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PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE HOSPITALIZADO ASIGNATURA: ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA HIGIENE DE LOS DIENTES NATURALES Y PROTESIS DENTAL La higiene oral constituye el método fundamental para que el paciente pueda gozar de una buena salud oral, ya que elimina los restos de comida de la boca, favorece un buen sabor, evita el mal olor y crea una sensación de confort en la cavidad oral, mejorando también la estética y la calidad de vida de las personas. OBJETIVOS: ❖Mantener la boca y los dientes (incluida prótesis) libre de restos de comida y de placa dental. ❖Mantener los labios y las mucosas suaves, limpias, intactas y húmedas. ❖Prevenir y/o disminuir las infecciones, xerostomía, gingivitis y placa bacteriana. Equipo: • Riñonera • Cepillo de dientes. • Crema dental. • Toalla de mano • Lubricante. • Tasa o Vaso con agua. • Tórudas de algodón. • Suero Fisiológico o agua hervida. • Enjuague bucal. • Bolsa de desechos. • Guantes de procedimientos. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Reunir el material. 3. Colocarse guantes de procedimiento. 4. Saludar al paciente y explicar el procedimiento. 5. Evaluar estado de consciencia. 6. Tomar torundas humedecida con suero fisiológico y limpiar los labios. 7. Pedir al paciente abrir la boca. En pacientes inconscientes ayudarse con baja lenguas. PROCEDIMIENTO 8. Limpiar la cavidad oral con torundas humedecidas con agua tibia y con movimientos circulares abarcar mucosa oral, encías y cada pieza dentaria desde su base. 9. Limpiar la lengua desde su base en toda su superficie arrastrando la materia saburral que la cubre. 10. Lubrique los labios si es necesario. 11. Ordenar lugar y eliminar material de desecho. 12. Retirarse los guantes. 13. Lavarse las manos. 14. Registrar procedimiento. HIGIENE DE LA BOCA EN PACIENTES INCAPACITADOS O EN ESTADO INCONSCIENTE Objetivo •Mantener la higiene bucal, previniendo caries, enfermedades bucales y evitando grietas en labios y lengua. • Vaso. • Guantes no estériles. • Gasas. • Toalla. • Vaselina. • Equipo de aspiración. • Recipiente para prótesis dental. • Cepillo dental. • Pinzas de Kelly, Kócher o Clamp. • Cubre boca. • Depresor(almohadillado) • Solución antiséptica bucal. • Palangana o batea para enjuagues. Material PACIENTE INCAPACITADO 1. Informar al paciente. 2. Preservar intimidad. 3. Lavar manos y poner guantes. 4. Colocar al paciente sentado, semi – incorporado o con la cabeza ladeada, según su estado. Hacer distinción entre: 5. Extender la toalla sobre el pecho para proteger la ropa. 6. Examinar los dientes, mucosa, lengua y encías del paciente. 7. Cepillar cuando sea posible, con ayuda del cepillo dental: a) Lengua, techo de la boca y labios. b) Mandíbula superior: mucosa-encías-dientes de arriba abajo. c) Mandíbula inferior: mucosa-encía-dientes de abajo arriba. d) Cara interna de los dientes. e) Sobre la superficie de masticación. PACIENTE INCAPACITADO 5. Si posee prótesis dental: a) Retirar la prótesis dental y depositarla en el recipiente. b) Proceder al cuidado de la boca. c) Limpiar la prótesis con la ayuda del cepillo, agua fría y solución antiséptica. d) Entregar la prótesis de nuevo al paciente. 6. Dejar o ayudar a que se limpie y enjuague la boca con solución antiséptica varias veces. 7. Aplicar vaselina en los labios, si es necesario. 8. Acomodar al paciente. PACIENTE INCONSCIENTE 1. Observar la boca del paciente antes de comenzar el cuidado, valorando: si está seca; si tiene secreciones, aspirarlas; si tiene sangre o postillas secas... aplicar vaselina (15 minutos) antes de la limpieza bucal, ya que es difícil despegarlas sin provocar ulceraciones. 2. Colocar al paciente en posición de Fowler con la cabeza ladeada, si no hay contraindicación. 3. Extender la toalla sobre el pecho para proteger la ropa. PACIENTE INCONSCIENTE • Proceder al cuidado de la boca con la ayuda de torunda: a) Escurrir bien la gasa en los bordes del vaso. b) Valorar y limpiar: - El interior de la boca. - La mandíbula superior e inferior. - La lengua, encías, dientes, mucosa y labios. c) Secar bien los labios con una gasa. d) Aplicar vaselina en los labios. e) Acomodar al paciente. ❑Recoger, limpiar y guardar el material utilizado. ❑Lavar las manos. ❑Registrar en la hoja de comentarios de enfermería los cuidados efectuados. TECNICA DE CEPILLADO ✓ Limpie las superficies externas de los dientes superiores y luego las de los dientes inferiores ✓ Limpie las superficies internas de los dientes superiores y luego las de los dientes inferiores ✓ Limpie las