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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA CARRERA TERAPIA DE LENGUAJE ASIGNATURA: PRACTICAS PRE-PROFESIONALES EN TERAPEUTICA EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA DOCENTE: Lic. Nereyda Merizalde Yperti, Msc. ESTUDIANTE: CARLOS MANUEL ALVEAR MINCHALO DENISSE ALVARADO MONTOYA GRUPO: TEL-SCO-7-1 PERIODO LECTIVO 2021-2022 CII INTRODUCCIÓN El lenguaje es un instrumento usado por el ser humano para comunicarse y pensar. Está representado en múltiples áreas del cerebro. Las lesiones cerebrales que afectan estas regiones pueden provocar alteraciones del lenguaje. Este artículo tiene por objetivo entregar los conocimientos básicos sobre la relación entre cerebro y lenguaje. Al final del texto se presenta un glosario con la finalidad de definir conceptos usados en este trabajo. Bases del lenguaje Los estudios sobre el desarrollo de las bases del lenguaje han proporcionado evidencia sobre los tiempos de desarrollo de tres subsistemas lingüísticos, específicamente fonología (sistema de sonido del lenguaje), semántica (vocabulario y significados de palabras) y sintaxis (gramática) El lenguaje es la base de la comunicación de los seres humanos. Empieza su desarrollo desde el primer instante de vida cuando el bebé nos escucha hablar incluso estando aun en el útero y desde ahí "observa" cómo nos comunicamos. Desde ese mismo momento el bebé ya está aprendiendo a expresarse y a entender. El lenguaje oral es una función y una destreza que se aprende de forma natural por una serie de intercambios con el entorno social. Bases neurológicas del lenguaje Dentro del lenguaje humano podemos distinguir dos tipos de lenguaje: el receptivo y el expresivo. El lenguaje receptivo es el que nos permite entender las palabras habladas o escritas. La onda sonora y la luminosa llegan a la cóclea y a la retina y se transforma en una señal eléctrica (impulso nervioso) y a través de los nervios viajan al encéfalo. Mediante el lenguaje expresivo realizamos determinados movimientos motores, que nos permite pronunciar palabras y escribir, dando un significado. En el lenguaje humano hay muchas estructuras cerebrales implicadas en el lenguaje que no sólo ofrecen un complicado sistema lingüístico, sino que además hay como un desarrollo neuromuscular que nos permite expresarlo. El fin último del lenguaje es que haya comunicación con significado, tanto del habla como de la escritura. Una de las estrategias del estudio del lenguaje humano es que la mayor parte de las habilidades lingüísticas estén situadas en un hemisferio, a este fenómeno se le llama lateralización. Proceso del lenguaje en el cerebro Las funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje, son un sistema funcional que depende del trabajo integrado de todo un grupo de zonas corticales y subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia contribución al resultado final. La lesión de uno de los componentes alterará todo el sistema Los componentes principales del lenguaje se encuentran en el hemisferio dominante (izquierdo), en la zona perisilviana La dominancia para el lenguaje está relacionada a la lateralidad. Aproximadamente, el 95% de los diestros tiene localizado el lenguaje en el hemisferio izquierdo y sólo un 5% en el hemisferio derecho. En cambio los zurdos, el 70% lo tiene representado en el hemisferio izquierdo, un 15% en el hemisferio derecho y un 15% en forma bilateral El sexo influye en la representación cerebral del lenguaje Las mujeres lo tienden a tener en forma bilateral. En cambio, en los hombres está más lateralizado a izquierda. Esta distribución repercute en la incidencia de la afasia. Este trastorno es más frecuente en hombres que en mujeres en una relación de 2 a 1. Por otra parte, la función visuoespacial está representada en ambos hemisferios en los hombres y en las