Cuello- Musculos2

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VERTEBRAS CERVICALES
Las 4 vertebras cervicales típicas (3ª a 6ª), presentan:
Cuerpo mas pequeño y mas largo; la cara superior es cóncava y la cara inferior convexa.
El foramen vertebral es mas grande y triangular.
Las apófisis transversas de todas las vertebras cervicales (típicas o atípicas) cuentan con forámenes transversos para las venas vertebrales y, excepto con C7 para las arterias vertebrales.
Sus procesos espinosos son cortos.
3 vertebras cervicales atípicas
C1 o atlas: Hueso en forma de anillo, carece de proceso espinoso y de cuerpo, sus caras articulares superiores, reciben los cóndilos del occipital.
C2 o Axis: Desde su cuerpo se proyecta un diente con forma de clavija (proceso odontoides).
Vertebra prominente (C7): Llamada así por su largo proceso espinoso, que no es bífido, procesos transversos grandes y forámenes transversos pequeños
MUSCULOS DEL CUELLO
1.- Grupo antero externo: ECM.
2.- Grupo anterior: - Medio: Musc. Pre vertebrales Recto anterior > y < 
A.- Plano profundo : Largo del cuello.
 - Lateral: Escalenos, medio, anterior y posterior.
 Recto lateral e intertransverso. 
B.- Plano Superficial: 1.-Supra hioideos. 2.- Infra hioideos 
 Sup: Digástrico – Estiloh. Sup: Esternocleido H - Omohioideo
 Medio: Milo hioideo.
 Prof.: Genihioideo. Profundo: Esterno tiroideo – Tiro hioideo.
3.- Grupo Posterior: a.- Plano Profundo: Rectos y oblicuos.
 b.- Plano de los complexos: Complexo mayor y menor. 
 c.- Plano de los esplenios: Esplenio collis, capitis y angular.
 d.- Plano superficial: El Trapecio.
FASCIAS DEL CUELLO
Las estructuras del cuello están rodeadas por una capa de tejido celular subcutáneo (FASCIA SUPERFICIAL).
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
Lámina de tejido conectivo adiposo que se sitúa entre la dermis cutánea y la lámina superficial de la fascia cervical profunda.
Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos superficiales y cantidades variables de grasa, antero lateralmente contiene al platisma. 
LAMINA SUPERFICIAL DE LA FASCIA CERVICAL PROFUNDA O DE REVESTIMIENTO 
Rodea todo el cuello en profundidad a la piel y el TCS. En las cuatro esquinas del cuello se separa en hojas superficial y profunda para rodear el ECM y el músculo Trapecio. 
Superiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a:
* Líneas nucales superiores del hueso occipital.
Los procesos mastoideos de los huesos temporales.
Los arcos cigomáticos.
El borde inferior de la mandíbula.
El hueso hioides.
Los procesos espinosos de las vertebras cervicales.
Por debajo de su inserción en la mandíbula la LSFCP se divide para envolver la glándula Submandibular; en la zona posterior a la mandíbula se separa para formar la cápsula fibrosa de la glándula parótida. El ligamento estilo mandibular es un engrosamiento de esta lámina fascial. 
LAMINA PRE TRAQUEAL DE LA FCP
Limitada a la porción anterior del cuello.
Inferiormente se extiende desde el hioides hacia el interior del tórax, donde se fusiona con el pericardio fibroso que recubre el corazón.
Incluye una porción muscular delgada, que rodea a los músculos infra hioideos, y una porción visceral, que envuelve la glándula tiroides, la tráquea y el esófago y se continúa posterior y superiormente con la fascia bucofaríngea de la faringe.
LAMINA PREVERTEBRAL DE LA FCP
Forma una vaina tubular para la columna vertebral y los músculos asociados con ella, como el Largo del cuello y el largo de la cabeza anteriormente, los escalenos lateralmente y los músculos profundos posteriormente.
Esta lámina superiormente está fijada a la base del cráneo.
Inferiormente, se mezcla de forma periférica con la Fascia endotórácia y se fusiona centralmente con el ligamento longitudinal anterior del cuello hasta aproximadamente T3.
VAINA CAROTIDEA
Es un recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello. Esta vaina se fusiona anteriormente con las láminas superficial y pre traqueal de la fascia y posteriormente con la lámina pre vertebral de la fascia.
La vaina carotidea contiene:
Arterias carótidas común e interna.
La vena yugular interna.
El nervio vago (NCX).
Algunos nódulos cervicales profundos. 
El nervio del seno carotideo.
Plexos peri arteriales carotideos. 
