta la presencia de cantidades de 
sangre fecal que excedan los 4,5 ml/día. 
 
La dieta previa se inicia 3 días antes de la recogida de la muestra y debe excluir carnes de 
todo tipo, derivados cárnicos, pescados y mariscos por la presencia en ellos de 
hemoglobina y mioglobina. También deben excluirse las verduras, frutas y hortalizas 
frescas ya que contienen peroxidasas que pueden interferir con la reacción (sin embargo, 
los vegetales pueden tomarse cocidos, ya que estas enzimas se destruyen durante el 
proceso de cocción). También es importante vigilar el posible sangrado de las encías en 
los días previos, que daría un falso positivo en la prueba (se recomienda no utilizar cepillo 
en la limpieza de los dientes). 
 
 
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Dieta previa a la determinación de catecolaminas 
 
La prueba de determinación de catecolaminas en orina de 24 horas está indicada ante la 
sospecha de feocromocitoma, tumor poco frecuente de la médula suprarrenal, que suele 
ser histológicamente benigno, pero que provoca hipertensión arterial, típicamente en crisis 
relacionadas con la liberación de catecolaminas al torrente sanguíneo. 
 
Clásicamente la detección se hacía de uno de los metabolitos, el ácido vanilmandélico, 
pero actualmente el método determina directamente adrenalina y noradrenalina en la 
orina. 
 
La dietaprevia, que deberá seguirse durante los 3 días previos a la recogida de orina, 
consiste en evitar los alimentos que contienen u originan metabolitos de las catecolaminas 
que son las galletas, los helados, los flanes, el café y el té, las bebidas de cola y 
carbonatadas en general, el cacao y el chocolate, la goma de mascar, los caramelos y 
pastillas que contienen menta o regaliz, los plátanos, la vainilla, el queso, el vinagre de 
sidra, las mermeladas y compotas. 
 
Todos ellos pueden dar lugar a falsos positivos (se considera positiva la presencia de más 
de 150 microgramos de catecolaminas en orina de 24 horas). 
 
Dieta previa al examen de grasa en heces 
 
Para detectar la presencia de grasa en heces superior a 7 gramos al día, límite a partir del 
cual se considera esteatorrea, se recurre a diversas pruebas, de las cuales la más 
conocida es la de Van de Kamer, que se basa en la extracción y examen con tritio de 
ácidos grasos de cadena larga mediante hidróxido de sodio. La dieta previa consiste en 
ingerir 100 gramos de lípidos al día durante los 3 días previos a la recogida de muestras 
de heces de 24 horas. 
 
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La ingesta de grasa es fácil de controlar en un ámbito hospitalario, pero no así en los 
pacientes ambulatorios. Se suele incluir la toma de 20 gramos de aceite de oliva en la 
comida y en la cena. 
 
Dieta previa a la determinación urinaria de hidroxiprolina 
 
La hidroxiprolina es uno de los componentes del colágeno. Su excreción urinaria está 
aumentada en cualquier proceso en el que se produzca destrucción del colágeno. 
 
Ello puede ocurrir en diversos procesos óseos con aumento de reabsorción: osteomalacia, 
osteoporosis, metástasis óseas, enfermedad de Paget, mieloma. También puede aparecer 
en algunos procesos neurológicos y en el hiperparatiroidismo primario. 
 
La dieta previa tiene como objetivo ingerir el menor colágeno posible. Para ello deben 
excluirse al menos 1 día antes de la recogida de orina, los siguientes alimentos: carne y 
productos cárnicos, pescados, aves, helados, caramelos y otros productos que contengan 
gelatina y caldos o sustancias aromatizantes para sopas, cremas o salsas. 
 
También puede interferir algunos medicamentos como paracetamol o fenacetina. 
 
Dieta previa a la prueba del ácido 5–hidroxi–indol–acético 
 
El ácido 5–hidroxi–indol–acético es un metabolito de la serotonina, que se elimina por la 
orina y aumenta considerablemente en ésta en los tumores carcinoides. 
 
El día anterior a la recogida de orina de 24 horas, el paciente debe evitar la ingesta de 
fuentes exógenas de serotonina, presente en plátanos, berenjenas, tomate, piña, 
aguacate, papaya, ciruelas, kiwis y frutos secos grasos. Algunos medicamentos como la 
fenotiazina pueden dar lugar a falsas reacciones negativas. 
 
 
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Dieta previa al Test del hidrógeno respiratorio 
 
Esta prueba es una de los principales métodos indirectos de diagnóstico de la deficiencia 
de lactosa. 
 
Se basa en la detección, en el aire espirado, de los productos de la fermentación 
microbiana colónica originados a partir de la lactosa no hidrolizada en el intestino delgado, 
siendo el hidrógeno uno de ellos. Existe una clara relación entre el aumento de hidrógeno 
en el aire espirado y la cantidad de lactosa no absorbida. 
 
La realización de este test exige seguir unas pautas dietéticas, destacando las siguientes: 
 no administrar antibióticos en los días previos para no destruir la flora. 
 no tomar leche ni lácteos 36 horas antes del inicio de la prueba, ni consumir tabaco 
o alcohol al menos 12 horas antes. 
 existen alimentos que no contienen lactosa, pero que pueden elevar la 
concentración de hidrógeno respiratorio, dando lugar por tanto a falsos positivos. 
Son fundamentalmente todos aquellos que contienen trigo (pan, pasta, galletas...) y 
las legumbres (judías, lentejas, guisantes, cacahuetes...). Todos ellos deben ser 
evitados en la cena anterior al día de la prueba. 
 