mujeres está más lateralizado La escolaridad es otra variable que determina la lateralización del lenguaje en las personas. Los sujetos diestros con mayor escolaridad tienen el lenguaje más lateralizado a izquierda. Por el contrario, los sujetos con baja escolaridad tienden a tener una representación bilateral del lenguaje; por lo tanto, la incidencia de afasia cruzada es mayor en estos sujetos La edad es otro aspecto que influye en la organización del lenguaje en el cerebro Se ha planteado que al momento de nacer el lenguaje estaría representado en forma bilateral. Lo primero que se lateraliza a izquierda es la porción anterior, la que está relacionada con la expresión, y en etapas más tardías lo hace la región posterior, relacionada con la comprensión. Áreas que intervienen en el Lenguaje Las principales áreas corticales relacionadas con el procesamiento del lenguaje son: Área de Broca, Área de Wernicke, Fascículo Longitudinal Superior o Fascículo Arqueado, Giro angular. Área de Broca 44 y 45 Se llama área de Broca por la persona que inició su estudio (Paul Broca) en 1861. Lo que hizo fue analizar el cerebro de una persona que había tenido dificultades muy importantes para expresarse verbalmente, mientras que su comprensión del lenguaje era en apariencia funcional. Encontró un tumor en una parte del hemisferio cerebral izquierdo, y bautizó el cuadro clínico como “afemia”. A partir de entonces, esta zona de hemisferio cerebral izquierdo se conoce como área de Broca y se relaciona con trastornos en la facultad expresiva del lenguaje verbal, por ejemplo, la “afasia de Broca”. El área de Broca ubicada en la tercera circunvolución frontal (en el lóbulo frontal) del hemisferio cerebral izquierdo, si bien en algunos casos excepcionales se encuentra en el hemisferio derecho. Concretamente, según el mapa de Brodmann, ocupa las áreas 44 y 45 de Brodmann, cerca del ojo y pegado a la parte frontal del lóbulo temporal, su función es permitir la ejecución de los patrones motores para la expresión de cada palabra, articulando el lenguaje hablado y escrito. Es responsable de la formación de las palabras, al activar simultáneamente los músculos laríngeos, respiratorios y de la boca, además de músculos auxiliares del lenguaje. El área de Broca se asocia a estas funciones y procesos mentales principales: ➢ Producción del lenguaje. ➢ Contribuye a crear lenguaje hablado o escrito, estableciendo cadenas de palabras y de letras o fonemas. ➢ Regulación de los gestos vinculados al habla. ➢ Cuando hablamos, solemos mover otras partes de nuestro cuerpo para que esa información complemente a la que estamos pronunciando en voz alta. Todo esto, además, ocurre de manera espontánea, y es gracias al trabajo del área de Broca. ➢ Reconocimiento de las estructuras gramaticales. ➢ Regulación de la pronunciación de fonemas. ➢ Esta parte del lóbulo frontal izquierdo se encarga también de monitorizar los fonemas pronunciados, de modo que reconoce cuando un tramo de la palabra no suena como debería. ➢ Regulación del ritmo del habla. Área de Wernicke 22,39 y 40 El área de Wernicke también forma parte del sistema instrumental de lenguaje. Ayuda a evocar y vocalizar conceptos, y se encarga también de procesar los sonidos para combinarlos creando unidades capaces de tener significado. No se encarga directamente de regular la actividad semántica (la de dar significado a las expresiones lingüísticas), sino de descodificar los fonemas. No obstante, cuando hay un daño en esta zona cerebral, al producir dificultades para la discriminación y el procesamiento de los sonidos, sí se ve afectado el campo semántico. Las regiones que componen esta área se relacionan con otras dos zonas cerebrales, encargadas de regular la actividad motora y premotora. El área de Wernicke y las zonas de la actividad motora se conectan a través una vía directa cortico