ESPACIO RETROFARINGEO
Es el mayor y mas importante espacio interfascial de cuello. Es un espacio virtual formado por tejido conectivo laxo entre la porción visceral de la lámina pre vertebral de la fascia cervical profunda y la fascia bucofaríngea, que rodea superficialmente la faringe. Inferiormente, la fascia bucofaríngea se continúa con la lámina pre traqueal de la FCP.
FASCIA ALAR
Forma otra subdivisión del espacio retro faríngeo. Esta delgada lámina se inserta a lo largo de la línea media de la fascia bucofaríngea desde el cráneo hasta el nivel de C7. Desde esta inserción, se extiende lateralmente y termina en la vaina carotidea. 
El espacio retro faríngeo permite el movimiento de la faringe, el esófago, la laringe y la tráquea respecto a la columna vertebral durante la deglución. 
ESTRUCTURAS CERVICALES DEL CUELLO: REGIONES CERVICALES
	R. ESTERNO CLEIDOMASTOIDEA	Músculo ECM; porción superior de la vena yugular externa, nervio auricular mayor y nervio transverso del cuello.
	FOSA SUPRACLAVICULAR MENOR	Porción inferior de la vena yugular interna.
	R. CERVICAL POSTERIOR	Músculo trapecio, ramos cutáneos de los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales; la región o triángulo suboccipital, se sitúa profunda a la porción superior de esta región.
	R. CERVICAL LATERAL (T. POST)
TRIANGULO OCCIPITAL.
	Parte de la vena yugular externa; ramos posteriores del plexo nervioso cervical; nervio accesorio (NC XI); troncos del plexo braquial; arteria cervical transversa.
	TRIANGULO OMOCLAVICULAR (Subclavio).	Tercera porción de la Arteria subclavia; en alguno casos parte de la vena subclavia, arteria supra escapular; nódulos linfáticos supraclaviculares.
	R. CERVICAL ANTERIOR (T. ANT.)
Triángulo Submandibular (Digástrico)	La Glándula Submandibular ocupa casi todo este triángulo; nódulos linfáticos submandibulares; nervio hipogloso (NCXII); nervio milohiodeo; porciones de la arteria y venas faciales.
	TRIANGULO SUBMENTONIANO 	Nódulos linfáticos submentonianos y pequeñas venas que se unen para formar la vena Yugular interna.
	TRIANGULO CAROTIDEO
TRIANGULO MUSCULAR (omotraqueal)	Vaina carotidea, vena yugular interna y sus tributarias, nervio vago, arteria carotidea externa y algunas de sus ramas; nervio hipogloso y raíz superior del ASA cervical, NC XI, glándula tiroides, laringe, faringe; nódulos linfáticos.
Músculos esternotiriodeo y esternohioideo; glándula tiroides y paratiroides. 
TRIANGULO ANTERIOR
* Submentoniano.
* Submandibular.
* Carotideo.
* Muscular
CAPA ENDOCRINA DE LAS VÍSCERAS CERVICALES
Forman parte del sistema endocrino corporal de glándulas secretoras de hormonas sin conductor excretor.
La glándula tiroides es la glándula endocrina mas grande del organismo.
Produce Hormonas tiroideas, que controlan la tasa de metabolismo y calcitonina, hormona que controla el metabolismo del calcio.
Esta glándula actúa sobre todas las áreas del organismo, con excepción de ella misma y del bazo, lo testículo y el útero. 
La paratohormona, (PTH), hormona producida en la paratiroides controla el metabolismo del fosforo y calcio en la sangre.
Las glándulas paratiroides actúan sobre el esqueleto, los riñones y elintestino.
La función del tiroides es segregar hormonas
que controlan funciones como:
› El metabolismo corporal.
› El consumo de energía del organismo.
› Las necesidades de oxígeno.
› El equilibrio hidroelectrolítico.
ARTERIA DE LA GLANDULA TIROIDES
Arterias Tiroideas superiores e inferiores. Estos vasos se sitúan entre la capsula fibrosa y la vaina fascial laxa.
	Arterias Tiroideas Superiores	Descienden hacia los polos superiores de la Glándula, perforan la lámina pre traqueal de la fascia cervical profunda y se dividen en ramas anterior y posterior, que principalmente irrigan, las caras antero superiores de la glándula.
	Arterias Tiroideas Inferiores
	Ramas mas grande de los troncos tirocervicales que se originan de las arterias subclavias, discurren supero medialmente posteriores a las vainas carotideas para alcanzar la cara posterior de la glándula tiroides. Se divide en varias ramas que perforan la lámina pre traqueal de la fascia cervical profunda e irrigan la cara postero inferior incluyendo los polos inferiores de la glándula.