Se precisan 12 horas de ayuno previo a la realización de la prueba, que partiendo de una 
medición del nivel basal de hidrógeno en el aire espirado, consiste en tomar muestras del 
aire alveolar a intervalos aproximados de 5 a 8 horas tras la ingesta de lactosa en 
solución acuosa o en un vaso de leche. Durante su realización no se permite que el 
paciente ingiera otros alimentos. 
 
Se considera que hay una malabsorción de lactosa cuando la cantidad de hidrógeno en el 
aire espirado es mayor o igual a 20 partes por millón. 
 
 
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Dieta previa a la prueba de absorción de la d–xilosa. 
 
Esta pentosa se absorbe pasivamente o por absorción facilitada y, a diferencia de la 
glucosa, no necesita del concurso pancreático para ello, y dado que no se metaboliza en 
el organismo, su eliminación urinaria está en proporción directa a la cantidad administrada 
y absorbida. 
 
La prueba en si consiste en la administración oral de 25 gramos de dexilosa disuelta en 
250 ml de agua y previo ayuno nocturno. Se recoge la orina a las 5 horas, considerándose 
normales cifras superiores a 4,5 gramos, lo cual orienta el origen de la malabsorción hacia 
el páncreas. En cambio, si las cifras urinarias son inferiores a 3 gramos de d-xilosa orienta 
hacia un origen intestinal del síndrome malabsortivo. 
 
Dieta previa a la determinación de la carotinemia 
 
Los carotenos son precursores liposolubles de la vitamina A, y se pueden determinar 
previa administración de una dieta rica en vegetales que contengan estas provitaminas 
(zanahorias, verduras y frutas rojas). La determinación posterior de la carotinemia puede 
indicar si es baja que existe una malabsorción, aunque también existe carencia en la 
insuficiencia hepática avanzada y en los síndromes febriles. 
 
Dieta de exploración del metabolismo cálcico 
 
Está indicada cuando interesa analizar la excreción de calcio en orina de 24 horas. Se 
considera normal una calciuria de hasta 300 mg en 24 horas, pudiendo aumentar en 
diversas enfermedades como hiperparatiroidismo, neoplasias óseas, osteoporosis, 
diversas endocrinopatías (Addison, hipertiroidismo), acidosis renal. 
 
Para descartar que una hipercalciuria se deba a una dieta láctea excesiva y para evitar 
falsos positivos, el paciente debe someterse, durante los 3 a 5 días previos a la 
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determinación, a una dieta pobre en este elemento, que consistirá en prohibir leche y 
lácteos, frutos secos y legumbres y restringir carnes y pescados. 
 
Dieta para analizar la renina plasmática 
 
La renina es una hormona producida por el aparato yuxtaglomerular del riñón que a través 
de la angiotensina y la aldosterona interviene en la regulación de la tensión arterial. 
 
Puede estar elevada en algunos tipos de hipertensión, como la renovascular, en el 
síndrome de Bartter (hiperplasia del aparato yuxtaglomerular) o en el hiperaldosteronismo 
secundaria, ycomo su producción se estimula por hiponatremia (entre otros factores), en 
los 5- 7 días previos a su determinación se indica una dieta hiposódica estándar, que 
contenga de 1500 a 2000 mg de sodio sin efectuar una restricción de potasio. 
 
 
Elaboración, formulación y seguimiento de las dietas con fines 
terapéuticos 
 
Las dietas terapéuticas tienen como finalidad ayudar a la curación de la enfermedad y, a 
veces, pueden ser la base del tratamiento de una dolencia específica. Se clasifican en: 
Esenciales: constituyen la base del tratamiento de una determinada enfermedad, como 
puede ser el de algunos trastornos congénitos del metabolismo. 
Profilácticas: son requeridas en la obesidad, dislipidemias e hipertensión. 
Paliativas: tienen como finalidad ayudar a la curación, o cunado no, a disminuir los efectos 
de enfermedades. 
La planificación de dietas individualizadas puede hacerse con raciones, gramajes o 
usando intercambios (1intercambio (I) de hidratos de carbono = 10 g; 1 I de proteína = 10 
g; 1 I de lípidos = 10 g). 
 
El diseño y programación de una dieta deberá basarse en los resultados de una valoración 
inicial y completa del estado nutricional para comprobar si son necesarias modificaciones 
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en la ingesta de energía y nutrientes, líquidos, consistencia de la dieta, frecuencia de las 
comidas, etc. Hay que revisar periódicamente los cambios para comprobar la tolerancia, 
adecuación y necesidad de posibles modificaciones. La conveniencia de recomendar 
restricciones o modificaciones debe ser evaluada considerando los efectos sobre la 
calidad de vida, juzgando el balance riego vs beneficio y el impacto sobre el estado 
nutricional. 
 
Control alimentario en las dietas 
 
Un estilo de vida saludable conlleva muchas decisiones. Entre ellas, la elección de una 
dieta o un plan de alimentación equilibrado. 
 