superficies de masticación ✓ Para tener un aliento más fresco, no olvide cepillarse también la lengua ✓ Incline el cepillo a un ángulo de 45° contra el borde de la encía y deslice el cepillo alejándose de ese mismo borde y hacia adelante. ✓ Cepille suavemente el exterior e interior y la superficie de masticación de cada diente con movimientos cortos hacia atrás. ✓ Cepille suavemente la lengua para eliminar las bacterias y refrescar el aliento. HIGIENE Y CUIDADO DE PROTESIS Las dentaduras postizas removibles parciales o completas requieren cuidados adecuados para mantenerlas limpias, sin manchas y con buen aspecto. Para un buen cuidado de la dentadura postiza: • Quité y lava la dentadura postiza después de comer. • Manipular la dentadura postiza con cuidado. • Limpiar la boca después de quitar la dentadura postiza. • Cepilla la dentadura postiza al menos una vez por día. • Cepilla la dentadura postiza al menos una vez por día. • Pon la dentadura postiza en remojo durante la noche. • Enjuaga bien la dentadura postiza antes de colocártela de nuevo en la boca, especialmente si utilizas una solución para remojar prótesis dentales. TECNICA DE CEPILLADO DE PROTESIS ➢ Utilizar un buen cepillo y un dentífrico adecuado para limpiar las encías, dientes, prótesis dental e implantes. ➢ Usar seda dental gruesa o cepillos interdentales. ➢ Usar un buen irrigador dental te ayudará a mantener las encías más sanas. ➢ Emplear un colutorio para enjuagar la boca (cuando se indique). ➢ Cambiar el cepillo o el cabezal del cepillo eléctrico dental cada 3-4 meses y los cepillos interdentales cada 4-5 días. ➢ Visitar periódicamente a tu dentista o periodoncista. Se recomienda, también una limpieza bucal cada 6 meses. ➢ Las prótesis dentales extraíbles hay que limpiarlas a fondo y adecuadamente cuando se retiran. El Descanso por las noches no se cola la protesis debe quedar en un recipiente hidratado. • Cepillar los dientes en orden, para asegurarte de que los cepillas todos, y en vertical para no perjudicar el esmalte. • El cepillado debe durar, como mínimo, dos minutos. • Visitar al dentista dos veces al año. • Mantener el cepillo en buenas condiciones, no esperar cambiarlo cuando ya no haya más remedio. • Utilizar hilo dental al menos una vez al día. A poder ser, antes del lavado. El hilo dental consigue llegar allí donde el cepillo no llega, por lo que no es un sustituto, sino un complemento. • Cepillar la lengua actúa sobre el mal aliento y elimina bacterias que podrían dañar tus dientes. • Cuidar las encías es esencial, si sangran, visita a tu dentista. • Utiliza flúor para proteger dientes y encías. • Lávate los dientes después de cada comida, antes de que pase media hora. • Cepíllate los dientes al menos tres veces al día. PRECAUCIONES LAVADO DE CABELLO • Esta técnica es un proceso desarrollado, con una serie de pasos ordenados que conlleva a realizar el lavado del cabello y del cuero cabelludo, así como contribuye a prevenir problemas e infecciones de la piel, de la cabeza, y a dar un mejor aspecto al cabello, también favorece a la circulación del cuero cabelludo, el aspecto y presentación personal, incidiendo positivamente en las condiciones de confort y bienestar general, especialmente del paciente encamado integrándolo con mayor facilidad al entorno psicosocial. OBJETIVOS • Conservar la integridad de la piel para que pueda realizaradecuadamente sus funciones. • Evitar la acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana, que • favorece la aparición de infecciones. • Eliminar células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor. • Estimular la circulación sanguínea. • Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente. • Disminuir la temperatura corporal en casos de hipertermia. • Mejorar su confort y bienestar. • Favorecer la relación de ayuda, por la proximidad que requieren los procedimientos. MATERIALES ❑Balde o recipiente grande para recolectar el agua producto del lavado. ❑Jarra para agua. ❑Recipiente con agua tibia. ❑Dos toallas de baños ❑Dos impermeables. ❑Shampoo, o jabón ❑Secador de mano, si es posible. ❑Algodón. ❑Guantes. ❑Peinilla. ❑Banco, o gradilla. PROCEDIMIENTO Procedimiento antes del lavado del cabello: • Retirar anillos, y pulseras. • Lavarse las manos y secarse. • Preparar todo el material correspondiente. • Mantener la temperatura adecuada. • Colocarse guantes. Procedimiento durante el lavado del cabello • Explicar el procedimiento al paciente. • Quitar los lazos y moños. • Cepillar el cabello. • Retirar la cubrecama y cobijas enrollándolas en acordeón hacia la parte inferior de la cama, y cubrir al paciente