		
VENAS DE LA GLANDULA TOROIDES
	Venas tiroideas superiores	Acompañan a las arterias tiroideas superiores y drenan los Polos superiores de la glándula tiroides.
	Venas tiroideas medias	Discurren por trayectos esencialmente paralelos de las arterias tiroideas inferiores sin acompañarlas, y drenan la porción media de los lóbulos. 
	Venas tiroideas inferiores	En forma independiente drenan los polos inferiores. Las venas tiroideas superior y media desembocan en la VYI, y las inferiores drenan en las venas braquiocefálicas posteriormente al manubrio.
Normalmente estos tres pares de venas constituyen en Plexo venoso tiroideo.
Trastornos del tiroides
Bocio
Cáncer de Tiroides
Hipertiroidismo 
Hipotiroidismo
GLANDULA PARATIROIDES
Son glándulas endocrinas pequeñas que están en íntima asociación con la tiroides.
Son ovoides, tienen unos pocos milímetros de diámetro y están distribuidas en dos pares que forman las glándulas paratiroides superiores y las glándulas paratiroides inferiores.
Suelen estar ubicadas en el tejido conectivo de la superficie posterior de los lóbulos laterales de la glándula tiroides.
Desde el punto de vista estructural, cada glándula paratiroides está rodeada de una cápsula de TC delgada que la separa de la glándula tiroides.
La cápsula envía tabiques hacia el interior del parénquima glandular que lo dividen en lobulillos mal definidos y separan los cordones celulares muy apiñados.
Como es típico en estas glándulas, redes extensas de capilares sanguíneos fenestrados y capilares linfáticos rodean las células del parénquima.
VASOS DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES
Están irrigadas normalmente por ramas derivadas de las arterias tiroideas inferiores, sin embargo también pueden estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas superiores, la arteria tiroidea IMA o las arterias laríngeas, traqueales y esofágicas. 
Las venas paratiroideas drenan en el plexo venoso tiroideo de la glándula tiroides y la tráquea. 
CAPA RESPIRATORIA DE LAS VISCERAS CERVICALES
La Laringe.
La tráquea.
Participan en las funciones respiratorias corporales.
Dirigir el aire y alimento hacia las vías respiratoria y al esófago respectivamente.
 Proporcionar una vía aérea permeable y un mecanismo que permita sellarla de manera temporal.
Producir la voz.
LARINGE
La laringe es el complejo órgano de la producción de la voz. 
 Se compone de 9 cartílagos conectados por membranas y ligamentos, y contiene los pliegues o cuerdas vocales.
Se encuentra en la parte anterior del cuello, a nivel de los cuerpos de las vértebras C3-C6.
Conecta la porción inferior de la faringe (bucofarínge) con la tráquea.
Su función mas esencial es proteger las vías respiratorias, especialmente durante la deglución.
ESQUELETO LARINGEO
C Tiroides: Es el mayor de los cartílagos, su borde superior se sitúa frente a la vertebra C4. Los dos tercios inferiores de sus láminas, están fusionadas anteriormente en el plano medio y forman la Prominencia Laríngea (nuez de adán).
C. Cricoides: De forma parecida a un anillo de sello con su aro orientado anteriormente. La porción posterior del cartílago cricoides es la lámina y la región anterior es el arco.
Se une al borde inferior del cartílago Tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal mediante el ligamento cricotraqueal.
Cartílagos aritenoides: Son pares, de aspecto piramidal con 3 caras que se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lámina del cartílago cricoides. Cada cartílago tiene en su parte superior un vértice, un proceso vocal anteriormente y un gran proceso muscular. El vértice soporta el cartílago corniculado y se une al pliegue aritenoepiglótico.
Cartílago Epiglótico: Constituido por cartílago elástico, proporciona flexibilidad a la Epiglotis, un cartílago con forma de corazón recubierto de mucosa. Situado posterior a la raíz de la lengua y al hioides y anterior a la entrada de la laringe, el cartílago Epiglótico forma la porción superior de la pared anterior y al borde superior de la entrada.
Cartílagos corniculados y cuneiformes: Aparecen como pequeños nodulillos en la porción posterior de los pliegues aritenoepiglóticos. Los cartílagos corniculados se unen al vértice de los cartílagos aritenoides. Los cartílagos cuneiformes no se unen directamente a los otros cartílagos.
El cartìlago cricoides es un punto de referencia clave en el cuello, indica:
El nivel de C7.
El lugar donde la arteria carótida puede comprimirse contra el proceso transverso de C6.