cortical, y una vía corticosubcortical.La primera vía es la que regula el aprendizaje asociativo en una dimensión más consciente y voluntaria; y la segunda está vinculada a las conductas automáticas como los hábitos. Esta área se ubica en el hemisferio izquierdo del cerebro, alrededor de la cisura de Silvio y junto a la corteza de ínsula. Ha sido estudiada desde mediados del siglo XIX (con lo que hay varias propuestas sobre dónde se ubica) y fue bautizada así en honor al neurólogo Carl Wernicke. Si se lesiona gravemente el área de Wernicke puede producirse afasia sensorial, la persona podrá oír perfectamente bien e incluso reconocer las palabras, pero será incapaz de organizarlas en un pensamiento coherente, es decir, no será capaz de entender lo que se le dice. De la misma manera, podrá leer palabras, pero no podrá identificar el pensamiento que quiere trasmitir. Fascículo longitudinal o fascículo arqueado Entendemos por fascículo arqueado a una región cerebral concreta que consta de un conjunto de fibras nerviosas que une dos de las principales áreas relacionadas con el lenguaje: las áreas de Broca y de Wernicke. En este sentido cabe destacar que la conexión es bidireccional: las fibras van del área de Wernicke a la de Broca pero también a la inversa. Este haz conecta así áreas frontales y temporales, así como parietales y al área perisilviana. Es decir, aúna áreas motoras y áreas sensoriales. Dichas conexiones están formadas por sustancia blanca: esto es, el fascículo arqueado está conformado principalmente por axones de neuronas, no siendo tan frecuente encontrar núcleos neuronales. Suele tratarse de neuronas cortas en forma arqueada (de ahí su nombre). Podemos encontrar estas fibras en ambos hemisferios cerebrales, si bien el que más relevante ha resultado al estudio es el propio del hemisferio dominante del lenguaje (en la mayoría de personas el izquierdo). Principales funciones Esta pequeña región cerebral tiene un papel muy importante en nuestra conducta, especialmente en lo que se refiere al lenguaje. Curiosamente, si bien se ha analizado en gran medida el papel de este fascículo en el hemisferio dominante para el lenguaje, el conocimiento existente sobre su función en el otro hemisferio no es totalmente conocido. A grandes rasgos podemos decir que algunas de las principales funciones del fascículo arqueado son las siguientes. Principales funciones Esta pequeña región cerebral tiene un papel muy importante en nuestra conducta, especialmente en lo que se refiere al lenguaje. Curiosamente, si bien se ha analizado en gran medida el papel de este fascículo en el hemisferio dominante para el lenguaje, el conocimiento existente sobre su función en el otro hemisferio no es totalmente conocido. A grandes rasgos podemos decir que algunas de las principales funciones del fascículo arqueado son las siguientes. 1. Información sobre el sonido Diferentes estudios parecen reflejar que el papel del fascículo arqueado en el lenguaje no se da a nivel de significado, sino únicamente a nivel de sonidos. Es decir lo que se transmite no es el significado, que no tiene porqué haberse procesado a nivel consciente, sino los fonemas. 2. Conexión entre Broca y Wernicke Como hemos comentado anteriormente, el fascículo arqueado es un conjunto de fibras que unen las áreas de Broca y Wernicke. Es decir, une las principales áreas cerebrales encargadas de la producción y comprensión del lenguaje. Si bien su lesión no impide ni entender ni producir lenguaje, el fascículo arqueado tiene su importancia a la hora de ligar estos dos procesos. 3. La capacidad de repetición Probablemente una de las funciones más visibles de esta área (dado que su lesión la impide), es la capacidad de repetición de palabras. Esto es, el fascículo arqueado permite que seamos capaces de repetir lo que nos dice otra persona, algo en gran medida vinculado al anterior punto. Este aspecto tiene sentido si pensamos que el fascículo conecta el área de Wernicke con la Broca. Es decir:: primero comprendemos lo que se nos dice y luego lo replicamos. 