con la sábana superior. • Retirar la almohada del paciente. • Proteger la parte superior del colchón con un impermeable, y una toalla. • Ubicar al paciente en el extremo de la cama en posición decúbito dorsal, con la cabeza sobre el borde lateral de la cama. • Extender otro impermeable debajo de la cabeza del paciente enrollándolo por los lados, de modo que quede un canal desembocando el extremo libre en el balde o recipiente grande de tal forma que el agua caiga en él. • Colocar una toalla alrededor de los hombros del paciente. • Tapar los oídos con algodón para que no se introduzca agua en ellos • Ubicar un banco o gradilla en el extremo de la cabecera, colocando un balde sobre la misma para recoger el agua. • Colocar el agua tibia en la jarra y verter sobre el cabello del paciente para mojarlo. • Aplicar el shampoo o jabón, dando ligeros masajes con la yema de los dedos. • Verter el agua con la jarra hasta aclarar el cabello, efectúe un segundo lavado. • Eliminar toda el agua posible del cabello con las manos. • Retirar la toalla que esta sobre los hombros del paciente • Retirar el impermeable y colocarlo en el balde. • Envolver el cabello con la toalla. • Proceder a secar el cabello con la secadora de mano, si hubiera. • Retirar el impermeable y toalla que esta sobre el colchón. •Clasificar y desechar los materiales. •Lavarse las manos y secarse. •Reportar observaciones y novedades. Procedimiento después del lavado del cabello: PRECAUCION AL MANIPULAR AL PACIENTE EVITAR MOJAR LA SABANA DEL PACIENTE PROTECCION Y EVITAR CONTACTO DE SUSTANCIAS A LOS OJOS RETIRAR LA ALMOHADA ANTES DE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO Baño del Paciente en cama Mantener o fomentar los buenos hábitos de limpieza en los pacientes es una de las funciones primordiales, como se ha comentado, en algunos individuos el aseo depende en gran parte de los patrones culturales practicados por el grupo procedente; por tal razón, algunos pacientes ingresan al hospital con buenos hábitos de higiene y otros necesitan ser instruidos. TIPOS DE ASEO EN PACIENTES • Aseo general: Son las técnicas de baño del paciente que incluyen aseo en ducha, en cama, entre otras. Éste se realiza sobre toda la superficie corporal. Debe llevarse a cabo diariamente, generalmente por la mañana, antes del cambio de ropa de cama. Si el paciente es independiente o mínimamente dependiente, lo hará el mismo, con supervisión del técnico de enfermería de nivel superior. Cuando el paciente no pueda levantarse, bien porque no pueda o porque su patología no lo permita, se realizará en la cama, siguiendo los protocolos. TIPOS DE ASEO EN PACIENTES •Aseo parcial: Éstas son, aseo del cabello, genitales, oral, entre otras. Pueden realizarse junto al aseo general o bien por separado, puesto que su frecuencia variará dependiendo de las necesidades del paciente. Cuando el paciente pueda, las realizará por sí mismo y, si no, supliremos esta necesidad según protocolos. TIPOS DE ASEO EN PACIENTES Ducha del paciente. • Suelen realizarlo aquellos pacientes que pueden levantarse. Con ello se contribuye a conseguir las finalidades descritas anteriormente, y a mantener y estimular la independencia del paciente, así como a reforzar un hábito de autocuidado saludable. • Deben cuidarse las medidas de seguridad y los apoyos materiales necesarios para determinados pacientes (ancianos y aquellos que tienen limitaciones de movilidad). Así, por ejemplo, se utilizarán alfombras antideslizantes, barras de sujeción, asiento de ducha o bañera, grúa, etc. Objetivos del baño. 1. Observar cualquier signo que pueda ser orientativo de un problema de salud (piel, sistema musculo -esquelético, conducta, entre otros). 2. Conservar la integridad de la piel para que pueda realizar adecuadamente sus funciones. 3. Evitar acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana, que favorece la aparición de infecciones. 4. Eliminar células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor. 5. Estimular la circulación sanguínea. 6. Disminuir la temperatura corporal en casos de que el paciente presente fiebre. 7. Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente. 8. Mejorar su confort y bienestar. 9. Favorecer la relación de ayuda, por la proximidad que requieren los procedimientos. Materiales • Piso de baño antideslizante • jabón líquido neutro • esponja desechable • toalla de baño y de cara • camisa de hospitalización • bata y zapatillas de levantar • crema hidratante • Peineta • bolsa de ropa sucia. PROCEDIMIENTOS 1. Lavado de manos. 2. Reunir el material necesario para el procedimiento. 