La unión de la laringe y la tráquea. 
La unión de la faringe con el esófago.
El punto en el que el nervio laríngeo recurrente entra en la laringe. 
El lugar que està a unos 3 cms por encima del istmo de la glándula tiroides.
INTERIOR DEL LARINGE
La cavidad laríngea se extiende desde a entrada de la laringe, a través de la cual se comunica con la Laringofaringe, hasta el nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Ahí la cavidad laríngea se continua con la cavidad de la tráquea. 
En la cavidad Laríngea encontramos:
El vestíbulo Laríngeo: Entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.
La porción media de la cavidad laríngea: Cavidad central (vía aérea) entre los pliegues vestibulares y vocales.
Los ventrículos laríngeos: Son recesos que se extienden lateralmente desde la porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues vestibular y vocal. El sáculo laríngeo es un saco ciego que desemboca en cada ventrículo y que está tapizado por mucosa.
La cavidad infraglótica: Cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.
Los pliegues vocales regulan la producción de sonido. El vértice de cada pliegue, con forma de cuña, se proyecta medialmente hacia la cavidad laríngea, cada pliegue vocal contiene:
Un ligamento vocal, formado por tejido elástico engrosado que es el borde medial libre del cono elástico.
Un músculo vocal, formado por fibras musculares delgadas justo laterales a los ligamentos vocales.
La glotis: El aparato vocal de la laringe comprende los pliegues y procesos vocales, justo con la hendidura glótica, la abertura entre los pliegues vocales. 
MUSCULOS DE LA LARINGE
	Músculo	origen	Inserción	Inervación	Acciones principales
	Cricotiroideo	Porción antero lateral del cartílago cricoides	Borde inferior y cuerno inferior del cartílago tiroides.	Ramo externo del nervio laríngeo superior (del NC X).	Tracciona y tensa el ligamento vocal.
	Tiroaritenoideio	Mitad inf, de la cara post, del ángulo de la lámina del cartílago tiroides y ligamento Cricotiroideo.	Cara antero lateral del aritenoides.	N. Laríngeo inf (porción terminal del nervio laríngeo recurrente del NC X****	Relaja el ligamento vocal.
	Cricotiroideo posterior
	Cara posterior de la lámina del cartílago cricoides.	Proceso muscular del cartílago aritenoides.	****	Aduce el pliegue vocal
	Cricotiroideo lateral	Arcodel cartílago cricoides.	Proceso muscular del cartílago aritenoides.
	****	Aduce los cartílagos aritenoides, cerrando la hendidura glótica posteriormente.**
	Aritenoideos transverso y oblicuo
	Un cartílago aritenoides	Cartílago aritenoides contralateral	****	**
	Vocal
	Cara lateral del proceso vocal del cartílago aritenoides.	Ligamento vocal homolateral.	**** 	Relaja la porción post del ligamento vocal mientras mantiene la tensión de la porción anterior.
ARTERIAS DE LA LARINGE
Arterias laríngeas, ramas de las Tiroideas superior e inferior.
La arteria laríngea superior acompaña al ramo interno del nervio laríngeo superior a través de la membrana tirohioidea y se ramifica para irrigar la cara interna de la laringe.
La arteria cricotiroidea , rama de la tiroidea superior irriga el músculo Cricotiroideo.
La arteria laríngea inferior, rama de la tiroidea inferior, acompaña al nervio laríngeo inferior (porción inferior del N laríngeo recurrente), e irriga la mucosa y los músculos de la porción inferior de la laringe.
La Tráquea se extiende desde la laringe hacia el tórax y termina inferiormente al dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo. Trasporta el aire desde y hacia los pulmones, y su epitelio propulsa el moco cargado de desechos hacia la faringe para su expulsión por la boca. 
La tráquea está formada por anillos fibrocartilaginosos, esto anillos son incompletos en la parte posterior, donde contactan con el esófago. Las aberturas posteriores de los anillos traqueales están cubiertas por el Músculo traqueal involuntario, un músculo liso que conecta los extremos de los anillos, lo que hace que la pared posterior de la tráquea sea plana. 
CAPA ALIMENTARIA DEL CUELLO
En la capa alimentaria, las vísceras cervicales forman parte de las funciones digestivas del organismo.
Aunque la faringe conduce aire hacia la laringe, la tráquea y los pulmones, los mùsculos constrictores dirigen (y la epiglotis desvía)el alimento hacia el esófago.
FARINGE.
ESOFAGO.
FARINGE
Tubo fibromuscular y dinámica.
Vía común para aparatos digestivo y respiratoria.