Un plan de alimentación saludable para controlar el peso incluye una variedad de 
alimentos que quizás usted no haya considerado. Si la "alimentación saludable" le hace 
pensar en los alimentos que no puede comer, trate de concentrar su atención en todas las 
comidas nuevas que puede comer: 
 Frutas frescas: no piense solo en manzanas y bananas. Esas son excelentes 
opciones, pero pruebe también algunas frutas "exóticas". Cuando no sea la 
temporada de su fruta fresca preferida, puede probar las versiones congeladas, 
enlatadas o secas de las frutas frescas que le gustan. Una advertencia acerca de 
las frutas enlatadas es que pueden contener azúcares o jarabes adicionales. 
Asegúrese de elegir las variedades de frutas que sean envasadas en agua o en su 
propio jugo. 
 Verduras frescas: pruebe algo nuevo. Es posible que descubra que le gustan las 
verduras a la parrilla o al vapor sazonadas con hierbas que aún no ha probado, 
como el romero. Puede sofreír las verduras en una sartén antiadherente con un 
poco de aceite en aerosol. O pruebe con verduras congeladas o enlatadas para 
preparar un acompañamiento rápido, solo necesita calentar en el microondas y 
servirse. Cuando pruebe verduras enlatadas, busque las que vienen sin sal 
adicional, sin mantequilla ni salsas de crema. Comprométase a ir a la sección de 
verduras y probar una nueva verdura por semana. 
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 Alimentos ricos en calcio: puede ser que piense automáticamente en un vaso de 
leche baja en grasa o sin grasa cuando alguien dice que debe "comer más 
productos lácteos". Pero, ¿qué pasa con los yogures bajos en grasa y sin grasa que 
no contienen azúcares adicionales? Estos vienen en una amplia variedad de 
sabores y pueden ser un excelente sustituto de los postres para los que les gusta el 
dulce. 
 
Una alimentación saludable se basa en el equilibrio. Usted puede disfrutar de sus comidas 
favoritas, aunque tengan un alto contenido de calorías, grasas o azúcares adicionales. La 
clave es comerlas solamente de vez en cuando y equilibrarlas con los alimentos más 
saludables y más actividad física. 
 
Algunos consejos generales sobre las comidas reconfortantes: 
 Consúmalas con menos frecuencia. Si usted normalmente consume estos 
alimentos todos los días, reduzca la frecuencia a una vez por semana o una vez al 
mes. De esa manera, reducirá las calorías que ingiere al no consumir la comida con 
tanta frecuencia. 
 Coma porciones más pequeñas. Si su alimento de alto contenido calórico favorito 
es una barra de chocolate por la tarde, consuma una de tamaño más pequeño o 
solo la mitad de una barra. Pero tenga cuidado. Este método funciona bien para 
algunas personas, pero otras pueden descubrir que es demasiado tentador tener su 
comida favorita disponible, aunque sea en cantidades más pequeñas. 
 Pruebe una versión con menos calorías. Use ingredientes bajos en calorías o 
prepárela de otra manera. Por ejemplo, si la receta de macarrones con queso que 
usa lleva leche entera, mantequilla y queso de grasa natural, trate de prepararla con 
leche sin grasa, menos mantequilla, queso crema bajo en grasa, espinacas frescas 
y tomates. Solo recuerde que no debe aumentar el tamaño de sus porciones. 
 
 
 
 
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Por qué fracasan las dietas 
 
Son muchas las personas que buscan esa fórmula 
mágica que los hará más sanos, estar más en 
forma y delgados. 
 
También quieren que sea fácil de seguir y que no 
involucre demasiado sacrificio. 
 
Las dietas fracasan por: 
 Falta de información. Muchas personas se ponen a dieta con la primera que 
encuentran, bien en Internet, en una revista, la que les pasa un amigo o la vecina, 
etc. Pero curiosamente, las personas que pierden peso de forma duradera y para 
toda la vida, comentan que escogieron su propia dieta, adaptando lo que habían ido 
aprendiendo a lo largo de su vida. Bien por experiencias con dietas anteriores o 
leyendo e informándose sobre nutrición. Son las personas que se hacen a sí 
mismas, los autodidactas de las dietas las que consiguen adelgazar, aprendiendo 
mucho en el camino. 
 Falta de criterio. Muchas personas con peso normal quieren perder entre 5 y 10 
kilos por razones estéticas o deportivas. Pero no consiguen su objetivo porque 
están en su peso normal, óptimo y saludable. Para perder más peso tienen que 
seguir dietas más bajas en calorías, pasar hambre y hacer más deporte. Al final el 
sacrificio no siempre da buenos resultados, bien porque no se pierden más kilos, o 
bien porque la salud se resiente y aparecen las anemias, el cansancio, la falta de 
motivación, etc. 
 Falta de voluntad. Hay varios grupos de personas a dieta, el primer y más 
numeroso grupo es el que es capaz de estar a dieta estricta durante un mes, a 
veces más, pero no quieren hacer ejercicio. El segundo es el que prefiere hacer 
más ejercicio, pero no quiere hacer dieta. Y el tercero es el que comprende que 
para adelgazar hay que hacer dieta sin pasar hambre y con ejercicio para quemar 
grasa y ganar músculo. Ese es el grupo ganador, o perdedor en este caso. Todos 
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los estudios lo confirman, los grandes perdedores, los que adelgazan y llevan más 
de tres años sin recuperar el peso siguen dietas sanas y hacen ejercicio. 
 Falta de nutrientes. Unas dietas eliminan los hidratos de carbono, otras las grasas, 
otras las proteínas, cada mes hay una versión nueva de estos tres tipos principales 
de dietas restrictivas. El caso es que todas hacen perder peso, pero ninguna es una 
dieta recomendable, y menos para personas deportistas. 
 Falta de psicología. Cada persona es diferente, y a la hora de adelgazar la genética 
y la psicología son muy importantes. No se puede seguir la dieta del amigo o amiga, 
aunque haya perdido 20 kilos y esté fenomenal. Nuestros genes nos hacen tener un 
peso, un metabolismo, un porcentaje de grasa y músculo, una tendencia a retener 
más o menos líquidos, etc. Y además está el tipo de vida que llevamos, no es lo 
mismo perder peso en situaciones de estrés, con ansiedad por picoteos, que 
hacerlo en un bajón depresivo, cuando el alma te pide comer chocolate a todas 
horas. 
 Falta de ejercicio. Hasta los niños de cuatro años saben que el que está gordo tiene 
que hacer deporte para perder peso, pero pocos adultos lo hacen, terminan 
comiendo menos y se mueven poco. La falta de costumbre suele ser la causa más 
normal. Algunos "gorditos" piensan que se van a lesionar si hacen deporte y ponen 
sobre sus rodillas tantos kilos, otros tienen vergüenza a la hora de ponerse ropa 
deportiva ajustada y aparecer entre cuerpos de deportistas fibrosos en el gimnasio. 
A otros simplemente no les gusta el deporte y lo odian desde pequeños, en fin, hay 
muchas excusas. 
 Falta de compatibilidad con tu vida. Hay muchos proyectos de dieta que fracasan 
por la imposibilidad de adaptarlos a tu vida. No hagas una dieta en la que tienes 
que comer pescado todos los días si no te gusta. También es difícil que sigas una 
dieta con comidas establecidas si comes de menú en el trabajo o te tienes que 
comer lo que te ponen en casa. Y en cuanto al ejercicio, es lo mismo, no puedes 
empezar a correr 10 km si llevas 20 años sin correr más que detrás del autobús, o 
tampoco puedes dedicar 3 horas a pesas cada semana si no estás apuntado al 
gimnasio o no has hecho pesas nunca. 
 