4. Aprendizaje de palabras Asimismo, otra de las funciones en las que el fascículo arqueado se encuentra implicado es en el aprendizaje de palabras. Vinculado en gran medida a su papel en la capacidad de repetición, se ha observado a través de resonancia magnética cómo aquellas personas que tienen un mejor aprendizaje verbal poseen un mayor nivel de mielinización del fascículo arqueado. Ello implica que la señal nerviosa va a bajar a mayor velocidad por el fascículo, y probablemente pueda hallarse cierta vinculación con su asociación con la capacidad de repetir las palabras que se nos digan. 5. Prosodia, semántica y transformación fonema-morfema Se ha observado en diversos estudios que la semántica y la prosodia también se ven influenciadas por esta estructura cerebral. También contribuye al proceso de transformar fonemas (sonidos) en morfemas (ya con significado) a pesar de que la información que pasa por él es fundamentalmente fonética. 6. Percepción musical Una de las pocas funciones con las que se ha relacionado el fascículo arqueado derecho se vincula a la percepción musical. Y es que al parecer el funcionamiento de la parte superior del fascículo arqueado de dicho hemisferio nos hace capaces de captar los diferentes tonos de una melodía. 7. Escritura Se ha visto que el fascículo arqueado no solo influye en el lenguaje oral sino también en el escrito, especialmente en tareas en las que se precisa pasar de material hablado a escrito como en los dictados. Efectos de su lesión Siendo el fascículo arqueado un elemento relevante para el ser humano, lo cierto es que su lesión no impide ni la recepción y comprensión del lengua ni su expresión. Sin embargo, sí que puede generar grandes dificultades. Y es que aunque comprensión y expresión están preservadas, su actuación conjunta se ve cortada si hay una lesión en el fascículo arqueado. También se ha visto que la lesión de esta región cerebral provoca afasia de conducción, en que se imposibilita o dificulta en gran medida la capacidad de repetir palabras. Y no únicamente a nivel oral: la lesión del fascículo arqueado también provoca dificultades para realizar tareas como dictados, presentando cierto nivel de agrafia y en ocasiones no sabiendo corregir palabras mal escritas pese a saber que están mal. Asimismo, se ha visto que puede existir una vinculación con la percepción de los tonos, pudiendo generar sordera a ellos y dificultades en la percepción musical. Giro angular Se sitúa justo por encima y debajo del área de Wernicke. Sirve como conexión entre los centros del lenguaje y el córtex visual. este giro está situado en la zona posterior de una de las circunvoluciones cerebrales; concretamente en aquella situada entre el surco interparietal y la ramificación horizontal de la cisura de Silvio. Además, el giro angular se corresponde con el área 39 de Brodmann, que junto con el área 22 y 40, forman el área de Wernicke. Esta región del lóbulo temporal es la llamada corteza asociativa auditiva y su función principal es la de permitir que las personas puedan comprender las palabras y tengan la capacidad de producir discursos con significado. ¿Qué funciones desempeña? el giro angular se encarga de aspectos relacionados con la producción del lenguaje, con las habilidades para el cálculo y las matemáticas, con la capacidad visoespacial y con algunos aspectos cognitivos. Se trata de funciones adquiridas a través de la experiencia, pero que cuentan con el apoyo de las predisposiciones biológicas con las que cuenta el cerebro humano a la hora de aprender. Es decir, que sin una correcta estimulación, esta parte del encéfalo no se desarrollará bien. Hemisferios cerebrales Los hemisferios