3. Explicarle al paciente el procedimiento a realizar y pedir su colaboración. 4. Preparar el material de aseo, teniendo cuidado que esté al alcance del paciente. 5. Colocar la alfombra antideslizante en el suelo. 6. Solicitarle al paciente que realice su higiene de forma habitual. 7. Incidir en la importancia de secar correctamente la piel. 8. Proporcionar crema hidratante. 9. Introducir la ropa sucia en la bolsa. 10. Recoger el material y anotar las incidencias si las hubiera. 11. Dejar al paciente en una posición cómoda en la cama o el sillón. Aseo en cama • Es la técnica de aseo para los pacientes que por su estado no se pueden levantar de la cama aunque conserven su movilidad. •Materiales: Guantes, fuente con agua caliente, esponjas desechables, toalla de baño y de cara, gasa, pijama o camisón, crema hidratante, ropa de cama, bolsa para la ropa sucia y peineta, pechera desechable. Procedimiento: 1. Lavado de manos. 2. Reunir material necesario para el procedimiento. 3. Explicarle al paciente el procedimiento a realizar y pedir su colaboración. 4. Situar el material necesario de manera que esté al alcance. 5. Lavarse las manos y ponerse los guantes de procedimientos y pechera. 6. Colocar al paciente en decúbito supino y semi Fowler. 7. Iniciar el lavado por la cara con agua sin usar jabón, y de orejas y cuello con paño o esponja con jabón. Enjuagar y secar. 8. Continuar con un orden descendente: hombros, brazos, axilas, manos, tórax, abdomen, piernas y pies. 9. Colocar al paciente en decúbito lateral para el lavado y secado de la espalda. Aplicar crema hidratante masajeando a la vez. 10.Posicionar de nuevo en decúbito supino y lavar la zona genital. 11.Enjabonar, enjuagar y secar a fondo, realizando toques suaves con la toalla sin arrastrar esta por la piel. 12.Evitar enjabonar en exceso. 13.Al asear insistir en los espacios interdigitales, en la zona sub-mamaria (si es mujer), en la zona umbilical y en los pliegues inguinales. 14.Cambiar la ropa de la cama. 15.Vestir al paciente con pijama o camisón. 16.Dejar al paciente en una posición cómoda. Baño del Paciente en Ducha• Es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del paciente lo permite. • Limpieza del cuerpo y de los objetos que rodean a las personas para mejorar la salud y prevenir enfermedades o infecciones, afectándole factores culturales, sociales y familiares. OBJETIVOS • Promover y mantener hábitos de higiene personal. • Eliminar sustancias de desecho y facilitar la transpiración. • Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos. • Observar signos patológicos en la piel y estado general del paciente. • Proporcionar comodidad, confort y bienestar. MATERIALES Toalla. Toallitas. Jabón liquido Silla. Camisón o pijama. Silla de ruedes si es necesario. Shampoo. Guantes Sandalias u chanclas Ropa limpia del paciente PROCEDIMIENTOS ➢Ayúdalo a secar la espalda y miembros inferiores, la humedad ayuda al crecimiento de microorganismos. Ayude a vestirse y trasládelo a la unidad del paciente. ➢Descarte la ropa sucia ➢ Termine con el arreglo personal del paciente, proporcionándole seguridad emocional y confort. ➢Explicarle al paciente el procedimiento a realizar ➢Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente. ➢Ayude al paciente a ir al baño. ➢Si es necesario traslade al paciente en silla de ruedas. PROCEDIMIENTOS ➢Ayude a desvestirse proporcionando privacidad. ➢Observar al paciente en busca de lesiones en la piel o cambios en su estado general. ➢Ayúdele a entrar al baño cuidando que no se caiga el paciente. ➢Deje al paciente que se bañe solo si su condición lo permite, ayúdelo a lavarse la espalda. ➢Deje el equipo limpio y en orden. ➢Lávese las manos. ➢Haga anotaciones del expediente clínico del paciente si es necesario, permite el seguimiento sistemático y oportuno de la atención del paciente. EL LAVADO SE REALIZA DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE LIMPIO A SUCIO; POR REGLA GENERAL LA HIGIENE DEL PACIENTE DEBE ACERSE EN UN ORDEN QUE ESTA ESTABLECIDO: ✓ OJOS ✓ CARA ✓ BOCA ✓ CUELLO Y HOMBROS ✓ BRAZOS Y MANOS ✓ TORAX Y MAMA ✓ ABDOMEN ✓ PIERNAS Y PIES ✓ REGION GENITAL ✓ ESPALDA PRECAUCION • No utilizar alcohol. • No masajear las prominencias óseas. • Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos. • En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar la pijama o camisón, sacar primero la manga que no tiene la vía y al ponerlo, al contrario, comenzar por la manga que tenga canalizada la vía. • En pacientes con inmovilización terapéutica, movilizar al paciente en bloque para el aseo
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