 
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La dieta vital como “modo de vida” 
 
La relación que cada persona tiene con la alimentación y la influencia directa que esta 
tiene en su cuerpo físico y emocional, va dando forma a su modo de vida, moldeando su 
carácter y definiendo el grado de energía vital. 
 
La preocupación por una alimentación sana ha sido una constante en toda la historia de la 
humanidad. Desde siempre la gente ha sabido que una buena alimentación es importante 
para su vida ya que incide de forma directa en el mantenimiento y recuperación de la 
salud. Son muchos los aspectos que inciden en la compra y elección de alimentos que 
hacen las personas. Pero la salud -junto al costo, el sabor, la conveniencia, etc.- es 
determinante. Hemos detectado que la población está empezando a asumir el ideal de la 
"balanced and variet diet" en la que se quiere educar a los miembros de la sociedad de 
consumo. Los últimos estudios acerca de los hábitos alimentarios parecen concluir de 
manera parecida: existe, efectivamente, una tendencia a alimentarse de manera más 
saludable. 
 
En el consumo de alimentos funcionales o enriquecidos se detecta un aspecto nuevo en la 
elección de productos alimenticios: los alimentos tienen que ayudar a envejecer con 
calidad de vida, es decir, vivir más años de vida y dar más vida a los años. Se siguen 
comprando alimentos saludables, agradables, placenteros, adaptados a las necesidades 
individuales, pero sobre todo que aporten beneficios extra para la salud. Los alimentos de 
una dieta moderada en el tamaño de las raciones, variada en el grupo de alimentos y 
equilibrada en la cantidad de todos y cada uno de los nutrientes que necesita el cuerpo no 
solamente deben proporcionar la energía y los nutrientes que necesita el cuerpo, sino que 
además deben tener poder preventivo y curativo. Sin apenas darnos cuenta, los miembros 
de la sociedad desarrollada estamos pasando de los hábitos alimentarios a los dietéticos, 
de la compra y el consumo de alimentos al de nutrientes, de la preocupación por una 
comida sana al nutricionismo, y del ideal de una dieta saludable al de una dieta óptima. 
 
El gusto de los consumidores se está modificando lentamente al ser orientado hacia el 
consumo de alimentos que propicien un estilo de vida de mayor calidad. La incorporación 
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de nuevos alimentos a la cesta de la compra responde no solamente a un estilo de vida 
que apremia sino también a un nuevo enfoque social y cultural de la alimentación. Es un 
proceso de cambio lento pero irreversible y el reto consiste en crear nuevas 
representaciones que orienten el comportamiento alimentario de los ciudadanos. De nada 
sirve la crítica de los cambios que se están produciendo si al mismo tiempo no se hacen 
propuestas efectivas y realistas. Éstas ayudarán a definir un plan de acciones futuras en el 
campo de la alimentación con el fin de mejorar el estado nutricional de la población 
mediante la inculcación en los consumidores de unos hábitos alimentarios adecuados. 
Para conseguirlo hay que conocer los nuevos factores culturales que están produciendo 
cambios sustanciales en los hábitos alimentarios y propiciando la emergencia de una 
nueva cultura de la alimentación. Uno de los más determinantes es el nuevo estilo de vida 
que paulatinamente están aceptando los miembros de las sociedades avanzadas. 
 
La categoría de "hábito alimentario" ha sido un concepto clásico en Antropología de la 
alimentación. Este concepto es utilizado para describir y comprender los modos de 
comportamiento rutinario y espontáneo que guían la elección de los alimentos que 
diariamente consumen los miembros de un grupo social y que, por tanto, conforman sus 
costumbres alimenticias. 
 