cerebrales son las dos grandes partes en las que se divide el cerebro por la mitad. El izquierdo esligeramente mayor y ambos hemisferios están separados por la profunda cisura medial. Los hemisferios recubren casi totalmente al resto de partes del encéfalo. Los hemisferios están formados por la corteza cerebral que es una capa de tejido neuronal muy plegada. Bajo la corteza se el hipocampo, los ganglios basales y el bulbo olfatorio. Las partes del cerebro más importantes son los hemisferios y los lóbulos. En cada hemisferio se distinguen anatómicamente seis partes: ❖ El lóbulo frontal ❖ El lóbulo parietal ❖ El lóbulo occipital ❖ El lóbulo temporal ❖ Ínsula ❖ El sistema límbico Las funciones conjuntas y características de ambos hemisferios Como comentamos al principio de artículo, hay diferentes funciones básicas que podemos hallar en ambos hemisferios, entre las que se encuentran la memoria, el cálculo matemático, el procesamiento de la información sensorial (oído, tacto, gusto…) o el aprendizaje, pese a que se desarrollen en mayor medida en uno u otro. Dentro de cada hemisferio existen, a su vez, diferentes áreas. Lóbulo frontal En la parte más delantera, la que se encontraría en la zona de la frente, nos encontraríamos con el lóbulo frontal, que se encarga de las funciones ejecutivas; es decir, del razonamiento, autocontrol, planificación, el pensamiento abstracto… Lóbulo parietal En los laterales y, en concreto, en la parte superior, se halla el lóbulo parietal. Esta área procesa la información recibida por los órganos de los sentidos (sobre todo la relacionada con lo visual y lo auditivo). Se encarga también del lenguaje verbal y del procesamiento matemático. Además, interviene en el control de esfínteres, en la memoria episódica y en las aferencias y aferencias a las extremidades inferiores, es decir, en la trasmisión de energía y sangre a las mismas. Lóbulo temporal Justo debajo del anterior está el lóbulo temporal, que se encarga de lo relacionado con la audición y con el procesamiento y producción del lenguaje. Lóbulo occipital Por último, en la parte posterior del cerebro nos encontramos con el lóbulo occipital, básico para el procesamiento de la visión. Esta zona también se encarga del pensamiento más creativo y de la imaginación. Ínsula y lóbulo límbico Además de estos cuatro lóbulos, nos encontramos dos adicionales en el cerebro: la ínsula y el lóbulo límbico. Ambos se encuentran en las partes más internas del cerebro, por lo que no se observarían a simple vista. La ínsula se encarga del procesamiento de la información emocional y las sensaciones corporales y de la representación que tienen estas a nivel afectivo, mientras que el lóbulo límbico aloja las funciones relacionadas con los instintos básicos del ser humano, es decir, los aprendizajes innatos; estos incluyen el hambre, la ira, el miedo, así como los instintos sexuales y la regulación de las distintas funciones fisiológicas. ¿Qué funciones tiene el hemisferio izquierdo? Vayamos, entonces, con las características y funciones del hemisferio izquierdo. Como mencionábamos, este hemisferio es experto en la parte más lógica. ➢ Tiene capacidades relacionadas con el pensamiento numérico, matemático-lógico, verbal y simbólico. ➢ Además se encarga de las distintas facultades relacionadas con la expresión (lenguaje), la lectura y la escritura. ➢ Es el hemisferio que se encarga de analizar, de realizar razonamientos, que se ocupa del aprendizaje y que procesa la información. ¿Cuáles son las funciones del hemisferio derecho? ¿Y cuáles serían, por tanto, las funciones que tendría el hemisferio derecho? Este hemisferio, por su parte, se encarga de: ➢ Las funciones relacionadas con la imaginación, creatividad, las emociones, los sentimientos y también de lo referente a las funciones espaciales. ➢ Además, el hemisferio derecho también se encarga del pensamiento más intuitivo, espontáneo y subjetivo. ➢ Por otra parte, las habilidades musicales también se situarían en esta zona Bibiografia https://www.enciclopedia-infantes.com/desarrollo-del-lenguaje-y-de-la- lectoescritura/segun-los-expertos/las-bases-biologicas- del#:~:text=Los%20estudios%20sobre%20el%20desarrollo,)%20y%20sint axis%20(gram%C3%A1tica). https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y- lenguaje.pdf http://www.colegiocamarenacanet.es/wp-content/uploads/2017/01/Estimulaci%C3%B3n- del-lenguaje.