Contiene amígdalas.
Tiene forma de embudo.
Mide 14 cm de longitud.
Es una cámara de resonancia de la voz.
Situación anatómica
*Desde la base de cráneo hasta:
La 6 vértebra cervical o borde inferior del cricoides
Anterior a la columna cervical.
Posterior a las cavidades nasal, bucal y laríngea.
INTERIOR DE LA FARINGE
La faringe se divide en 3 porciones:
*.-Nasofaringe: Posterior a la nariz y superior al paladar blando.
*.- Bucofaringe: Posterior a la boca.
*.- Laringofaringe: Posterior a la laringe. 
NASOFARINGE
Tiene función respiratoria, es la extensión posterior de las cavidades nasales. La nariz desemboca en la nasofaringe a través de la coanas. El techo y la pared posterior de la nasofaringe forman una superficie continua que se sitùa inferior al cuerpo del esfenoides y a la porciòn basilar del hueso occipital.
Bucofaríngea
Porción dig. y resp.
Por delante, cavidad bucal -> istmo de las fauces
Por detrás, 2ª y 3ª vertebras cervicales
Paredes laterales: Pilar anterior (Arco palatogloso) y Pilar posterior (Arco palatofaríngeo).
Laringofaringe
Se estrecha abajo hasta continuarse con el esófago a nivel del borde inferior del cartílago cricoides.
Por delante comunica con la laringe.
Lateralmente están los senos piriformes
Posteriormente, 3ª a 6ª vértebras cervicales.
Amígdala palatina
(tonsilas), acúmulos de tejido linfoide.
Forma de almendra.
2 cm de long x 1 cm espesor.
Oculto por detrás de los pilares anterior y posterior.
Coloración rosácea
La superficie medial tiene 15-20 orificios que comunican con las criptas amigdalinas
La superficie lateral presenta la cápsula fija.
MUSCULOS DE LA FARINGE
	Capa externa	origen	inserción	inervación	Acciones principales
	Constrictor sup de la faringe	Gancho del proceso pterigoides, rafe ptegimandibular, extremo post de la línea milohioidea de la mandìbula y lado de la lengua.	Tubérculo faríngeo en la porciòn basilar del occipital.	Ramo faríngeo del vago (NCX), y plexo faríngeo.	Constriñen las paredes de la faringe durante la deglución.
	Constrictor medio de la faringe.	Ligamento estilohiodeo y cuernos mayor y menor del hioides.	Rafè faríngeo	Ramo faríngeo del vago (X) y plexo faríngeo, mas ramos del ramo ext del N laríngeo sup y laríngeo recurrente del vago 	Constriñen las paredes de la faringe durante la deglución
	Constrictor inferior.	Línea oblicua del cartílago tiroides y lado del cartílago cricoides.	La porciòn cricofarìngea rodea la unión faringoesofàgica.		
	CAPA INTERNA				
	palatofaríngeo	Paladar duro y aponeurosis palatina	Borde posterior de la Làmina del cartìlago tiroides y lados de la faringe y esófago.	Ramo faríngeo del vago y plexo farìngeo. **	Elevan la faringe y la laringe durante la deglución
	Salpingofaringeo.	Porciòn cartilaginosa de la Tuba auditiva. 	Se une con el palatino farìngeo. 	**	
	Estilo faríngeo	Proceso estiloides del T.	Borde sup del cartìlago tiroides	N. Glosofaríngeo	
VASOS DEL ESOFAGO CERVICAL
Las arterias del esófago cervical son ramas de las arterias Tiroideas inferiores. 
Las venas son tributarias de las venas tiroideas inferiores.
La inervación somática del esófago cervical està dada por ramos de los nervios laríngeos recurrentes, y fibras vasomotoras procedentes de los troncos simpáticos cervicales a través del plexo que rodea la arteria tiroidea inferior. 
Síntomas comunes en el esófago
Disfagia- Es la dificultad en la deglución o en el paso de los alimentos a través del esófago.
Odinofagia.- Se denomina a la deglución dolorosa.
Regurgitaciones.- Es el regreso a la cavidad bucal del contenido gástrico, o esofágico sin la presencia de nauseas.
Pirosis.- Sensación de quemadura localizada en la región retro esternal, o en la intersección de los cuadrantes superiores en su tercio superior.
Agruras.- Es la sensación de acidez que llega a la boca.
Nauseas.-Es una sensación subjetiva desagradable que usualmente precede al vómito.
Eructos.- Se denomina al acto de expulsar por la boca en forma casi siempre ruidosa, gases acumulados en el estómago.