Los hábitos alimentarios se pueden describir como patrones rutinarios de consumo 
alimentario. Son tendencias a elegir y consumir unos determinados alimentos y a excluir 
otros. Comprende un conjunto de habilidades que desempeñan el papel de mecanismos 
de decisión los cuales organizan y orientan la conducta ordinaria y por consiguiente 
nuestro comportamiento alimentario: lo que comemos y el modo como lo comemos, es 
decir, el consumo cotidiano de alimentos. En este ámbito han sido definidos como "línea 
de conducta por la que se seleccionan, utilizan y consumen el conjunto de productos 
alimenticios presentes en las dietas consumidas por un grupo de población. Son la base 
de un tipo de comportamiento alimentario en el que se combinan creativamente los rasgos 
genéticos y culturales, un modo de comportamiento en el que convergen los motivos 
biológicos, sociales y afectivos en una síntesis unitaria. Engloban un conjunto de reglas de 
conducta de carácter rutinario que rigen el comportamiento alimentario y cuyo 
conocimiento nos ayuda a entender qué comemos y por qué comemos lo que comemos. 
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Una de las características fundamentalesde los hábitos alimentarios es su estabilidad, es 
decir, su resistencia al cambio. La mayoría de los hábitos alimentarios del adulto son 
costumbres que se han formado muchos años antes, motivo por el que son difíciles de 
cambiar. Está demostrado que, aunque se produzcan cambios en las actitudes e 
intenciones no por ello se cambian. 
 
Pues bien, para conjugar la dimensión individual y social en la comprensión del cambio 
que se está produciendo en los hábitos alimentarios nos serviremos de la categoría de 
estilo de vida. Orienta las prácticas cotidianas en diferentes esferas de la vida entre las 
que cabe destacar la del consumo. 
 
En el consumo de alimentos es una categoría fértil porque permite articular la esfera 
pública y la privada, entender como las personas dentro de los cauces que le ofrece la 
sociedad mantienen su propia identidad en su conducta alimentaria. Ello es válido en la 
sociedad moderna que se caracteriza por una tendencia a la individualización en las 
decisiones sobre lo que se come posibilitada por la capacidad de adquirir y también elegir 
entre la cantidad de alimentos disponibles y, en consecuencia, la posibilidad de tomar 
decisiones de acuerdo con el propio estilo de vida. 
 
Las dietas modernas: su reevaluación 
 
Por alguna razón, nos hemos 
acostumbrado demasiado a la idea de 
que una “dieta saludable” consiste en 
restricciones. La fruta se evita porque se 
considera “demasiado alta” en hidratos 
de carbono, sin tener en cuenta lo buena 
que es para nuestra salud. Nos negamos las cosas que disfrutamos hasta que llega el “día 
trampa”. Ese día, nos sobresaturamos porque quién sabe cuándo será la próxima 
“oportunidad”. Los zumos han sustituido a las comidas, por lo que no comer nada sólido 
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durante todo el día es la “norma” para muchos. El concepto de nutrición sana parece 
haberse perdido entre todas las dietas modernas que existen en el mercado. 
 
Lo más importante que siempre debemos recordar es que la comida no es el enemigo. La 
comida es nuestra amiga. Es fuente de vida y todo un placer. Cuando se alcanza un 
objetivo en el entrenamiento, todo se reduce a lo que se ingiere y a la energía que se 
obtiene de los alimentos. ¿Así que por qué negarle al cuerpo algo tan importante? No hay 
que sentirte culpable por tener hambre. Comemos para sobrevivir: es completamente 
normal. 
 
Las restricciones no son la respuesta para perder peso. Cuando uno se restringe, está 
sometiendo su cuerpo a un estrés innecesario. Deja de convertirse en algo divertido. Y si 
no es divertido, seguramente no se va a continuar. El cuerpo necesita la cantidad correcta 
de calorías para poder funcionar. Sin ella, se aferrará a cualquier cosa buscando energía. 
 
“Más es menos”: esa es la clave para tener una buena relación con la comida. ¿Y eso qué 
quiere decir? 
 No intentar comer menos comida. Hay que come más comida sana. 
 En vez de concentrarse en tener menos peso, hay concentrarse en conseguir más 
progresos. 
 El fitness no debería verse como algo que ayuda a perder centímetros. Hay que 
considerarlo algo que aumenta la autoestima, pone balance con el cuerpo, 
desarrolla la resistencia y mejora la calidad de vida. 
 No se trata de qué le falta a al aspecto físico. Sino de descubrir de qué es capaz el 
cuerpo. Y, a partir de ahí, hacerlo más seguido. 
 
Tomarse el tiempo para conocer las necesidades del cuerpo a largo plazo. Así es como se 
logrará una forma física fuerte y esbelta que se podrá mantener. Escuchar al cuerpo 
cuando tenga hambre. Eso no significa que se tenga que comer una barra de chocolate en 
cuanto se apetezca. 
 
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Descubrir y aprender en qué debe consistir una nutrición saludable. Hay diferentes formas 
de saciar las ganas de dulce sin tener que echarlo todo por la borda para después tener 
remordimientos y correr una hora extra en la cinta al día siguiente. 
 
Puede que no parezca posible, pero hay un equilibrio. Solo hay que encontrarlo. Y cuando 
lo haga, se mantendrá firme. Un estilo de vida saludable se disfruta. 
 