-WEB-Enero-2017-Canet.pdf http://burbujadelenguaje.blogspot.com/2014/09/bases-neurobiologicas-del-lenguaje.html https://psicologiaymente.com/neurociencias/areas-del-cerebro-lenguaje https://www.med.ufro.cl/neuroanatomia/archivos/fono_centros_archivos/Page324.htm https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y- lenguaje.pdf https://la.dental-tribune.com/news/hemisferios-cerebrales-neuronas-espejo-y-empatia/ http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/265/81 http://www.cristinaorozbajo.com/esta-relacionada-la-psicomotricidad-con-el-lenguaje/ https://www.enciclopedia-infantes.com/desarrollo-del-lenguaje-y-de-la-lectoescritura/segun-los-expertos/las-bases-biologicas-del#:~:text=Los%20estudios%20sobre%20el%20desarrollo,)%20y%20sintaxis%20(gram%C3%A1tica https://www.enciclopedia-infantes.com/desarrollo-del-lenguaje-y-de-la-lectoescritura/segun-los-expertos/las-bases-biologicas-del#:~:text=Los%20estudios%20sobre%20el%20desarrollo,)%20y%20sintaxis%20(gram%C3%A1tica https://www.enciclopedia-infantes.com/desarrollo-del-lenguaje-y-de-la-lectoescritura/segun-los-expertos/las-bases-biologicas-del#:~:text=Los%20estudios%20sobre%20el%20desarrollo,)%20y%20sintaxis%20(gram%C3%A1tica https://www.enciclopedia-infantes.com/desarrollo-del-lenguaje-y-de-la-lectoescritura/segun-los-expertos/las-bases-biologicas-del#:~:text=Los%20estudios%20sobre%20el%20desarrollo,)%20y%20sintaxis%20(gram%C3%A1tica https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y-lenguaje.pdf https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y-lenguaje.pdf http://www.colegiocamarenacanet.es/wp-content/uploads/2017/01/Estimulaci%C3%B3n-del-lenguaje.-WEB-Enero-2017-Canet.pdf http://www.colegiocamarenacanet.es/wp-content/uploads/2017/01/Estimulaci%C3%B3n-del-lenguaje.-WEB-Enero-2017-Canet.pdf http://burbujadelenguaje.blogspot.com/2014/09/bases-neurobiologicas-del-lenguaje.html https://psicologiaymente.com/neurociencias/areas-del-cerebro-lenguaje https://www.med.ufro.cl/neuroanatomia/archivos/fono_centros_archivos/Page324.htm https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y-lenguaje.pdf https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2017/05/Cerebro-y-lenguaje.pdf https://la.dental-tribune.com/news/hemisferios-cerebrales-neuronas-espejo-y-empatia/ http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/265/81 http://www.cristinaorozbajo.com/esta-relacionada-la-psicomotricidad-con-el-lenguaje/ PERIODO LECTIVO INTRODUCCIÓN Proceso del lenguaje en el cerebro Áreas que intervienen en el Lenguaje Área de Broca 44 y 45 El área de Broca se asocia a estas funciones y procesos mentales principales: Área de Wernicke 22,39 y 40 Fascículo longitudinal o fascículo arqueado Principales funciones 1. Información sobre el sonido 2. Conexión entre Broca y Wernicke 3. La capacidad de repetición 4. Aprendizaje de palabras 5. Prosodia, semántica y transformación fonema-morfema 6. Percepción musical 7. Escritura Efectos de su lesión Giro angular ¿Qué funciones desempeña? Hemisferios cerebrales Las funciones conjuntas y características de ambos hemisferios Lóbulo frontal Lóbulo parietal Lóbulo temporal Lóbulo occipital Ínsula y lóbulo límbico ¿Qué funciones tiene el hemisferio izquierdo? ¿Cuáles son las funciones del hemisferio derecho? Bibiografia
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