El verdadero sentido de las compulsiones y cómo resolverlas 
 
Las compulsiones son generalmente actos motores (aunque no siempre, también pueden 
ser pensamientos como por ejemplo recitar una frase, canción, rezo, etc.). Lo que define 
una compulsión es su propósito, que es neutralizar el malestar provocado por la obsesión. 
Mediante la compulsión se alivia la tensión psíquica generada por la obsesión. 
Distintos tipos de compulsiones 
 Compulsión sin previa ideación: Necesidad inmanejable de realizar determinadas 
conductas o ritos sin saber cuáles son los motivos; con ellas se cree evitar peligros, 
son resultado de dudas y espera de lo peor en personas obsesivo-compulsivas, sus 
características son acordes a las circunstancias de la persona que las sufre 
(entorno familiar, historia, etc); el conjunto de fenómenos que basan estas 
compulsiones quedaron a nivel inconsciente. “Costumbres” que suelen tolerarse 
como “manías”. Se trata de personalidades obsesivas-compulsivas, con 
características que les deparan una vida complicada y opacada, sin poder disfrutar 
a pleno. 
Personalidades que llevan a trastornos, signados por el aumento en cantidad y 
calidad de los síntomas, trastornos que se desencadenan cuando no es posible 
pasar adecuadamente a determinadas etapas de la vida, sus resultados van desde 
trabas importantes para seguir alguna actividad hasta el impedimento de seguir 
todas las actividades. Dentro del trastorno, las conductas pasan de ser perjudiciales 
para vivir bien a ser escollos, de distintos grados, para las distintas actividades, en 
un grado bajo la persona puede tolerarlas sin consultar. 
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Llegar a las ideas inconscientes que determinan estas compulsiones es básico, 
pues es necesario rectificar falsas creencias sobre la evitación y lo evitado. 
Las bases de las compulsiones no son miedos, son mecanismos de dudas 
constantes y sufrientes ante todo lo incierto o toda posibilidad que suceda algo 
malo, llegando a certezas de que entre las opciones posibles la tragedia es lo que 
se va a dar. 
 Compulsiones tras dudar sobre haber resuelto bien algo: Siguen las inseguridades 
a pesar de haber confirmado reiteradamente que se logró el objetivo, derivando a 
actos compulsivos para reasegurarse innumerables veces, conductas que suelen 
coexistir con las “buenas costumbres”: comprobaciones de seguridad de haber 
cerrado bien algo: puertas, luz, gas, evitar contaminaciones lavándose las manos 
y/o pasándose alcohol constantemente, evitación a asaltos mediantes conductas 
raras y a veces hasta inseguras, limpiar y ordenar sobre lo limpio y ordenado para 
reasegurarse que está bien hecho. Rasgos de personas obsesivas compulsivas 
que, si bien crean importantes molestias a quien los padece y a los demás, son 
evaluados positivamente como poseer gran sentido de la responsabilidad, la 
organización y el orden, hasta que se vuelven insoportables cuando mutan a 
trastornos. 
 Compulsiones con ilusiones de resolver un cúmulo de sufrimientos insoportables: 
En la personalidad obsesiva compulsiva, además de los rasgos comunes,se 
destacan en el exceso de características personales tales como sugestionabilidad y 
susceptibilidad, tendencia y facilidad en crear sensaciones corporales 
preocupantes, exceso de ansiedad, estar muy pendientes del cuerpo en todos sus 
aspectos, e intensificación de características vinculares tales como ataduras 
dependientes, miedo al abandono, regirse (suele ser a nivel inconsciente) por medio 
de mandatos y dogmas, intolerancia a fallas o errores. La entrada a los trastornos 
se da, especialmente, en las crisis que suponen pasajes a etapas de mayor 
independencia, es entonces que se ponen en juego aspectos vitales de la persona, 
impidiendo pasar a esas las autonomías correspondientes a esas etapas. Dudas, 
ideas fijas y demás fenómenos psicológicos llevan a compulsiones comprobatorias, 
cuando algo sale de lo esperado o previsto comienza una bola de nieve en donde 
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las dudas van a parar a las conclusiones más ilógicas y las más rechazadas por la 
persona. 
 
Las obsesiones las definimos como pensamientos parásitos, egodistónicos que 
reconocemos como propios. Parásitos porque son pensamientos que aparecen en nuestra 
conciencia sin que los hayamos evocado y persisten pese a nuestro esfuerzo de 
deshacernos de ellos. Egodistónicos porque nos generan malestar (tensión, ansiedad, 
temor, dificultades para concentrarnos, escrúpulos morales, duda, repulsión, etc.). La 
última característica de los pensamientos obsesivos es que pese a lo extraño muchas 
veces de estos pensamientos los reconocemos como propios; es decir, somos capaces de 
reconocer como patológico este tipo de ideas. 
 
Las obsesiones más frecuentes son las de contaminación (por ejemplo, la preocupación 
de haberse contaminado con algún germen al tocar el pomo de una puerta) que se siguen 
de compulsiones de limpieza (limpiarse de forma concienzuda las manos incluso con 
productos que pueden llegar a ser abrasivos). 
En muchas ocasiones la relación entre obsesión y compulsión es más compleja ya que 
entre ambas puede que no se establezca ningún nexo lógico. Por ejemplo, un temor a 
atragantarnos si comemos alimentos con determinadas características (obsesión) que 
para neutralizarlo recurrimos a recitar mentalmente algunos números primos (compulsión). 
O el temor a poder morir por la noche (obsesión) si antes de acostarnos no encendemos y 
apagamos la luz cinco veces (compulsión). 
 
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) involucra la totalidad de la persona, que centra la 
mayor parte de su energía en la reiteración involuntaria, permanente y constante de 
fenómenos psicológicos, poniéndose en juego todas las áreas: intelectual, afectiva, volitiva 
(la voluntad) y conductual, somos un todo, cada área está íntimamente vinculada con las 
restantes, aun cuando aparezca en la superficie cualquiera de ellas. 
 
La persona que sufre un trastorno TOC se da cuenta de que tiene un problema, pero no 
puede evitar las obsesiones ni las conductas compulsivas, orientadas a reducir su 
ansiedad. A menudo hay un sentimiento de culpa. 
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Son muchas las teorías que intentan explicar las causas del TOC, por lo que se cree que 
podría ser una combinación de varias de ellas. Se sabe que hay factores genéticos 
importantes que se implican en su desarrollo, pero el modo de transmisión es todavía 
desconocido. 
 
En muchos casos existe un acontecimiento que puede actuar como factor 
desencadenante del TOC como enfermedades, problemas de pareja, el fallecimiento de 
un ser querido, etcétera. También puede tener un papel importante en su aparición la 
educación recibida en la infancia, sobre todo si se trata de formas de educar demasiado 
rígidas. 
 
Existen alteraciones a nivel del lóbulo frontal del cerebro, alteraciones en el procesamiento 
de la información y alteraciones en sustancias como la serotonina que también podrían 
estar implicadas como causas del trastorno obsesivo compulsivo. 
 
Lo cierto es que no se sabe exactamente cuál es la causa concreta, pero la combinación 
de los factores biológicos y de los factores sociales pueden explicar las alteraciones que 
se han encontrado. 
 
El cuadro de trastorno obsesivo compulsivo suele iniciarse en el periodo infantil-juvenil de 
forma progresiva, poco a poco, aunque en algunos casos se presenta de forma aguda, 
brusca, normalmente por un factor desencadenante o situación de estrés. 
 
El curso del trastorno obsesivo-compulsivo suele ser crónico, progresivo, con periodos de 
relativa mejoría y otros de empeoramiento. Pocos casos son graves, pero a la vez pocos 
casos desaparecen espontáneamente. La completa remisión de la enfermedad solo se da 
en un 20% de los pacientes, ya que la mayoría continúa con síntomas, aunque sean leves. 
 
Obsesión 
 Área intelectual: pensamientos, razonamientos, ideaciones que no tienen asidero 
en la realidad. Se caracteriza por la rumiación (o bien de perfección o bien 
altamente indeseable), continuas dudas, replanteos culpógenos e ideas fijas. 
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 Área afectiva: sentimientos y emociones. Generalmente tienen correspondencia con 
el nivel intelectual, generándose incertidumbres, nervios, enojos, culpas, 
ansiedades, miedos, desasosiego, inquietud, y básicamente angustia. 
 Área conductual: distintas e inesperadas reacciones. Habitualmente inconscientes, 
por lo cual la respuesta de los demás crea desconcierto en la persona, lo que 
alimenta más obsesiones; pueden ser sobresaltos, quedarse ensimismado, quieto y 
callado en situaciones inoportunas, cese de actividades, mirar-vigilar-sondear el 
entorno, movimientos del cuerpo que denotan nerviosismo, o bien los típicos ritos y 
conductas comprobatorias. . . 
 Área volitiva: se sufre una considerable baja en la voluntad para seguir con las 
actividades habituales, realizar los proyectos o resolver deseos y necesidades. 
Bajones que dependen, en gran parte, del gran monto de energías que se gasta en 
las obsesiones. 
 Reacciones fisiológicas: reacciones en el funcionamiento del organismo, producidas 
por el bombardeo que vienen de las distintas áreas y por un alto grado de 
sugestionabilidad. En general son acordes a los contenidos obsesivos compulsivos, 
que se reflejan así en el cuerpo, se dan, especialmente, cuando hay contacto 
(mental o físico) con el riesgo irreal e irracional. 
 
Cada nivel este entrelazado con los restantes, se corresponden y se realimentan entre sí. 
Cada uno realimenta los restantes, volviéndose una espiral involutiva. 
 
Compulsión 
 Área intelectual: viene a la mente la imperiosa necesidad de actuar, para comprobar 
y salir de las tormentosas dudas obsesivas e ideas fijas, con la ilusión de lograr la 
calma o evitar mágicamente lo temido. Con el trascurso del tiempo la ideación de 
comprobación o anulación del peligro puede quedar a nivel inconsciente, en la 
mente sólo está representado el acto y el impulso es directo. En cualquiera de los 
casos el pensamiento lógico está ausente. 
 Área afectiva: ansiedad y esperanzas, se quiere realizar ya mismo la acción que 
sacará de la angustia, que llevará al estado de bienestar anterior al circuito de la 
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obsesión. Cuando el grado de sufrimiento es insoportable, por las características de 
la persona y porque se ponen en juego aspectos vitales de la misma, ya no importa 
si la comprobación llevara a “confirmar” lo más temido, sólo importa salir de la 
penuria. 
 Área conductual: las conductas se llevan a cabo mecánicamente, sin mediación del 
pensamiento, se hacen y punto. No se pone en tela de juicio la peligrosidad de tales 
actos, el discernimiento entre beneficio y perjuicio no existe, tampoco entre lo real y 
lo falso. 
 Área volitiva: es, por decirlo de alguna forma, testaruda y ciega, tiene el ímpetu de 
un impulso instintivo, como si la naturaleza misma del ser lo necesitase; su objetivo 
es resolver esa acción que llevará nuevamente al sosiego. La acción puede requerir 
un segundo o un buen tiempo, la voluntad siempre está sujetada. 
 Reacciones fisiológicas: en el camino a la resolución de la conducta compulsiva son 
reacciones propias de un estado de estrés, cuando la acción ya está en marcha 
paralelamente comienzan reacciones físicas, en distintos órganos o partes del 
cuerpo hay sensaciones que acompañan la búsqueda del salvataje o la 
“comprobación”. Las reacciones del cuerpo acompañan el complejo engranaje que 
está en marchar, su función es demostrar más cabalmente que se está teniendo 
éxito en la prevención de la tragedia o en la comprobación. 
 
Comer compulsivamente es uno de los trastornos alimentarios más comunes en la 
actualidad. Los profesionales de la salud aseguran que este desorden de la conducta 
alimentaria se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad (atracones) con 
sensación de falta de control sobre la comida. En los atracones, los pacientes comen 
vorazmente, casi sin masticar, sin apetito y en soledad, hasta sentirse inconfortablemente 
llenos. Luego, experimentan culpa y frustración. Se trata de un círculo vicioso, y doloroso, 
que, sin embargo, no es imposible de romper. 
Las personas que sufren de esta compulsión sienten un gran nivel de angustia. Cuando 
se dispara esta sensación, se "atracan" de manera destructiva. En general, tratan de 
superar la depresión o el malestar que sienten ante diversas situaciones cotidianas, a 
través de la incorporación de alimentos. Es un mecanismo por el cual intentan llenar el 
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vacío que sienten. Las situaciones angustiantes o estresantes no son solo la causa de 
esta conducta. Hacer dietas restrictivas también puede provocar atracones o situaciones 
de ingesta compulsiva. 
Cuanto mayor es la restricción alimentaria, mayor es la probabilidad de descontrol 
y desorden con la comida. Las consecuencias de este tipo de comportamiento son, a 
nivel físico, el sobrepeso y la obesidad (y los efectos negativos que ambas tienen en la 
salud). Además, a nivel psíquico, se producen alteraciones, como un sentimiento de culpa 
muy profundo y complejo sobre la apariencia. Además, como éste es un trastorno 
psicológico, es necesario buscar la ayuda de un profesional que brinde las herramientas 
más efectivas para enfrentar las distintas situaciones de la vida sin buscar refugio en la 
comida. 
Por otro lado, el TOC y los trastornos de la alimentación tienen algunos aspectos en 
común. Gemma García-Soriano explica que el trabajo de los profesionales es estudiar si 
las creencias que desde los modelos cognitivos se han asociado al origen y 
mantenimiento del TOC (responsabilidad excesiva, perfeccionismo, fusión pensamiento-
acción) se relacionan también con los trastornos de la conducta alimentaria (TA). "Y 
hemos observado que, efectivamente, es cierto", añade. 
Los dos trastornos tienen aspectos en común: ambos tienen una elevada comorbilidad (es 
decir, a menudo se acompañan de otros trastornos), conllevan características de 
personalidad (sobre todo, las pacientes con anorexia y los TOC) como rigidez, 
perfeccionismo y constricción emocional, comparten una amplia gama de síntomas 
caracterizados por pensamientos intrusos, impulsos y rituales de conductas, y, en el 
aspecto biológico, ambos tienen un funcionamiento anormal del 
neurotransmisor serotonina. 
En cuanto a la forma intervención, una vez llevada a cabo la evaluación individualizada del 
caso, a través de las entrevistas iniciales y pasación de cuestionarios, el psicólogo o 
psicóloga presentará de una forma clara y coherente el modelo explicativo del trastorno 
obsesivo-compulsivo, así como un análisis funcional de las conductas problema que 
presenta, sus antecedentes y consecuentes. De esta forma, el paciente podrá comprender 
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qué le pasa, cuáles son las causas y por qué se han mantenido sus problemas con el paso 
del tiempo. 
 
Trastorno alimentario compulsivo 
El trastorno alimentario compulsivo es un tipo de trastorno alimentario. Los trastornos de 
la conducta alimentaria son problemas de salud mental que causan conductas 
alimentarias extremas o peligrosas. Estas conductas extremas ocasionan otros problemas 
de salud graves y a veces la muerte. Con algunos trastornos de la conducta alimentaria 
también aparece la ejercitación extrema. 
Según la American Psychiatric Association, las mujeres con trastorno alimentario 
compulsivo se sienten fuera de control y comen demasiado (se dan un atracón), al menos 
una vez por semana por al menos tres meses. Durante los atracones las mujeres con 
trastorno alimentario compulsivo en general comen más rápido de lo normal, comen hasta 
sentir malestar, comen cuando no tiene hambre físicamente y se sienten avergonzadas, 
asqueadas o deprimidas por los atracones. Las mujeres con este tipo de trastorno 
alimentario pueden tener sobrepeso u obesidad. 
 
Las mujeres con trastornos de la conducta alimentaria, como el trastorno por 
atracón, la bulimia y la anorexia, tienen una afección de salud mental que afecta la 
manera en que comen y a veces en cómo ejercitan. Estos trastornos de la conducta 
alimentaria suponen un riesgo para su salud. 
A diferencia de los que sufren anorexia o bulimia, las personas con trastorno alimentario 
compulsivo no vomitan la comida, hacen mucho ejercicio ni pasan hambre. La gente con 
trastorno alimentario compulsivo a menudo tiene sobrepeso u obesidad. Pero no todas las 
personas con trastorno alimentario compulsivo tienen sobrepeso, y tener sobrepeso no 
siempre significa que se tiene un trastorno alimentario compulsivo. 
Se puede tener más de un trastorno de la conducta alimentaria durante la vida. 
Independientemente del trastorno de la conducta alimentaria que tengas, puedes mejorar 
con un tratamiento. 
 
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Puede ser difícil darse cuenta de que una persona sufre trastorno alimentario compulsivo. 
Muchas mujeres con trastorno alimentario compulsivo ocultan su comportamiento porque 
se sienten avergonzadas. 
Puede que tenga trastorno alimentario compulsivo si, al menos una semana en los últimos 
tres meses, se dio un atracón. Con el trastorno alimentario compulsivo tienes al menos 
tres de estos síntomas